Степени сколиоза: 1, 2, 3 и 4 степени. Как вылечить

Что будет, если не лечить сколиоз

Опасность сколиоза состоит в том, что недуг не собирается останавливаться и развивается дальше. Именно поэтому искривление позвоночника среди медиков носит название «рака ортопедии». Статистика действительно впечатляет:

• 30% пациентов сталкиваются тем, что сколиоз усугубляется даже во взрослом возрасте;
• 9% зарегистрированных случаев свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует настолько быстро, что ежемесячно угол наклона растет до 15% по методике Кобба;
• 1% случаев указывает на увеличение искривления на 1% еженедельно, итого за год градус отклонений составляет 30 градусов.

Поэтому лечение преследует основную цель – остановить развитие недуга и только потом скорректировать то, что уже есть. Операция рекомендуется для пациентов с 3-4 стадией сколиоза, то есть угол искривления больше 45 градусов по Коббу. Чтобы хоть как-то спасти бедственное положение, хирург закрепляет друг к другу позвонки с помощью штифтов, восстановительный послеоперационный период изнурительный и долгий.

https://www.youtube.com/watch?v=S9thUdSBEVs

Если сколиоз диагностирован 1-2 степени, терапия подразумевает консервативное лечение.

3 степень сколиоза

В плане терапии сколиоз 3 степени искривления является наиболее сложным с точки зрения подбора комплексной методики лечения. Характерное отличие третьей степени патологии – наличие реберного горба. Проблемы с дыханием и сердцем приобретают выраженный характер и уже серьезно досаждают пациенту.

Признаки змеевидного искривления на третьей стадии включают:

1. Между высотой лопаток и плеч имеется большая разница, которая видна невооруженным глазом даже человеку, далекому от медицины.
2. Наличие четкого реберного горба.
3. Наличие перекосов в тазу и сильной сутулости.
4. Имеется сильная деформация в грудном отделе.

Основные жалобы таких пациентов – боль в сердце, одышка, повышенная утомляемость и боли в спине. Если деформированный участок пережимает сосуды или нервные окончания, то возникают признаки нарушения чувствительности в конечностях или любых других частях тела.

Решение о проведении оперативного вмешательства принимается индивидуально. Если у человека левостороннее искривление, то прогрессирует оно медленно и может долго не беспокоить пациента. В таком случае можно долго использовать методики консервативной терапии.

Виды искривления позвоночника

Помимо сколиозных изменений в хребте, иногда диагностируют патологический лордоз и кифоз. Лордоз возникает в поясничном отделе и характеризуется избыточным изгибом в спине. У человека наблюдается специфическая манера ходьбы, с наклоном головы вниз, появлением горба в грудном отделе, выпуклым животом и торчащими ягодицами назад.

В пояснице виден избыточный прогиб. Устраняют патологический лордоз занятиями у реабилитолога. У лиц с лордозом наблюдается слабость мышц брюшного пресса, зажатость мускулов поясничного и грудного отдела. При упорном соблюдении лечебных методов прогноз при таком диагнозе положительный.

Кифоз – это сильный горб в области грудного отдела. В народе кифоз называют сутулостью, не сопровождающуюся наличием изгиба в поясничном отделе. Человек с кифозом сидит всегда криво и сутуло. Во время ходьбы виден отчетливый горб в грудном отделе. Болезнь развивается на фоне слабости, спастичности мышц верхней части спины и гиперсокращения грудных мускулов. Как и лордоз, проблему кифоза можно решить на занятиях с реабилитологом при проведении ЛФК.

Симптоматика болезней отягощена, если эти состояния развиваются на фоне сколиоза, что не является редкой ситуацией. Сутулость – результат неправильной осанки, поэтому за ней нужно тщательно следить.

Виды физиотерапевтического воздействия

Одних упражнений и медикаментозных средств бывает недостаточно, поэтому многие врачи выписывают курс физиопроцедур при сколиозе. С помощью такого метода лечения медикаменты усиленно проникают через кожу. В качестве проводника выступает гальванический ток, электромагнитное излучение или ультразвук.

Вторая степень сколиоза

При этой степени сколиоза деформация столба позвоночника уже заметна визуально и не пропадает при рентгенографии в лежачем положении. Нефиксированный сколиоз отличается наличием небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, образованной спинными мышцами.

