Индивидуальный ортез из термопластика Orfit
Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit, который стоит 800 рублей.
Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!
Узнать подробнее
Причины разрывов
Различают прямой и непрямой механизм разрыва сухожилия. Прямой механизм зачастую обусловлен сильным ударом в область сухожилия (например, после падения) или ранением (ножевым) и сочетается с повреждением кожных покровов.
В спорте доминирует непрямой механизм разрыва сухожилия, при котором даже незначительная нагрузка на палец, находящийся в разогнутом состоянии, может привести к травме. Соблюдая ряд простых правил, вы можете минимизировать риск получения спортивной травмы.
Травма сухожилия мизинца сопровождается выраженным болевым синдромом; со временем развивается отёк в поражённой области. При осмотре диагностируется нарушение активных движений и невозможность разогнуть мизинец, при этом объём пассивных движений зачастую полностью сохранён.
Для дифференциальной диагностики с переломом может потребоваться проведение рентгенографии.
Повреждение сухожилий на пальцах рук может быть следствием различных причин, характерными особенностями которых является специфика получения травмы. Согласно данному варианту классификации, повреждения рук можно подразделить на два основных типа:
- Травматичные. Разрывы сухожилий пальцев рук могут быть следствием влияния таких факторов, как нанесение ранения острым предметов, растяжение пальца руки при занятиях активными видами спорта, чрезмерные физические нагрузки. Возможны как открытые, так и закрытые повреждения сухожилий разгибателей.
- Дегенеративно – дистрофические. Нарушение целостности тканей пальцев рук согласно данному типу является следствием заболеваний, приводящих к повреждению сухожилий.
Для составления подходящей схемы лечения пальцев рук определение причины получения травмы является обязательным.
Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции. Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени.
Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.
Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.
Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания. На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко.
Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.
В зависимости от нарушения целостности кожных покровов, разрывы сухожилий могут быть открытыми и закрытыми.
Открытым повреждениям чаще всего предшествуют ранения колющими и режущими предметами. Закрытые разрывы наиболее часто встречаются в спорте, когда сухожилие разрывается вследствие неадекватного его натяжения.
Также разрывы классифицируют на полные и частичные в зависимости от количестватравмированных волокон. Полные разрывы гораздо труднее поддаются лечению.
Повреждение только одного сухожилия называется изолированным, а нескольких — множественным. О сочетанных повреждениях говорят в том случае, когда, помимо сухожилий, травмируются другие анатомические структуры: нервы, кровеносные сосуды, мышцы.
Также очень важным для выбора тактики лечения является разделение разрывов сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев рук на свежие (не более 3 суток с момента травмы), несвежие (от 3 дней до 3 недель) и застарелые (более 21 дня).
В целом, разрывы сухожилий могут иметь травматический и дегенеративный характер.
Сухожильное влагалище сгибателей и система блоков на пальцах
Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей входят в сухожильное влагалище на ладони.
Сухожилия сгибателей второго, третьего и четвертого пальцев входят в сухожильное влагалище на уровне шеек пястных костей.
Сухожильные влагалища сгибателей состоят как из синовиального, так и ретинакулярного компонентов и герметично закрыты на обоих концах. Сухожильное влагалище обеспечивает питание, защиту и гладкое скольжение сухожилия.
Ретинакулярный компонент сухожильного влагалища состоит из нескольких кольцевых и крестообразных блоковидных связок.
Как только сухожилия сгибателей входят в сухожильное влагалище, сухожилие поверхностного сгибателя расщепляется надвое, образуя лучевую и локтевую ножки, которые оборачиваются вокруг сухожилия глубокого сгибателя на уровне перекреста Кампера.
Ножки вновь соединяются и прикрепляются к средней фаланге под сухожилием глубокого сгибателя, пропуская его дистальнее до места прикрепления на дистальной фаланге.
Кольцевидные блоковидные связки пальцев
- Существует пять кольцевидных связок (А1-А5)
- Это толстые, усиленные структуры
- Они удерживают сухожилия сгибателей в непосредственной близости к пальцу при сгибании
- Нечетные номера связок отходят от ладонных пластинок суставов пальцев:
- Связка А5 на уровне дистального межфалангового сустава
- Связка A3 на уровне проксимального межфалангового сустава
- Связка А1 над пястно-фаланговым суставом
- Четные номера связок отходят от надкостницы средней и дистальной фаланг:
- А4 над средней фалангой
- А2 над проксимальной фалангой
- А2 и А4 — самые важные связки, которые по возможности сохраняют для предупреждения деформации в виде тетивы лука.
