УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать

Где проводится обследование?

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделатьУльтразвуковое обследование проводится в государственных поликлиниках. Педиатр или хирург-ортопед выписывают направление на плановую диагностику с помощью ультрасонографии. Если родители заподозрили отклонения, они так же могут самостоятельно записаться на прием к хирургу, который при необходимости отправит на УЗИ.

Не во всех районных больницах есть необходимая аппаратура, поэтому иногда врачи дают направление в другую поликлинику. Маме приходится ехать на другой конец города, занимать живую очередь или брать талончик. Еще одно неудобство — график работы. Как правило, кабинеты УЗИ работают по будням в утренние часы.

Необязательно обращаться именно в государственную поликлинику, многие частные больницы и многопрофильные центры оказывают подобные услуги. Обычно в платных клиниках нет очередей, часы приема удобнее. Многие родители выбирают именно многопрофильные центры.

Немаловажный фактор в выборе учреждения — стоимость обследования. Преимущество государственных поликлиник в том, что ультрасонография по направлению делается бесплатно. В частных медицинских центрах цены отличаются и зависят от ценовой политики самой клиники. Средняя цена за УЗИ двух бедер — 1500-2000 рублей.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)Loading...Loading…

Диагностика

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать

Самым безопасным и информативным методом, который можно использовать у грудничков, является ультразвуковое исследование. Расшифровка УЗИ позволяет установить различные, характерные для болезни признаки. Также этот метод помогает установить транзиторную форму болезни и описать характерные для этого варианта специфические изменения, происходящие в суставе. С помощью узи можно точно установить сроки окостенения ядер тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика является также высокоинформативным методом, который четко описывает все анатомические дефекты, наблюдаемые при различных видах дисплазий. Данное исследование абсолютно безопасно, и выполняется с самых первых месяцев после рождения малыша. Выраженной лучевой нагрузки на суставы при этом обследовании не возникает.

Рентгенодиагностика применяется только в самых сложных случаях заболевания. Рентген нельзя проводить для малышей младше одного года. Иследование позволяет достаточно точно описать различные анатомические дефекты, возникшие после рождения. Такая диагностика применяется также в сложных клинических случаях, при которых требуется исключение сопутствующих болезней.

Все хирургические методы исследования крупных суставов у новорожденных малышей не используется. При артроскопии врачи с помощью инструментальных инструментов проводят исследование всех элементов, которые составляют тазобедренное сочленение. Во время таких исследований риск вторичного инфицирования возрастает в несколько раз.

Обычно магнитно-резонансную и компьютерную томографию крупных сочленений проводят перед планированием различных оперативных вмешательств. В сложных случаях врачи-ортопеды могут назначить данные обследования для исключения различных заболеваний, которые могут протекать со сходными симптомами.

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать

Другие виды узи для детей и взрослых

  • УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.
  • УЗИ сердца ребенка (ЭХО КГ)
  • УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).
  • УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.
  • УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье.

    Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

  • УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.
  • УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.
  • УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).
  • УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.
    узи
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение ушиба колена что делать если опухло

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать
Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

  1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
  2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
  3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценили на 4,57 из 5)Loading...Loading…

Последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

При длительном течении болезни могут развиться стойкие нарушения походки. В этом случае требуется уже хирургическое лечение. После такой терапии малыш может немного прихрамывать. Однако далее этот неблагоприятный симптом полностью исчезает.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Дисплазия крупных сочленений может привести к различным неблагоприятным последствиям во взрослом возрасте. Довольно часто у таких людей регистрируются случаи остеохондроза, плоскостопие или диспластический коксартроз.

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать

Причины возникновения

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша. Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

  • Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
  • Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
  • Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
  • Будущая мама старше 35 лет.
  • Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
  • Рождение малыша раньше положенного срока.
  • Ягодичное предлежание.
УЗИ тазобедренного сустава у детей: таблица нормы углов у новорожденных, расшифровка протокола, подготовка, показания, проведение исследования при дисплазии, где сделать
  • Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
  • Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
  • Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов, которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
  • Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Узи тазобедренного сустава у новорожденных норма

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е.

обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения.

Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения.

В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазииСимптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артроскопия коленного сустава видео

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденныхРасшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются.

Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета.

Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов.

Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов.

Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип I Зрелый ТБСВ любом возрасте Полноценное Альфа = 60º и больше Прямоугольный «сглаженный» Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55ºIb – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелый Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º Округлый Охватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации> 12 недель Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º Округлый до Плоского Охватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятныйВ любом возрасте Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º Округлый до Плоского Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрацияВ любом возрасте Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º Плоский Оттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Проксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Проксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Медио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией Недостаточное формирование Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации) Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач.

Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь.

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

  • Вам также может быть интересно:
  • Врожденные отклонения вроде подвывиха, вывиха и дисплазии обнаруживаются благодаря проведению УЗИ тазобедренного сустава у грудничков.
  • Чаще эти болезни встречаются у недоношенных детей, но иногда заболевания передаются по наследству.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

Диагностировать это отклонение в развитии ребенка важно. Игнорирование дисплазии чревато появлением артроза.