Причины
Ушибом ребра называют повреждение механического характера, при котором не происходит разрушение структуры ребра, при этом кожа также остается неповрежденной. Это – наиболее легкая форма травмирования грудной клетки.
Поверхностные повреждения клетки у взрослых обозначаются кодом по МКБ 10 — S20. 2
Часто встречающиеся повреждения – ушибы передней стенки грудной клетки, им присваивается код S20. 3
В отдельную группу травм по международному классификатору входят поверхностные повреждения молочной железы – S20. 0 и S20.
1. При ушибе мягких тканей грудной клетки неуточненного характера по МКБ 10 присваиваются коды S20.
7 и S20. 8
Ушибы грудной клетки встречаются в 10%-случаев от всех травм. Это небольшой процент повреждений, но такие травмы часто сопровождаются серьезными осложнениями, а потому требуют повышенного внимания.
Большинство ударов по грудине человек получает в результате аварий. В такой ситуации обычно имеются и другие повреждения: вывихи, переломы, кровоизлияния.
Если руки при ударе были в движении, то не исключены деформации суставного характера.
Включены: травмы. грудной железы. груди (стенки). межлопаточной области
Первая помощь
Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо в первую очередь выполнить все действия для того чтобы облегчить болевой синдром, и исключить смещение рёбер. Для этого выполняются следующие действия:
- Больному обеспечивается покой, ни в коем случае не следует сажать его, лучше будет, если больной примет позу полусидя.
- Для того чтобы исключить смещение рёбер, необходимо выполнить иммобилизацию. Для этого подойдёт любая ткань, которой туго оборачивают больного, узел размещается на противоположной стороне от ушиба.
- Воизбежании кровоизлияния и как вспомогательное средство от отёка к месту ушиба прикладывают лёд.
- Если боль сильно выражена, можно принять обезболивающее, но это не повод откладывать визит к врачу.
При ушибе ребер важно своевременно оказать помощь пострадавшему. Необходимо:
- тщательно осмотреть поврежденную область. Заподозрить перелом поможет выпирание элементов ребра под кожу, вмятины или выраженные выпуклости в области грудной клетки;
- обеспечить полный покой пострадавшего;
- приложить к месту травмы с гематомой или припухлостью холод (лед, бутылка с хорошо охлажденной жидкостью);
- дать сильнодействующий обезболивающий препарат для снижения выраженности болевого синдрома (Диклофенак).
При сильном ушибе необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи и постараться как можно меньше перемещать пострадавшего: вполне вероятен перелом ребер, при котором любое движение может усугубить текущую ситуацию.
Под ушибом может скрываться перелом грудины, поэтому все медицинские манипуляции проводятся с осторожностью. Особенно опасен ушиб грудной клетки слева, где находится сердце.
Во избежание отека и распространения кровоизлияния делают давящую повязку. Купировать боль и отечность помогает холод.
Оказать первую помощь при ушибе грудной клетки следует сразу после повреждения. С вызовом врача не медлят, а до приезда «скорой помощи» больному предлагают обезболивающие препараты – анальгетики.
Чем раньше пострадавший получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше риск развития у него осложнений. Так как до больницы еще предстоит добраться, важную роль имеют первые часы после травмирования.
К какому врачу обратиться?
При повреждении рёбер нужно обраться к травматологу или хирургу в ближайшей больнице, травмпункте. При открытых и множественных переломах необходимо вызвать скорую помощь, такие травмы могут быть опасными для жизни.
Способы лечения
В том случае, когда ушиб грудной клетки незначительный, его лечат в домашних условиях. На место ушиба следует приложить лёд, на 15 мин 3-4 раза в день. Теплые компрессы можно прикладывать только по прошествии 3 дней с момента ушиба. В таких случаях хорошо помогают народные средства вкупе с медицинскими.
В том случае если на месте ушиба имеется открытая рана, а сам ушиб был довольно значительный, осуществлять лечение народными средствами категорически запрещено, лучше будет незамедлительно обратиться к врачу и сделать рентген грудной клетки.
При ушибе грудной клетки справа может потребоваться хирургическое вмешательство. Так как в результате травмирования лёгкого и сосудов, кровь скапливается и при пневмотораксе начинает сворачиваться, лечение возможно только хирургическим методом.
Лечение ушиба ребер, как и его длительность, зависит от степени повреждения. Если повреждение незначительно, уже через 2-3 недели пострадавший может вернуться к привычному образу жизни. В случае трещины ребра или его перелома лечение и реабилитация занимают гораздо больше времени.
