Что такое конская стопа: причины, лечение и восставление

Диагностика деформации стоп

Названное заболевание характеризуется патологическим состоянием мышечной или костной ткани, при котором стопа человека излишне выгнута вперед, создавая впечатление, что человек хочет встать на носок.

В зависимости от тяжести заболевания конская стопа может быть более или менее выражена. В легких случаях деформация может проявляться в излишней подвижности этой части ноги: человек без труда может вытянуть носок и в расслабленном состоянии нога остается в таком положении.

Тяжелая степень заболевания приводит к постоянному вытянутому положению стопы, ее становится невозможно поставить перпендикулярно ноге, а значит, исключается возможность нормально ходить. Из-за сходства одноточечной опоры при подобной деформации с конским копытом, болезнь получила народное название «конская стопа». Фото показывает, как выглядит нога при таком заболевании.

Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию описываемого заболевания. Среди них специалисты выделяют основные:

• Генетическая предрасположенность. Наличие в роду названной проблемы в разы увеличивает риск развития патологии.
• Неврологические заболевания. Отклонения со стороны нервной системы приводят к зажатости определенных групп мышц. Чаще всего именно этой причиной объясняется конская стопа ребенка.
• Травмы, хирургические операции в области стоп и голеней. В этом случае высока вероятность повреждения икроножных мышц, следствием чего может стать образование рубцовой ткани на них и чрезмерная напряженность мышцы.
• Частое ношение обуви на высоких каблуках. Подобная обувь, безусловно, красива, но положение стопы на высоком каблуке приводит к напряжению и сокращению икроножной мышцы. Если нога находится в таком состоянии долгое время, происходит атрофия мышц, вследствие чего с высокой вероятностью может развиться конская стопа.

Лечением описываемой проблемы занимается узкий специалист под названием подиатр. Если нет возможности попасть именно к такому доктору, можно обратиться к ортопеду.

Для того чтобы подтвердить диагноз «конская стопа», специалист проводит визуальный осмотр и назначает необходимые исследования.

На визуальном осмотре доктор оценивает степень деформации: он может попросить пациента пошевелить стопой, совершить круговые движения в положении стоя и сидя, когда нога согнута в колене. Таким образом, можно увидеть, на какой уровень пациент может поднять свою стопу относительно пятки.

Также специалист может оценить силу мышц голеностопа: для этого он надавливает на пальцы ноги пациента и просит оказать ему сопротивление. Подобные несложные манипуляции позволяют определить диагноз и степень прогресса болезни.

Для подтверждения установленного визуальным осмотром диагноза пациенту могут быть предложены такие дополнительные обследования, как рентген и МРТ, на основании которых и ставится окончательный диагноз «конская стопа». Лечение специалист подбирает в зависимости от причины и тяжести протекания заболевания.

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

1. Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
2. Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
3. Больной передвигается с посторонней помощью.
4. После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
5. Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
6. Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
7. Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Совокупность перечисленных критериев дает возможность пациенту получить инвалидность.

Где кроются причины патологии?

В большинстве случаев парез является следствием поражения нервов в нижней конечности, из-за чего развивается частичный паралич, и стопа не может полноценно разгибаться. Если вовремя не заняться лечением, стопа начнет терять восприимчивость и чувствительность.

При ходьбе человек практически не будет ощущать ногу и может неестественным образом выворачивать ее внутрь или наружу. Нижняя часть ступни не будет полноценно вставать на поверхность, а мышечные волокна в районе икры начнут укорачиваться.

Как и большинство других патологий опорно-двигательного аппарата, этот недуг имеет выраженное внешнее проявление – у человека сильно изменится походка, при ходьбе он будет слишком высоко поднимать ноги.

У детей конская стопа диагностируется значительно реже, нежели у взрослых пациентов, и чаще всего является следствием детского центрального паралича и повышенного мышечного тонуса. Чтобы устранить патологию ребенку также могут назначить медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Появление заболевания чаще всего связывают с появлением провоцирующих факторов, таких как травмы ног, заболевания центральной нервной системы с осложнениями на конечностях и врожденные ее дефекты.

Патология может проявиться и вследствие деформаций других суставов ног, в том числе и врожденных.

Среди самых известных причин, почему появляется конская стопа считаются следующие:

• длительная малоподвижность, например, в результате травмы или инсульта;
• повреждение передней группы мышц голени и их сухожилий;
• переломы костей, образующих голеностопный сустав, особенно при неправильном сращивании;
• воспалительные процессы мягких тканей голени (например, Флегмона).