Крестообразные блоковидные связки на пальцах
- Существует три крестообразных блоковидных связки на пальцах (С1-СЗ).
- Они тонкие и пластичные
- Обеспечивают полное сгибание пальца.
Сухожильное влагалище сгибателя и система блоков на первом пальце
На первом пальце две кольцевидные связки расположены над пястно-фаланговым суставом (А1) и межфаланговым суставом (А2) и одна косая блоковидная связка, расположенная над основной фалангой.
Самый эффективный метод восстановления прочности и экскурсии восстановленных сухожилий сгибателей заключается в наложении прочного, устойчивого к разрывам шва, после которого возможно обычное выполнение контролируемых движений/нагрузки.
Идеальные характеристики сухожильного шва сгибателей
- Легкое выполнение шва
- Надежные узлы
- Гладкое сопоставление концов сухожилия без утолщения
- Минимальная возможность расхождения концов
- Минимальное нарушение кровоснабжения сухожилия
- Достаточная прочность, чтобы выдержать ранние активные движения в режиме послеоперационной терапии.
Осевые (центральные) швы
Существует много типов осевых швов. Наиболее распространен модифицированный шов Кесслера. Возможно восстановление четырьмя нитями при наложении двух параллельных модифицированных швов по Кесслеру.
Прочность восстановления сухожилия сгибателя пропорциональна количеству нитей шва, проходящих через зону восстановления.
- При использовании четырех нитей прочность примерно вдвое выше шва в две нити.
- При использовании шести нитей прочность примерно втрое выше шва в две нити.
- Более прочный шов дает более прочное восстановление.
Швы эпитенона
Разрыв кольцевидной связки А2
Открытое повреждение
Сочетается с оскольчатым переломом и повреждением стенки сухожильного влагалища, иногда с разрывом сухожилия сгибателя.
При переломе, разрыве блокового аппарата и сухожильного влагалища, а также при повреждении сухожилия, лучшим выбором может быть имплантация силиконового сухожильного спейсера при первом вмешательстве. Поврежденные образования слипаются вследствие рубцового процесса, и реабилитация очень трудна.
Подкожный разрыв блоковидных связок
- Встречается у альпинистов, гимнастов
- Обычно повреждается связка А2, иногда А4.
- Чаще страдают четвертый и третий пальцы
Обследование при закрытом повреждении кольцевидных связок
Рентгенография, чтобы исключить перелом.
УЗИ для получения изображения системы блоков.
- Т1 последовательность может выявить промежуток между сухожилием и костью
- Т2 последовательность выявляет синовит.
Лечение закрытого повреждения блоковидных связок
- Главным образом консервативное — терапия кисти
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Короткий период покоя /- иммобилизация
- Пластырь: Полоска пластыря шириной 1,5 см накладывается на уровне связки А2, что защищает от нагрузки в 500 Н
- Постепенное возвращение к легкой активности с использованием пластыря и защиты в виде кольца в течение 6-8 недель.
- Возвращение к полной активности через три месяца, с защитным пластырем следующие шесть месяцев.
- Хирургическая реконструкция
- При неэффективном консервативном лечении
- Позднее обращение
- Оборачивают основную фалангу трансплантатом из удерживающей связки разгибателей, синовиальной стороной к сухожилию.
- Реабилитация с пластырем с постепенным восстановлением активности.
Рану открывают и обильно орошают теплым физраствором, затем обкладывают стерильными простынями, на плечо накладывают жгут. Сначала конечность поднимают выше уровня сердца для обеспечения венозного оттока, затем накладывают эластичный бинт от кончиков пальцев вверх.
В норме у взрослого давления поднимается до 250 мм рт. ст. После этого эластический бинт снимают.
Жгут может оставаться на руке в течение 1—1,5 ч. Затем его снимают минут на 15, чтобы потом наложить опять на 1 час.