При не осложненном ушибе ребра лечение включает следующие элементы:
- прием болеутоляющих препаратов, которые не только подавляют болевой синдром, но и останавливают развитие воспалительного процесса (Ибупрофен, Аспирин). При выраженном болевом синдроме показан прием сильнодействующих анальгетиков, которые следует использовать только по назначению и под контролем врача;
- применение мазей при ушибе ребер, которые снимают отечность тканей и дают эффект обезболивания (Финалгель, Вольтарен, Лиотон);
- прием отхаркивающих лекарственных средств (Бромгексин);
- использование лекарств-спазмолитиков, которые не только устраняют спазм, но и препятствуют развитию застойных явлений (Эуфиллин);
- использование кремов и мазей при наличии гематомы, которые способствуют рассасыванию сгустков крови под кожей (Гирудалгон, гепариновая мазь).
Когда острый период проходит, пострадавшему назначают сеансы физиотерапевтических процедур. При ушибах ребер эти способы лечения ускоряют процесс восстановления поврежденных мягких тканей, улучшают общее состояние пациента, возвращают привычную двигательную активность поврежденным структурам.
Для ускорения заживления показаны такие физиопроцедуры, как:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- лечебная физкультура;
- тепловые процедуры (синяя лампа, прогревание ушибленных участков солью);
- лечебный массаж.
При ушибах ребер также можно пользоваться народными средствами лечения, но следует учитывать, что они не заменяют основного курса лечения и могут применяться только как дополнительные средства.
Что делать при ушибе ребер
Чтобы правильно лечить ушиб ребер, необходимо получить консультацию врача. Если специалист считает возможным проводить лечение в домашних условиях, он рекомендует пострадавшему следующее:
- прикладывать к месту ушиба холод. С этой целью можно использовать лед или смоченное в холодной воде полотенце;
- соблюдать постельный режим в течение нескольких дней;
- зафиксировать поврежденную область с помощью повязки из бинтов;
- принимать нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам).
Если ушиб сопровождается повышением температуры тела, а обезболить неприятные ощущения не удается, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Как лечить ушиб ребер в дома
Чтобы узнать, как лечить ушиб ребер самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.
Обычно народные средства лечения от ушиба ребер рекомендуют на этапах восстановления, а также при легких травмах.
Диагностика
Сильный ушиб ребра обязательно требует диагностических мероприятий для того, чтобы определить, насколько сильной является степень повреждения.
Диагностика и назначение лечения при повреждении структур грудной клетки находятся в компетенции ортопеда-травматолога.
Чтобы определить, сломано ли ребро или наблюдается ушиб без нарушения целостности структур, назначают следующие исследования:
- рентгенография области груди. Это – информативный метод, который поможет установить, что имеет место – перелом ребра или ушиб;
- МРТ легких для определения очагов мелких кровоизлияний;
- осмотр и консультации кардиолога, грудного хирурга или пульмонолога. Это необходимо для определения нарушений сердечной деятельности.
При поступлении человека в больницу с травмой рёбер проводит первичный осмотр, чтобы определить степень тяжести повреждений, их характер, наличие пневмоторакса.
Специалисту важно знать, как был нанесен удар. На основании записей врача проводят экстренную медицинскую помощь для восстановления сердечной и дыхательной деятельности.
При ушибе грудной клетки показана рентгенография. Все исследования проводятся быстро, и уже в течение дня начинается лечение.
Крайне важно не терять время после травмы, что объясняется стремительным ухудшением состояния пострадавшего.
Если повреждены сосуды, то может начаться внутреннее кровотечение. Для выявления скрытых нарушений назначают МРТ. Исследование плевральной полости помогает выявить внутренние гематомы. Показаны такие исследования, как КТ и УЗИ. При пальпации солнечного сплетения удается выявить возможные изменения положения ребер, что говорит о переломах со смещением.
Для того чтобы выявить и выделить конкретный перелом, необходимо пройти специальное обследование в медучреждении. Изначально необходимо обратиться к травматологу, который проведет сбор анамнеза и первичный осмотр. Необходимо выяснить обстоятельства получения травмы, определить предполагаемое место нахождение перелома путем пальпации, опросить пациента относительно самочувствия и ощущений.
Врач применяет особые методики для диагностики:
- симптом Пайра (при наклоне в сторону);
- симптом осевых нагрузок (при сдавливании compages thoracis);
- симптом прерванного глубокого вдоха.
Далее для уточнения ситуации назначаются следующие диагностические мероприятия:
- рентгенологическое обследование грудной клетки;
- рентгенография ребер в нескольких проекциях;
- в некоторых случаях требуется проведение томографии.
Только после получения рентгеновских фото можно судить о тяжести травмы и ее последствиях на данном этапе.
Народные средства для лечения
Народные средства применяют в лечении ушиба только несерьёзной формы. Осуществляя лечение средствами народной медицины, следует обратить внимание на мазь, приготовленную в домашних условиях.
Для этого необходимо взять мёд и сок алоэ в равных пропорциях и перемешать. Прикладывать повязку с мазью к месту ушиба оставляя её на всю ночь.
Также, хороший эффект в лечении даёт натёртое на тёрке хозяйственное мыло смешанное с сырым яичным желтком. Данной смесью необходимо смазывать место ушиба 2-3 раза в день.
