Артрит колена код мкб — О Суставах

Описание

Артрит коленного сустава – одна из разновидностей суставных патологий, объединенных термином греческого происхождения.

В это широкое понятие принято включать любые болезни суставов, начиная от спондилита в качестве основного, и заканчивая заболеваниями другой этиологии, выступающими в роли провоцирующего повода.

Это одна их самых распространенных в мире патологий опорно-двигательного аппарата, которой только в США страдают 42 миллиона человек, и каждого шестого из них, болезнь сделала инвалидом.

Лечение артрита колена осложняется поздней стадией диагностики, потому что человек, переживающий острый период, обычно успокаивается при переходе в хроническое течение, и возвращается к лечению, когда наступает обострение.

А бороться с заболеванием следует, используя все возможные способы и методы, не просто утихомиривая боль с помощью медикаментов, а устраняя первопричину возникшего воспаления, перестраивая привычную физическую активность, используя пищевую избирательность или строгую диету, физиотерапевтические и нетрадиционные методы.

Разновидности коленного артрита

В Международной классификации болезней, пересмотр которой состоялся в 2020 году, (профессиональная аббревиатура МКБ 10), артрит коленного сустава относится к классу заболеваний, объединенных кодами с М00 до М49 под общим названием «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани». Локализация поражения – цифра 6, куда входит голень, малоберцовая и большеберцовая кость и коленный сустав.

Основные формы артрита, в том числе, и поражающего артрита коленного сустава коды по МКБ 10 объединяют в разделах М00-М29, но в них входят далеко не все имеющиеся формы и этиологические разновидности.

Традиционно различают острую и хроническую форму, особенности протекания (самостоятельное заболевание или имеет вторичную этиологию, развиваясь как следствие другой патологии).

В широком смысле, и следуя за классификатором МКБ, соответствующий код присваивается воспалительному процессу любой этиологии, если он затрагивает суставные или околосуставные сегменты одного или обоих колен.

Посттравматический артрит коленного сустава выделяется среди подобных патологий и предполагает несколько иной лечебный протокол.

Единая классификация артритов, которая позволила бы объединить все отличительные особенности в единую систему, отсутствует, поэтому в основном используется наиболее обширная из них, дифференцирующая болезнь по этиологическому признаку. Первичные (самостоятельно возникшие), легче поддаются терапии.

Воспаление коленного сустава

По характеру развития артритный процесс разделяют в зависимости от внешнего или внутреннего вида сустава, специфических нарушений и сопутствующих признаков выделяемой патологии:

• подагрический – на сумке коленного сегмента образуются солевые кристаллы, настолько травмирующие ткани, что появляется резкая боль и сопутствующее ей воспаление;
• деформирующий (называемый иногда артрозо-артритом) возникает на почве дегенеративно-дистрофических изменений костной и хрящевой ткани, которые нарушают естественные обменные процессы;
• ревматоидный, с первоначальным бессистемным протеканием, невыясненной этиологии, обычно вызывающий инвалидность;
• ювенильный, проявляющийся у 8-летних детей, получивших от родителей наследственную предрасположенность;
• реактивный – как ответ организма на патогенную микрофлору, которая может попасть в суставные ткани по многим причинам;
• посттравматический может поражать не только сегменты коленного сустава, но и сопряженные области, и становиться результатом полученного повреждения, удара или постоянной нагрузки, приводящей к деформации и утрате функциональности;
• возрастной характеризуется дегенерацией гиалинового хряща, и может приводить к изменениям, корректировать которые очень сложно.

Однако каждая из вышеперечисленных патологий, поражающих коленный сустав, имеет и другие отличительные особенности, что привело к появлению вариантов определения типа диагностированного заболевания по другим характерным проявлениям.

Поражения коленного мениска

ошибка людей, пытающихся популярно объяснить, что такое артрит, состоит в том, что они смешивают разные отличительные особенности и описывают их как отдельные виды.

Гнойными могут быть любые типы, заболеваний, поражающих колено, если содержащийся в нем секрет содержит примеси или вкрапления гноя. Это не вид артрита, а определенная стадия, которой он достиг в своем развитии.

Каждый выделенный по характеру развития тип содержит несколько разновидностей, которые определяются по более специфическому признаку: выделению из общей группы патогенного агента.

Стадии артрита коленного сустава

Продуктивное лечение коленного артрита возможно лишь в том случае, когда не просто определен общий тип, но и достоверно установлен узкий провокатор.