Разрез делается для расширения границ раны. Но надо следить, чтобы эти разрезы соответствовали анатомическому строению, соответствовали кожным складкам, образующимся при сжатии ладони и не пересекали кожные складки запястья. Неправильно сделанный разрез может привести к значительной деформации.
Конечность приподнята до уровня плеча или выше. Частые упражнения для плеча и локтя.
Если пациент жалуется на боли или периодические ощущения пульсации, необходимо обследовать рану. Полная иммобилизация — 4 нед.
Затем шина удаляется и больной начинает понемногу двигать рукой. Через неделю движение становится более активным, упражнения усложняются и продолжаются еще 3 нед.
Повреждения сухожилий разгибателя может вызвать:
- Порез или разрыв тыльной части руки или пальцев;
- Перелом кости;
- Повреждение с разрывом тканей;
- Открытая рана или порез;
- Артрит;
- Сжатие нерва.
Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом. Особенно часто при спортивной нагрузке происходит разрыв ахиллова сухожилия, но и другие связки могут пострадать в результате чрезмерной нагрузки.
Несмотря на то что ахиллово сухожилие является крупнейшим в теле, есть и другие, которые тоже часто подвергаются травмированию. В частности, самым часто встречающимся видом травм на производствах являются разрывы сухожилий пальца (пальцевых фаланг) на руке, а также сгибателей и разгибателей кисти.
Повреждения могут быть как полными, так и частичными, при этом одинаково встречаются поражения как разгибателя, так и сгибателя кисти и пальцев, из-за чего у человека отмечается нарушение функции хватания.
Сухожилия разгибатели располагаются в зоне от средней третьей предплечья до ногтевых фаланг и отвечают за возможность разгибать пальцы, они проходят под кожей на кисти и крепятся непосредственно к костям руки.
Чаще всего такие травматические повреждения бывают открытыми, когда в ране виднеются концы разорванных связок – это основной критерий диагностики данной травмы. Также при этом виде травм показательным является положение пальцев – они находятся в разогнутом состоянии, а человек испытывает боль при попытке их согнуть.
Основным диагностическим признаком данной травмы является ощущение при пальпации костного фрагмента треугольной формы, который выступает в проксимальном отделе. Также присутствует общая симптоматика: боль, отёк, покраснение и нарушение функций.
Лечение
Лечение данной патологии может быть как консервативное, так и хирургическое. Консервативное предполагает наложение иммобилизующей повязки на несколько месяцев (6–8 недель).
В случае если есть открытая раневая поверхность рекомендуется лечение хирургическое, заключающееся в предварительной обработке раны и наложении специального сухожильного шва. При застарелых травматических повреждениях проводится иссечение травмированного сухожилия и замена его трансплантатом.
Если говорить про разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то это одно из самых редких видов повреждения. При этой патологии больной не может двигать голенью, сгибать и разгибать её. Отмечается и общая симптоматика – боль и отёк в области поражения.
Виды повреждений сухожилий кисти
Как правило, подобная травмы связана с нагрузкой на пальцы, с которой сталкиваются спортсмены или рабочие. Каких-либо данных по характерному полу или возрасту мне найти не удалось. Нередки случаи, когда даже незначительная нагрузка приводит к отрыву сухожилья, например, палец может зацепиться за карман или можно неудачно задеть край стола.
- Возможно повреждение разгибателя и сгибателя пальца.
- Травмы могут быть открытыми и закрытыми.
- Причиной обычно бывает резкое движение или получение сильного удара.
- Разрывы сухожилий могут быть полными или частичными.
Факторы, увеличивающие вероятность травмы сухожилия разгибателя пальца:
- Занятие некоторыми видами спорта:
- Артрит.
Приведенные симптомы, кроме повреждения сухожилия разгибателя пальца, могут быть вызваны другими расстройствами. Сообщите врачу, если у вас есть любой из них:
- Не удается согнуть и разогнуть руку или пальцы;
- Боль;
- Онемение или слабость;
- Порез на тыльной стороне руки или пальцах;
- Заклинивание пальцев.
Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр. Во время осмотра вам будет предложено согнуть и выпрямить пальцы. Доктор также проверит чувствительность, кровоток и силу пальцев. Вы можете быть направлены к хирургу или ортопеду (врач, специализирующийся на расстройствах костно-мышечной системы).
