Биопсия шейки матки — что это такое, как проводится и проходит

Что нельзя делать после процедуры?

В течение недели или месяца (в зависимости от использованного метода биопсии) после процедуры следует придерживаться следующих правил:

  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

Что показывает биопсия шейки матки и как к ней подготовиться

Результаты биопсии шейки матки дают объективное, точное представление о здоровье органа. Поскольку хирурги забирают крошечный кусочек тканей для анализа, они безошибочно определяют наличие болезненных изменений. Расшифровка биопсии шейки матки безошибочная, ведь врачи работают с самими тканями, а не косвенными признаками их состояния.

Пациентка готовится к исследованию заранее. Она сдает анализы: лечащий врач уточнит, какие именно тесты необходимы. Это может быть только общий анализ крови и мазок, а может быть УЗИ и бактериологический посев. Также перед забором тканей нужно соблюдать такие правила:

  • Если врач предупредил, что взятие диагностических образцов будет происходить с использованием анестезии или под наркозом, не ешьте за 12 часов до процедуры.
  • Рассчитайте цикл: этот метод используют сразу после завершения менструации.
  • Может потребоваться письменное разрешение на манипуляции, поэтому не удивляйтесь, если клиника попросит подписать договор. Это обычная практика, нет причин для волнений.

Результаты исследования будут готовы в течение двух недель. Мы направим их вам, а если пожелаете, то напрямую и лечащему врачу. Результаты можно получить в двух форматах: электронном и распечатанном на бумаге.

Услуги Цены
Биопсия шейки матки 8 000 руб.

На сайте указана актуальная информация, сколько стоит биопсия шейки матки в Москве. Обращайтесь в Институт репродуктивной медицины REMEDI! Наши врачи не только квалифицированные, но и тактичные. Мы предоставляем выгодные цены на биопсию шейки матки и другие процедуры.

Что нельзя делать после процедуры

После биопсии запрещено:

  • работать с грузами (свыше трех килограммов);
  • вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
  • не практиковать интимные контакты на один месяц;
  • до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.

Биопсия и беременность

Изъятие фрагмента ткани матки вызывает образование соединительнотканного рубца на органе. Его размеры не изменяются, из-за чего при родах растет риск повреждения шейки. Гигантские рубцы изменяют ее, поэтому угроза непроизвольного прерывания гестации повышается.

Биопсия женщинам, никогда не имевшим детей проводится максимально щадяще. Лучше, если им будут применять радиоволновой метод.

После исследования беременность протекает в основном без осложнений. Но если пациентке применяли сложные методы анализа, повышается риск прерывания вынашивания ребенка.

Изъятие образца клеточного материала матки в период внутриутробного развития младенца делают в редчайших случаях — для обнаружения раковой опухоли. Более безопасно проводить это обследование во 2-м триместре.

Биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки – хирургическая процедура, которую используют для диагностики и лечения. Обычно она предполагает, что у пациентки возьмут крошечный образец тканей для анализа, но иногда уже в процессе хирург обнаруживает пораженные ткани, которые нужно удалить.

Поскольку у органа нет болевых рецепторов, подготовка к биопсии шейки матки чаще всего делается без наркоза. Исключение из этого правила составляют случаи, когда врачи должны взять пробы с разных участков. Хирургические манипуляции скорее неприятные, чем болезненные, но иногда женщины жалуются на боль.

Больно ли делать биопсию матки

С использованием соответствующего вида обезболивания пациентка не жалуется на боль или дискомфорт. Шейка матки иннервируется небольшим количеством болевых рецепторов. Обследование совсем безболезненное, если анестетик вводят в вену или спинномозговой канал.

В амбулаторных условиях

Биопсия имеет много общего с гинекологическим осмотром. С целью обезболивания шейка матки орошается Лидокаином (возможно введение препарата в ткань).

Во влагалище вводится расширитель, шейка захватывается щипцами и обрабатывается йодным раствором или уксусной кислотой. Далее специалист берет часть ткани щипцами, скальпелем или другим инструментом.

