Менископатия коленного сустава: лечение

Лечение мениска коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

В процессе движения мениск сжимается и вытягивается, изменяя форму, что видно на фото. В суставе два мениска:

  1. латеральный мениск (наружный),
  2. медиальный мениск (внутренний).

В колене находятся два хряща в виде полукруга. Внешняя часть хрящевых клиновидных «подков» толще внутренней.

  • Латеральный мениск (наружный) – меньшего размера. С возрастом снижается кровоснабжение тканей. Поэтому после травм у людей старше 30 лет происходит дольше заживление.
  • Медиальный мениск (внутренний) – более крупный. Он соединен с медиальной связкой, поэтому больше склонен к травмам.

Они находятся по обе части бугорка берцовой кости (межмыщелкового возвышения):

  • Медиальный мениск, который имеет С-образную форму, закрепляется передним рогом перед передней крестообразной связкой и к внутренней частью межмыщелкового бугорка, а задним рогом — к перед задней крестообразной связкой и внешней частью межмыщелкового бугорка.
  • Латеральный мениск, имеющий более округлую форму, закрепляется передним рогом двумя связками к большеберцовой кости и соответствующему рогу на внутреннем хряще.
  • В некоторых случаях встречается 3-точечная фиксация к крестообразной связке, медиальному мениску и кости. Двумя связками задний рог закрепляется непосредственно к кости и мыщелку. Впереди объединяет мениски поперечная связка.

Особенности расположения объясняют вероятность повреждений и травм мениска:

  • Медиальный мениск надежно соединяется по всей длине с суставной капсулой, неподвижен и зафиксирован, поэтому сильней травмируется.
  • Участки мениска, находящиеся около суставной капсулы, из ее артерий снабжаются кровью. Промежуточный участок имеет частичное кровоснабжение, а внутренние части питаются суставной жидкостью. Поэтому повреждения мениска около капсулы быстро срастаются, а другие части вовсе могут не срастись.
  • В коленном суставе движение прослоек хряща уравновешивает соприкосновение поверхностей суставов: медиальная передвигается на 5 мм назад и вперед для разгибания и сгибания колена, а латеральная передвигается на 11 м. Во время движений сустава оба хряща изменяют форму, но восстанавливают ее из-за пластичности.

Чтобы точно сказать: «Как лечить повреждение мениска коленного сустава?». Хирург выполняется тщательную диагностику. При небольших надрывах на три недели накладывается лонгета, больной проходит курс противовоспалительного лечения и поддерживает хондропротекторами сустав.

В некоторых случаях для удаления собравшейся жидкости необходима пункция. Восстановление сустава проходит за 7–9 недель с учетом прохождения курсов физиотерапевтических процедур и правильно выбранных упражнений ЛФК.

Показанием к операционному вмешательству является:

  • разрыв со смещением;
  • раздавливание хряща;
  • неэффективность медикаментозных препаратов;
  • скопление в суставном мешке крови;
  • отрыв рога или тела.

Степень поражения определяет выбор способа операционного вмешательства:

  • Восстановление хрящей призвано сохранить естественную биомеханику колена, поэтому врачи выбирают щадящий способ для спортсменов, активных молодых людей в случае отрывов от капсулы хряща, при периферическом разрыве со смещением к центру, при периферических и продольных вертикальных разрывах. Основным условием является отсутствие дегенеративных изменений.
  • Удаление мениска выполняется, когда хрящ полностью разложился, происходит значительный отрыв, и появляются осложнения. После процедуры в колене в 60% случае вероятны хронические боли.
  • Возможные повреждения мениска колена - схемаТрансплантация требуется, когда другие методы восстановления использовать невозможно. Но процедура запрещена при дегенеративных процессах, ревматоидном артрите, нестабильности сустава и в пожилом возрасте.
  • Соединение хряща фиксаторами из растворимого материала. Рассасывание скоб дает возможность не допустить выпотов, воспалений и иных поражений сустава.
  • Малоинвазивная хирургия или артроскопия позволяет травмировать минимально прилегающие ткани. Разрывы хряща сшиваются при помощи игл, которые вводятся в канюли атроскопа. Применяются нерассасывающиеся нитки. Способ выбирается при травмах тела мениска и переднего рога, обеспечивая в 85% случаев восстановление работы колена.