При этом для нефиксированного сколиоза, в отличие от фиксированного, характерны разные данные об угле деформации в зависимости от положения больного. Угол С-образного сколиоза по методу Чаклина составляет 11 – 30; угол сколиотической дуги варьируется от 150 до 169; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения РФ, колеблется от 11 до 25.

Лечение сколиоза второй степени

На данной стадии сколиоза ЛФК и массажа уже недостаточно, целесообразно подключать медикаментозные методы терапии.

К физиотерапевтическим методам относятся:

• ЛФК, упражнения допускается делать и в домашних условиях;
• массаж спины;
• использование корсетов, корректирующих деформацию позвоночного столба;
• электростимуляция спинных мышц.

К медикаментозной терапии относится:

• Употребление медикаментов, содержащих кальций и витамин D. Обычно врачи назначают по 1 таблетке 1 раз в день.

Занятия лечебной физкультурой

Лучший способ коррекции искривления на начальных стадиях – выполнение ЛФК с правильной техникой. Профилактические и лечебные упражнения хорошо укрепляют мышечный корсет, способствуют снятию боли за счет снятия нагрузки с хребта. Со временем мышцы укрепляются достаточно, и пациент перестает чувствовать боль.

Чтобы эффект от занятий лечебной гимнастикой длился постоянно, необходимо выполнять упражнения минимум 2-3 раза в неделю. Идеально – ежедневные занятия. Подобрать комплекс поможет реабилитолог или специалист по ЛФК. Перед началом занятия обязательно проводят суставную разминку, а после – растяжку.

Как диагностировать сколиоз в домашних условиях

Если родители желают, чтобы самочувствие ребенка было хорошим, им обязательно нужно отслеживать состояние позвоночника любимого сына или дочери с детских лет:

1. Обращайте внимание, как ходит ребенок. В идеале спина должна быть ровной, а движения плавными.
2. Организуйте малышу удобное рабочее место. Здесь важную роль играет высота стула – сидение должно быть расположено так, чтобы, сидя на стуле, колени были согнуты под углом 90 градусов, при этом стопы ровно стояли на полу, а не болтались в воздухе. Слишком высокий стол вынуждает ребенка постоянно тянуться вверх, а слишком низкий заставляет постоянно наклоняться, что не только приводит к деформациям позвоночника, но также снижает зрение. Если ребенок работает за компьютером, полезно размещать компьютер на расстоянии от глаз в 40 см, монитор находится на уровне глаз или чуть выше.
3. Обратите внимание, не жалуется ли школьник на боли в спине, грудной клетке, прострелы в пояснице.
4. Периодически проверяйте состояние позвоночника визуально, если есть кривизна, одна из лопаток выше, а другая ниже, не совпадают поясничные впадины. Значит, речь идет о серьезном перекосе, когда сколиоз формирует так называемую дугу S-образного или Z-образного типа. Пора наведаться к ортопеду и заняться полноценным лечением для предупреждения дальнейшего усугубления ситуации.

Классификация болезни

Существует несколько типов классификаций, в зависимости от угла отклонения, направления и причины возникновения.

По углу искривления оси, сколиоз в градусах:

1. До 10 градусов – 1 степени сколиоз.
2. В пределах 11 – 25 градусов – сколиоз 2 степени.
3. От 26 до 50 градусов – 3 степени сколиоз.
4. Свыше 50 градусов – 4 степени сколиоз, наиболее запущенная степень.

Причины возникновения степеней сколиоза позвоночника включают:

1. Идиопатическая форма патологии – ставят диагноз в том случае, если выявить природу появления заболевания у конкретного человека проблематично.
2. Приобретенный сколиоз – наиболее частая причина возникновения деформации. Возникает в период пубертата, когда дети идут в школу. Из-за неправильного сидения с избыточным отклонением вправо или влево, формируется неправильная осанка. Это создает дисбаланс в развитии хребта и мышц, что негативно сказывается на состоянии здоровья спины.
3. Возрастная деформация. Развивается на фоне других скелетных патологий – остеоартроза, остеопороза или остеохондроза. Причины – нарушение метаболических процессов в костной ткани, связанные с отсутствием поступления кальция и магния в организм в нормальном количестве.
4. Врожденная форма – результат внутриутробных деформаций скелета человека.

По направлению сколиоз бывает правосторонним или левосторонним.

