Что это, симптомы, лечение и первая помощь, основные виды (фото и видео)

Какие причины вывихов?

Подвывихи и вывихи встречаются в любой возрастной категории, даже у

Классификация симптомы и определение вывиха

новорожденных

, однако частота их различна. Так, у детей подвывихи случаются достаточно редко, и имеют клинические проявления, отличные от таковых у взрослых людей. Подвывихи у взрослых развиваются чаще, чем у детей.

В целом частота развития подвывихов и вывихов зависит от следующих параметров:1. Состояние связок, сухожилий и сумки сустава.2. Соответствие суставных характеристик и необходимых функций части тела.

Вышеозначенные факторы максимально применимы в отношении взрослых людей, которые имеют полностью сформированные кости, суставы, связки и сухожилия. Именно поэтому для взрослых и подростков наиболее частая локализация подвывихов – это плечевой, локтевой и ключичный суставы, на которые приходится до 85% случаев.

Все остальные суставы подвергаются подвывихам только в 15% случаев.

Рассмотрим основные причины формирования подвывихов. При наличии врожденной патологии основной причиной развития подвывиха считают различные нарушения внутриутробного развития, при которых происходит формирование плоской суставной впадины и чрезмерно округлой головки сустава.

Врожденный подвывих и вывих в основном развиваются в тазобедренном суставе.

Приобретенные подвывихи и вывихи формируются при наличии двух основных факторов риска: 1. Травматическое воздействие.2. Заболевания опорно-двигательной системы.

Травматическое формирование подвывихов и вывихов обусловлено выполнением обычных и высоких нагрузок. Непосредственно к подвывиху приводят падения, удары, резкие рывки, длительное висение и т.д. Вывихи и подвывихи суставов формируются при протекании таких заболеваний опорно-двигательной системы, как полиомиелит, остеомиелит и ряд других.

Подвывихи травматического характера могут быть сочетанными и изолированными. Часто подвывихи и вывихи сочетаются с разрывом капсулы, переломом костей, разрывом или растяжением связок, сухожилий и мышц, а также повреждениями сосудистого русла и нервных веточек.

Как правило, взрослые подвержены развитию вывихов и подвывихов в следующих суставах:

  • межпозвоночные;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • межфаланговые;
  • челюстные.

Таким образом, наиболее подвержены вывихиванию суставы с максимальной подвижностью и большим объемом движений в различных плоскостях. Поэтому наиболее часто повреждаются верхние и нижние конечности, пальцы рук и ног, голеностопы,

Например, увечье нижней или верхней челюсти может быть вызвано различными причинами:

  • резкое открытие рта во время еды, зевоты, крика;
  • резкое опускание нижней челюсти;
  • вредные привычки (открывание зубами бутылок, упаковок и т.п.);
  • заболевания (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.).

Повреждение нижней или верхней челюсти чаще случается у женщин, в связи с тем, что глубина подвижного соединения костей ямки у них меньше, нежели у мужчин, поэтому головка суставов смещается значительно легче.

5% от общего числа ушибов припадает на кисти рук, причины ушиба могут быть таковы: падение с упором на кисти или прямой удар в область лучезапястного сустава.

Особенности травмы кисти определяются анатомической структурой сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму. Травмы предплечья могут быть задние  и передние, но встречаются так же заднебоковые и изолированные ушибы лучевой и локтевой костей.

Это происходит при падении на руку. При повреждении предплечья подвижное соединение костей деформируется.

При переднем ушибе отмечается укорочение плеча.

Основной процент подобных повреждений приходится на последствия травматизма: удары, падения, неправильные и резкие движения. Но существуют состояния и заболевания, которые тоже могут привести к вывихам:

  • артрит или артроз;
  • остеомиелит;
  • травмы, во время лечения которых происходила фиксация сустава;
  • туберкулез.

Конечно, есть вероятность врожденных вывихов, произошедших в перинатальном периоде и повлекших за собой серьезные нарушения двигательной системы. Но частота таких травм незначительна.