Разрыв «ручки лейки» происходит продольно-вертикально, при этом сопровождается блокадой и сильными болями, требует срочной операции. В заднем или переднем роге периферические разрывы связаны с небольшими отрывами от крепления, поэтому с легкостью исправляются без последствий.

Как правило, для избавления от последствий данной травмы в коленном суставе, применяется артроскопическая хирургия, когда оторванную часть, которая потеряла функциональность, удаляют и осторожно ровняют внутренний край мениска.

Все повреждения мениска разделяют на следующие виды:

  1. Отрыв прослойки от места ее прикрепления.
  2. Отрыв тела хрящевой прослойки в паракапсулярной зоне.
  3. Разрывы переднего и заднего рогов, а также тела хряща в трансхондральной области.
  4. Комбинации повреждений.
  5. Слишком подвижный хрящ.
  6. Хроническая дегенерация и травматизация – кистозное перерождение.

Разрывы могут быть:

  • полными;
  • неполными;
  • продольными;
  • поперечными;
  • раздробленными;
  • лоскутообразными.

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция.

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой.

С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Менископатия – различные дефекты мениска коленного сустава. Поражение важного отдела происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Проблема фиксируется у людей разного возраста и пола, чаще всего менископатия отмечена у спортсменов.

Повреждение хрящевых прокладок провоцирует негативные процессы в коленном суставе. Важно знать, какие факторы вызывают поражение мениска, как лечить менископатию.

Проблемы с мениском в большинстве случаев возникают у спортсменов. Но люди, редко посещающие спортзал, также находятся в группе риска.

Менископатия развивается в следующих случаях:

  • травмирование сустава при ушибе колена, падении, неудачном движении ногой;
  • повреждение хрящевой прокладки происходит, если человек споткнулся, встал из неудобного положения;
  • поберечься стоит всем, кто привык сидеть на корточках, вынужден поднимать тяжести;
  • при избыточной нагрузке на нижние конечности;
  • травмы мениска отмечены у любителей бега, катания на традиционных и роликовых коньках;
  • риск разрыва или смещения хрящевой прокладки в коленном суставе повышается при развитии острых или хронических патологий костно-мышечной системы. Проблема возникает на фоне артрита, подагры, при излишней подвижности связок.

Классификация

Какими могут быть повреждения?

Встречаются следующие формы травм мениска коленного сустава:

  • Мениск оторван в том участке колена, где он крепится к области суставной капсулы.
  • Воздействие дегенеративных процессов или хронических травматических повреждений. Провоцирующих развитие менископатии.
  • Разрыв.
  • Повреждение внутренней поверхности мениска в сочетании с зоной, локализованной возле суставной капсулы.
  • Кистозное перерождение, поражающие преимущественно наружные участки хрящевой прослойки.

Повреждения мениска коленного сустава могут быть полными, неполными, поперечными, продольными, раздробленными. Согласно медицинской статистике, встречается преимущественно повреждение продольного типа. Изредка травматизации подвержены задние рога мениска.

Причины разрыва медиального мениска

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

menisk-travm2

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

В медицинской практике существует лишь одна самая распространенная причина подобной патологии, к коей относится разрыв заднего рога медиального мениска, и эта причина – острая травма.

Справедливости ради следует добавить, что не любое агрессивное воздействие на сочленение сопровождается повреждением амортизационного хряща по типу ручки лейки.

Разрыв заднего рога мениска может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Прыжки и энергичный бег по неровной поверхности или при нестабильности суставов.
  • Кручение на одной конечности без отрыва ее от поверхности.
  • Сильная нагрузка при избыточной массе тела.
  • Активная ходьба «гуськом» или долгое сидение «на корточках».
  • Врожденная слабость связок и суставов.
  • Незначительная травма при дегенеративных суставных патологиях.

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Поврежденный мениск

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа:
  • Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
  • Дегенеративные изменения — распространены у людей после 40 лет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы коленного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

Травматические разрывы — результат комбинированных травм. Ротация голени кнаружи приводит к поражению медиальной прослойки, а внутренняя ротация затрагивает наружную.