Кусочек ткани берется из участка, обнаруженного во время кольпоскопии. Если их несколько, то образец берут из каждого из них. Участок ткани должен быть большим — не меньше 5 мм в длину и в толщину.

В условиях стационара

В стационаре делают биопсию под наркозом. Только в больнице проводится внутривенная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Виды биопсии шейки матки

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений повышается при:

  • росте массы тела;
  • употреблении сигарет;
  • престарелом возрасте пациентки;
  • гипергликемии;
  • расстройством работы почек;
  • расстройства функции печени, проявляющиеся в повышении количества билирубина, печеночных трансаминаз крови;
  • патологиях легких;
  • нарушении образования кровяных сгустков;
  • анемии;
  • ослаблении иммунитета.

Осложнения после биопсии шейки матки связаны с появлением таких признаков:

  • болезненностью снизу живота;
  • плохо пахнущих белей;
  • ростом температурных показателей тела;
  • обнаружением патологических белей после того, как они прошли;
  • отхождением кровяных сгустков;
  • гноем, выделяющимся после забора ткани;
  • ухудшением состояния.

Возможные результаты биопсии шейки матки и разновидности проводимой процедуры

Для выявления различных гинекологических заболеваний необходимо проведение ряда диагностических исследований. Одним из таких методов обследования выступает биопсия шейки матки. Чтобы правильно ее провести рекомендуется пациентке заранее ознакомиться с целью осуществления анализа, видами процедуры и результатами которые могут проявиться после диагностики.

Выделения после биопсии шейки матки

Иногда первое время от биопсии могут появляться незначительные красные выделения. Временами они приобретают зеленую окраску, потому что шейка обрабатывалась йодом.

Нужно посетить лечебное учреждение, если из матки идет кровь. Иногда появляется гной, свидетельствующий о развитии инфекционного явления.

Как делают биопсию шейки матки и для чего она нужна?

В гинекологической практике случаи злокачественного перерождения воспалительных очагов встречаются достаточно часто, для обнаружения которых требуется биопсия шейки матки. Таким образом, удается диагностировать рак на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз для жизни.

Что такое биопсия шейки матки?

Показания и противопоказания к процедуре

Виды биопсии шейки матки

Как проводится биопсия шейки матки?

Что нельзя делать после процедуры?

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Процедура проводится на 5 — 7 день менструации. Соблюдение этого временного промежутка связано с необходимостью заживления ранок после кровотечений. Перед биопсией назначают:

  • общие обследования крови и мочи;
  • определение показателей билирубина, печеночных ферментов, креатинина сахара и мочевины (по показаниям);
  • обследование свертываемости крови;
  • ПАП-тест;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • обследования на уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
  • кольпоскопическое обследование.

При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается только после полного выздоровления. Следует отменить обследование при приеме Аспирина, Ибупрофена или Варфарина. Врачу нужно сообщить о:

  • аллергию на медпрепараты или некоторые продукты питания;
  • возможные патологические кровотечения;
  • диабете;
  • повышенном давлении;
  • наличие в анамнезе тромбоза венозных сосудов или риска закупорки легочной артерии;
  • перенесенные хирургические вмешательства.

Перед биопсией недопустимо делать спринцевание, пить алкогольные напитки и курить.

Как подготовиться?

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

  • общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
  • мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
  • Пап-мазок;
  • кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

  • отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
  • отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
  • половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

  • сопутствующих хронических заболеваниях;
  • перенесенных операциях;
  • аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Как проводится биопсия шейки матки?

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Как проводят исследование

Биопсию проводят в стационаре или в женской консультации с применением местной анестезии или наркоза. В случае местного обезболивания используется раствор Лидокаина.

Как ускорить заживление шейки матки

Несколько дней после обследования для улучшения заживления назначаются медикаменты:

  • препарат Тержинан для рассасывания в вагине(шестидневный курс приема);
  • Метронидазол в таблетированной форме;
  • свечи прямокишечные Генферон;
  • влагалищные свечи Бетадин;
  • Депантол в виде вагинальных суппозиториев.

Какие виды анестезии используют

При проведении биопсии применяют общее или ограниченное обезболивание. Общая анестезия более предпочтительно, потому что хирург вырезает достаточно большой фрагмент ткани.