Лечение сколиоза

При обнаружении первой или второй стадии заболевания пациент не нуждается в оперативном вмешательстве, достаточно использовать консервативные методы терапии. При наличии третьей стадии патологии вопрос о проведении консервативного лечения спорный, чаще малоэффективный, поэтому могут прибегать к оперативному вмешательству.

Если же у пациента обнаружена терминальная стадия патологии, необходимо срочное хирургическое вмешательство. В арсенале консервативного лечения уместно использование поддерживающих бандажей, выполнение лечебной гимнастики, проведение физиотерапевтических процедур. В периоды обострения рекомендуют постельный режим и применение обезболивающих медикаментов для симптоматической терапии.

Важно обратить внимание на то, что у детей степени сколиоза развиваются по тому же сценарию, что и у взрослых. По мере особенностей роста позвоночного столба и в силу юного возраста, деградация сколиоза и прогрессирование осложнений протекает более стремительно, нежели у взрослых.

Массажи или мануальная терапия

Массаж – контактный метод воздействия, направленный на расслабление напряженных мышечных групп. Если у пациента сильно зажата шея, трапеции или поясница, то курс массажей существенно улучшит ситуацию с мышечным напряжением. Механизм развития мышечной спастичности при сколиозе легко объясним – если мускулы пребывают в плохом тонусе, то хребет испытывает сильные нагрузки.

Мануальная терапия – более сложный метод, направленный на работу не только с мышцами, но и скелетной структурой. Специалист с помощью рабочих методик «вправляет позвонки» на место, что способствует выравниванию позвоночника, устранению чувства сжатости в спине.

Медикаменты

Лекарственные средства стоит использовать только в период обострения. Запущенные формы болезни могут вызвать сопутствующие осложнения, что чревато появлением корешкового синдрома или воспаления. В зависимости от показаний, рекомендуют принимать НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы.

Это препараты разной направленности, назначаемые под определенные нужды – для снятия воспаления, укрепления хрящевой ткани, поддержки нервной системы или с целью устранения мышечного спазма. Самолечение в данном случае опасно и чревато ухудшениями. Медикаменты назначает только лечащий врач.

Мнение редакции

Степени сколиоза устанавливают на приеме у врача ортопеда после проведения рентгенографической диагностики. После заключения назначают соответствующее лечение, зависящее от степени болезни. Более детальную информацию о болезнях позвоночника можно изучить в других статьях на нашем ресурсе.

Операция при сколиозе

Пациента оперируют в том случае, если сколиоз сильно ухудшает качество жизни больного, мешает нормально двигаться и вызывает дискомфорт. Хирургическое вмешательство показано при наличии 3 или 4 степени искривления. Суть операции заключается в фиксации позвоночника, чтобы он выровнялся. Обычно после такого хирургического вмешательства пациенту присваивают инвалидность.

Первая степень

В зависимости от направления отклоняемого угла, сколиоз бывает правосторонним или левосторонним. По статистическим данным левостороннее смещение наблюдается чаще, но протекает легче и практически без симптомов. При отклонении в правую сторону могут наблюдаться дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с давлением на органы со стороны деформированного позвоночника.

Изначально искривление приобретает вид С образного силуэта, но со временем для поддержания баланса такой тип дуги переходит в змееподобный – S образный сколиоз. Очень редко наблюдаются явления, когда позвоночник сразу деформируется по змееобразному типу, минуя С образную форму.

Чаще наблюдаются изгибы в грудном отделе, когда искривление в области поясницы указывает на проблемы, связанные с нижними конечностями. Примеры – прогрессирующее плоскостопие, проблемы с тазобедренными суставами, из-за чего пациенту приходится использовать поддерживающие предметы для улучшения ходьбы – трость, костыли.

На начальной стадии тяжело заподозрить искривление, так как пациент не чувствует недомогания и не видит нарушений в осанке. Определит сколиоз на первой стадии только опытный медик по легкой сутулости, асимметрии в плечах. На рентгене будет видно угол наклона около 10 градусов и менее.

На этой стадии предотвратить усугубление патологии просто – нужно ежедневно проводить ЛФК, следить за осанкой, носить ортопедическую обувь и посещать массажиста.