Боковые удары в колено (коленный сустав) провоцируют сдвиг и сжатие прокладки, что часто встречается у футболистов. Приземление на пятки с ротацией голени — типичный пример травматизма. Однако травмы у людей до 30 лет наблюдаются только при крайне серьезных падениях и ударах.

Бессимптомное поражение часто обнаруживаются при МРТ у пациентов среднего или пожилого возраста. Надрыв мениска приводит к артрозу, но и по причине дегенеративных изменений происходит спонтанное ослабление структуры хрящевых прокладок.

Дегенерация в среднем и пожилом возрасте является признаком ранней стадии остеоартрита.Артроз, подагра, избыточный вес, слабость связочного аппарата, мышечная атрофия и работа в положении стоя повышают риск болезней.

Внутреннее подсыхание хрящей начинается ближе к 30-ти годам и прогрессирует с возрастом. Фиброзно-хрящевая структура становится менее упругой и податливой,

Так выглядит трещина мениска

потому срыв может произойти при минимальной непривычной нагрузке. Например, когда человек присядет на корточки.

местоположение. Травмы исключительно передних рогов — единичные и исключительные случаи. Обычно поражаются задние рога мениска коленного сустава, а дальше деформации распространяются на тело и передние зоны.

Менископатия коленного сустава: лечение

Если трещина мениска проходит горизонтально, одновременно затрагивая верхний и нижний сегменты, это не приводит к блокировке сустава.

Радиальные или вертикальные поражения влекут смещение мениска, и подвижные фрагменты могут вызвать защемление сустава и боль.

Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Почему возникают повреждения?

Внутренние мениски менее подвижны и в большей степени подвержены различным повреждениям. В большинстве случаев человек получает подобное повреждение из-за вращений полусогнутых или согнутых коленей в процессе занятий спортом (бег, лыжи, футбол).

В редких случаях причиной травмы становится падение на область выпрямленной ноги или при интенсивном механическом воздействии на коленный сустав.Травмы внутренних менисков наблюдается при наружных вращениях голени, наружных – в процессе вращения голени внутрь.

Риск развития разрывов повышается у пациентов, в анамнезе которых есть подагра, ревматизм, хроническая интоксикация, а также при повторной травматизации того же участка коленного сустава. Травмам менисков могут сопутствовать другие повреждения.

Прогнозы и последствия

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями.

Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени.

Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки.

Разрыв в области мениска коленного сустава в тяжелых случаях предполагает отделение его капсулы, появляется необходимость операции. Оторвавшаяся частичка мениска может быть удалена частично либо полностью. Если есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, такую форму операции, как ушивание.

Выбор разновидности операции зависит от возраста больного, его состояния и характера травмы. Чем моложе человек, тем быстрее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс.

Менископатия коленного сустава: лечение

Как правило, период восстановления занимает около 4-6 недель, в это время человек пребывает в амбулаторных условиях.

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

которые становятся причиной:
  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

Реабилитация поврежденного мениска является очень важным фактором в борьбе за полное выздоровление. В этот период пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Врач назначит самый оптимальный комплекс восстановительных мероприятий. Пациент может проводить период восстановления и дома, но лучше всего все-таки его пребывание в стационаре. Самым основным методом послеоперационной реабилитации считается массаж и курс лечебной физкультуры.

Полное восстановление колена после артроскопии в среднем занимает около двух-трех месяцев. Уже через месяц после операции пациент может вернуться в привычный ритм жизни. При разрыве заднего рога внутреннего мениска прогноз лечения благоприятен в том случае, когда были приняты своевременные и правильные терапевтические меры.

В современной ортопедии для этого имеется огромное количество эффективных средств. При тяжелых сочетанных повреждениях колена исход может быть менее благоприятным. Если разрыв хрящевой пластины долгое время не устранять, в колене может развиться серьезное осложнение – артроз.

Вся серьезность последствий разрыва заключается в том, что оторванная часть провоцирует разрушение близлежащего хряща.  Хрящевая ткань становится рыхлой и стирается до кости, что приводит к хондромаляции наколенника. Данная патология потребует в будущем пересадку суставного хряща.