С целью введения пациента в состояние наркоза ему дают эпидуральную, общую, спинномозговую анестезию. При эпидуральной анестезии препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

При спинномозговой анестезии это же вещество вводится в субаранхноидальное пространство с помощью люмбальной пункции.

Какие заболевания могут быть выявлены

Биопсия способна выявить такие разновидности заболеваний.

  1. Дисгормональные (эндоцервикоз, эндометриоз, лейкоплакию простую).
  2. Воспаление цервикального канала.
  3. Эрозию шейки матки.
  4. Послетравматические (рубцы, разрыв, свищ).
  5. Предраковые патологии — дисплазию, лейкоплакию, аденоматоз.
  6. Преклиническая карцинома шейки матки (патология прогрессирует без каких-либо проявлений). К этим состояниям причисляют микрокарциному.
  7. Клинически выраженная карцинома матки или шейки.

Зависимо от выявленных изменений гинеколог назначает терапевтический курс болезней матки.

Клиновидная биопсия

Иначе этот метод называется конизация. Это небезопасный метод обследования. При биопсии врач применяет скальпель. Такую операцию делают в условиях гинекологического отделения больницы.

С помощью хирургического ножа врач иссекает разные виды тканей. После вмешательства накладываются швы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эндопротезирование коленного сустава отзывы больных

Заживление после клиновидной биопсии происходит длительно, этот процесс сопровождает более или менее выраженный болевой синдром. Возможно появление большого количества выделений.

Конхотомная

Это разновидность тонкоигольной биопсии с задействованием хирургического инструмента — конхотома.

Круговая биопсия

При этом обследовании ткани берутся в канале шейки матки. Хирурги применяют скальпель и радионож. Процедура делается при общем обезболивании и только больничных условиях.

Лазерная биопсия особенности методики

Дает очень точные результаты. Лучом лазера берется слой ткани. Заживление требует мало времени. Но при применении лазера могут быть достаточно неприятные остаточные явления.

Лечение в израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Методики проведения биопсии

Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

  • Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
  • Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
  • Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
  • Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Методы проведения биопсии

Процедура делается преимущественно с устранением боли. При процедуре с наркозом то пациентка на 2 дня госпитализируется.

Нормальный результат биопсии

Показывает биопсия шейки матки основные характеристики тканей, клеточный состав, структуру ядра и цитоплазмы, процессы деления, сколько ядер и патологических включений в цитоплазме. Все термины, которые будут указаны в заключении, имеют отношение к форме клеточных элементов и ядра, типу ткани, ее структуре.

Здоровая шейка матки в своей влагалищной части имеет многослойный плоский эпителий, который схож по структуре с кожей, но не имеет способности к ороговению. В норме он состоит из 3 слоев.

  • Основного или базального – слой непосредственно прилегает к соединительнотканной базальной мембране, под которой уже располагаются мышцы. Клетки этого слоя крупные и округлые (имеют форму призмы).
  • Среднего или шиповатого – вместе с базальным формируют ростковый слой.
  • Поверхностный – элементы плоские, срок их жизни составляет пять суток, затем они слущиваются и обновляются.

Цервикальный канал шейки матки имеет другой вид ткани – однослойный железистый (цилиндрический или призматический) эпителий. Клеточные элементы вытянутые, прямоугольные, между ними расположены железы.

Особой структурой шейки матки, которая наиболее часто подвергается патологии, является переходная зона – место, где соединяются два вида эпителия. В гистологии она именуется метапластическим эпителием.

Базальная мембрана представлена в цервикальном канале так же, как и во влагалищной части шейки матки.

Здоровая женщина получает «отрицательный результат» биопсии, который может звучать в двух интерпретациях.

  • «Без патологии» — анализ показывает сколько клеток составляют многослойный плоский эпителий, какая форма клеточных элементов у цилиндрического слоя, структуру желез. Ткани не изменены и находятся в соответствующих нормальной анатомии местах.
  • «Незначительные изменения» — такой результат описывает лишь изменения формы клеток.

Результат биопсии может содержать наименование выявленного заболевания и характеристику структур.