Первая степень сколиоза

При первой степени сколиоза деформация столба позвоночника слабо выражена. Искривление позвоночника почти незаметно при проведении рентгена в лежачем положении. Мышцы в районе верхушки сколиотической дуги слегка асимметричны. Угол сколиоза по методу Чаклина составляет от 5 до 10; угол сколиотической дуги варьируется от 170 до 175; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации, составляет от 1 до 10.

Лечение сколиоза первой степени

При данной степени сколиоза не требуется проведения серьезной терапии, для исправления деформации позвоночного столба обычно назначают несколько курсов ЛФК и массаж спины.

В дальнейшем, для того чтобы поддержать позитивное действие от терапии и избавиться от основных симптомов, нужно спать на жесткой или полужесткой кровати, стараться не вести малоподвижный образ жизни и следить за весом. Кроме того, если у пациента сидячая работа, то каждые 1,5 – 2 часа нужно обязательно вставать и ходить в течение 5 – 10 минут.

Помогают ли мануальные терапевты

Начинающий мануальный терапевт может навредить больному, а именно – во время сеанса не допускаются сиюминутное растяжение связок и сухожилий, мгновенное расслабление мышечного корсета. Такая методика станет для больного реальной помощью, если вместе с этим ежедневно выполняется комплекс физических упражнений, направленный на крепость мышечного пояса.

Задача доктора определить баланс между расслаблением и напряжением мышц спины больного сколиозом, что под силу только высококвалифицированному профессионалу, за плечами у которого многолетний опыт и медицинская практика.

Бывают случаи, когда мануальные терапевты назначают сопутствующие сеансы массажа, а также сочетают терапию с посильным спортом. При этом важно иметь возможность быть с врачом на связи всегда – малейшая боль и дискомфорт могут стать предвестником серьезных осложнений после, казалось бы, обычных нагрузок.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риск развития патологий столба позвоночника, необходимо:

• правильно питаться (ежедневный рацион должен быть сбалансированным);
• спать на жестком ортопедическом матрасе;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• заниматься гимнастикой, делать упражнения хотя бы в домашних условиях;
• следить за осанкой во время ходьбы.

В настоящее время статистика весьма плачевна – у многих детей диагностируется кифоз, сколиоз, кифосколиоз. Родители обязательно должны заботиться о здоровье своих детей и стараться предупреждать развитие данных заболеваний.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить прогрессию или появление патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Информация из медицинских источников указывает, что нужно регулярно делать зарядку или лечебную гимнастику, следить за осанкой, чаще двигаться. Сумки нужно носить на спине, а не на одном плече, чтобы не усугублять имеющийся перекос. Рекомендуется ношение ортопедической обуви без каблука.

Профилактические тренажеры

В период ремиссии или при незапущенном состоянии искривления, рекомендуют проводить занятия с инструктором в реабилитационном центре. Используют тренажеры Бубновского, Правило, различные приспособления для улучшения мобильности хребта и растяжки. Самостоятельные занятия не рекомендуются, чтобы не вызвать ухудшение течения болезни или травму.

Симптомы и диагностика сколиоза

Пациент может на начальных этапах развития болезни не замечать ухудшений со стороны опорно-двигательного аппарата. Поначалу возникают необъяснимые боли в спине, не связанные с переутомлением или развитием грыжи позвоночника, остеохондроза. У пациента неприятные симптомы чаще проявляются при неправильном сидении или длительном стоянии. В зависимости от пораженного отдела позвоночника, неприятные ощущения возникают в области шеи, лопаток или поясницы.

Другие признаки включают:

• изменение походки, сопровождаемое нарушением центра тяжести;
• возникновение внешних признаков искривленного позвоночника;
• возникновение внешней асимметрии в лопатках и плечах;
• боли в спине и искривление таза, туловища;
• снижение работоспособности;
• возникновение головных болей (характерно для нарушения в шейном отделе);
• неприятные ощущения в руках с онемением – признак поражения грудного отдела;
• онемение или изменение чувствительности в ноге указывает на развитие дегенеративного процесса в пояснице;
• ухудшение двигательной функции спины;
• на более поздних стадиях – деформирование грудной клетки;
• проблемы с пищеварительными органами и сердечно-сосудистой системой.

При появлении подобных симптомов не нужно заниматься самолечением. Следует записаться на прием и поделиться доктору жалобами на состояние здоровья. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем ниже риск безуспешного консервативного лечения. Обычно заболевание дает о себе знать на ранних стадиях. С помощью квалифицированного похода и различных корректирующих методик удается забыть о проблеме надолго.