Иногда встречаются случаи, когда недуг появляется из-за неправильного использования гипсовых повязок, особенно если пациенту их приходится носить длительный срок.

Помимо разделения на врожденную и приобретенную форму конской стопы, заболевание разделяют по симптомам, а, главное, причине его появления.

Так, среди наиболее известных причин вызывающих парез стопы можно отметить:

1. Перенесенные инфекционные заболевания, влияющие на работу нервной системы, например, полиомиелита. В результате его могут оказаться парализованными часть мышц голени на ее передней поверхности. При такой форме пареза пациент почти наверняка обречен на инвалидность.
2. Поражения центральной нервной системы, например, врожденный ДЦП, который вызывает чрезмерный тонус икроножных мышц. Эту разновидность заболевания стараются устранить с помощью массажа и гимнастики.
3. Доброкачественные опухоли в стопном суставе, ограничивающие его подвижность из-за возникающих отеков.

Независимо от причины появления считается, что при сохранении болезней-провокаторов заболевание может прогрессировать и появляться новые симптомы либо усиливаться уже появившиеся.

Если посмотреть на человека в движении, то сразу будет заметно, есть ли у него конская стопа. Такие люди ходят по-особенному. Чтобы сделать шаг, они высоко поднимают ногу, сгибая ее в коленном суставе, и двигают ею вперед.

На фото конской стопы у человека нога имеет такой вид, как будто он хочет встать на носочки. Изгиб стопы слишком выражен в переднем направлении.

Механизмы развития заболевания

Чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение, одного сбора анамнеза будет недостаточно. Врач также должен назначить пациенту комплексное лечение, включающее в себя сразу несколько инструментальных исследований. Обычно постановка диагноза включает в себя такие этапы:

• беседа с пациентом. Врач должен расспросить, как давно появились признаки деформации, и на что именно жалуется человек;
• физиологический осмотр нижних конечностей;
• оценка подвижности ступни и голеностопа (пациенту нужно будет сгибать ногу в разных положениях);
• магнитно-резонансная томография и рентген. В ходе этих обследований врач сможет визуально увидеть наличие повреждения и центр деформации;
• электромиография. Методика назначается для оценки мышечной активности и передачи нервно-мышечных импульсов;
• артроскопия. Такое обследование назначается очень редко, только в запущенных случаях. После вскрытия полости врач сможет максимально точно осмотреть пораженный сустав.

В качестве дополнительных исследований довольно часто назначается анализ крови и урины. Если после проведения всех этих процедур врач все же будет сомневаться в постановке диагноза, пациенту могут назначить ДНК-диагностику (для исключения наследственного фактора).

Причины развития очень многообразны. Основная – слабость или атрофия икроножных мышц. В результате нарушения мышечного равновесия человек начинает опираться на головки плюсневых костей и деформация усиливается.

Проблемы с нервной системой вызывают паралич мышц голени и сгибателей ноги.

Какие еще причины могут вызвать это поражение:

• Неправильное положение на протяжении долгого времени (например, в гипсе, после травмы, инсульта и т.д.);
• Переломы костей голеностопного сустава;
• Воспаления мягких тканей ноги;
• Окостенение тканей сустава.

Если не лечить это заболевание, оно будет прогрессировать и постепенно стопа закостенеет, лишив человека возможности ходить.

Иногда это заболевание бывает врожденным. Если у вас или ребенка есть предрасположенность, следует как можно чаще разминать ноги, укреплять их мышцы.

Если вы замечаете, что вращать ногой все сложнее, нужно обратиться к врачу и выяснить причину.

Эффективно регулярное выполнение следующих упражнений:

• Тянуть на себя стопу эластичным бинтом, задерживаясь на 2 минуты;
• Вращать внутрь и наружу;
• Сидя сгибать и разгибать ногу, держась рукой за носок и т.д.

Существует ряд специальных тренажеров, предназначенных для исправления этой болезни.

Если человек не может выполнять упражнения самостоятельно, с ним это делают специалисты или родственники.

Гимнастика эффективна при восстановлении после операции или незначительной степени изменений структуры стопы.

Подобная деформация может поражать одну или две ноги одновременно. Заболевание может быть приобретенным, полученным вследствие травмы или сопутствующей болезни или врожденным, особенно если в семье есть родственники с диагнозом «конская стопа». Причины этого заболевания условно разделены на две основные группы:

• мышечная проблема;
• костная проблема.