Если опасный недуг вторичен (проявляется как симптом другого заболевания), то устанавливается, какая именно болезнь привела к развитию поражения сустава колена. Например, в ревматоидном, по коду по МКБ 10 (артрит коленного сустава) выделяют следующие виды:

• серопозитивный (МО5);
• серонегативный (МО6.0);
• бурсит или воспаление синовиальных сумок;
• синдром Фелти;
• заболевание Стилла;
• ревматоидный юношеский;
• ревматоидный узелок.

Все это входит в группу ревматоидных артритов, этиология которых все еще до конца не выяснена. Инфекционный возникает на фоне попавшей в организм инфекции, а реактивный может развиться на фоне воспаления, причиной которого стало инфекционное заболевание, и, как следствие, инфекционный артрит.

Отдельно принято упоминать:

• псориатический, у которого точно известна первопричина заболевания и который относится к вторичным, потому что становится следствием наследственного псориаза;
• хламидийный, где причиной становится бактериальное поражение (хламидиоз), иногда передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия;
• туберкулезный (инфекционной этиологии);
• неспецифический связывают не с общим поражением, а с инфекцией, присутствующей в организме в виде отдельного очага (кариеса, тонзиллита или простатита);
• септический (тот же инфекционный), к которому относят стафилококковый, гонококковый, вызываемый синегнойной палочкой и микотический.

Микотический относят и к аутоиммунным артритам, потому что грибы, или условно-патогенные микроорганизмы встречаются при артрите у больных с иммунодефицитом. У артрита коленного сустава острая форма может быть практически при каждом типе.

Деление на первичные и вторичные остается в силе, потому что болеть взрослый будет либо процессом, развившимся в суставной сумке от эндогенного или экзогенного фактора, либо патологией, которая проявилась от хронического или системного поражения.

Только здоровый человек, столкнувшийся с тем, что у него болит коленка, не понимает, зачем ему международный код артрита и отчего у него может развиться синовит, и старается не смотреть на прилагаемые ужасающие фото.

ЛФК для лечения связок в период восстановления

Лечение любой суставной патологии редко ограничивается приемом лекарства. Те, кто думает, что от хламидийного или инфекционного артрита достаточно принять антибиотик, после того, как анализ выявил инфекцию или бактериоз, глубоко ошибаются.

Это сложный и длительный процесс, в ходе которого применяется и нагрузочный комплекс лечебной гимнастики, и ЛФК, и физиолечение, и оперативные методы, после которых сустав должен не только заживать (как в случае с повреждением мениска, после удаления которого может развиться артроз, а за ним и артрит), но и нуждаться в реабилитации.

Доктор Бубновский, известный и компетентный ортопед-травматолог, разработал лечебные комплексы для болезней различной локализации, и отзывы о его методиках крайне благоприятные. При артрите сустава он рекомендует начинать ходьбу на коленях, начиная с одного-двух упражнений, и постепенно доводя это до 30 шагов.

Иногда люди пытаются бегать, чтобы противостоять болезни и восстановить двигательную активность, но в большинстве случаев лечащий врач усматривает противопоказание к таким занятиям, Бег лучше оставить, а взамен начинать плавать.

Хронический процесс при водной среде не подвергается лишним нагрузкам, и проведенное сравнение клинических исследований действия этих двух видов спорта, свидетельствует не в пользу бега.

Фотография колена, пораженного артритом, который не озаботились лечить вовремя, способна привести в ужас человека, который никогда с этим не сталкивался.

Но он может и не доводить проявившееся заболевание до такой стадии, игнорируя первые тревожные симптомы.

Его успех зависит от множества составляющих, но, если планомерно выполнять все врачебные назначения, можно значительно улучшить качество жизни и избежать инвалидизации, которая может наступить, если игнорировать хроническую форму. Потребуется и изменение образа жизни на здоровый, и правильно сбалансированный пищевой рацион, и отказ от вредных привычек и пристрастий, но здоровые колени того стоят. Ведь они принимают на себя значительную нагрузку.

Артрит коленного сустава: код по мкб-10, симптомы, виды, лечение, народные методы

• реактивные артропатии – код М 02;
• артропатия, которая сопровождается шунтом кишечника – код М 02.0;
• постдизентерийная артропатия – код М 02.1;
• артропатия, отмеченная постиммунизационным характером – код М 02.2;
• болезнь Рейтера – код М 02.3;
• другие реактивные артропатии – код М 02.8;
• реактивный артрит неуточненный – код М 02.9.

– асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом); – началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом;

– болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе. Клинические признаки артрита. 1. Боль в суставе/суставах: — ощущается во всем суставе; — связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);

— сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений); — обычно тупая, ноющая, выкручивающая. 2. Скованность – субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности.

Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления. 3. Припухлость – преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей.

Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе. 4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава. 5.

Рентгенологические признаки артрита на ранней стадии: околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах). Клиника урогенитальной инфекции. Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.

У женщин симптомами урогенитальной инфекции примерно в 30% случаев являются: — слизисто-гнойный цервицит; — гнойные выделения из влагалища; — боль в нижней части живота; — посткоитальное или межменструальное кровотечение; — дизурия; — признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.

У мужчин примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами: — выделениями из уретры; — дизурией; — признаками эпидидимита или простатита. Симптомы, характерные как для мужчин, так и для женщин: — аноректальные выделения и дискомфорт; — конъюнктивит.

Редко могут наблюдаться изъязвления роговицы и кератит, описаны оптический неврит и задний увеит. 2. Псориазиформные высыпания в виде типичных бляшек или каплевидный псориаз отмечаются у 12,5% больных; дистрофия ногтей – у 6-12%; типичные псориатические очаги на половых органах (кольцевидный баланит или вульвит) – у 14-40%;

географический язык – примерно у 16%; пустулезный псориаз на подошвах стоп (кератодерма бленноррагическая) – у 33%. Последняя иногда встречается на ладонях рук. Стоматит и изъязвления полости рта выявляются примерно у 10% пациентов. Поражения позвоночника.

При этом рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита выявляются примерно у половины больных. Висцеральные поражения. 1. Патология почек (протеинурия, микрогематурия и асептическая лейкоцитурия) наблюдается в 50% случаев и обычно бессимптомна. Гломерулонефрит и IgA-нефропатия встречаются редко. 2. Ишемические очаги в сердце почти всегда бессимптомны, возможны тахикардия и изредка перикардит, а также поражение аортального клапана.

Нарушения ЭКГ, в том числе задержка проводимости, регистрируются у 5-14% пациентов. 3. Редкие проявления включают поражения нервной системы (менингоэнцефалит и периферические параличи). Системная воспалительная реакция. Системные симптомы недомогания, усталости, потеря веса и лихорадка встречаются примерно у 10% пациентов.

Практические у всех больных в клиническом анализе крови повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Клиническое течение и прогноз. 1. У большинства лиц болезнь носит самоограничивающийся характер со средней продолжительностью первого эпизода артрита 4-6 мес.

Примерно у 50% больных наблюдаются рецидивы артрита через различные интервалы времени. 3. Хронификация заболевания с персистированием симптомов в течение более одного года отмечается примерно у 17% пациентов. 4. Эрозивное поражение суставов особенно характерно для малых суставов стопы.

• конъюнктивит
• колит
• уретрит, цервицит
• увеличение лимфоузлов

Такой артрит может быть классифицирован как подагрический артрит по мкб 10. Это произойдет, если в истории болезни и при прохождении анализов обнаружат:

• общие нарушение обмена веществ
• почечную дисфункцию
• сбои в системе водно-солевого баланса
• полиартрит

Если есть правильно поставленный квалифицированным специалистом диагноз — прогнозы на скорое выздоровление всегда высокие.

Подагрический артрит по мкб 10 и его симптомы

На персональной медицинской карточке человека ставят код М10, если он жалуется на следующие симптомы, относящиеся к подагрическому артриту:

• болезненность;
• нарушение обмена веществ;
• покраснение;
• ночной приступ острой боли в большом пальце ноги;
• почечная дисфункция.

Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, потом наступает ремиссия. К врачу необходимо обращаться даже, если признаки подагры исчезли, потому что через некоторое время приступ опять повторится.

Из-за слишком высокого ее содержания в крови, начинают образовываться твердые кристаллы в суставах, которые нарушают кровообращение и вызывают специфические симптомы.

Лечение подагрического вида артрита с кодом по МКБ — М10, начинается с приема НПВП. Очень важно вовремя начать терапию, чтобы избежать осложнений.

