Как дексаметазон помогает при грыжи

Межпозвонковая грыжа l5-s1

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия
Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск

Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом, потому что я в смятении. Моя история: Мне 24 года (рост 174 вес 55). 18 февраля 2008 роды март 2008 появление легкой кратковременной нечастой боли в пояснице. Не придавала значения, думала с непривычки, т.к. ношу ребенка все время ну плюс беременность и давление на поясницу.

До июня не помню, видимо такие же нечастые боли. Июль, август 2008 боли начали отдавать в ногу (верхнюю часть до колена), насчет ниже колена не помню в какой период началось. Нога стала болеть после непрерывного сидения, например более часа.

https://www.youtube.com/watch?v=B3YhNyc-XuI

Дальше больше. Сентябрь: визит к неврологу. Диагноз люмбалгия (по рентгену и очному осмотру). Назначение 3 укола вольтарена кажется и мильгамма. Назначение выполнено боли ушли на дни укола, потом возобновились. Октябрь поездка в Египет на неделю (там боли не было).

После поездки боли возобновились с новой силой, постепенно прибавлялись, прогрессировали, начала болеть и мышцы икры. Боли тянущие, будто спазм мышцы, преимущественно по задней части ноги, начиная от низа ягодицы, до щиколотки. Ноябрь визит к другому неврологу. Осмотр очно.

Диагноз люмбагоишиалгия. Назначение физиопроцедуры : 10 электрофорез, 5 магнит потом. Одновременно уколы алфлутоп внутримышечно, мовалис три укола, таблетки сирдалуд. НА время лекарств облегчение затем снова боль. Не могла сидеть более 15 мин, сразу хотелось вставать и размяться.

Если целый день хожу или двигаюсь как-то болей нет вообще, но если же сижу то сразу боль. После лекарство в январе назначают массаж поясницы и ноги. На время массажа облегчение, затем снова боль, прогрессирующая. Февраль-март 2009 начинает болеть уже при ходьбе немного, прихрамываю, кажется «шлепает стопа», замечаю по грязи на сапогах.

Апрель осмотр невролога очно. Диагноз грыжа L5-S1. Сразу направляет на МРТ. Результаты МРТ: Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночного столба не деформирована. Форма и структура тел позвонков не изменена. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа межпозвонкового диска с латерализацией вправо, на широком основании максимальными размерами 16*11*10 мм, с компрессией переднего эпидурального пространства без формирования ликворного блока, задняя продольная связка оттеснена.

МР-сигнал от остальных межпозвонковых дисков не изменен, высота их не снижена. В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено. МРТ-картина задней правой парамедианной грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1.

Капельницы пока не колола.

Сейчас почему-то могу сидеть больше без боли, и чем больше хожу, тем меньше боль. Рефлексы не изменены вроде (по словам невролога). Никаких нарушений с тазом тоже нету. Сложнее всего утром, совсем не могу сидеть (например завтракая) и еду на работе болит даже когда стою, потом в течении дня расходится чуть-чуть. но все равно тянущая боль теперь есть все время, но терпимая.

Если же иду в кино, где надо сидеть непрерывно час, то пью спазмалгон, помогает. Помогите советом: к нейрохирургу еще не ходила. Но у меня паника, начиталась всего в интернете и на форуме, очень страшно, особенно смущают размеры грыжи, ну так поняла что это очень большая.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Варикозное расширение вен нижних конечностей — Медицинская википедия

Что мне делать? экстренна ли операция в моем случае? Могу прикрепить снимки МРТ, правда не знаю что из них сканировать. Они большие, и там несколько листов. подскажите пожалуйста что из них нужно выложить. Очень жду ответов.

Pretty
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Pretty

МРТ-картина задней правой парамедианной грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Невролог направила далее к нейрохирургу, предположив что поможет только операция.

Помогите советом: к нейрохирургу еще не ходила. Но у меня паника, начиталась всего в интернете и на форуме, очень страшно, особенно смущают размеры грыжи, ну так поняла что это очень большая.

Что мне делать? экстренна ли операция в моем случае?

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства.

Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
  • миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
  • фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
  • радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
  • артрозы, в том числе посттравматические;
  • артриты неинфекционного происхождения;
  • туннельные синдромы;
  • постинсультные болевые и спастические синдромы.
  • при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
  • детям до 12 лет;
  • при нервно-психических расстройствах;
  • тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
  • выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боли под коленом сзади: причины возникновения и лечение

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо.

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
  • глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
  • симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
  • средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

  • Блокада плечевого сустава . Пациента укладывают на спину. Руку сгибают в локте, прижимают к туловищу и отворачивают вбок — так, чтобы локоть был направлен к центру туловища. При таком положении на передней поверхности сустава становятся хорошо заметны анатомические образования под названием «малый бугорок плечевой кости» и «клювовидный отросток лопатки». Сустав пунктируют между этими образованиями точно спереди назад.
  • Блокада тазобедренного сустава. Пациент лежит на спине. Игла вводится до упора в кость на 1,5–2 см ниже паховой складки и настолько же снаружи от бедренной артерии, которая легко прощупывается.
  • Блокада коленного сустава. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик. Игла проходит по границе верхней и средней трети наружной границы наколенника со смещением на 0,5–1 см в сторону подколенной ямки и проходит параллельно задней поверхности наколенника.
  • Паравертебральная блокада , или блокада при боли в спине , объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рецепт лечения варикоза полынью -

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

  • быстрое устранение боли;
  • быстрое уменьшение воспаления;
  • комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

Так, в медицинском центре «Стопартроз» осмотр, диагностику и лечение можно провести в течение одного дня после обращения. Лечение заболеваний суставов и позвоночника осуществляют врачи с 15-летним опытом и более. Блокада позволяет снять боль практически мгновенно, а результат от 7–10-дневного курса длится несколько недель.

Применяется более 10 видов лекарственных средств и их комбинаций. При необходимости оказывают комплекс медицинских услуг по купированию боли. Так, внутрисуставное введение лекарственных препаратов в клинике совмещено с другой медицинской услугой — ультразвуковым исследованием сустава. Это, как правило, позволяет пациентам вернуться к активной жизни, избежав операции.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

P. S. «Стопартроз» работает на основании лицензии № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы. Ознакомиться с услугами клиники можно на сайте.