В первом случае источником развития деформации становится чрезмерно напряженная икроножная мышца, а также ахиллово сухожилие. Эта группа мышц как бы «натягивает» ногу по задней поверхности голени и опускает носок вниз.

Конская стопа у человека может развиться и вследствие хирургического вмешательства или травмы, если группа мышц голени была повреждена и не может нормально выполнять свою функцию.

Когда же есть проблемы со стороны костей, ситуация может быть осложнена наличием опухоли или воспаленных суставов на стопе. В этом случае новообразование или увеличенный сустав деформирует ее, перераспределяет нагрузку на пальцы, в результате чего и формируется синдром конской стопы.

Синдром конской стопы (код Q 66 по МКБ-10) в ортопедии встречается часто. Появляется в результате патологии мягких тканей. Пациент не может осуществлять движения ногой в полном объеме. Приходится ходить на носочках. Научное название — эквинусная деформация. Патология бывает врожденной и приобретенной.

Физиологические функции обеспечивает огромное количество связок, мышц, суставов. Работа контролируется нервами, идут от головного мозга через позвоночник к нижним конечностям. Воспалительные изменения, травматические повреждения сегментов перечисленных структур приводят к нарушению функционирования, появлению деформаций.

Патология развивается при параличе мышц голени. Нарушается работа нервно-мышечного аппарата, стопа начинает висеть.

Состояние может возникать внезапно или постепенно. Проявляется увеличением свода стопы. Постепенно пальцы деформируются, становятся когтеобразной формы. Средний отдел приподнимается с образованием бугорка на тыльной поверхности.

Во время ходьбы человек становится только на пятки и пальцы. Формируется полая стопа. Спустя несколько месяцев подошва прогибается на 90°. Больной начинает ходить только на носках. Без профессионального лечения эквинусная деформация продолжает прогрессировать.

Неправильное положение ступней вызывает болезненные ощущения во время движения. Пациентам приходится высоко поднимать ноги в коленях, не цеплять пальцами о пол. Больные жалуются на снижение болевой, температурной чувствительности. Патология проявляется увеличенным тонусом мышц. Пациенты страдают от спазмов.

Без своевременного лечения развиваются необратимые изменения суставов, формы ноги. Человек становится инвалидом на всю жизнь. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу, остановить прогрессирование заболевания.

Лечение конской стопы занимает продолжительный период. Лечебная тактика определяется причиной, тяжестью, длительностью заболевания. Важное условие для достижения положительного результата — комплексный подход к проблеме.

До начала терапии больному назначается комплекс обследований:

• общеклинические анализы: ОАК, ОАМ, копрограмма, сахар крови, кал на я/г;
• рентгенография ОГК;
• женщины в обязательном порядке проходят гинеколога;
• рентген стопы помогает подтвердить диагноз. Проводится с целью оценки степени тяжести заболевания. При оперативных вмешательствах снимок используется для определения степени искривления кости, вида операции.

Лечебные мероприятия при патологии конечностей включают:

1. Физиопроцедуры помогают исправить деформацию на начальных этапах. Пациенты направляются на магнитотерапию, миостимуляцию, электрофорез. Перечисленные процедуры уменьшают воспаление в области патологии. Физиотерапия улучшает кровообращение, нервную регуляцию нижних конечностей. Миостимуляция действует непосредственно на пораженные мышцы. Положительная динамика наблюдается после 2-3 процедур.
2. Лечебный массаж должен проводить специалист. Мануальная терапия позволяет вернуть прежние функции суставам, мышцам, связкам. Правильно подобранный комплекс массажных движений улучшает микроциркуляцию, лимфоотток, снимает воспаление. Массаж борется с атрофическими изменениями тканей. Процедура проводится целый год с короткими перерывами.
3. Ортопедическая обувь, специальные стельки уменьшают нагрузку на больную ногу, возвращают конечность в физиологическое положение.
4. При среднетяжелых случаях болезни лечение дополняется пассивным исправлением деформации. Пациенту надевают гипсовые повязки, шины, которые восстанавливают физиологическое положение ног.
5. Лечебная гимнастика состоит из специальных упражнений. Направлены на уменьшение деформации конечностей. Больной выполняет упражнения с помощью родственников или врача ЛФК. Пациенты занимаются на специальных тренажерах, с мячами, палками.
6. Народные методы лечения используются для уменьшения выраженности болевого синдрома. Настой из ромашки, мелиссы снимает нервное напряжение.
7. Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Пациент направляется в отделение хирургии, проводится оперативное вмешательство. Вид операции определяется причиной заболевания. Если возникла при врожденном коротком ахилловом сухожилии, проводят удлинение. При стойком параличе передней группы мышц голеней показана пересадка сухожилий задней мышечной группы. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на 1-1,5 месяца. В некоторых случаях проводится чрезкожный остеосинтез для исправления деформации. На кость надевается аппарат Илизарова, который корректирует патологическую установку.