Классификация вывихов

Сегодня все подвывихи и вывихи подразделяются на две основные категории:

Дисплазия тазобедренных суставов - Детские болезни: как лечить

  • врожденные;
  • приобретенные.

Помимо этого, вывихи и подвывихи подразделяются в зависимости от вида вовлеченного сустава, их количества и сочетания с другими повреждениями (например,

перелом

В связи с относительно высокой частотой встречаемости и большим клиническим значением, уместно уделить внимание подвывихам шейных позвонков. В зависимости от преимущественной стороны смещения, подвывихи разделяют на передние, задние, боковые и вертикальные.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

  • симптом Крювелье;
  • подвывих Ковача;
  • ротационный подвывих.

Ушибы классифицируют по  степени смещения и по происхождению. В свою очередь, смещение по происхождению может быть врождённым и приобретённым.

Также увечья могут быть закрытыми и открытыми. Смещение называется закрытым, когда происходит без разрыва тканей и кожи, а открытым – когда образуется рана.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болит поясница после физических нагрузок: почему боль появляется после тренировок и поднятия тяжести или приседаний со штангой

Ушиб может быть осложнен, если повреждаются кости, мышцы, сухожилии, сосуды или нервы.

Главная задача человека, оказывающего первую помощь, это вызвать врача или доставить пострадавшего в травм пункт. Если знания анатомии и навыки перевязывания ран позволяют, можно предпринять следующее:

Вывих классифицируют следующим образом:

  1. По происхождению вывих делится на: острый травматический (первые 3 вывиха в одном и том же суставе, документированные рентгенограммами); привычный травматический вывих после трех острых травматических; врожденные, как следствие родовой травмы; патологический вывих при заболеваниях и онкопроцессах в области суставов.
  2. По объему вывих делится на: полный, когда формируется тотальное несоответствие стояния суставных поверхностей; частичный (подвывих), когда соприкосновение ограниченно, но сохраняется.
  3. По локализации: указывается нижерасположенный сегмент конечности (например, при вывихе в плечевом суставе — вывих плеча, в локтевом суставе — предплечья, в тазобедренном суставе — вывих бедра и т.д. Только вывих позвонков обозначается по вышележащему позвонку (например, при вьвихе в зоне первого шейного позвонка диагноз Определяется как вывих головы; при вывихе между XII грудным и I поясничным позвонком — вывих XII грудного позвонка).
  4. По длительности от момента травмы вывих делится на: свежий (до 3 дней); несвежий (до 3-4 недель); застарелый (более мёсяца).
  5. По повреждению кожных покровов вывих делят на закрытый и открытый.

Особо выделяются так называемые переломовывихи, когда имеет место перелом кости в зоне внутрисуставной капсулы и вывих (или подвывих головки кости). Чаще этот вывих отмечается в плечевом, голеностопном, локтевом, лучезапястном суставах.

Переломовывих в тазобедренном суставе может формироваться двух видов: простой, когда имеется перелом шейки бедра и ее вывих; и центральный переломовывих, когда имеет место перелом вертлужной впадины, через который головка бедренной кости (перелома бедра может и не быть) вклинивается в полость таза.

Вывих плечевого сустава

Вывих плеча у 95 % пациентов оказывается передним. Типичный механизм — отведение и наружная ротация плеча.

Нередко случается повреждение подмышечного нерва или отрыв большого бугорка, особенно у пациентов старше 45 лет. Акромиальный отросток при вывихе плечевого сустава выступает, головка плечевой кости смещается кпереди и вниз и не пальпируется на своем обычном месте.

Проверяют чувствительность подмышечного нерва, проходящего у латерального края дельтовидной мышцей. Лечение обычно заключается в закрытом вправлении с седацией, но с сохранением сознания.

Метод закрытого вправления Мухина-Мотта применяется наиболее часто. После вправления сустав сразу же иммобилизируют бинтом или косынкой.

Изредка наблюдают задний вывих — обычно недиагностируемая травма, или нижний (luxatio erecta). Последний часто сопровождается повреждением плечевого сплетения и плечевой артерии.

При вывихе плеча может встречаться синдром Пагенстехера — подвывих головки плечевой кости вверх и внутрь с одновременным отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Вывихи локтевого сустава

Частый механизм — падение на разогнутую и отведенную руку. Вывихи локтевого сустава встречаются часто, более характерен задний тип.

Конечность обычно согнута в суставе под углом около 45*, локтевой отросток сильно выступает и пальпируется позади мыщелка плечевой кости и выше линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости; однако определить взаимоотношения этих анатомических образований иногда затруднительно из-за выраженного отека.

Сопутствующие повреждения могут включать переломы, невриты локтевого и срединного нервов, возможно повреждение плечевой артерии Вывих вправляют обычно при помощи длительной аккуратной тяги после седации и аналгезии.

Подвывих головки лучевой кости

В зависимости от происхождения травмы подразделяются на несколько основных разновидностей, начиная от самого распространенного типа.

  1. Травматические. Любое силовое воздействие на область сустава, удар или падение, может стать причиной такого повреждения. Часто травматические вывихи сопровождаются переломами, ушибами мягких тканей, ущемлениями нервных окончаний, разрывами сухожилий, травмами суставной структуры и другими осложнениями.
  2. Самопроизвольные. Такие патологические вывихи происходят по причине воспалительных заболеваний, что влечет за собой пагубные изменения в работе суставного аппарата и качестве костной ткани. Лечение прежде всего направлено на основное заболевание, вызывающее такие повреждения: туберкулез, остеомиелит.
  3. Врожденные. Повреждения подобного рода либо происходят во время внутриутробного развития плода, либо являются последствием родовой травмы. Такие повреждения часто бывают у девочек. Представлены в основном вывихом бедра.
  4. Повторные. Иначе эту разновидность называют привычными повреждениями. Случаются у людей, которые уже имели подобные травмы, но прошли недостаточный курс терапии и период реабилитации. Соответственно, после условного излечения такая группа лиц рискует снова повредить сустав в том же месте. Повторные вывихи могут произойти даже при неуклюжем движении.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих шейного позвонка причины симптомы лечение

Симптом Крювелье

Общие клинические проявления подвывихов различных суставов:

Дисплазия тазобедренных суставов - Детские болезни: как лечить

  • резкая, острая, пронзающая боль колюще-режущего характера в области поврежденного сустава;
  • изменение нормальной формы и внешнего вида сустава;
  • отечность и покраснение с чувством внутреннего жара;
  • ограничение объема движений в поврежденном суставе.

Симптом Крювелье был описан французским врачом, по имени которого и названо повреждение, представляющее собой подвывих сустава, соединяющего первый и второй шейные позвонки.

Формирование данного подвывиха происходит вследствие слабости шейных связок и мышц, и неправильного развития зуба второго шейного позвонка. Люди предъявляют жалобы на боли в шее и невозможность нормально двигать головой.

Неправильное положение позвонка при подвывихе может привести к сдавливанию спинного мозга. Симптом Крювелье может быть одним из признаков иного заболевания (например, .

синдрома Дауна

, болезни Моркио, ревматоидного

полиартрита

), а не самостоятельной патологией.

Есть некоторое сходство между симптомами переломов и вывихов. Поэтому нужно знать признаки ушибов, что бы отличить их от переломов.

Если травма кисти – это сильная, резкая боль, смещение кисти, движение при котором проблематично или полностью невозможно. Лучезапястное подвижное соединение костей и проксимальная часть кисти отечны.

Признаки ушиба верхней или нижней челюсти проявляются в:

  • затруднение при движении челюсти (трудно закрыть рот);
  • нарушение функции речи;
  • сильной боли челюсти; обильном слюноотделении.

К наиболее распространенным симптомам травмы колена относится:

  • резкая и сильная болезненность;
  • образование отека и опухлости вокруг колена;
  • снижение чувствительности, если повредились нервы;
  • онемение;
  • отягощение при сгибе сустава.