К доброкачественным фоновым патологиям относят:

  • эктопию;
  • эрозированный эктропион (выворот эндоцервикса);
  • эндометриоз;
  • эндоцервицит.

Предраковые состояния включают:

  • дисплазия слабая (CIN 1, ASCUS или ASC-H,), умеренная (CIN 2, LSIL), выраженная (CIN 3, HSIL);
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз;
  • эритроплакия;
  • полипоз;
  • кондиломы.

Биопсия шейки матки показывает рак как преинвазивный, так и инвазивный.

Для обозначения определенных изменений в тканях, гистологи пользуются специфической терминологией.

  1. Койлоциты – указывают на папилломавирусную инфекцию, вызванную ВПЧ высокого онкогенного риска. Чаще всего койлоцитоз присущ для тяжёлой дисплазии (CIN 3, или HSIL, или 4 тип по Папаниколау). Гистолог может указать сколько таких клеток выявлено, например, единичные они или множественные. Койлоциты выглядят пустыми. Ядра подвержены дистрофии, а вокруг них образуются вакуоли. Это значит, что в любой момент они могут переродиться в раковые.
  2. Атипичные клетки в многослойном плоском эпителии – форма, размер клеточных элементов изменены на неправильные, могут содержать несколько ядер, ядра увеличены. В анализе биопсии указывается, сколько их встречается в биоптате. Данные результаты биопсии шейки матки указывают чаще на дисплазию или рак, реже – на воспаление.
  3. Акантоз – число клеток промежуточного шиповатого слоя увеличено, возможно наличие указания, сколько таких клеток визуализируется. Характерен такой результат анализа биопсии шейки матки для ВПЧ-инфекций, в частности, папиллом, дисплазии, лейкоплакии.
  4. Кератоз – показывает степень активизации ВПЧ, а именно лейкоплакию или папилломатоз. Отмечается ороговение плоского эпителия. Диагност указывает, сколько таких клеток. Если их много, говорят о гиперкератозе;
  5. Дистрофия эпителия – деление и созревание замедлено, ткани истончены. Показывает воспаление или состояние пременопаузы.
  6. Эндометриоз – появление эндометрия в эндоцервиксе.
  7. Лейкоцитарная инфильтрация – большое количество лейкоцитов, часть из них разрушено. Может присутствовать указание, сколько лейкоцитов. Такой результат биопсии шейки матки показывает воспаление.
  8. Гипертрофия желез – клетки желез имеют увеличенные размеры и количество, контуры неровные, ядра изменены. Анализ показывает аденоматоз.
  9. Пролиферация – истонченная клеточная мембрана, клетки мелкие и их количество велико.

Если результат биопсии показывает рак, то в заключении будет указано сочетание описанных терминов, но количество атипичных клеток будет велико, пролиферация и кератоз выражены, отмечаются новые сосуды, отсутствует слоистость эпителия. Если процесс не достиг базальной мембраны – говорят о преинвазивном раке, в случае прорастания базальной мембраны – об инвазивном.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

Методика Особенность
Пункционная На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».
Кюретаж Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.
Радиоволновая Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.
Конизация Наиболее информативный с точки зрения патолога метод. Позволяет оценить архитектуру шейки матки, взаимное расположение ее компонентов и определить локализацию опухоли.

Период восстановления

После эксцизионной биопсии пациентка сразу же выписывается домой и на второй день начать прежнюю деятельность. После процедуры с отсечением фрагмента ткани она должна 1 или 2 дня пробыть в больнице. Лист нетрудоспособности выдается на 10 суток.

Иногда женщина может чувствовать боль, при этом разрешаются анальгезирующие медикаменты. На поясницу рекомендуется поместить негорячий компресс.

Гинекологи советуют носить белье из натуральных тканей, использовать гигиенические прокладки.  Для подмываний нужно применять мыло без ароматизаторов. Область промежности нужно хорошо просушивать.

Заживление ранки проходит на протяжении месяца — повторно проводит осмотр. Месячные обычно наступают вовремя или с несущественной задержкой.

