Разрыв аорты: что это такое, как часто становится причиной смерти?

Как проводится диагностика разрыва аорты

Разрыв аорты — патология, которая чаще всего развивается на фоне аневризмы аорты и сопровождается повреждением целостности аорты — главного сосуда в человеческом организме.

Состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 90% случаев заканчивается летально.

Почему возникает болезнь? Разрыв аорты происходит вследствие истончения эндотелия крупного грудного сосуда. Основная причина болезни — хронические патологии, которые часто протекают со скрытыми симптомами и поэтому не поддавались лечению.

Предшествующим фактором развития болезни является образование выпячивания в стенке сосуда вследствие его истончения.

Почему происходит разрыв аорты? Одной из основных причин возникновения заболевания является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм:

  • Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты)
  • Курение
  • Возраст — аневризма чаще развивается в старшем возрасте — особенно после 55 лет
  • Наследственность
  • Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Избыточный вес

В таком случае пусковым фактором становится определенная патология внутренних органов.

При подозрении на разрыв аорты сердца, причины могут заключаться в следующем:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ
  • тяжелые инфекционные поражения
  • спондилит
  • рак пищевода

Острые травмы живота и грудной полости также могут спровоцировать разрыв аорты. Причины патологии сердца способны выражаться в ожирении, недостатке активности, частых стрессах. Причиной разрыва аорты также может послужить возраст — риск болезни увеличивается у пожилых людей после 65 лет.

Клиническая картина и выраженность симптомов зависит от того, какой отдел и оболочка сосуда повреждены, а также скорости развития болезни.

Разрыв грудной аорты может быть нескольких видов:

  • острый — формируется до 2х недель
  • подострый — повреждение стенки сосуда возникает за 14-28 суток
  • хронический — патология развивается более 1 месяца

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при медленном расслоении стенки сосуда. Если присутствует разрыв аорты, симптомы зависят от того, какая оболочка повреждена.

Также может беспокоить головная боль, вялость, снижение работоспособности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Варикоз в области колена — особенности заболевания

Разрыв грудной аорты в средней оболочке проявляется более выраженными симптомами, которые перечислены выше. Также характерна интенсивная боль в груди, нарушение функций внутренних органов вследствие их ишемии.

Наиболее опасным является полный разрыв аорты.

Симптомы болезни в этом случае проявляются геморрагическим шоком:

  • тахикардия
  • бледная кожа
  • падение АД
  • олигурия
  • озноб
  • гипертермия

Такие изменения указывают на развитие внутреннего кровотечения. Больному требуется неотложная медицинская помощь, так как смерть может наступить в течение 3 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=P6_b6TaQCeE

Выявить болезнь только по симптомам невозможно.

Чтобы определить разрыв аневризмы аорты, используются такие методы:

  1. УЗИ сердца и сосудов
  2. ЭКГ. Используется, если разрыв аневризмы аорты сердца располагается в верхней ее части, так как признаки напоминают инфаркт миокарда
  3. КТ и МРТ. Позволяет выявить точную локализацию повреждения и ее величину
  4. Ангиография. Показывает разрыв аневризмы дуги аорты, а также ее грудного, брюшного и восходящего отдела

На основе полученных результатов устанавливается диагноз и разрабатывается терапевтическая схема.

При возникновении любых симптомов болезни важно сразу же вызвать бригаду неотложной помощи.

До приезда докторов важно обеспечить больному первую помощь:

  • не принимать пищу и воду
  • не принимать медикаменты
  • уложить пациента с приподнятой головой
  • обеспечить полный покой, больному нельзя двигаться

Если присутствует разрыв аорты, лечение проводится в таких направлениях:

  • остановка кровотечения и устранение геморрагического шока
  • коррекция гемодинамики
  • замена поврежденного участка сосуда протезом

Если возникает разрыв аорты, лечение проводится только в стационаре.

Лечение предполагает экстренное оперативное вмешательство, которое проводится двумя способами:

  1. Полостная операция. Если присутствует разрыв аневризмы аорты, лечение подразумевает удаление поврежденной части сосуда и его замену протезом. Такие вмешательства требуют длительного восстановления, сопровождаются кровопотерей, поэтому применяются редко.
  2. Эндопротезирование. Данный способ лечения отличается минимальной травматичностью и быстрой реабилитацией, выполняется под рентгенологическим контролем. Протез вводится по бедренной артерии, достигает участка повреждения и закрывает его.

Дополнительно к оперативному способу лечения назначается медикаментозная терапия. Она включает:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление показателей АД;
  • предупреждение развития недостаточности почек.

При правильной и своевременно оказанной медицинской помощи удается восстановить кровообращение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки от варикоза вен на ногах

В клинике «Харт Лайф Хоспитал» Вы можете пройти диагностику и лечение разрыва аневризмы аорты с помощью современных методов.

Мы поможем сохранить Вашу жизнь и здоровье.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько надо носить компрессионные чулки при варикозе

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.