Также врач может назначить рентген.
В зависимости от типа травмы может потребоваться операция. Она может быть назначена сразу или в течение нескольких дней.
Лекарственные препараты
В зависимости от типа травмы может потребоваться прием антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.
Операция
При порезе или разрыве сухожилий требуется хирургическое вмешательство. Хирург может сшить сухожилия вместе. Возможно, к кость будет вставлен штифт, чтобы закрепить на нем поврежденное сухожилие.
Реабилитация
После операции для защиты рук может быть наложена шина. Возможно, ее потребуется носить до двух месяцев.
В течение нескольких недель с вами будет работать физиотерапевт, чтобы восстановить силу и диапазона движений. Сразу после операции нужно ограничить движения рукой, что позволит ей быстрее зажить.
Некоторые травмы сухожилия разгибателя требуют наложения на руку шины. Как правило, ее нужно носить несколько недель.
- Кольцевые связки можно порвать из-за непредвиденной чрезмерной нагрузки на палец. При этом слышен хруст, ладони сильно болят. Этот тип травмы лечится консервативно.
- Если порваны сгибательные сухожилия, то чувствуется боль и онемение пальцев руки. Такой вид травмирования сопровождается частичной или полной утратой подвижности сустава пальца. Повреждение требует оперативного вмешательства.
- Когда происходит коллатеральное растяжение связок на руке, боль ощущается в суставе сбоку или в среднем пальце. В этом случае также необходима операция.
Так как в теле человека большое количество сухожилий, разорваться может любое при чрезмерной нагрузке. Чаще всего, страдает ахиллово сухожилие, которое больше других в организме подвержено чрезмерной физической нагрузке. Но, кроме этого, встречаются и травматические повреждения других сухожилий:
- двуглавой мышцы плеча;
- сгибателей и разгибателей фаланг;
- четырехглавой мышцы бедра;
- надостных и подостных сухожилий.
Методы лечения
Признаки растянутых либо порванных связок на пальцах верхних конечностей сложно не заметить. Если лопнула мышца либо связка, то пациент ощутит резкую и сильную боль, которая проявляется сразу же после получения травмы ладони.
Если произошло незначительное растяжение мышц руки, то болевые ощущения могут проявиться через несколько часов, а порой на следующий день. Симптомы на правой или левой конечности беспокоят с задней либо передней стороны подвижного сочленения пальца.
Помимо боли, ощущаются и другие симптомы:
- отек на среднем или другом поврежденном пальце;
- невозможность пошевелить больной конечностью или ограничения при движении;
- усиление болевого приступа при попытке прикоснуться к больному месту;
- краснота, синюшность или кровоизлияние в поврежденной области.
Растяжение мышц руки характеризуется болью, которая проявляется лишь через несколько часов после полученной травмы. Если растяжение связок пальца руки сопровождается треском либо щелчком, то это говорит о том, что порваны сухожилия либо переломана кость.
Чтобы точно поставить диагноз, необходимо обращаться в травматологический пункт, где доктор осмотрит поврежденный палец и назначит необходимые лечебные меры.
Разрыв связок пальца руки, независимо от его особенностей, сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Иные признаки могут несколько варьироваться в зависимости от того, какие типы связок были травмированы:
- Нарушение целостности сгибателей сопровождается снижением соответствующей способности, пальцы рук принимают чрезмерно разогнутое состояние.
- Для поражения разгибателей является характерным отсутствие возможности разогнуть пальцы рук.
Необходимо отметить, что даже при изолированных повреждениях происходит нарушение двигательных функций всей руки. К примеру, при травмах первого пальца зона болезненных ощущений может распространяться на остальные сегменты кисти.
Схема лечения разрывов сухожилия на пальце руки избирается соответственно с характером, степенью тяжести полученной травмы, а также давностью ее получения. При незначительных повреждениях достаточно такой меры, как иммобилизация пальца, то есть, применение фиксирующих повязок.
В более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, основной задачей которого является восстановление целостности тканей радикальными методами.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение является обязательным при всех видах разрывов связок на пальце руки. В первую очередь необходимо применение анестезирующих препаратов, которые помогут снять болевой синдром и устранить дискомфорт. Прием медикаментов данной группы необходимо осуществлять до исчезновения выраженных болезненных ощущений.