Петлевой забор тканей

При этой биопсии задействуется электроток. На участок шейки матки накладывается петля, в которую включается электроток. Прижигание током применяется часто при лечении дисфункций матки.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия показана при:

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Процедуру назначают, если в определенном участке матки после исследовании специалиста или при получении мазка была выявлена патология.

Наиболее частая причина назначения биопсии – это предрак или подозрение на карциному. Биопсию применяют и для выявления разного вида кондилом и прочих объектов, вызванных активностью вируса папиллом.

Последствия

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

Последующие действия

О плохих результатах биопсии говорят в тех случаях, когда в биоптате обнаружены атипичные клетки, дисплазия и ЦИН высокой степени, признаки ВПЧ-инфекции и выраженной метаплазии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сильно щелкает тазобедренный сустав

Дальнейшая тактика зависит от конкретной формы патологии. Так, при раке в первую очередь определяют стадию процесса, которая влияет на лечение.

На начальных этапах онкопроцесса можно обойтись конизацией или удалением опухоли лазером, криодеструкцией и радиоаблацией. На поздних стадиях показана радикальная операция, включая удаление матки с придатками.

ЦИН 1-2 степени требует динамического наблюдения, если не выявлено других патологических изменений. При ЦИН 3 степени проводится местное хирургическое лечение.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Радиоволновая биопсия

При применении радионожа снижается риск побочных явлений. Заживление тканей шейки матки происходит быстро. Выделения появляются редко, их объем незначителен. Осложнения после радионожа встречаются крайне редко. Наркоз для анализа не требуется.

Разновидности процедуры

Проведение процедуры может отличаться между собой. Выделяют несколько методов, благодаря которым проводится биопсия шейки матки:

  • Радиоволновая – является наименее травматический и считается малоинвазивным методом. Иссечение происходит методом воздействия повышенных температур на клеточную структуру, жидкая часть которых подлежит испарению. Основным методом для осуществления воздействия является петля, через которую на выбранный участок направляются радиоволны высокочастотного типа. Петля при воздействии не касается ткани. Метод безболезненный, сохраняющий полную целостность тканей, без возникновения кровотечения.
  • Лазерная – иссечение осуществляется при помощи лазера. Проведение мероприятия проводится с применением пациенту боли, поэтому врачи рекомендуют вводить препараты, нейтрализующие болезненный дискомфорт – общий наркоз.
  • Конхотомная – процедура осуществляется при помощи специфического предмета: конхотом, внешне напоминающем ножницы. Стационарного лечения не требуется, но иссечение чаще всего бывает болезненным, поэтому человеку предварительно вкалывают обезболивающее.
  • Петлевая — во время процедуры воздействие осуществляется с помощью электрического тока, направленного по петле. Процедура болезненна, поэтому необходимо осуществлять местное обезболивание. Но в госпитализации необходимость отпадает.
  • Пункционная – является частым способом забора материала для проведения морфологического анализа. Проведение процедуры осуществляется под контролем кольпоскопии, при этом врач убирает те участки эпителия, которые вызывают больше всего опасения. Процедура осуществляется методом воздействия пункционной иглы. Специфической подготовки и обезболивания не потребуется;
  • Клиновидная резекция – врач из пораженных тканей берет материал для диагностики в виде конуса, таким образом, чтобы захватывался пораженный слой и следующий за ним. Операционное вмешательство травматична, поэтому проводится процедура обезболивания, из-за того, что все проводится с применением простого скальпеля, не используя ток или радиоволны.

Выбор разновидности процедуры зависит от протекающего заболевания, тяжести, а также от общего состояния больной.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

  1. Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
  2. Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
  3. Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Если расшифровка анализа показала плохие результаты исследования, не стоит огорчаться. На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения заболеваний репродуктивных органов, благодаря которым удается добиться полного выздоровления.

Более подробно о биопсии можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»)

Расшифровка: интерпретация результатов

Качество результатов биопсии шейки матки зависит от уровня оснащенности патогистологической лаборатории и квалификации патоморфолога. В заключении врач описывает гистологическую картину полученного биоматериала, что и является расшифровкой биопсии. Помимо этого он может высказать предположение о характере патологического процесса и выставить патоморфологический диагноз.