Симптоматические проявления заболевания

При развитии острого периода наблюдается развитие следующих симптомов:

  • Выраженная болезненность в области коленного сустава.
  • Резкое ограничение подвижности.
  • Фиксирование голени в согнутом положении.
  • Если пострадавший осуществляет попытку совершить движение наблюдается развитие блокады – блокировки, заклинивания сустава.
  • В некоторых случаях повреждения не сопровождаются развитием блокировок. При этом болевые ощущения распространяются на окружающие ткани, а после того как наблюдается развитие отеков, гемартрозов и выпотов бол поражает суставную щель.

Если характерные проявления отсутствуют могут возникать затруднения в процессе постановки точного диагноза. Проведение диагностики обладает наибольшей ценностью спустя несколько недель с момента получения повреждения.

В этом периоде наблюдается устранение неспецифических симптомов и у врача есть возможность провести специальные тесты и поставить точный диагноз на основании результатов магнитно-резонансной томографии.

Менископатия коленного сустава: лечение

Отсутствие качественной, своевременной диагностики чревато тем, что спустя некоторое время болевые ощущения снова проявятся после случайного неосторожного движения или незначительных травм. При повторном проявлении всех симптомов можно говорить о развитии хронического периода, для которого характерно развитие болевых ощущений, ограничение подвижности и воздействие воспалительных процессов.

Болезнь имеет как острую, так и хроническую фазу течения. При острой стадии большинство больных ощущает острую боль в области поврежденного коленного сустава. Боль может локализоваться в конкретной точке или проявляется при определенных движениях.

Как правило, имеются симптомы реактивного воспалительного процесса, главным появлением которого является увеличение местной температуры в области коленного сустава. В большинстве случаев наблюдается снижение двигательной способности в области коленного сустава.

При повреждении менисков нередко наблюдается появление выпота, кисты или гемартроза. В этом случае внутрисуставная жидкость с примесями крови или гноя образует уплотнение в подколенной и боковых областях, что приводит к еще большему ограничению подвижности.

МРТ колена для диагностики заболевания

МРТ колена для диагностики заболевания

Кроме того, киста, наполненная внутрисуставной жидкостью, может разрываться, что приводит к пропитыванию выпотом окружающих мягких тканей и образованию обширных отеков. При отсутствии правильного лечения примерно через 2-3 недели наблюдается угасание симптомов реактивного воспалительного процесса. Кроме того, снижается уровень болезненных ощущений.

В этот период наблюдается переход заболевания в хроническую форму. Основными клиническими признаками развития хронической менископатии является появление инфильтрата в капсуле сустава. Также происходит полная блокада двигательной способности сустава и появление большого скопления выпота.

Характерные симптомы

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены:

  1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.
основного заболевания, приведшего к травме, и могут проявляться:
  • болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Различают повреждения латерального и медиального мениска.

Повреждения медиального хряща происходит чаще, так как он меньше всего подвижен. Повреждения этой части отличается развитием такой клинической картины:

  • ограниченная подвижность;
  • боли в коленном суставе;
  • развитие артроза колена.

Повреждения латерального хряща проявляется следующим образом: резкой режущей болью, отечностью сустава, затруднением движения ног, а также болезненными щелчками.

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нарост на суставе пальца руки и запястье удаление или лечение

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов:
  • сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
  • разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.
Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы:

— больлокализируется внутри сустава, особенность по внутренней части;

— заметная болезненность при сильном сгибании;

— ослабевают мышцы передней поверхности бедра;

— прострелы во время напряжения мышц;

Натуралистическая модель колена человека

— боли в большеберцовой связке при сгибании колена и развороте голени наружу;

— блокада сустава;

— скопление суставной жидкости.

Поражение наружного хряща характеризуются следующими признаками:

— боль в малоберцовой боковой связке с иррадиацией в наружную часть колена;

— мышечная слабость передней части бедра.

Существует два периода развития травмы мениска: хроническая и острая.

При острой стадии повреждения коленного сустава выделяют такие симптомы:

  • Резкая боль в колене.
  • Ограничения движений: колено не сгибается и не разгибается.
  • Если повреждение рога мениска коснулось кровеносных сосудов, то в коленном суставе может скопиться кровь.
  • Еще один симптом повреждения мениска – человек не может стать на ногу.

