Симптомы и лечение вывиха и подвывиха нижней челюсти: как проходит вправление

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.

Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т.п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

Лечение вывиха челюсти

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит.

Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин.

Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Согласно медицинской статистике, вывих нижней челюсти обычно носит травматический характер. Состояние может являться следствием удара. Спортсмены, в особенности боксёры и борцы, подвергаются повышенному риску в процессе тренировок и соревнований.

Положение челюстной кости может измениться при интенсивном давлении на сустав. Это наблюдается при:

  • зевании;
  • крике;
  • жевании твёрдой пищи;
  • открывании зубами бутылок.

В ряде случаев причиной смещения служат внутренние патологии суставов. Вывихам подвержены пациенты с диагностированными болезнями, такими как подагра, артрит, артроз, остеомиелит.

Следует помнить, что вывих верхнечелюстного сустава невозможен. Это связано с неподвижностью данной части жевательного аппарата. При сильном ударе или падении возможен перелом или трещина кости.

Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:

  • Травмы челюсти (вследствие удара, падения);
  • Чрезмерное раскрытие рта при зевании, жевании пищи, пении и даже смехе;
  • Открывание бутылок, раскалывание орехов зубами;
  • Заболевания сустава (артрит, подагра, ревматизм).

Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.

https://www.youtube.com/watch?v=xIty5B-RcU8

Виды вывихов

По нахождению сустава относительно ямки Заднее – головка находится за ямкой
Количество вывихов Боковое – сбоку ямки
Переднее – перед ямкой
Односторонний вывих
Двухсторонний
По характеру повреждения Полученные впервые (травматические)
Рецидивирующие
По тяжести Легкие – только смещениесустава
Тяжёлые – повреждение близлежащих тканей и связок.

По направлению сдвига головки челюстного сустава определяют следующие типы вывихов:

Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления вывиха ...

Передний тип вывиха диагностируют, когда смещение происходит в переднюю область сумки сустава. При заднем, сдвиг происходит назад от лица – в сторону шеи, а при боковом, соответственно, в боковые стороны.

Наиболее редкий и в тоже время самый опасный тип вывиха челюсти — задний. При нем, во время смещения суставной головки происходит разрыв суставной сумки, что часто приводит к травмированию стенки слухового канала, а это вызывает опасные последствия — кровотечения и осложнения со слухом.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

По характеру повреждения выделяют следующие виды вывихов:

Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Симптомы

Вывихи нижней челюсти в зависимости от локализации проявляются по разному.

Их объединяют некоторые общие симптомы:

  • В области травмы сильнейшая боль;
  • Сустав ограничен в подвижности или полностью не двигается;
  • Трудно говорить, глотать.

При двухстороннем вывихе:

  • Невозможно свести челюсти вместе (рот все время открыт);
  • Кожа ниже ушей отекает;
  • Сильные болевые ощущения, которые обостряются при попытках шевеления;
  • Разговаривать больно, практически невозможно.

Если вывих челюсти односторонний, то симптоматика такая же, но с одной стороны.

Симптомы или признаки при вывихе с задним смещением:

Вывих нижней челюсти или ее подвывих, в зависимости от типа и тяжести, проявляется каждый по-своему, однако можно выделить ряд симптомов, которые свойственны всем им без исключения:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих плечевого сустава симптомы — Суставы

Каковы симптомы вывиха челюсти, и как происходит лечение челюсти ...

  • Сильная боль в травмированной области;
  • Ограничение подвижности сустава или полное его обездвиживание;
  • Затруднительные слюноотделение, глотание и речь.

В случае переднего двухстороннего вывиха хорошо заметны следующие признаки:

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны.

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается.

В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Выраженность внешних проявлений при смещении челюстного сустава варьирует в зависимости от типа и формы. Острые симптомы будут наблюдаться при полном вывихе. На изменение нормального положения сустава указывает резкая боль. Неприятные ощущения локализованы в области висков и ушей.

О вывихе сигнализируют и другие симптомы, такие как:

  • приоткрытый или открытый полностью рот;
  • слюнотечение;
  • отёк;
  • трудности с произношением слов.

Задний вывих имеет свои особенности, по которым его легко отличить от других типов. Рот пострадавшего закрыт, а попытки разомкнуть челюсти приносят боль.

Если наблюдаются симптомы вывиха челюсти, нужно обратиться в медицинское учреждение. Врач примет меры, направленные на восстановление нормального положения сустава и уменьшение боли.

Признаки привычного подвывиха нижней челюсти не настолько яркие, как в случае с вывихом, но они доставляют определенный дискомфорт.

К главным симптомам относят:

  1. Болезненные ощущения в области нижней челюсти.
  2. Рот трудно открывать и закрывать.
  3. Явное изменение обычного прикуса.

Стоит отметить, что при подвывихе человек чувствует не настолько сильную боль, как после вывиха челюсти. Он может осуществлять не слишком резкие движения челюстью, открывать и закрывать рот, общаться.

Крово- и слюнотечение при этом отсутствуют. Вместе с тем, пациент чувствует периодические пощелкивания в области височно-челюстного сустава.

В случае с застаревшим подвывихом все перечисленные выше симптомы сохраняются, но человек реагирует на них в гораздо меньшей степени. Это связано с постоянным нахождением нижней челюсти в неестественном положении. В этом случае особо важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Независимо от характера смещения, все виды вывиха имеют ряд общих клинических проявлений. Наиболее распространёнными из них являются:

  • затруднение при открытии и закрытии ротовой полости;
  • невозможность нормально произносить слова, в связи с аномальным положением челюстного аппарата;
  • перекос или выдвижение вперёд;
  • появление резких болезненных ощущений, которые могут отдавать в височную область;
  • обильное слюнотечение.