В результатах биопсии шейки матки можно встретить много сложных медицинских терминов. Ниже приведена их расшифровка:

  • CIN (или ЦИН) – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Характеристика дисплазии, подразделяется на три степени тяжести. Примерно в половине случаев ЦИН 1-2 спонтанно излечивается, а в трети случаев – сохраняется на длительный срок без какого-либо развития. ЦИН 3 требует хирургического лечения, поскольку у каждой 10-ой пациентки она переходит в рак.
  • SIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Обозначает наличие патологических изменений с включением плоских клеток. Данный показатель редко используется в результатах биопсии шейки матки.
  • Аденомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных и железистых клеток.
  • Аденофиброма – доброкачественная опухоль из фибробластов и желез.
  • Акантоз – погружение плоского эпителия экзоцервикса в глубинные структуры. Сам по себе он не представляет опасности, но может сопровождать другие патологические процессы.
  • Атипический метапластический эпителий – признак плохой биопсии. Это значит, что вместо нормального цервикального эпителия присутствуют необычные структуры, которых здесь быть не должно.
  • Гиперкератоз – избыточное ороговение плоскоклеточного эпителия экзоцервикса. Не представляет никакой угрозы.
  • Децидуа эктопическая – появление в шейке матки децидуальной ткани – специфических клеток, образующихся в матке во время беременности.
  • Дисплазия – нарушение нормальной архитектуры цервикального эпителия и появление в нем атипических клеток. Выделяют легкую и тяжелую дисплазии, причем последняя является полноценным предраковым состоянием.
  • Зона трансформации – естественная граница между железистым эпителием цервикального канала и плоским эпителием экзоцервикса.
  • Карцинома – синоним рака.
  • Киста – любая полость, заполненная жидкостью. По своему строению кисты могут быть различными, и их клиническое значение определяет только врач-гинеколог.
  • Кондилома, или «половая» бородавка – доброкачественное новообразование, обусловленное наличием ВПЧ-инфекции.
  • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Папиллома – вырост слизистой оболочки на ножке, обусловленный ВПЧ или хронической травмой.
  • Паракератоз – неправильное и неуместное ороговение.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение железистого эпителия цервикального канала плоским. Это частый спутник хронического воспалительного процесса.
  • Полип – любой вырост слизистой независимо от его структуры.
  • Резервноклеточная гиперплазия – разрастание так называемых резервных клеток, которые служат источником для обновления эпителия после травмы.
  • Цервикальная эктопия – появление островков железистого эпителия эндоцервикса в плоском эпителии влагалищной порции шейки матки. Это один из наиболее распространенных субстратов эрозии.
  • Цервицит – воспаление шейки матки. Может быть острым и хроническим. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки.
  • Экзоцервикс – слизистая влагалищной части шейки матки, видимая при кольпоскопии.
  • Эктропион – выворот цервикальной слизистой.
  • Эндометриоз – появление желез слизистой оболочки матки за пределами этого органа.
  • Эндоцервикс – внутренняя оболочка цервикального канала.
  • Эрозия шейки матки – поверхностное изъязвление с воспалительной реакцией.

В крупных лабораториях помимо гистологии проводят иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетическое исследование. В таком случае в расшифровке результатов биопсии можно встретить цифры, которым предшествует аббревиатура CD, а также такие слова, как цитокератины, виментин, десмин и другие. Их интерпретацией занимается лечащий гинеколог.

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Результаты гистологии биоптата

После обследования могут быть обнаружены такие патологические признаки:

  • наличие участков эпителиальной ткани белого цвета, которые появляются после обработки слабым раствором уксуса;
  • наличие участков, не изменяющих окраску йодным раствором во время диагностической пробы Шиллера (такие изменения бывают при лейкоплакии);
  • появление красноватых объектов на слизистой (пунктуации) в результате разрастания небольших кровеносных сосудов;
  • мозаика — наличие разветвленных сосочков на некоторых участках матки;
  • бугристость (признак канцероидного новообразования);
  • кондилломы на шейке матки;
  • патологии слизистой;
  • уменьшение толщины эндометрия;
  • рост полипа;
  • воспаление эндометрия.