Ключевой диагностический метод, применяемый независимо от видимой стадии сколиоза, это проведение рентгеновского исследования. Диагностический способ позволяет выявить нарушения даже на ранних стадиях, фиксируя на снимке степень дуги искривления позвоночника в правую или в левую сторону.

Постановкой диагноза занимается ортопед и помимо проведения рентгена, ставит заключение на основе внешнего осмотра и проведения диагностических тестов. Если имеются признаки сопутствующих патологий позвоночника, то может потребоваться диагностика методом КТ или МРТ.

Сколиоз 1-й степени

Тактика лечения сколиоза во многом зависит от определения угла наклона позвоночника, который фиксирует ту или иную степень болезни. Небольшое боковое искривление 1-й степени часто диагностируют у детей из-за неокрепшей мышечной системы по таким причинам:

• слишком хрупкий опорно-двигательный аппарат, хрящи;
• наследственный фактор, предрасположенность к искривлению позвоночного столба.

Впервые градусы искривления позвоночной дуги в медицину ввел Дж. Кобб, но угол наклона удается точно обозначить только на рентгеновском снимке. Сколиоз 1-й степени имеет угол наклона по градусам не более 10 значений.

Ортопеды также пользуются следующей схемой исследования степени искривления позвоночника во время визуального осмотра:

1. Пациент принимает положение стоя.
2. Затем медленно делает наклон вперед с опущенными вниз руками.
3. Если есть выступающие части, значит есть сколиоз. Выступать может бедро, лопатка, а линия позвоночного столба принимать кривые очертания.

Сколиоз 2 степени

При возникновении второй степени внешние признаки сколиоза заметны ярче, поэтому их диагностируют наиболее часто в этот период. Сколиоз 2 степени имеет такие ключевые диагностические признаки:

1. Угол искривления в позвоночнике варьирует в пределах 11 – 25 градусов.
2. Видно разницу в лопатках и некорректное расположение ямок на ягодицах невооруженным глазом.
3. Также имеются некоторые торсионные изменения.

Если змеевидное искривление наблюдается в грудопоясничном отделе, то возникает характерная деформация грудной клетки, что негативно влияет на работу внутренних органов. Если сколиоз перейдет в третью стадию, то пациент почувствует проблемы со здоровьем. Сердце и легкие испытывают повышенную нагрузку, а ребра выпячиваются, что провоцирует появление реберного горба.

Из-за такой деформации возможно возникновение ухудшения со стороны дыхательной системы, появление тахикардии, а также возникновение неприятных ощущений на вдохе и выдохе.

На этом этапе также положительный прогноз, как и при первой стадии. Рекомендации по улучшению состояния мало чем отличаются. Необходимо использовать ортопедические аксессуары, посещать регулярно массажиста, ходить на плановые приемы к ортопеду и выполнять ежедневно упражнения лечебной гимнастики.

Сколиоз 2-й степени

Эта стадия деформации позвоночника определяется даже в положении стоя. Опытный ортопед замечает следующие явные признаки:

• очевидное нарушение осанки, которую сложно исправить без соответствующих физических упражнений, иногда больному кажется, будто спина стянута корсетом;
• асимметричность туловища;
• выраженность мышц с одной стороны и одновременная зажатость мышц с другой (врач фиксирует этот параметр, прощупывая спину руками);
• различия в высоте лопаток;
• когда пациент делает наклон вперед, хорошо виден так называемый реберный горб.

На рентгеновском снимке градус наклона составляет от 10 до 25 градусов. Врач должен рассказать больному, что 2-я степень подразумевает значительную активную деформацию грудной клетки, которая может легко перейти в 3-ю стадию.

Сколиоз 3-й степени

Реберный горб уже сложно скрыть даже в положении стоя. Человек страдает от болезненных ощущений, возникающих в грудной клетке, которые часто принимает за сердечные боли. Чтобы избежать физического дефекта, больному приходится правильно выбирать одежду, скрывающую сутулость и очевидную округлость спины.

Позвоночник не отличается подвижностью, и все оттого, что его деформация слишком выражена. «Горб» занимает половину грудной клетки, сковывает и нарушает деятельность внутренних органов.

