Травмы головы — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Причины возникновения

Травма головы — понятие, объединяющее два слагаемых:

1) повреждение механической энергией только мягких покровов головы (скальпа) без повреждений костей черепа и вещества мозга,

2) повреждение механической энергией черепа и головного мозга (как при наличии сопутствующих повреждений мягких покровов головы, так и без них).

Избирательное повреждение мягких покровов обозначается как ушиб головы и составляет 80% всех травм головы. Повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов) обозначается как черепно-мозговая травма.

Основные причины травмы головы:
— несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);

— падения;

— нападения, драки, физическое насилие.

Травмы головы

Причиной травмы головы является воздействие на неё какой-либо силы извне. Наиболее часто травматизация головы происходит вследствие автокатастроф или других несчастных случаев при ударе головой.

Также распространёнными причинами являются физическое насилие (драки, нападения), суицид, производственные аварии, осложнённые роды (родовая травма). Кроме того, этиологическим фактором травмы головы может являться химический или термический ожог, полученный в результате несчастного случая или аварии.

— несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т/д);- падения;- нападения, драки, физическое насилие.

Классификация головных травм

Сотрясение головного мозга

Травмы головы у спортсменов и военнослужащих часто сопровождаются ...

Это наиболее распространённый вид травмы головы. Чаще всего сотрясение не приводит каким-либо органическим поражениям, так как оно не выявляется при проведении МРТ либо после рентгена черепа. Признаки сотрясения мозга неспецифичны:

  • тошнота,
  • в отдельных случаях рвота,
  • головная боль,
  • бледность,
  • кратковременная потеря сознания,

которые проходят сами спустя несколько дней после получения травмы.

При сотрясении мозга не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Это необходимо сделать для того чтобы исключить серьезные, скрытые повреждения, которые невозможно диагностировать самостоятельно.

Необходима госпитализация в нейрохирургическом либо травматологическом отделении больницы. Лечащий врач довольно часто назначает постельный режим.

Также назначаются обезболивающие препараты, сосудистые и седативные.

Ушиб головного мозга

Этот вид травмы головы отличается от сотрясения головного мозга нарушением целостности вещества мозга на отдельном участке. Различают три степени ушиба головного мозга:

Согласно международной классификации болезней выделяют следующие виды травмы головы:

•  поверхностная травма головы;

•  открытая рана головы;

•  перелом костей черепа и/или лицевых костей;

•  вывих и растяжение связок и суставов головы;

•  травма черепного нерва;

•  травма глазницы и глаза;

•  внутричерепная травма;

•  размозжение головы;

•  травматическая ампутация частей головы;

•  неуточнённые травмы головы.

Основные симптомы

Симптомы во многом зависят от степени тяжести. Выделяют легкие, средние, тяжелые травмы. Соответственно, при легком ударе образуется синяк, небольшая шишка, ссадина. Для восстановления организма не требуется большого опыта в медицине.

Травма головы: лечение и последствия | ВитаПортал - Здоровье и ...

Травмы средней тяжести сопровождаются:

  • однократной рвотой;
  • спутанностью сознания и его потерей;
  • повышенной утомляемостью и сонливостью;
  • двоением в глазах.

В тяжелых случаях данные симптомы дополняются частыми позывами к рвоте, частичной потерей памяти, появлением судорог в конечностях и выделений из ушных и носовых проходов.

После получения родовых травмах происходит кровоизлияние в мозг, его оболочки, желудочки. Также к распространенным симптомам можно отнести контузионные поражения.

При подобной патологии младенец зачастую впадает в кому, летаргический сон, не реагирует на внешние раздражители (свет, звук, температуру). В дальнейшем ребенку, появившемуся на свет с симптомами родовой травмы, требуется серьезное лечение.

Сочетанные травмы делят на 4 степени тяжести, но каждая из них требует немедленной медицинской помощи.

Легкая травма головы:

местные симптомы — шишка или ссадина на голове; общие симптомы — непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах, иногда — сонливость в течение 1-2 часов.

Тяжелая травма головы: местные симптомы — шишка или ссадина на голове; общие симптомы — неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги, прозрачные или кровянистые выделения из носа, неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела, за первоначальным светлым промежутком следует усугубление симптомов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Разрыв кисты яичника — на какие симптомы нужно обратить внимание

Осложнения травмы головы:
В результате серьезных травм головы могут развиться

— изменения личности;

— нервные расстройства;

— нарушения речи;

— нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);

— потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;

— судороги;

— паралич;

— кома.

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

  1. Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
  2. Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
  3. Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

  • разлитые боли в голове;
  • тошнота, обуславливающая рвоту;
  • головокружение;
  • сниженное внимание;
  • ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

На него указывают:

  • сильная головная боль;
  • напряженность мышц затылка и спины;
  • неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т/е предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

  • бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
  • спутанное сознание;
  • агрессия;
  • эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
  • снижение критики и т.д.

Существует большое количество различных видов травмы головы со своими характерными клиническими проявлениями, однако общими симптомами для любой травмы головы является: 

•  головная боль;

•  головокружение;

•  потеря сознания.

Если после травмы у больного просто небольшой ушиб или гематома, причиняющие небольшой дискомфорт, с проблемой можно справиться самостоятельно.

Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из раны продолжается более 10 минут, при сильной головной боли и боли в шее, при усиливающейся головной боли и тошноте.

Следует немедленно вызвать скорую помощь, если кровь или прозрачная жидкость текут из носа и ушей, при температуре тела выше 38 градусов, при повреждении шеи и спины, при судорогах, спутанности сознания, нарушениях способности ходить, нефокусирующимся взгляде, затрудненной речи, затуманенном зрении или при зрачках разного размера, затрудненном дыхании, потере сознания.

Диагностика и лечение

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

Риск деменции вырастает у людей, столкнувшихся с травмами головы

  • Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
  • Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
  • Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

  • Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
  • Разрывы связей между нервными клетками;
  • Сосудистый тромбоз;
  • Разрыв стенки сосуда;
  • Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы голеностопного сустава

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т/е при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
  • Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
  • Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
  • Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
  • Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
  • Противосудорожные средства;
  • Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

При диагностике травмы головы первоочередной задачей врачей является определение показателей основных жизненных функций пациента (частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление). После этого производится осмотр, сбор анамнеза и оценка состояния сознания пациента и других мозговых функций. Также для оценки характера повреждений и степени тяжести травмы головы применяется рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. 

Лечение травмы головы

При черепно-мозговых травмах обязательна госпитализация в стационар, нейрохирургическое, травматологическое либо неврологическое отделение. Больному необходимы постельный режим и покой, продолжительность которых зависит от степени тяжести травмы.

Травма головы - лечение болезни. Симптомы и профилактика ...

Если травма весьма тяжела, необходимо подключить реанимацию, которая оказывается незамедлительно, начиная с места происшествия и продолжается при транспортировке пострадавшего в стационар. При внутримозговых гематомах, а также нарушении целостности черепа и его оболочек, необходимо участие хирурга.

Чтобы снять отёк мозга, снизить внутричерепное давление и контролировать его, улучшить состояние питания мозга, врач может назначать различные препараты мочегонного, сосудистого, противосудорожного, метаболического, кровоостанавливающего характера.

После того как больной выписан, в большинстве случаев, необходимо наблюдение терапевта или невропатолога.

Поверхностные и лёгкие травмы головы (порезы, ушибы, ссадины), как правило, не требуют серьёзного лечения. Грамотно оказанной первой помощи обычно бывает достаточно.

Однако более тяжёлые черепно-мозговые травмы могут требовать быстрой квалифицированной помощи. Выбор лечебной тактики зависит от состояния пациента.

При нарушении основных жизненных показателей в первую очередь врачи восстанавливают их. Большинство серьёзных травм требуют хирургического вмешательства (внутричерепные гематомы, переломы).

В восстановительный период показано применение ноотропных лекарственных средств, а в некоторых случаях — психотерапии.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Травма головы - лечение болезни. Симптомы и профилактика ...

Первоочередными мероприятиями являются:

  • Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
  • Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
  • Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т/к у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Приложите лед к шишке или синяку, чтобы снять опухоль.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Средства народной медицины используются в качестве дополнительного лечения. Очень важно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения того или иного рецепта и подобрать правильную дозировку.

У любого средства имеются свои противопоказания, которые нужно учитывать, чтобы не навредить больному негативными последствиями.

Травма головы: симптомы, первая помощь, осложнения

Как правило, лекарственные средства и домашние рецепты применяются для уменьшения отека, болезненных ощущений, припухлости, гематомы, которые появляются после падения и удара головы. Конечно же, первым приходит на ум холод или мокрая повязка.

Чтобы избавиться от головной боли, попробуйте растереть височную часть подушечками пальцев. Такая процедура приводит к ускоренному кровообращению, в результате чего состояние больного существенно улучшается.

Также эффективно используются травы от головной боли, отвары которых оказывают обезболивающее действие. Например, кора ивы не уступает современным анальгетикам.

Осложнения

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

Черепно-мозговая травма: последствия, осложнения

  • Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
  • Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
  • Кисты головного мозга;
  • Абсцесс — образование гнойной полости в головном мозге;
  • Стойкая внутричерепная гипертензия;
  • Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
  • Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
  • Вторичная эпилепсия.

При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Наиболее опасным осложнением травмы головы является внутреннее кровотечение. Образовавшаяся гематома может вызвать сдавление головного мозга и привести к серьёзным последствиям (с риском пожизненных нарушений).

В результате серьезных травм головы могут развиться:

— изменения личности;- нервные расстройства;- нарушения речи;- нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);- потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;- судороги;- паралич;- кома.

Профилактика травмы головы

— Всегда надевайте шлем во время катания на мотоцикле и велосипеде.
— Убедитесь, что дети играют в безопасном месте.


— Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых.
— Соблюдайте правила дорожного движения.

— Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге.
— Не ездите на велосипеде в темное время суток.

— Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и -велосипеда и ремень безопасности в автомобиле).
— Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв.

— Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком.
.

Травма головы: чего стоит бояться

Всегда надевайте шлем во время катания на мотоцикле и велосипеде.

Убедитесь, что дети играют в безопасном месте.

Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых.

Соблюдайте правила дорожного движения.

Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге.

Не ездите на велосипеде в темное время суток.

Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и велосипеда и ремень безопасности в автомобиле).

Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв.

Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком.