Как наложить шину при переломе костей стопы

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

• Аппарат Илизарова;
• Пластины;
• Штифты;
• Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

• Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
• Открытый;
• В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка .

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Как правильно наложить шину при переломе костей голени?

Как наложить шину при переломе костей голени? Техника наложения шины зависит от типа перелома. Например, наложение шины при переломе голени предусматривает использование двух шин и мягкой ткани. Наложение шины производится от середины бедра до пятки.

Какими бывают переломы?

Переломом считается нарушение целостности кости. Это неприятное и болезненное явление, которое требует своевременного оказания первой помощи. Переломы бывают:

• Открытыми, сочетающие в себе повреждения кости и открытую рану, разрыв кожи мышц. опасность открытого перелома заключается в попадании в рану микробов, что затрудняют повреждения.
• Закрытыми (только с повреждением кости). Мышцы и кожа остаются целыми. Закрытый перелом может превратиться в открытый при длительной перевозке больного. Обломки начинают передвигаться и своими острыми углами могут повредить нервы, мышцы, кожный покров.
• Компрессионными, сопровождающиеся сплющиванием, смещением отломков в сторону в результате сильного сокращения мышц в момент перелома.
• Полными.
• Неполными.

Вернуться к змистуЯк можно распознать перелом?

При переломе голени:

• появляется резкая боль;
• голень быстро опухает;
• укорачивается конечность при смещении отломков;
• нарушается подвижность ноги;
• если открытый перелом, то из раны можно увидеть концы обломков.

Иногда симптомы слабые, при вхождении одного отломка в просвет другого не наблюдается подвижность кости, при целостности надкостницы нет смещения обломков, нога не становится короче. Человек может не почувствовать травму, если перелом патологический и воспалительные процессы уже были ранее в данном месте.

В зависимости от положения тела в момент удара перелом может быть косым, оскольчатим, отрывным, винтообразным, с продольным, поперечным.

Причиной перелома может стать неординарное сокращение мышц в результате неудачного пидкомира ноги, механического удара по ней. Если повреждение тяжелое и есть подозрение на перелом, то пострадавшего нужно срочно доставить в ближайший медицинский пункт для оказания своевременной помощи.

Вернуться к змистуЯк помочь пострадавшему?

Оказание первой помощи состоит в обеспечении неподвижности сломанной кости, фиксации голени между 2 шинами для ограничения коленного и голеностопного суставов. Еще до приезда скорой помощи нужно обратить внимание, есть ли у пострадавшего травматический шок, открытые раны, кровотечение.

Если больной испытывает шок, то важно обеспечить ему полный покой, дать успокоительные капли, обезболивающие препараты, горячее питье для согревания тела. Если сосуды кровоточат, то нужно немедленно остановить кровь путем наложения жгута на место травмы.

Иммобилизация перелома голени является главной составляющей при оказании первой помощи, то есть нужно как можно быстрее наложить фиксирующую повязку или транспортную шину, чтобы конечность до врачебного осмотра находилась в полном покое, что существенно скажется на качестве дальнейшего лечения и реабилитации. Именно иммобилизация необходима для:

• уменьшения боли, появления травматического шока у больного;
• снижение риска новых, дополнительных повреждений (прилегающих костей, тканей, связок, внутренних органов);
• снижение возможного развития инфекции при открытом переломе (рана в состоянии покоя имеет большую сопротивляемость к попавшей в нее инфекции);
• быстрого срастания костей в месте перелома при условии, что они не смещены и находятся в покое (благодаря иммобилизации лечение будет своевременным, сращивание костей – быстрым и правильным).

Какими бывают шины? Шина может быть стандартной (в условиях больницы) или импровизированной, когда нужно срочно оказать помощь, а травмпункт находится далеко. Стандартную шину используют даже в больнице временно. При длительной транспортировке больному накладывается гипсовая лонгеты, приготовленная из гипсовых бинтов.

Именно гипс хорошо прилегает к телу, отлично будет фиксировать в одном положении все костные обломки. Но гипсовая шина должна высохнуть, что усложняет и откладывает перевозки больного в случае такой необходимости. Импровизированная шина представляет собой твердый предмет, которым пытаются воспользоваться для оказания первой помощи пострадавшему, когда медицинская помощь невозможна. Импровизированная шина может быть изготовлена из любого подручного материала.

При переломе голени шину нужно накладывать на обнаженное тело, не на ткань. На места с сильным давлением, например, на костный выступ, сначала хорошо положить слой ваты, пакли, Материалов.

Транспортная же шина накладывается на одежду, рана покрывается стерильной повязкой. Шину можно обернуть серой ватой, поверх ваты обернуть бинтами. Вместо ваты для прокладки можно использовать стеганая байковое одеяло, другие подстилки. Прилегание шины к голени должен быть плотным, конструкция – изогнутая по форме стопы.

Если костные обломки сильно смещены и могут в любой момент разорвать кожу, сначала нужно слегка потянуть конечность, постараться вправить отломки, поставив их в нормальное положение, после чего наложить шину.

при переломе кости голени важно, чтобы наложение шины захватывало соседние суставы, то есть голеностопный и коленный.

при переломе плеча или бедра необходимо захватить сразу 3 сустава. Если пальцы ног не пострадали, то их лучше оставлять открытыми. Так, врачам легче будет следить за циркуляцией крови в конечностях.

При открытом переломе сначала рана обрабатывается, очищается, удаляются имеющиеся посторонние предметы, края раны смазываются йодом, после чего накладывается стерильная марлевая повязка. Иногда перед длительной перевозкой пострадавшего рану следует присыпать стрептоцид, сульфадимезин, растолченный антибиотиком.

Если перелом открытый (с торчащими наружу костных отломков) и нет условий для стерильного вправления, чтобы избежать занесения инфекции сначала накладывается стерильная повязка, затем конечность фиксируется, независимо от правильности положения.

Вернуться к змистуЯк наложить шину правильно?

Сломанную голень, вывих коленного сустава часто фиксируют шиной Крамера. Наложение шины должно быть правильным, важно зафиксировать сразу два сустава, расположенных немного выше и ниже переломленного места.

Пострадавший ложится на спину. Травмированное место должно быть открытым и полностью доступным, поэтому одежда снимается, разрезается.

Лучше воспользоваться лестничной шиной Крамера (120 см в длину, 11 см в ширину) и двумя небольшими шинами (до 80 см в длину). Нужно обернуть шину ватой и укрепить бинтами.

Конец большой лестничной шины прикладывается к здоровой стопе (от пальцев и до пяти). В области пятки шину нужно слегка согнуть, чтобы повторяла изгиб ноги.

Нога укладывается на шину.

Первую шину нужно наложить на стопу и заднюю часть голени до 1/3 бедра. Вторая шина накладывается на внутреннюю поверхность голени, начиная от внутреннего края стопы. Третья шина накладывается на наружную поверхность голени, начиная от внешнего края стопы.

Все три шины фиксируются бинтами, наложенными по спирали. Если перелом произошел в верхней части голени, то концы шин должны достигать тазобедренного сустава. Если повреждены кости стопы, то шина накладывается от конца пальцев до средней части голени.

При переломе голени можно откладывать лечение, запускать возможен воспалительный процесс внутри кости. Если помощь при переломе голени будет оказана быстро, качественно и правильно, то процесс сращивания будет проходить интенсивнее, больной быстро пойдет на поправку.

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

При переломе голени важно как можно скорее наложить шину, чтобы избежать смещения костей. Если же перелом открытый, она может в буквальном смысле спасти пострадавшему жизнь, предотвратив заражение крови.

Наложение шины

Травмирование нижних конечностей может произойти в быту, на улице, во время автомобильной аварии. Для оказания первой помощи человеку нужно понимать, как наложить шину при переломе костей голени.

При данной травме сначала нужно обездвижить ногу, чтобы снизить болевой синдром и не допустить ухудшения состояния больного. Используют две шины, которые накладываются от середины бедра до пятки (с наружной и внутренней стороны ноги). Фиксирование следует производить осторожно, чтобы не допустить травмирования поврежденной конечности возможными осколками. Затем больного нужно отвезти в травмпункт, где врач поставит окончательный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Последовательность действий

В целом, техника наложения шины дитерихса включает в себя следующие этапы. Медик:

1. Укладывает пострадавшего на ровную поверхность, успокаивает его.
2. Подготавливает больного, рассказывает ему о дальнейшей процедуре.
3. Обрабатывает свои руки спиртом, надевает медицинские перчатки.
4. Вводит внутримышечно смесь из 2 мл 50% анальгина и 2 мл 1% димедрола. Это поможет обезболить поврежденную конечность.
5. Внимательно, осторожно осматривает место повреждения.
6. Приводит поврежденную конечность в анатомически правильное положение.
7. Прикладывает подошву-подстопник к поврежденной конечности, фиксирует ее бинтом. Причем снимать обувь с больного не требуется. Подстопник должен выступать от обуви на 1,5-2см. Это снизит риск появления у больного пролежней в пяточной области.
8. Подгоняет внутренними и наружными пластинками длину устройства по здоровой конечности. Так не травмируется поврежденная конечность.
9. Прикладывает внутреннюю часть устройства к внутренней части конечности. Она должна закрывать ногу от промежности и выступать снизу на 8-10 см.
10. Вставляет внутреннюю пластину в металлическую скобу, расположенную на подошвенной части.
11. Прикладывает внешнюю часть приспособления. Ее верхний конец должен упираться в подмышечную впадину, а нижняя часть должна выступать снизу на 8-10 см от подошвенной части стопы.
12. Застегивает внешнюю часть устройства через скобу, расположенную в подошве.
13. Кладет вату в зону, расположенную около колена, наружной, внутренней части лодыжки. Она снизит давление, приходящееся на данные зоны.
14. Фиксирует шину на бедре, коленном суставе, голени, животе, груди бинтами, ремнями. Должно быть 5 точек соприкосновения. Причем вначале бинт кладут на места, расположенные ближе к телу, а потом уже расположенные дальше от тела.
15. Использует специальную закрутку и вытягивает поврежденную конечность. Закрутку следует крутить до нужного положения.
16. Вставляет палочку в боковую часть закрутки, фиксирует ее.

Правила наложения

В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать.

В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет.

Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.

Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.

Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.

По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды.

Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом.

Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.

Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.

Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.

Какой Ваш психологический возраст?

Быстрый тест на IQ

Test de inteligencia

Транспортная иммобилизация при различных повреждениях

При травмах плечевой кости или локтевого сустава для иммобилизации используют лестничные шины, которые накладываются от надплечья до пястно-фаланговых суставов, после чего закрепляются с помощью косыночной повязки. При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе с расположением предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией.

Также лестничная шина эффективно применяется при переломах предплечья, она моделируется по форме конечности и накладывается от верхней части плеча до проксимальных фаланг пальцев.

https://www.youtube.com/watch?v=YCfur7wn43A

При переломах кисти дополнительно используются лубковые или сетчатые шины, которые фиксируют руку от локтевого сустава до кончиков пальцев.

Повреждения тазобедренного сустава и бедра являются показанием к использованию шины Дитерихса. Сначала стопу помещают на подошву-подстопник. Затем по здоровой конечности подбирают нужный размер раздвижных планок (они должны выступать на 12-15 см за край стопы).

Затем устанавливают планку по внутренней поверхности бедра с упором в паховую область, внешнюю – с упором в подмышечную зону. После этого их соединяют под стопой и прикрепляют к туловищу больного специальными ремнями или бинтами не менее чем в 5 точках.

При переломах голени с учетом большой подвижности костных фрагментов применяют комбинацию из трех лестничных шин. Задняя шина обеспечивает фиксацию стопы под прямым углом и накладывается от верхней трети бедра до кончиков пальцев. С внутренней и наружной сторон ее укрепляют еще двумя шинами.

При переломах позвоночника или костей таза любая транспортировка осуществляется на жесткой поверхности. Для этого может использоваться щит или конструкция из широких лестничных шин.