Ушиб стопы мкб — Лечение Суставов

Клиническая картина ушиба, код по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

Для заболевания характерно наличие:

  • повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
  • кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
  • отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
  • боли в области голеностопа;
  • некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

Ушибом голеностопного сустава или стопы называют повреждение кожи, мышц, связочного аппарата, ногтевых пластин, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую картину заболевания:

  • выраженные болевые ощущения;
  • нарастание отека в месте ушиба;
  • повреждение нервов, которое обусловлено онемением пальцев;
  • образование гематомы говорит о повреждении кровеносных сосудов;
  • при ходьбе преобладает хромота;
  • возможны диспепсические явления на фоне болевого шока, особенно в случаях повреждения ногтевой пластины, растяжении или разрыве связок сустава.

Такие субъективные симптомы присущи практически всем повреждениям из данной рубрики по МКБ 10 пересмотра. Интенсивность проявлений для каждого кодового значения может изменяться.

Симптомы ушиба

Первый симптом повреждения независимо от тяжести – боль, она носит спонтанный характер, может быть слабой, тупой и более интенсивной. Это определяется локализацией и тяжестью травмирования голени. Двигательная активность после удара сохраняется.

Причины ушиба голеностопного сустава и стопы

Травмы области голеностопного сочленения и стопы провоцируют:

  • бытовые удары ноги;
  • падения с высоты;
  • автотранспортные и авиационные аварии;
  • производственные травмы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как понять что сломал руку

Склонны к патологии те пациенты, у которых выявляется анатомическая особенность строения сустава: увеличение в размерах, выпячивание в сторону. Вместе с сочленением часто повреждаются стопы, голени, колени.

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

  1. 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
  2. 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
  3. 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
  4. 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
  5. 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
  6. 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
  7. 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Реабилитация

Легкая травма не требует лечения у реабилитолога. Через 2-3 дня после ушиба рекомендуют легкий массаж ступни, который улучшит кровообращение и ускорит восстановительные процессы. Если имел место вывих сустава стопы или повреждение связок, то реабилитация подразумевает ЛФК под контролем врача и аппаратную физиотерапию.

Эффективность доказали следующие методы:

  • ионофорез с новокаином – назначается с первого дня после ушиба. Избавляет от боли, снимает отечность, позволяет безболезненно проводить основное лечение;
  • фонофорез с гидрокортизоном – помогает при травмировании связочного аппарата, процедуры необходимо проводить с интервалом  в 2 дня, что предупредит суставные патологии и ускорит регенерацию связок;
  • УВЧ-терапия – повышает иммунный отклик, снимает воспаление, улучшает центральное и периферическое кровообращение, устраняет отеки;
  • парафиновые аппликации – стимулируют кровообращение, активизируют тканевой метаболизм, улучшают рассасывание инфильтратов и застарелых гематом.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Ушиб пальца стопы код по мкб 10 - YouTube

Восстановительный период длится полтора-два месяца. В это время проводится комплекс физиопроцедур: облучение ультрафиолетовыми лучами, токи УВЧ, массаж, электрофорез с калия йодидом, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Назначается также лечебная физкультура.

Занятия проводятся под наблюдением инструктора, рекомендуется постепенное увеличение нагрузки.

Оказание первой медицинской помощи

Правильно оказанная первая медицинская помощь сократит время на восстановление.

Как помочь пострадавшему:

  • наложить на поврежденную конечность тугую повязку, которая надежно зафиксирует сочленение, но не ограничит кровоснабжение. Удобнее всего использовать эластичный бинт. Им нужно охватить третью часть голени, а также часть стопы (до пальцев);
  • на протяжении 2-3 часов через равные промежутки прикладывать к месту ушиба холодный компресс на 20 минут. Холод спазмирует сосуды, это сокращает объем гематомы или полностью исключает вероятность ее формирования.

Важно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

В некоторых случаях травмы голеностопного сустава различных кодов по МКБ-10 дополняется повреждениями иных частей стопы. Первая помощь в этом случае не отличается от описанного алгоритма.

Мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе голеностопного сустава включают в себя:

  • фиксирование сустава при помощи повязки (используют обычный или эластичный бинт; перевязывают так, чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов);
  • прикладывание холода с целью снижения боли и отека (выдерживают не более часа);
  • поднимают больную ногу выше уровня туловища, фиксируют;
  • можно нанести на ушибленное место «Рициниол» (эмульсия, оказывающая обезболивающий эффект);
  • при сильном болевом синдроме принимают «Анальгин», «Диклофенак», «Кетонол», проводят внутримышечные инъекции обезболивающего препарата.

Возможные осложнения

Если пострадавший проигнорирует травму, могут развиться тяжелые осложнения:

  • в полости сустава образуется гемартроз (кровоизлияние). Это следствие непролеченного повреждения суставной капсулы;
  • артроз – наблюдается на фоне многочисленных травм, которые остались без внимания;
  • воспаление синовиальной оболочки. Часто наблюдается сразу после травмы. Распознать его можно по припухлости и боли при минимальном нажиме.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы и лечение в домашних условиях, лекарства и мази при ушибе ребер


Из-за того, что травма требует ограничения двигательной активности, может наблюдаться нарушение кровоснабжения конечности. Если пострадавший игнорирует лечебную физкультуру, кожные покровы изменяют оттенок, прогрессирует отечность.