Недифференцированный артрит сопровождается следующими основными признаками:

1. Острое воспаление суставной коробки;
2. Распространение поражения на околосуставные мягкие ткани;
3. Характерные деформации строения сустава;
4. Постепенное разрушение основания сустава, вплоть до надобности полной замены суставной структуры путем эндопротезирования.

Диагностика

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

1. Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
2. Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
3. Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Терапией гнойного воспаления в коленном и любом другом суставе должен заниматься исключительно доктор. Примочки и мази, а также самостоятельно выбранные препараты и надежда на «авось» здесь не помощники, а скорее враги.

— гепатит В;

— переохлаждение;

— интоксикация;

​Язвенный колит​

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

M30-M36 Системные поражения соединительной ткани

M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M07* Псориатические и энтеропатические артропатии

M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения или

колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

https://www.youtube.com/watch?v=ZTFFFxAVZSk

0 Множественная локализация

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- >

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

9 Локализация неуточненная

Причин воспаления много. Они разнообразны и, чаще всего, подходят к определённому типу. Выделяют следующие основные поражения сустава:

• подагрический;
• посттравматический;
• ревматоидный;
• реактивный;
• нагрузочный (травматический).

Воспаление проявляется в острой форме или хронической.

Подагрический

https://www.youtube.com/watch?v=d0whLL7wVGg

Он наступает при повышенном уровне мочевины в крови. Причины такого воспаления:

• нарушения обменных процессов в разных органах и системах;
• постоянное употребление алкоголя;
• неправильное питание.

Когда уровень мочевой кислоты в крови высокий, организм не успевает полностью выводить ее. Соли постепенно накапливаются в тканях, провоцируя воспаление. Появляется скрип при вращении стопы. Становится трудно ходить. Область голеностопа слегка краснеет.

Ревматоидный

Такой тип относят к системным нарушениям организма, развитие заболевания зависит от генетической предрасположенности. При этом сустав слегка отекает. В воспалённой области периодически возникает боль ноющего характера.

Посттравматический

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

• вывихи, переломы;
• сильные ушибы;
• растяжение или разрыв связок.

В суставную полость, при повреждениях, может попасть кровь. Это вызывает воспалительный процесс.

Нагрузочный

Постоянные сильные нагрузки на стопу вызывают микротравмы. К нагрузочному артриту могут приводить разные факторы:

• постоянные длительные механическое повреждения сухожилий и соединительных тканей;
• высокая нагрузка на связки;
• ходьба на высоких каблуках (особенно, на неустойчивых шпильках).

Как правило, нагрузочный артрит возникает у спортсменов: хоккеистов, лыжников, бегунов, фигуристов. У них очень сильная нагрузка на голеностоп.

Реактивный

Он развивается в ходе различных инфекций, которые протекают вне области суставов:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• воспаления мочеполовой системы;
• кишечные инфекции.

Соединительные ткани атакуются вредоносными бактериями, которые активизируют инфекцию. Развитие заболевания сопровождается скованностью при движениях, периодической тупой болью в поражённой области.

Помимо главных причин, присущих определенному виду артрита, есть факторы риска, которые дают толчок к развитию воспаления голеностопа:

• избыточный вес (ожирение). Лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы, а также провоцируют сбой обменных процессов;
• плоскостопие. Нарушение правильного положения стопы усиливает нагрузку при ходьбе, что в дальнейшем приводит к началу воспаления;
• гормональные нарушения;
• слабый иммунитет;
• аллергические реакции;
• вредные привычки.

К развитию хронического артрита может приводить неудобная или тесная обувь. Нарушение в голеностопе также может развиться как следствие других заболеваний. Например, при аутоиммунных нарушениях, псориазе или склеродермии – артрит является сопутствующей патологией.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза.

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

• Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
• Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
• Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
• Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
• Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
• Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

• Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
• Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
• Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
• Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

• Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
• Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
• Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
• Укорочение пальцев по длине.
• Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
• Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

• Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
• Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
• Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

• Кожные проявления в виде псориаза.
• Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
• Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

• Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
• Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
• Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
• Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
• Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
• Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
• Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

• Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
• Сухофрукты (курага, финики).
• Масло (кунжутное, миндальное).
• Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
• Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
• Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
• Орехи в небольшом количестве.
• Каши (гречневая, овсяная).
• Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

• Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
• Экзотические фрукты (ананас, кокос).
• Консервы, острую, жареную пищу.
• Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.