Результаты при эрозии матки

Основная цель проведения процедуры – исключить возможность образования состояния, предшествующего раковому или предпосылки для развития рака шейки. По результатам проведенного исследования врач выявляет имеющиеся изменения такого типа:

  • Опухоль, злокачественного характера;
  • Полипы;
  • Воспалительный процесс;
  • Дисплазия различного типа и выраженности;
  • Лейкоплакия простого типа или атипичная;
  • Эрозия.

Диагностику в обязательном порядке проводят носителям вирусного папилломатоза. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить изменения, предшествующие раку.

При истинной эрозии биопсия выявляет формирование дефекта на эпителии, который выстилает поверхность полового органа женщины. в такой ситуации на дне поверхности, где образуется эрозия формируется и быстро захватывает здоровую поверхность соединительная ткань гранулированного типа, в которой скапливаются лейкоциты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих стопы - 5 видов, как лечить и бинтовать до приезда скорой?

После получения на руки результатов рекомендуется проконсультироваться с врачом и сразу начинать лечебный процесс.

После осуществления процедуры в результате биопсии матки может быть выявлено наименование патологии, которая была выявлена в момент экспертизы. К доброкачественным патологиям фонового характера относятся:

В случае предраковых заболеваний фиксируются такое состояние шейки матки:

  • Аденоматоз;
  • Кондиломы;
  • Лейкоплакия с присутствующей атипией;
  • Дисплазия различного типа: слабая. Умеренная или сильно выраженная.

Биопсия наделена возможностью выявлять как раз инвазивного характера, так и преинвазивного. Чтобы обозначить определенные патологические процессы в мягких тканях эндометрия матки, гистологи используют специфические наименования:

  • койлоциты, указывающие на присутствие папиломавирусного вируса;
  • В многослойном плоском эпителии присутствуют атипичные клеточные структуры;
  • Акантоз, при котором увеличивается численность клеток в промежуточном шипованном слое;
  • Кератоз – указывает степень активности ВПЧ, в том числе папилломатоз и лейкоплакию.
  • Эндометриоз – возникновения эндометрия в структуре эндоцервикса;
  • Гипертрофия желез – клеточная структура желез увеличивается в количестве и объемах.

Также выявляется дистрофия эпителия, лейкоцитарная инфильтрация, пролиферация. Если при диагностике было выявлены признаки ракового новообразования, то в результатах анализа будет указано сочетания нескольких описанных терминов.

Во время просмотра видео вы узнаете о биопсии матки.

Таким образом, после проведения биопсии шейки матки рекомендуется в любом случае обратиться к врачу за расшифровкой результатов и назначения лечебного процесса. В противном случае, есть вероятность образования рака, который приведет к плачевным результатам.

Стоимость процедуры

За сеанс биопсии матки в Москве нужно заплатить,начиная с 3,2 тыс. руб.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Фоновые заболевания

Эти состояния не подвергаются злокачественной трансформации.

Истинная эрозия – это разрушение, изъязвление верхнего слоя слизистой оболочки. Она чаще всего быстро заживает самостоятельно. Лечение обычно включает назначение антибиотиков для подавления инфекции и использование средств для восстановления микрофлоры влагалища.

При эктопии цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, распространяется на влагалищную поверхность шейки. Врожденная эктопия считается вариантом физиологической нормы и подлежит только наблюдению. Если псевдоэрозия является приобретенной, сочетается с хроническим воспалительным процессом, а также инфицированием вирусом папилломы человека, то лечат ее с помощью криодеструкции, лазерной коагуляции или радиоволновой терапии. Используя эти методы, удаляют очаг пораженной ткани.

Эктропион – одновременное наличие эктопии и деформации шейки в результате родов или гинекологических вмешательств. Лечение проводится теми же способами, что и терапия эктопии.

Лейкоплакия относится к нарушениям ороговения клеток. Если при биопсии выявлена простая лейкоплакия – волноваться не стоит. Ее очаги удаляют с помощью малотравматичных вмешательств (криодеструкция, лазерная терапия и другие). Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, так как в этом случае клетки обладают большим митотическим потенциалом и способны быстро делиться. Хирургическое вмешательство в этом случае более обширное. Чаще всего выполняется конизация шейки матки.