При открытых формах разрывов сухожилий на пальцах рук необходимо предупредить инфицирование тканей и развитие воспалительных процессов. Для этого применяются антибиотики и средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Выбор препаратов осуществляется индивидуально, соответственно особенностям клинического случая.
Народное
Следует помнить, что добиться положительных результатов при помощи средств альтернативной медицины можно только в том случае, если применять их регулярно и на протяжении достаточно длительного периода времени.
Физиотерапия
Для того чтобы ускорить процессы заживления после разрыва сухожилия, необходимо применять методы физиотерапии, лечебное действие которых способствует устранению болезненных ощущений, снятию воспалений, стимуляции регенеративных процессов. К числу часто используемых методов относят лазерную терапию, физиотерапию, парафиновые аппликации, грязелечение.
Лечебные упражнения
Для восстановления двигательных способностей конечности после разрыва связок необходимо регулярно выполнять лечебные упражнения, которые способствуют разработке поврежденных сухожилий. Для получения положительных результатов достаточно выполнять простые, но весьма эффективные элементы гимнастики для пальцев рук:
- Поочередное сжимание и разжимание рук.
- Соединение кистей в замок.
- Совершение кистью круговых движений.
Оперативное
Оперативное вмешательство является необходимым на фоне значительных повреждений связочного аппарата. Лечение такого рода включает следующие манипуляции:
- Соединение поврежденных волокон.
- Если волокно было отделено от анатомического места крепления, необходима его фиксация.
- Устранение очагов инфекции и воспалений, если таковые выявлены.
- Накладывание на поврежденный палец внутренних шин.
После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется на протяжении некоторого периода времени соблюдать меры профилактики, предупреждающие повторное повреждение тканей. К числу подобных мероприятий относится ношение гипсовой повязки, которую в последующем заменяют на эластичную.
Кроме того, реабилитационный период после проведения операции включает мероприятия и процедуры, позволяющие восстановить функционирование пальцев. Для достижения данной цели пациенту рекомендуется регулярно выполнять лечебную гимнастику, а также проводить сеансы массажа.
Кроме того, следует принимать биологически активные добавки, способствующие насыщению организма микроэлементами, необходимыми для лучшего восстановления целостности тканей.
Обычно травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди замечают отсутствие активного разгибания только через некоторое время.
Вот так выглядит повисший кончик пальца, благодаря ассоциации с молотком в англоязычной литературе он называется mallet finger – молоточкообразный палец. Палец можно разогнуть с помощью внешней силы вполне безболезненно, но сам он этого сделать не может, цепляется за все и доставляет неудобство.
Возможен отек и болезненность на тыле дистального межфалангового сустава.
Если нет сильной боли, а есть комфортный пассивный объем движений, я ограничиваюсь осмотром. В случае выраженного отека и болей при движении или невозможности пассивно разогнуть палец, все же стоит сделать рентгенограммы для исключения отрывного перелома.
Принципиальными являются размеры костного фрагмента и наличие подвывиха дистальной фаланги в ладонную сторону.
Несмотря на тот факт, что даже отложенное на месяцы консервативное лечение дает хорошие результаты, иногда все же делают операции при подобной травме.Показания следующие:
- Отрыв костного фрагмента величиной более 30% ширины суставной поверхности.
- Подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону.
- Отсутствие надежды у пациента на хороший результат консервативного лечения (неудачный опыт, недостаточная убедительность врача, нежелание носить фиксатор в течение длительного времени).
- Давность травмы более 3 месяцев, хотя Medscape дает и полгода.
При операции оторванное сухожилье подшивают к дистальной фаланге с помощью специального якоря (анкера), если есть перелом, костный фрагмент фиксируют с помощь спицы или винта. Как правило, после операции роль наружного фиксатора играет проведенная через сустав спица.
После лечения самое главное при разрабатывании не использовать вторую руку. Кончик пальца согнется сам, сгибатели сильнее разгибателей, не надо ему помогать.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 — 40000 рублей в зависимости от объема и сложности вмешательства
Если у пациента открытая рана, то диагноз можно поставить на основании осмотра – концы разорванного сухожилия можно увидеть, но при закрытой травме диагностика осложнена.