На первичном приеме специалист замерит, насколько сильное искривление ступни, а также оценит мышечное состояние этой зоны. Далее пациенту предстоит пройти несколько аппаратных процедур: магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультразвуковое обследование, электромиографию.

При самых запущенных случаях могут провести и диагностическую артроскопию.

В процессе диагностирования заболевания суставов широко применяют такие методы, как рентген и магниторезонансная томография.

Снимки дают представление о том, что же творится внутри организма, где расположен «центр» деформации, имеются ли травмы и т.д.Еще применяют такой метод диагностики, как электромиография.

Он заключается в том, чтобы изучить биоэлектрическую активность мышц, нервно-мышечную передачу. Такая информация может служить основой для диагноза и последующего курса лечения.

В особо сложных случаях могут назначить вскрытие полости суставов. Такую процедуру называют – артроскопия. В этом случае хирург может максимально точно рассмотреть все исследуемые органы, изучить реальное состояние тканей и т.п.

Ее назначают в основном при разрывах, повреждениях связок, хрящей, что позволяет совместить диагностику этой болезни с процессом лечения последствий полученных травм.

Стопа человека – сложная система, состоящая из 27 косточек, скрепленных суставами, мышцами и связками. Ее продольный и поперечный свод удерживаются мышцами и связками подошвы. Свод позволяет амортизировать при ходьбе. Если нарушается тонус мышц и связок или форма костей и суставов, нога деформируется.

Конская стопа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная, к счастью, встречается редко и вызвана нарушением внутриутробного развития плода. Гораздо чаще приходится сталкиваться с приобретенным вариантом болезни. Он бывает вызван различными причинами:

• паралич мышц в результате инсульта, полиомиелита, ДЦП (детского церебрального паралича);
• повреждение нервов голени, чаще малоберцового нерва;
• травмы мышц;
• травмы костей;
• воспалительные заболевания мягких тканей (флегмона и др.)

Причины возникновения

По утверждению ведущих специалистов, у человека конская стопа (фото которой можно увидеть в этой статье) в 40% случае развивается из-за ношения неподходящей обуви. Особенно часто недуг диагностируется у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Второе место среди причин возникновения конской стопы занимает поражение седалищного нерва. Человек, постоянно испытывающий болезненные ощущения, будет стараться передвигаться на носках, так как при этом дискомфорт будет менее выраженным.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

• межпозвоночная грыжа позвоночного столба (риск возникновения поражения возрастает, если она находится в поясничном отделе);
• воспалительный процесс мягких тканей голени;
• формирование кист и опухолей в спинном или головном мозге;
• недавно перенесенное кровоизлияние в мозг;
• ишемическая болезнь;
• сахарный диабет;
• психоневрологические патологии;
• врожденные заболевания, такие как ДЦП;
• длительное отсутствие подвижности из-за получения серьезных травм и переломов;
• перелом позвоночника;
• неправильно наложенный гипс после перелома.

Также врачи уверяют, что спровоцировать возникновение этого заболевания может ведение слишком пассивного образа жизни. Если человек постоянно сидит дома и не выходит на улицу, нагрузка на нижние конечности будет недостаточной, что может спровоцировать патологические изменения.

Симптоматика

В большинстве случаев клиническое проявление заболевания является достаточно выраженным. На начальной стадии недуга внешняя симптоматика будет полностью отсутствовать. Единственное, что может беспокоить пациента – повышенная усталость ног даже при минимальных физических нагрузках.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика станет усиливаться: при ходьбе человек начнет опираться на кончики пальцев, и не будет полностью ставить стопу на пол. Кроме того, некоторые люди не только начинают необычно ходить, но и стоять – нога будет постоянно вывернута на тыльную сторону.