Осуществляя лечение в домашних условиях, очень хорошо использовать настойки на спирту, они оказывают сразу несколько эффектов: согревающей, противоотёчный и обезболивающей.
Что делать в домашних условиях?
Несложные трещины, наколы и переломы можно лечить дома самостоятельно – принимать лекарственные средства, назначенные врачом, делать специальную гимнастику, дыхательные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться. В качестве дополнительных методов терапии можно использовать средства нетрадиционной медицины.
Правильно и своевременно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений, помогает восстановиться пострадавшему быстро и без последствий.
Методы современной медицины
В сложных случаях ушиба, необходима госпитализация в больницу. Врач после осмотра пациента устанавливает диагноз и назначает лечение. Больному туго фиксируется грудь, что не позволяет рёбрам смещаться и значительно облегчает дыхание.
В зависимости от симптоматики, пациенту назначаются разные виды мазей: противовоспалительные, тромботические, обезболивающие. Также в некоторых случаях назначают холодные и горячие компрессы, физиопроцедуры, обезболивающая и противовоспалительная терапия.
Как быстро срастаются рёбра?
Процесс заживления костной ткани называется консолидирующий перелом – на месте повреждения образуется костная мозоль.
Стадии заживления
| Стадии | Сроки | Что происходит в организме |
| Аутолиз | 4–5 суток | В повреждённой области скапливается кровь, которая содержит много лейкоцитов, фибропластов, начинает формироваться соединительная ткань мозоли. |
| Пролиферация | 13–15 дней | Начинает формироваться костная и хрящевая ткань, мозоль становится более крепким. |
| Перестройка | 4 недели | Восстанавливается кровоток, мозоль укрепляется, формируется прочная костная ткань |
| Восстановление | Примерно 3–4 месяца после первичного сращения костей | Костная ткань полностью восстанавливается, на месте перелома образуется надкостница, в которой постепенно появляются кровеносные сосуды. Мозоль становится плотным, сначала выступает над поверхностью костей, но затем сравнивается с очертаниями рёбер. |
Сроки восстановления зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, чёткости выполнения рекомендаций врача, правильно оказанной первой помощи, у пожилых людей процесс реабилитации всегда продолжается дольше.
Вероятные осложнения
При травмах рёбер часто страдает сердце, лёгкие, что опасно различными осложнениями.
Последствия перелома рёбер:
- при множественных, двусторонних переломах развивается гемоторакс, пневмоторакс – скопление крови или воздуха в плевральной полости, поврежденное лёгкое перестаёт функционировать, развивается гипоксия;
- если перелом сопровождается повреждением аорты, печени или сердца велика вероятность летального исхода;
- дыхательная, сердечная недостаточность разной степени тяжести;
- при отрытых повреждениях развиваются инфекционные процессы;
- полный или частичный паралич;
- подкожная эмфизема.
Часто после срастания рёбер после серьёзных переломов боль в повреждённом месте приобретает хронический характер.
Реабилитация
После проведенного курса лечения пациент должен пройти реабилитационный период.
После ушиба важно соблюдать диету, которая способствует укреплению костных структур. В рацион следует включить такие продукты, как:
- кунжутное масло;
- продукты с содержанием молока (особенно полезен творог);
- овощи и фрукты в свежем виде;
- рыба;
- цельнозерновой хлеб.
Восстановление после ушиба или образования трещины ребра обязательно включает специальные упражнения для разрабатывания поврежденных структур. Так как лечение предполагает длительный постельный режим, необходимо восстанавливать подвижность ребер после ушиба.
Полезно выполнение дыхательной гимнастики, упражнений из комплекса ЛФК. Полезно плавание, которое восстанавливает мышцы спины и грудной клетки.
Во время реабилитации нужно регулярно посещать врача для осмотра, коррекции терапии, потребуется сделать повторный рентген, поскольку только на фото можно увидеть, как срастаются кости.
На протяжении минимум 3 недель человеку противопоказаны интенсивные физические нагрузки, резкие движения, повороты, нельзя поднимать тяжести, посещать сауны, бани, долго находиться на солнце.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо совершать ежедневно неспешные прогулки на свежем воздухе, включить в рацион больше продуктов с кальцием, желатином, от вредных привычек нужно отказаться.
При ушибе грудной клетки рекомендуется пройти курс лекарственного электрофореза и магнитотерапии. Все возможные нагрузки допустимы только через месяц после происшествия. При хорошем общем состоянии показаны ЛФК и дыхательная гимнастика. К ним можно приступать через 2-3 недели, но лишь в случае неосложненного повреждения.
Упражнения дыхательной гимнастики включают:
- надувание шариков;
- вдохи на 4 счета, выдыхания на 8;
- совершение выдохов с сопротивлением, издавая звук «ш-ш-ш».
Все упражнения выполняются без дискомфорта и болезненных ощущений. В период реабилитации стараются избегать резких движений, но в месте травмы не должно быть застоя, так что адекватная гимнастика принесет пользу.