Повреждение сухожилия определяется по отсутствию двигательной функции. Для подтверждения диагноза используют УЗИ.
О наличии таких повреждений можно говорить, если человек не может согнуть один палец или несколько, или если на поверхности ладони, в области предплечья или запястья имеется рана.
Сращения невозможно добиться без проведения операции – мышцы, сокращаясь, не позволяют концам сухожилий соприкасаться. Расстояние между ними может составлять несколько сантиметров. Если кроме сухожилий поврежден нерв на пальце руки, то возможно онемение травмированного пальца.
Показания к операции:
- Открытые повреждения;
- Разрывы сухожилий под кожей (закрытые травмы);
- Застарелые повреждения.
Противопоказания для проведения операции крайне редки. Современные возможности медицины позволяют проводить операции детям, беременным женщинам и пожилым людям.
Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и включает:
- Иммобилизацию гипсом;
- Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез, УВЧ;
- Лечебную физкультуру.
Гимнастика включает постепенное увеличение нагрузки – начиная с пассивных движений, когда мышцы больной рукине задействованы, с постепенным подключением активных движений, занятий с эспандерами, конусами и пирамидками.
Упражнения направлены на:
- Улучшение кровообращения кисти;
- Разработку хватов разных видов;
- Укрепление мышц;
- Восстановление мелкой пальцевой моторики.
Неукоснительное выполнение всех рекомендаций дает возможность вернуться к нормальной жизни с полностью восстановленной кистью.
Симптоматика повреждения определяется, прежде всего, локализацией разрыва.
Повреждение сухожилий на передней поверхности кисти или пальцев сопровождается нарушением функциисгибания, вследствие чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии. И, наоборот, при травмах задней поверхности кисти страдает функция разгибания одного или нескольких пальцев.
Повреждение нервов может привести к онемению пальцев и другим нарушениям чувствительности.
Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Свежие разрывы гораздо легче поддаются лечению, чем застарелые.
Повреждения сухожилий определяются после проведения стандартных диагностических тестов, в ходе которых спортивный врач просит пациента согнуть и разогнуть пальцы рук в той или иной последовательности.
Диагностика может быть дополнена проведением рентгенологического исследования.
Консервативное лечение зачастую является неэффективным, поэтому основной метод лечения – хирургический. Он заключается в рассечении кожи и сшивании концов разорванного сухожилия.
Реабилитация после разрыва сухожилия пальца кисти включает пассивные упражнения, лфк и физиотерапию.
Срок восстановления – 2–3 месяца.
Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы. При отрывном переломе и разрыве связок предполагается оперативное вмешательство. В случае разрыва и растяжения (микро разрывах) сухожилия назначают консервативное лечение. На несколько месяцев накладывается шина, с целью фиксации его повреждённого участка.
Важную роль в процессе реабилитации занимают движения, выполняемые в ручной ванночке, наполненной, тёплой водой (сжимание губки, сбор со дна небольших предметов). Эта процедура действует на связки расслабляющим образом, а благодаря сопротивлению воды эффект от простых движений возрастает.
Температура воды должна соответствовать 34-35 C0, при её повышении может случиться отёк пальца и затруднение движений.
В более поздний период заживления травмы дистальной фаланги, следует делать несложные целенаправленные движения. Например, склеивать конверты, наматывать нитки на катушку. Занятия вязанием, лепкой, выжиганием по дереву будут способствовать функционированию повреждённого сухожилия, так же как и бытовые упражнения (стирка в тёплой воде, слесарные работы).
Массаж показан в процессе заживления связок после операции, как один из вспомогательных вариантов восстановительного лечения. При нарушении кровообращения, отёке и других застойных явлениях делается массаж верхних отделов пострадавшей конечности.
При снижении тонуса мышц, к которым крепятся сухожилия – делают массаж предплечья. Если у пациента есть предрасположенность к спаечным процессам – рекомендуется массаж по ходу сухожилий (через 3 недели после оперативного лечения).
Безопаснее доверить восстановительный массаж специалисту.