Полипы удаляют, одновременно проводя диагностическое выскабливание цервикального канала. Их необходимо различать с полипами эндометрия, поэтому удаление проводится под контролем гистероцервикоскопии.

Таким образом, фоновые заболевания не перерождаются в раковую опухоль. Однако их следует своевременно выявлять и удалять.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

  • соскоб из цервикального канала на цитологию;
  • ПАП-тест;
  • мазок на флору;
  • анализ на ИППП методом ПЦР;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

  1. Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
  2. Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
  3. Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
  4. Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
  5. Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

При дисплазии, которую обнаруживают в биопсийном материале, клетки приобретают черты атипии, то есть нарушается их дифференцировка и рост. При этом изменяется структура самой эпителиальной ткани, которая представлена трансформированными клетками. Нарушается слоистость эпителия, однако базальная мембрана, на которой он расположен, не затрагивается.

Изменения клеток при дисплазии включают:

  • нарушение строения эпителия;
  • разная форма;
  • учащение деления;
  • изменения строения ядер.

Если эти признаки фиксируются лишь в нижней трети толщи эпителия, говорят о легкой степени дисплазии. При средней тяжести атипия охватывает нижнюю и среднюю треть ткани. При тяжелой дисплазии поражены все слои эпителия шейки матки.

Дисплазия часто сопровождает фоновые заболевания. В большинстве случаев она протекает без клинических проявлений.

Цервикальная интранеоплазия I степени самостоятельно регрессирует у трех из четырех пациенток. При II степени дисплазии подобный регресс наблюдается у 40% больных. III степень неоплазии, или рак in citu, может исчезнуть без лечения у 5 из 100 женщин.

Молодые женщины с неоплазией легкой степени нуждаются в наблюдении в течение года. Если не происходит регресса или состояние ухудшается, показана конизация шейки матки. Умеренная и тяжелая дисплазия – показание для выскабливания цервикального канала и конизации шейки.

У женщин в постменопаузе расширяются показания для удаления матки.

Начальные стадии этого заболевания часто клинически не проявляются. Его обнаруживают лишь при биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Тактика лечения зависит от распространенности раковой опухоли и возраста женщины. Она может включать хирургическую операцию (конизация шейки матки, экстирпация матки), лучевую и химиотерапию.

Рак шейки матки легче предотвратить, чем лечить. Его развитию часто предшествует длительно существующая цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Если у женщины при обследовании выявлены плохие результаты биопсии, свидетельствующие о патологии органа, прежде всего ей необходимо не паниковать и не опускать руки.

Предраковые процессы у многих женщин поддаются самоизлечению или проходят после врачебного вмешательства. Даже рак шейки матки, вовремя выявленный, хорошо поддается терапии. Поэтому главная рекомендация женщине, у которой выявлены плохие результаты биопсии – регулярно посещать гинеколога и выполнять все его советы по обследованию и лечению.

Эндоцервикальный кюретаж

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

К преимуществам методики относится:

  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
  • отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Заключение

  • Анализ состояния слизистой матки делают для диагностики вероятности развития тяжелых расстройств или при комплексном обследовании на злокачественную опухоль;
  • Врач может применять несколько методов взятия биоптата;
  • Подготовка к исследованию связана с дополнительными анализами;
  • Обычно в процессе взятия фрагмента ткани исследуемая не чувствует боли;
  • Ограничения после изучения фрагмента ткани не приносят ограничения;
  • Биопсия отличается высокой степенью точности результатов.

Отзывы

Ирина, 35 лет:

«Кольпоскопия показала подозрение на предрак слизистой. В ходе биопсии было установлено, что подобной болезни у меня нет».

Ольга, 32 года:

«Биопсия шейки матки помогла установить причину появления выделений. Теперь прохожу лечение, которое дает результаты».


Екатерина, 44 года:

«Анализ, сделанный в районной поликлинике, оказался неточным. После обследования в частной клинике биопсия показала наличие предракового заболевания».