Если есть повреждение плечевого сустава или предплечья, то  признаки будут таковы:

  • пострадавшая рука выглядит чуть длиннее, чем здоровая;
  • под ключицей можно заметить неестественный бугорок;
  • на запястье может не прощупываться пульс, кожа руки становится бледной;
  • если повреждается нерв, то некоторые участки руки теряют чувствительность;
  • припухлость  предплечья, плеча или плечевого соединения костей.

Сразу после травмы пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной конечности, что также может свидетельствовать о переломе. Самостоятельно без рентгенологического исследования поставить диагноз невозможно.

При вывихе изменяется размер и форма сустава, конечность визуально может выглядеть удлиненной или укороченной. Кроме этих признаков, появляется:.

  • характерный щелчок при выходе кости из сустава;
  • отек вокруг места повреждения;
  • гематома и синяк, который по прошествии времени смещается ниже;
  • покраснение и побледнение участков кожи рядом с местом травмы;
  • если повреждены нервные окончания возможна потеря кожной чувствительности, онемение, мурашки;
  • повышение температуры, слабость.

Каждое повреждение индивидуально, но существуют абсолютные признаки, по которым с большой долей вероятности можно предположить, что у пациента вывих сустава или иной тип травмы:

  • наблюдается воспаление в месте травмы;
  • значительная гиперемия поврежденного сустава;
  • болезненность, усиливающаяся при движении;
  • при визуальном наблюдении видно, насколько деформирована область травмированного сустава;
  • иногда отмечается гипертермия, лихорадка;
  • нарушение двигательных функций;
  • при повреждении нервных окончаний бывает отсутствие чувствительности, онемение и обездвиженность;
  • кожа в зоне травмы гораздо теплее, чем в неповрежденных местах;
  • озноб и потливость, обусловленная болевым шоком.

Самые распространенные виды травм происходят в блоковидных суставах (колена, плеча, бедра, голеностопа). Например, вывих бедра. Он сопровождается такими характерными симптомами:

  • фиксация конечности в вынужденном положении;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • видимая деформация в области травмы;
  • активные движения становятся невозможными.

Вывих голеностопного сустава случается тоже нередко, но это довольно коварный вид повреждений. Его часто путают с обычным ушибом, поэтому необходимо обратиться к доктору при малейшем подозрении на такую травму. Вывиху голеностопа сопутствует:

  • очень сильная, иногда нарастающая постепенно боль в суставе;
  • движения ноги ограничены;
  • сильнейший отек и воспаление в месте травмы;
  • в момент повреждения может быть слышен характерный щелкающий звук.

При вывихе в суставе плечевого пояса отчетливо становится видна асимметрия в районе поврежденного плеча, а также:

  • колющая приступообразная боль;
  • отечность;
  • сильная гематома;
  • возможно исчезновение чувствительности;
  • резко ограничены движения.

Вывих колена сопровождают такие симптомы:

  • резкая интенсивная боль;
  • кровоизлияние;
  • значительная гиперемия;
  • иногда наблюдается онемение конечности;
  • деформация сустава видна визуально.

В любом случае определение тяжести и вида таких травм — прерогатива врача-травматолога или ортопеда.

Лечение вывихов

Правильная терапия любого вывиха и подвывиха складывается из трех этапов:

ключицы – классификация, симптомы и оказание первой помощи

Оказание первой помощи.

Вправление подвывиха или вывиха.

Поддерживающие мероприятия, направленные на реабилитацию после подвывиха или вывиха.

Данная последовательность лечения подвывихов относится к травме любого сустава различной степени выраженности и сложности. Рассмотрим подробнее каждый этап оказания помощи при развитии подвывиха.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой анализ крови нужно сдать для определения тромбов — Медицина и Здоровье

Если у человека увечье верхней или нижней челюсти, кисти руки, плечевого сустава или колена, мало кто знает, что необходимо  делать в таком случае. И чтобы не повредить ещё больше, лучше ничего не делать.

Ведь признаки переломов и ушибов в начальной стадии схожие. Так что самый лучший вариант – вызвать врача.

Правильное диагностирование патологической травмы, имеет решающее значение в ходе процесса выбора тактики его лечения.

Лечение вывихов – это восстановление естественного расположения костей. Оно заключается в своевременном и правильном вправлении под местным или общим обезболиванием.