Процесс реабилитации разрыва сухожилия требует терпения от пациента и от лечащего врача. Необходимо делать гимнастику, выполнять все предписанные процедуры, следить за состоянием кисти и кожных покровов.
Не подвергать пострадавшую конечность чрезмерным нагрузкам. Выполнение всех аспектов восстановительной терапии повышает шанс на скорое восстановление после травмы и минимальное присутствие её последствий.
| Стадия | Симптомы |
| 1 | Незначительные болевые ощущения |
| Функциональность не нарушена | |
| Отечность и гематома отсутствуют или слабо выражены | |
| 2 | Ощутимая болезненность |
| Припухлость | |
| Присутствие небольшого синяка | |
| 3 | Сильные боли |
| Появление отечности и гематомы | |
| Нередко сопровождается вывихом и дефектом суставной капсулы |
Ахиллово сухожилие является самым мощным в теле человека, поэтому разорвать его достаточно сложно, ведь требуется приложить немалую силу. К тому же разрыву препятствует его расположение – оно находится в специальном канале, содержащем жидкость для уменьшения трения.
Что в случае с такой травмой, как разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что в случае с травмами сухожилий плечевого пояса, лечение данной патологии будет одинаковым. Заключается оно в оказании первой помощи – иммобилизации повреждённой конечности, общего обезболивания (обезболивающие таблетки) и транспортировки пострадавшего в стационар.
После осмотра врачом назначается либо консервативное, как в случаях с травмами сухожилий сгибателей или разгибателей фаланг, или хирургическое, как в случае с такой патологией, как разрыв сухожилий четырехглавой мышцы бедра.
Оперативное лечение заключается в том, что хирург сшивает вместе порванные сухожилия, а иногда, при наличии открытых травм, проводит предварительно и ПХО раны. При этом сращение происходит не раньше чем через два месяца после операции, работоспособность же человек может восстановить через 3–4 месяца – все зависит от сложности травмы.
Чаще всего травма «молоткообразный палец» происходит, когда мяч неожиданно ударяет по выпрямленному пальцу, что приводит к резкому и чрезмерному сгибанию его кончика (рис. 1) В результате в области дистального межфалангового сустава травмируется сухожилие разгибающей мышцы пальцев.
Различают три степени травмы «молоткообразный палец» (рис. 2):
- сухожилие растягивается свыше своей эластичности, что приводит к микроразрывам в ткани сухожилия, но полностью оно не разрывается
- полный разрыв сухожилия мышцы-разгибателя пальцев
- отрывной перелом — сухожилие отрывается с костным фрагментом дистальной
дистальный [напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.
Антоним — проксимальный….нажмите для подробностей.. фаланги пальца.
Сразу после травмы дистальный межфаланговый сустав становится болезненным на ощупь и опухает. В некоторых случаях отек может быть незначительным. Кончик пальца остается в согнутом положении и не может выпрямиться самостоятельно, только с помощью другой руки.
Консервативное лечение
Обычно лечение травмы «молоткообразный палец» является нехирургическим. Если нет перелома, то на травмированный сустав накладывают шину (рис.
3) в течении 6-8 недель, после которых еще 4-6 недель шину необходимо накладывать только на ночь. Самое главное условие — это непрерывное использование шины в первые 6 недель.
Ее нельзя снимать даже в душе. В противном случае только начавшиеся срастаться концы сухожилия опять разорвутся и процесс заживления начнется сначала, что значительно увеличит сроки выздоровления.
Хирургическое лечение
Хирургия используется в редких случаях. Один из случаев — когда консервативноеконсервативный(лат.
conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения).
.
нажмите для подробностей.
лечение слишком болезненно. Когда палец совсем слабый и при любом неловком движении затрагивание кончика пальца причиняет боль (например при засовывании руки в карман).
Второй случай — отрывной перелом. В этом случае отломки необходимо зафиксировать.
Для этого используется тонкая металлическая спица, которая вставляется таким образом, что фиксирует не только отломки, но и дистальный межфаланговый сустав (рис. 4).
Нехирургическая реабилитация
P.S.S.S. Слушайте аудио
razryv-suhozhiliya-mizintsa-ruki
razryv-suhozhiliya-sgibatelya-i-razgibatelya-paltsa-ruki