Градус наклона колеблется в пределах 25-50 градусов. Требовать от человека с 3-й степенью сколиоза выполнять физические упражнения, которые вполне может осилить здоровый человек, не только глупо, но и опасно. Пациент становится вялым, скованным в движениях, иногда сопутствующими недугами являются проблемы дыхательной системы.

Сколиотический угол

Угол отклонения позвоночного столба от своего правильного положения или сколиотический угол – это величина, при помощи которой выявляется степень деформации позвоночника в градусах.

Для того чтобы измерить и узнать сколиотический угол, необходимо сделать рентгенографическое исследование позвоночника в двух положениях: стоя и лежа на спине. Фокусная дистанция при сопоставлении двух снимков должна быть идентичной и не выходить за рамки 120 – 150 см.

В зависимости от значения градуса деформации выделяется четыре степени сколиоза. На территории Российской Федерации пользуются двумя таблицами, автором одной из них является В. Д. Чаклин, другая таблица в 2009 году утверждена Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Цифровые значения этих таблиц несколько отличаются:

Степень сколиоза	Числовое значение сколиотического угла при деформации столба позвоночника
	По методу В. Д. Чаклина	Согласно Министерству Здравоохранения РФ
Первая	5 – 10	1 – 10
Вторая	11 – 30	11 – 25
Третья	31 – 60	26 – 50
Четвертая	более 60	более 50

Способы измерения сколиотического угла

На сегодняшний день есть несколько способов измерения сколиотического угла при каждой степени сколиоза. Ниже представлены основные из них:

Метод Кобба. На сегодняшний день является самым распространенным способом измерения угла отклонения позвоночника от своего естественного положения. На рентгеновском снимке позвоночного столба пациента, страдающего сколиозом, определяется позвонок, находящийся на самом верху сколиотической дуги, и его середина помечается точкой.

После этого сверху и снизу определяются позвонки, наименее отклоненные вправо или влево (позвонки, находящиеся в самом низу сколиотической дуги). Они тоже помечаются точками. Затем проводят 2 прямые линии (при помощи линейки): первую – от верхнего позвонка по его верхнему краю, вторую – от нижнего позвонка по его нижнему краю.

Далее следует измерить угол между этими линиями или их перпендикулярами. Искомый угол и есть угол Кобба. У данного метода есть существенный минус – градусы смещения отображаются лишь в одной плоскости. То есть при деформации позвоночного столба сразу в двух плоскостях (например, одновременно вбок и вперед) реальный градус искривления будет увеличен.

Метод Чаклина. Достаточно часто применяется для определения степени сколиоза на постсоветской территории. При этом способе во внимание берется не только числовое значение угла отклонения позвоночного столба от своего нормального положения, но и числовое значение сколиотической дуги, так же измеряющееся в градусах:

Степень сколиоза	Угол сколиоза	Угол сколиотической дуги
Первая	5 – 10	175 – 170
Вторая	11 – 30	169 – 150
Третья	31 – 60	149 – 120
Четвертая	более 60	менее 120

Угол сколиоза при данном методе определяется при помощи рентгенограммы позвоночного столба, сделанной в переднезадней проекции. Такая рентгенограмма, по сравнению с методом Кобба, помогает максимально правильно вычислить степень сколиоза.

На рентгеновском снимке нужно найти 2 неизмененных позвонка (сверху и снизу от деформации), расположенных параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеющих ровную, горизонтальную щель между позвонками.

Через самый верх верхнего позвонка и самый низ нижнего позвонка ведутся две линии. Из центра верхней линии по середине нейтрального позвонка необходимо опустить перпендикуляр вниз, из центра нижней линии – провести перпендикуляр вверх. В месте пересечения перпендикуляров с их внутренней стороны и формируется угол Чаклина.

Метод Фергюсона. При третьем методе на рентгеновском снимке необходимо найти самый выступающий позвонок, формирующий верхушку сколиотической дуги. Его середина помечается точкой. Далее нужно отыскать позвонки, менее всего выступающие вбок и являющиеся основой сколиотической дуги.

Середины этих позвонков также помечаются точками. Итак, на снимке должно получиться три точки. Затем прямой линией соединяются сначала первая и вторая точка, потом вторая и третья. Угол Фергюсона – это угол, образованный между получившимися прямыми линиями. Данный метод измерения имеет существенный минус – его можно применять только при сколиотическом угле до 50.