Поврежденное колено

При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным.

Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Менископатия коленного сустава: лечение

Менископатия – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности мениска коленного сустава.

Мениск служит в коленном суставе в роли своеобразного амортизатора, смягчая нагрузку на кости в месте сочленения.

Только недавно врачи полностью сошлись во мнении, что полное удаление мениска приводит к системным нарушениям в работе всего коленного сустава. Так, к примеру, без мениска у пациентов через некоторое время диагностируется остеопороз.

Причины развития

В основе свое заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Кроме того, в группу риска входят люди, которые вынуждены работать с тяжестями и постоянной нагрузкой на коленный сустав.

Еще одна причина развития менископатии – последствие травмы. Как правило, практически любая травма мениска сопровождается выбросом токсичных веществ. Под действием этих токсинов мениск начинает быстро терять свою целостность.

Так как мениск представлен в коленном суставе двумя видами (латеральный и медиальный), то и само заболевание также разделяется на две формы:

  • Латеральная форма – поражение затрагивает наружный мениск. Встречается данная форма достаточно редко. Только в 20% всех случаев менископатия затрагивает латеральный мениск.
  • Медиальная форма – затрагивает внутренний мениск.

Патогенез

Недуг может протекать в разных проявлениях, зависит это от того, какое поражение наблюдается у мениска.

Врачи отмечают, что болезнь крайне коварна, и в подтверждение приводят случаи развития менископатии даже после простой бытовой травмы.

Можно отдельно отметить, что практически любое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов может стать фактором риска для пациента и привести к развитию менископатии.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В острой форме основным симптомом выступает появление крайне сильной и ярко выраженной боли в области коленного сустава.

Отметим:

  • Боль может быть сосредоточена в конкретной точке.
  • Боль может проявляться при движении.
  • Появляется воспалительный процесс.
  • Увеличивается температура локального типа (в области пораженного сустава).
  • Снижается двигательная функция сустава.

В некоторых случаях отмечается выпот в коленном суставе, развитие гемартроза или кисты. В результате в коленном суставе скапливается жидкость с кровью и гноем, а это в свою очередь приводит к тому, что ограничение подвижности становится еще более явным и заметным.

Да и само кистозное образование достаточно опасное явление, учитывая, что в нем скопление жидкости и гноя может приводить к образованию абсцесса. В этом случае поражение и воспаление могут охватить весь коленный сустав.

Помимо этого, киста может разрываться, в таком случае вся жидкость из нее попадает в окружающие ткани, и как результат наблюдается появление отека.

Без лечения симптомы острой формы угасают примерно через 2-3 недели. Вместе с этим снижается и боль.

Однако это не указывает на то, что менископатия коленного сустава благополучно вылечена или самоизлечилась. Просто заболевание переходит в хроническую форму.

Главным клиническим симптомом перехода заболевания в хроническую форму принято считать появление инфильтрата в капсуле коленного сустава.

Вторым клиническим признаком хронической формы менископатии является полная блокада двигательных функций коленного сустава и появление в колене большого количества выпота.

Именно в связи с этим тяжелая травма с полным отрывом мениска или с его смещением, наблюдается в травматологии крайне редко.

Без ярких симптомов и проявлений заболевания, недуг диагностировать только по анамнезу практически невозможно.

Учитывая этот момент, врачи назначают сразу несколько исследований, которые должны визуализировать и показать отдельные части коленного сустава и мениска.

Для точного диагностирования используются:

  • УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопия коленного сустава (в данном случае в качестве диагностического исследования)
  • Термополярография,
  • Контрастная артрография;
  • Простая артрография.

Если пациент не страдает от лишнего веса и жировая прослойка не мешает нормальному неинвазивному обследованию мениска, врач может провести пальпацию.

Вместе с этим от пациента может потребоваться выполнение простейших движений ногой, чтобы оценить состояние коленного сустава.

Менископатию можно распознать по присутствию щелчков и скольжения в области коленного сустава.

Однако назначать лечение на основании только такого диагностирования будет неправильно, так как метод не дает полной и точной картины повреждений, а также не дает ответ, какой именно тип заболевания развивается в колене.