Основными симптомами конской стопы являются:

• выраженное атрофирование мышц на пораженной конечности;
• одна нога внешне может казаться более худой;
• постоянное ощущение жжения и зуда в пораженной конечности;
• отсутствие реакции при воздействии раздражителей. Во время щипков человек может практически ничего не чувствовать;
• из-за отсутствия трения кожа на пятке становится очень гладкой и нежной, а в области плюсневых костей, наоборот, становится слишком грубой;
• во время ходьбы человек будет слишком сильно сгибать бедро и голень;
• выраженное натяжение ахиллова сухожилия;
• удлинение разгибательной части стопы с неестественным выворотом;
• незначительное искривление таранной или клиновидной кости.

Выраженность симптомов во многом зависит от того, как давно у человека развилась болезнь. Кроме того, признаки поражения могут немного отличаться в зависимости от локализации деформации.

Основные направления лечения

Деформация стоп тяжело поддается лечению. Очень важным является своевременное обращение за консультацией к специалисту. Чем более ранней окажется стадия заболевания при обращении, тем более эффективным будет проводимое лечение. Оно включает несколько основных направлений:

1. Медикаментозная терапия. Она направлена на избавление от воспалительного процесса в суставах и мышцах, а также на снятие излишней возбудимости нервных окончаний, приводящей к зажатости мышц.
2. Физиотерапия. Она включает в себя выполнение комплекса лечебно-профилактических упражнений, а также массаж стоп или (при необходимости) всей поверхности ног.
3. Использование ортопедических корректоров. Это направление лечения заключается в ежедневном использовании корректирующих накладок, супинаторов, стелек, а также специализированной обуви.
4. Хирургическое лечение. Это крайний вариант лечения, который применяется при отсутствии эффекта от других способов.

Альтернативные методы лечения

Конская стопа очень тяжело поддается коррекции. При этом заболевание нередко поражает и детей, у которых опорно-двигательный аппарат только формируется, из-за чего испытывает дополнительную нагрузку.

Отлично зарекомендовал себя альтернативный метод лечения подобной деформации, называемый методом Понсети. Он показывает высокую результативность, особенно при применении у детей и подростков.

Данная методика подразумевает использование гипсовых повязок, которые накладываются определенным образом. Через определенное время повязка меняется, а вместе с ней меняется и положение стопы, которое она фиксирует.

Существует ли профилактика?

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью и строго придерживаться врачебных рекомендаций после перенесенных травм.

Важнейшим условием также является ведение активного образа жизни и наличие умеренной физической нагрузки. О

1. Необходимо приобретать качественную и удобную обувь.
2. Нельзя допускать переохлаждения.
3. При возникновении любых патологий опорно-двигательного аппарата необходимо немедленно приступить к лечению.

Для того чтобы стопы были здоровыми, выглядели и чувствовали себя хорошо, нужно соблюдать определенные правила:

• Носить удобную обувь на невысоком каблуке.
• Использовать ортопедические стельки или супинаторы.
• Ежедневно делать несложные упражнения, направленные на укрепление свода стопы и мышц голеностопа. К ним относятся хождение на носках и пятках, внутренней и внешней стороне стопы, вытягивание носка от себя и на себя, круговые вращения стопой.

Подобные меры позволят не только поддерживать здоровье описанной части ноги на высоком уровне, но и вовремя заметить первые признаки неполадок. Если возникнут первые трудности в выполнении общеукрепляющих упражнений – это повод посетить ортопеда или подиатра.

Состояние здоровья ног и стоп нельзя недооценивать, ведь они ежедневно несут большую нагрузку при малейшем нашем движении. Поддерживая их здоровье каждый день с помощью удобной обуви и несложных упражнений, можно избежать различных деформаций не только стоп и суставов ног, но и позвоночника. Это позволит иметь здоровые, красивые ноги и прекрасную осанку.

Методы народной медицины

Обширное количество средств народной медицины может предложить лекарство на каждый диагноз и случай жизни. Конская стопа – не исключение.

Названную проблему в домашних условиях народные целители предлагают лечить отварами трав, грязевыми ванночками и компрессами, а также сероводородными ваннами. Но в случае с деформацией стопы народная медицина может только навредить.

Вред от использования подобных средств заключается, прежде всего, в потере времени: вместо того чтобы пытаться ванночками и травами вернуть стопе нормально положение, нужно срочно бежать к специалисту за массажем и физиопроцедурами.

Если есть признаки конской стопы или других деформаций – самолечению и народной медицине доверять не стоит, нужна консультация узкого специалиста.