Метод Ишала. Это самый точный способ определения степени сколиоза на сегодняшний день, так как с его помощью можно узнать не только угол искривления столба позвоночника, но и определить угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сначала нужно узнать величину сколиотической дуги, основанной вверху и внизу на нейтральных (не подверженных изменениям) позвонках. Потом через основание верхнего самого нейтрального позвонка и верхушку нижнего проводится прямая линия, (на иллюстрации это линия а – а1).

Затем параллельно этой прямой (через верхушку смежного позвонка) ведется линия в – в1, обозначающая высоту позвонка с вогнутой поверхности деформации. Далее проводится прямая с – с1, проходящая по верхней стороне смежного позвонка. В месте, где пересекаются прямые а – а1 и с – с1, образуется угол, по числовому значению которого можно судить о степени наклона позвонка.

Метод Лекума. Если есть какие-либо затруднения в выявлении нейтральных позвонков, являющихся основой сколиотической дуги, то применяют этот способ измерения степени сколиоза. На рентгеновском снимке пациента определяются центры тел двух позвонков, находящихся над самым выпуклым участком позвоночника, а также под ним.

Степени сколиоза

Специалисты выделяют 4 стадии развития деформирующего заболевания. Первоначально стадию определяют по углу искривления. В зависимости от полученной кривизны, устанавливают степени отклонения, текущую стадию.

Третья степень сколиоза

Для этой степени характерна значительная деформация позвоночника вбок, при этом искривлена грудная клетка и присутствует выраженный реберный горб. В лежачем положении дефект визуально не пропадает. Туловище отклоняется в сторону вершины сколиотической дуги.

Угол идиопатического сколиоза, согласно Чаклину, составляет от 31 до 60; угол сколиотической дуги колеблется от 120 до 149; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения РФ, варьируется от 26 до 50.

Лечение сколиоза третьей степени

В качестве терапии на данной стадии сколиоза, как и на предыдущей, используют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Однако, иногда этих методов бывает недостаточно и, чтобы вылечить сколиоз, необходимо оперативное вмешательство, к которому прибегают только при следующих условиях:

• Если имеются серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, способные привести к летальному исходу.
• Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает видимых результатов на протяжении 1 – 2 лет.

При медикаментозной терапии используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (Диклак, Диклоберл) 1 раз в день по 1 таблетке либо Мелоксикам (Ревмоксикам, Мовалис) 1 либо 2 раза в день по 1 таблетке;
• Мышечные релаксанты: Мидокалм дважды в день по 150 мг;
• Витамины группы В: Нейробион, Нейрорубин 1 либо 2 раза в день по 1 таблетке.

Медикаментозную терапию необходимо проводить курсами по 10 дней каждые 6 месяцев.

Оперативное вмешательство предполагает выравнивание зоны деформации столба позвоночника при помощи металлоконструкции, при этом данный участок позвоночника обездвиживается.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование:

• электростимуляции спинных мышц;
• ЛФК;
• массажа;
• корсета.

Четвертая степень сколиоза

Для этой степени сколиоза характерно резкое искривление позвоночного столба, а также деформация скелета. Также нарушается функционирование органов сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Угол сколиоза по методу Чаклина составляет больше 60; угол сколиотической дуги становится меньше 120; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения, превышает 50.

Лечение сколиоза четвертой степени

При четвертой степени сколиоза может помочь лишь оперативное вмешательство. После операции пациенту назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Запоздалая операция может повлечь за собой серьезные негативные последствия вплоть до инвалидизации.

При медикаментозной терапии применяют:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (Диклак, Диклоберл) 1 раз в день по 1 таблетке. Данные медикаменты нужно пить после операции в течение 7 – 10 дней.
• Витамины группы В, например, Нейробион (Нейровитан) по 1 таблетке 1 либо 2 раза в день в течение 3 месяцев.
• Мышечные релаксанты, например, Мидокалм по 150 мг дважды в день (курс – 1 месяц).
• Препараты кальция. Курс лечения варьируется от 6 до 10 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=V8_jSMRLQY0

Физиотерапевтические способы лечения предполагают использование:

• Корсетов;
• Массажа спины;
• Электрофореза в сочетании с нестероидными противовоспалительными кремами, гелями (Фастум гель, Долобене).