Диагностика

Обследование начинается с УЗИ коленного сустава. Это наиболее простой и эффективный способ диагностики патологий хрящевых тканей. Единственным противопоказанием к проведению процедуры являются открытые переломы. С помощью УЗИ можно обнаружить то, что невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке.

Артроскопия — диагностическое хирургическое вмешательство, с помощью которого можно выполнять лечение. В области колена делается небольшой разрез, через который вводятся специальные инструменты. Таким способом проводится осмотр полости сустава.

Контрастная артрография — исследование сустава с введением специального вещества. При наличии жидкости в синовиальной полости ее необходимо откачать. Вещество быстро впитывается в ткани, поэтому рентген нужно делать сразу после его введения.

В такой ситуации необходимо обращаться за консультацией к травматологу. Врач проводит физикальный осмотр больного, в ходе которого проводятся тестирования с пассивными движениями коленного сустава, что поможет оценить подвижность колена.

Кроме этого, диагностическая программа включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

  • артрография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенография.

Стандартные лабораторные анализы не проводят, так как диагностической ценности они не имеют.

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления.

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Менископатия коленного сустава: лечение

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Диагностика повреждений осуществляется посредством:

  • Рентгенографии в нескольких проекция (боковая, прямая, осевая). Данный вид исследования назначают в обязательном порядке при жалобах на боль в колене.
  • Специальных проб: Эпли или Мак-Марри. В первом случае пациенту предложат занять горизонтальное положение и согнуть ногу в коленном суставе. После этого врач надавит на пятку и будет осуществлять круговые движения стопой голенью. Положительные результаты проявятся при жалобах на чувство болезненности. Во втором случае пациент принимает горизонтальное положение, сгибает ногу в колене. После этого врач обхватит область колена и начнет осуществлять вращательные движения голенью. О положительном результате будет свидетельствовать возникновение треска и щелчков.
  • Контрастной артрорентгенографии, которая требует предварительного вливания контрастных препаратов. Данный вид обследования выявляет разрывы и развитие других патологических изменений в области сустава.
  • Магнитно-резонансной томографии – обязательный вид диагностики, который способствует постановке точного диагноза, благодаря полученному изображению мениска в различных плоскостях.

Если перечисленные выше симптомы больной обнаруживает у себя, то он срочно должен обратиться к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение и начать лечение разрыва мениска.

Для подтверждения травмы специалист использует один из ниже перечисленных тестов:

  • При пальпации суставной щели в момент разгибания колена находящегося под 90 градусным углом, больной чувствует боль, значит, присутствует симптом Байкова или разгибания.
  • Если пострадавший испытывает боль при спуске по лестнице, то можно говорить о симптоме «лестница» Перельмана.
  • При попытке сесть «по-турецки» человек чувствует в колене боль – это симптом Ландау.

Более точно поставить диагноз разрыва мениска можно при помощи дополнительных методов обследования:

  • МРТ коленного сустава.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.

К более точным методам относится магитно-резонансная томография, а информационная ценность рентгена при обследовании хрящевой ткани незначительна, но она всегда проводится при подозрении на разрыв мениска для исключения других повреждений. В редких случаях может быть назначена артроскопия.

При первом признаке проблемы в коленном суставе лучше сразу обратиться к травматологу-ортопеду. Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более, лечить нельзя. Диагностика разрывов производится только врачом, а для подтверждения своих догадок врачу потребуются данные магнитно-резонансной томографии или УЗИ.

Как устроены колени человека

Лечение зависит от серьезности травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения лечатся консервативно. Если это большое болезненное повреждение, вызвавшее блокаду коленного сустава, то рекомендовано провести артроскопическую операцию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Большинство травм чуть больше, чем небольшое повреждение, или не дотягивают до очень серьезных. Поэтому операцию назначают после серьезных обследований. Артроскопия – это «золотой стандарт» лечения менисков коленного сустава.

Это малотравматичная операция, выполняющаяся через два маленьких надреза. Бывают и другие методы такие, как ушивание хрящевой прослойки, трансплантация, но они менее надежны. После артроскопии пациент уже может ходить в тот же день, но чтобы полностью восстановить функциональность сустава, потребуется время.

