Травма носа и носовой перегородки
Гематома носовой перегородки – один из признаков травм носовых сосудов. Является локальным скоплением свернувшейся крови между костными структурами, хрящом и мягкими тканями.
При этом сопровождается определенными клиническими признаками – потерей обоняния, болью, припухлостью.
Если гематома незначительных размеров, то лечения может и не потребоваться. Но в ряде случаев врачи решают провести аспирационное или хирургическое лечение проявления, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Диагностируется достаточно просто, так как гематому видно обычно невооруженным глазом. Но при этом важно определить степень распространения скопления крови и степени травмирования тканей.
Классификация
Голова имеет разные доли, что позволяет классифицировать травму:
- Ушиб лба.
- Ушиб затылка.
- Ушиб виска.
- Повреждение теменной доли, свода или основания черепа.
В большинстве случаев происходит повреждение затылочной или лобной доли. Реже наблюдается травма теменной области. Повреждение височной части происходит реже всего. Наиболее редки и одновременно сложны случаи, когда наблюдается обширное повреждение, которое охватывает несколько головных долей.
В зависимости от степени тяжести травмирования ушиб классифицируется так:
- Легкая травма.
- Повреждение с нарушением целостности кожи.
- Челюстные травмы.
- Поражения черепа и мозга.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней МКБ 10 код классификатора входит в S00-S09. Конкретный классификатор зависит от степени тяжести повреждения. Код S00 – поверхностные травмы головы, в которые не включены контузии головного мозга, повреждения глазниц и глаз на лице.
Открытая рана головы относится к S01, перелом черепа – S02. Другие неуточненные раны волосистой части головы соответствуют классификатору S09.
Гематомы делят на:
- Гематому носа;
- Гематому носовой перегородки.
На фото гематома носовой перегородки
Виды травмы и возможные осложнения
К возможным осложнениям гематомы носа и перегородки относят:
- Абсцесс носовой перегородки;
- Септические поражения глазницы;
- Деформация спинки носа;
- Перфорация и гнойное расправление четырехугольного хряща;
- Флегмона орбиты;
- Энцефалит;
- Менингит;
- Инфицирование тканей.
Стоит отметить, что инфицирование тканей происходит примерно на 3-6 день после травмирования сосудов носа и проявления гематомы.
Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.
Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.
Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой.
Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань.
Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.
Перелом носа без смещения врач может определить косвенно. Основные симптомы:
- форма не изменяется;
- болезненность;
- затрудненное дыхание;
- отечность;
- гематома.
Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.
Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.
Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.
Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:
- Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
- Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
- Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.