Существует несколько методик вправления ушибов, например, способ Гиппократа — Купера, способ Кохера, способ Джанелидзе. После вправления суставов, нужно положить холодные компрессы, сделать фиксирующую повязку и разработать комплекс упражнений.

Ещё врач может назначить обезболивающие средства, но к этому прибегают редко.

По прибытию в травм пункт пациенту проводится адекватное обезболивание, в зависимости от тяжести травмы. После чего врач пальпирует поврежденную область, проводит рентгенологическое исследование, иногда обращается к компьютерной томографии.

После постановки диагноза и исключения перелома, под общим наркозом проводится ручная репозиция суставных поверхностей костей, поврежденную конечность тянут в правильную сторону, пока не послышится характерный щелчок.

Для начала доктор проведет правильную диагностику с помощью инструментальных исследований и осмотра пострадавшего, дифференцирует вывих от перелома и других видов травм. И только после проведенных мероприятий врач принимает решение о выборе терапии.Лечение вывиха:

  1. Придание конечности естественного, обусловленного физиологией положения. Для этого травматолог использует местную или общую анестезию и обездвиживание поврежденного сустава.
  2. Если сустав вернется на свое место после ручного вправления, то этот процесс будет сопровождаться характерным щелчком.
  3. В редких случаях вывихи (в основном патологические) требуют оперативного вмешательства.
  4. Часто назревает необходимость наложения эластичной повязки или гипса.
  5. После процедуры вправления назначаются массажные, физиотерапевтические манипуляции, рефлексотерапия.
  6. Если вывих вызван заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение основной причины травмы.
  7. Терапевтическая тактика врожденных вывихов иная: чем раньше начать лечение, тем лучше будет виден результат. Понадобится ношение ортопедических приспособлений, а иногда и хирургическая операция.
  8. Реабилитация в среднетяжелых и легких случаях продолжается около месяца.

При вывихе в суставе иногда параллельно применяют рецепты народных целителей. Правильно подобранные лекарственные растения и другие домашние средства с успехом снимают воспаление, отек и боль.Для снятия болевого синдрома применяют:

  • лепешки из мучного теста с добавлением уксуса;
  • лавандово-подсолнечные масляные смеси;
  • кашицу из полыни;
  • васильковый отвар.

Для восстановления используют:

  • примочки из печеного лука с сахаром;
  • измельченный корень барбариса с кипяченым молоком;
  • травяные спиртовые настойки для растирания.

Но в случае травматизма сначала нужно посетить врача и согласовать с ним дальнейшие действия, в том числе и применение народных методов лечения.

Прогнозы после таких травм обычно благоприятные. Для того чтобы минимизировать возможность вывихов, надо регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, правильно питаться, включая в свой рацион витаминные комплексы и продукты, содержащие минералы, необходимые для эффективной работы суставно-связочного аппарата.

Изучение лечения пострадавших имеющих
вывих начинается с обращения студентов
на характер и методику обезболивания.
Оно может состоять в местной анестезии
области сустава или наркозе.

Под местным или морфинным обезболиванием
можно производить вправление вывихов
всех суставов, кроме бедра и голени,
которые лучше вправлять под наркозом.

Первая помощь при травматических вывихах

Основными задачами, решаемыми на этапе
первой помощи при вывихах являются:

Травма плеча: лечение, симптомы, восстановление

  • Борьба с травматическим шоком

  • Предотвращение дальнейшего повреждения
    тканей в области травмы

  • Профилактика сдавления сосудисто-нервных
    пучков

  • Профилактика инфекционных осложнений

Для
реализации этих задач следует:

  • Остановить
    наружное кровотечение

  • Наложить
    асептическую повязку при открытой
    травме

  • Проверить
    пульсацию периферических артерий,
    наличие чувствительности и подвижности
    на пораженной конечности

  • Провести
    транспортную иммобилизацию. Для верхней
    конечности обычно бывает достаточно
    косыночной повязки

  • Местное
    применение холода

  • Введение
    обезболивающих препаратов при возможности
    и наличии показаний