В течение реабилитационного периода проводятся мероприятия, направленные восстановление нормального функционирования коленного сустава, снятие болевого синдрома, отечности. Для этих целей применяют физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

При обращении к травматологу пациента, специалист обязательно начнет исследования с объективных методик – специальных тестов с пассивными движениями в колене, которые укажут на травму мениска.

Дальнейшие методики подтверждают и уточняют диагноз. К ним относятся:

  • Артрография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Артроскопия.

Артрография

Менископатия коленного сустава: лечение

При проведении обычной рентенографии сустава мениски не видны. Поэтому для визуализации требуются дополнительные условия. Полость сустава наполняется кислородом, который растягивает внутрисуставные образования относительно друг друга.

Ультразвуковое исследование может быть применено при противопоказаниях к другим методам или необходимости в срочной диагностике. Метод субъективный и зависит от квалификации врача-диагноста.

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, но дорогостоящий метод исследования. При проведении процедуры происходит послойное сканирование полости сустава и создание многочисленных снимков, на которых отлично визуализируются мягкие ткани, такие как мениски. По МРТ-снимку можно определить локализацию, характер и стадию менископатии.

Артроскопия

Менископатия коленного сустава лучше всего диагностируется с помощью артроскопии. В полость сустава вводится камера, которая позволяет врачу осмотреть мениски собственными глазами, оценить состояние окружающих тканей.

Если симптомы недуга проявились не в полной мере, диагностировать эту болезнь коленного сустава по анамнезу крайне тяжело. Учитывая это, большинство врачей назначает ряд исследований, предполагающих визуализацию отдельных элементов коленного сустава. Наиболее часто при диагностике этой болезни назначаются следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование коленного сустава;
  • артроскопия;
  • термополярография;
  • контрастная артрография;
  • простая артрография.

menisk-travm

В случае отсутствия у больного значительного количества лишнего веса может быть назначено пальпационное неинвазивное исследование. Врач ставит ногу больного на подставку и просит выполнить ряд простых пассивных движений.

Если наблюдается скольжение, щелчки и перемещение менисков, может быть диагностирована менископатия коленного сустава. Но лечить на основе только такого метода диагностики нельзя, так как он не дает достаточно информации о специфике повреждения.

После того как будут выявлены все особенности течения минископатии коленного сустава, лечение назначается в зависимости от имеющихся данных. Если имеются признаки разрывов мениска, как правило, назначается артроскопия, позволяющая удалить скопившуюся в суставе внутрисуставную жидкость и восстановить поврежденный мениск.

В случае если есть дистрофия хрящей, имеющихся в коленях, может быть назначено консервативное лечение, предполагающие проведение пункции для удаления выпота, введение нестероидных противовоспалительных средств, прием хондротекторов и лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия

Прежде чем принимать какие бы то ни было препараты, проконсультируйтесь со специалистом. Лекарства могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь усугубят положение.

Травма мениска

В первую очередь медикаментозная терапия включает в себя прием анальгезирующих средств, эффективно борющихся с болевым синдромом. Кроме того, не обойтись и без нестероидных противовоспалительных препаратов.

Прием противовоспалительных препаратов в первые два дня после повреждения будет препятствовать процессам заживления

Терапию ушиба мениска в острой фазе осуществляют посредством устранения блокады с использованием местноанестезирующих препаратов. Если наблюдается скопление жидкости в области колена требуется проведение пункции.

После этого пораженной конечности обеспечивают полусогнутое положение и накладывают гипсовую повязку. Пациенту нужно будет носить лонгету на протяжении 20 дней, после чего в схему терапии вводят элементы физиолечения и лечебной физкультуры.

Радикальные методы терапии задействуют в том случае, если:

  • Врачу не удалось устранить блокаду при помощи консервативных методов
  • Наблюдается повторное развитие блокад.
  • Пациента продолжают беспокоить болевые ощущения и нарушения подвижности.

В большинстве случаев целесообразно задействование артроскопического вмешательства. Это малоинвазивная операция, в ходе которой хирург вводит миниатюрный артроскоп через разрез в коленном суставе.

  • В ходе операции используют устройства, оснащенные оптическими приборами, освещением и камерой, которая передает полученное изображение на экран монитора.
  • После этого врач делает еще один небольшой надрез, через который осуществляют введение хирургических инструментов.
  • Для того, чтобы обеспечить лучшую видимость в полость сустава вводят специальный газ или жидкость.

В тяжелых случаях может потребоваться осуществление артроскопической менискэктомии, в процессе которой частично удаляют мениск, сохраняя его неповрежденную часть. При выявлении множественных или полных разрывов может потребоваться полное удаление хрящевой прослойки.

После завершения всех необходимых манипуляций накладывают швы и асептические повязки. В день хирургического вмешательства рекомендовано использование костылей для разгрузки ноги. На следующий день допустимы полные нагрузки.

Среди возможных осложнений полного удаления мениска выделяют скорое развитие остеоартроза. Суставные поверхности быстро изнашиваются, наблюдаются дистрофические изменения костных суставов и хрящевых тканей.

Получив травму по колену, пострадавший не задумывается о том, чем чревато повреждение – растяжением мышц, частичным повреждением связок, медиальным или латеральным разрывом.

Травматическое повреждение мениска

Чтобы начать лечение своевременно, необходимо вовремя распознать травму. Зная симптомы повреждения мениска коленного сустава и лечение, начатое вовремя, помогут значительно уменьшить вероятность возникновения негативных последствий.

Как лечить разрыв мениска? Если пострадавший знает, когда он повредил колено, а также ему известны все симптомы, лечение или оказание первой помощи он может провести самостоятельно.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Что делать в первую очередь?

  • Исключить какую либо нагрузку на колени и далее передвигаться только при помощи костылей.
  • Для того, что бы уменьшить боль, снять отек и остановить кровотечение делают холодный компресс или обертывают ногу хлопковой тканью, а поверх кладут лед.
  • При растяжении мениска необходимо принять обезболивающий препарат в таблетках или сделать инъекцию.
  • Ногу с поврежденным мениском следует уложить на возвышенное положение.
  • Срочно доставить больного в травмпункт, где ему проведут диагностику и назначат лечение разрыва мениска.

Функции менисков

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  1. Внутренняя – медиальная.
  2. Внешняя – латеральная.

Оба мениска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Строение мениска

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Типы менисковых повреждений

От области, силы и типа повреждения пластины зависит и то, какое лечение в данном случае будет оптимальным. В плане прогноза самым неблагоприятным считается односторонний полный отрыв мениска, самым безопасным – косой надрыв белой зоны.

Типы повреждения хрящевой прокладки:

  1. В 40% случаев разрыва или отрыва хряща происходит защемление мениска. При этом поврежденная часть заворачивается и блокирует сочленение. Если закрытое вправление сустава не приносит результатов, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  2. Приблизительно в 50% случаев травмы хряща происходит частичный разрыв мениска. Чаще всего надрывы наблюдаются в заднем роге, но нередки они и в середине. Передний рог повреждается реже всего. Неполное повреждение, в свою очередь, может быть продольным, косым, поперечным, горизонтальным и внутренним – вертикальный продольный разрыв по типу ручки лейки.
  3. Полный отрыв менисковой пластины от места ее крепления является самой тяжелой травмой и встречается в 10-15 % случаев повреждений коленного сустава.

Физиотерапевтические процедуры

Одним из методов является пассивная растяжка колена. Это упражнение делается таким образом:

  • пациент должен занять положение лежа, под пятку ему следует положить свернутое полотенце. Больной должен постараться поднять полотенце настолько, насколько это возможно;
  • далее должен следовать отдых с выпрямленным коленом.

Травма ноги

Повторить упражнение необходимо несколько раз.

Также можно сделать с помощью пятки скользящие движения. Упражнение выполняется следующим образом:

  • больной занимает сидячее положение;
  • ноги следует вытянуть перед собой;
  • выполнять постепенные скользящие движения пяткой к ягодице;
  • следует вернуться в исходное положение и повторять их по десять раз.

Приседания с мячом у стены следует повторять по десять раз

Классификация

Менископатия делится на латеральную и медиальную. Чаще происходит поражение внутренней части мениска (более 70% пациентов).

Узнайте инструкцию по применению уколов Алфлутоп при заболеваниях суставов и позвоночника.

Способы лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава описаны в этой статье.