Болезненность, в зависимости от характера смещения, может распространяться только на одну сторону головы человека или же сразу на обе. Внешние проявления повреждения челюсти заключаются в наличии изменённого её положения по отношению к верхней.

Не стоит пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно.  Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста — перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей.

Унять боль поможет прикладывание льда.

Методы лечения

Основа лечения – вправить сустав и вернуть исходное положение. Для этого используют определенные методики.

Метод Гиппократа

Для начала проводят рентгенологическое исследование. Далее применяют общую или местную анестезию, и вправляют.

На большие пальцы рук травматолога надевают бинты или салфетки. Пациента усаживают, пальцы врача (большие) устанавливаются в место расположения коренных зубов, а остальные захватывается нижняя челюсть.

Надавливают на кость, затем остальные тянут подбородок вверх. Данное движение расслабляет жевательные мышцы.

Далее производят движение челюсти к горлу и сразу вверх, происходит щелчок, и челюсти смыкаются. После вправления накладывают повязку на неделю, пациенту запрещают широко открывать рот. Требуется соблюдение диеты, избегать активных действий челюстью.

Метод Блехмана-Гершуни

Выполняется двумя методиками. Первая методика: в ротовой полости определяются венечные отростки изменившие свое положение. Затем производят нажим на них вниз и отводят назад, тем самым вправляя суставы.

Вторая методика: она менее болезненная. Эти отростки определяют снаружи, захватывают пальцами и аналогично первому отводят. Вправление занимает всего несколько минут, этим способом можно попробовать челюсть вставить на место самому.

Метод Попеску

Используют при застарелых вывихах, кода остальные способы бессильны или могут навредить. Обязательно применяют наркоз.

Больной находится в горизонтальном положении, врач накладывает на область зубов тканевые валики, далее производит давление на область подбородка вверх и назад.

Сустав с легкостью попадает на привычное место, челюсти смыкаются, зубы не повреждены, благодаря валикам.

Если данные методы не дают результатов применяют хирургическое лечение и физиотерапию после нее, ношением специальных протезов.

При хронических формах или при вероятности повторения травмы применят протезирование. Существуют съемное и несъемное шинирование.

Шины устанавливают на зубы, после чего необходимо проводить специальную гигиену и соблюдать правила эксплуатации. Они помогают зафиксироваться суставу, не дают широко открыть рот.

Вывих нижней челюсти дает вполне явные симптомы, поэтому диагностировать его можно уже при первом визуальном осмотре, но лучше провести полное аппаратное обследование для выявления возможных осложнений.

Для этого, стоит сделать рентгеновский снимок, а при подозрении повреждения сосудов или нервных окончаний желательно более детальное исследование при помощи МРТ.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Подвывих шейного позвонка: симптомы, причины и лечение

Клинический пример лечения привычного нижнечелюстного вывиха у детей

Если подвывих часто можно вправить самостоятельно, то полный вывих нужно лечить только с помощью специалиста, а перед доставкой травмированного в больницу нужно облегчить ему боль и обездвижить сустав.

Для обезболивания подойдут любые анальгетики, а иммобилизацию можно организовать, подвязав челюсть платком.

Лечение, подразумевает вправление сустава на место и последующее временное его обездвиживание. После процедуры вправления, на 1-2 недели нужно наложить фиксирующую повязку, которая на время выздоровления обеспечит суставам ограниченную подвижность.

Если приходится лечить застарелый вывих нижней челюсти, вправление приходится делать под наркозом, а затем, в течении не менее 3 недель, пациент должен носить специальную повязку. В тяжелых ситуациях не обойтись без специальных ортопедических устройств.

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами.

Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа.

Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.

При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

  • методом Гиппократа;
  • способом Блехмана-Гершуни;
  • приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.

Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.

Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

  1. При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
  2. Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.

В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.

Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.

Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Что делать если случился подвывих челюсти? В первую очередь нужно определить действительно ли имеет место именно подвывих. Полностью удостовериться в этом можно только после визита к специалисту. К какому же врачу идти, если случилась подобная травма? К стоматологу или лицевому хирургу.

Вправить подвывих самостоятельно очень сложно, поэтому лучше доверить это дело соответствующим врачам. Самым распространенным методом вправления является так называемый метод Гиппократа. Чтобы вправить челюсть этим способом необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • обмотайте большие пальцы тонким полотенцем или марлевой повязкой;
  • расположите свои руки на нижней челюсти пациента таким образом, чтобы большие пальцы обеих конечностей находились внутри ротовой полости на жевательных зубах пострадавшего. Остальные пальцы обеих рук придерживают челюсть снизу;
  • после этого большие пальцы начинают давить на челюсть вниз, а остальные вверх;
  • затем совершите движения от себя и вверх. Свидетельством успешных манипуляций станет характерный щелчок в уставе.

Такие действия должны возобновить естественное положение височно-челюстного сустава. Стоит отметить, что в момент его восстановления пациент непроизвольно смыкает челюсть, и если человек, который ее вправляет, не успеет вовремя вытянуть пальцы у него изо рта, то рискует получить серьезные травмы.

Вправление подвывиха челюсти проходит мягче, чем вправление типичного вывиха. Но вот восстановление после процедуры в первом случае проходит намного сложнее.

После вправления нижней челюсти следует соблюдать особенную диету: отказаться от употребления твердых и больших кусков пищи, кушать жидкую еду.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом верхней челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

К тому же после подвывиха пациент должен пройти комплексное медицинское обследование на предмет определения настоящих причин травмы, что имеет огромное значение для последующего лечения.

Оно осуществляется с целью воздействия на механизмы, которые стали причиной травмы и не исключает хирургического вмешательства.

Если причина в патологии строения зубного ряда, то стоматолог может откорректировать прикус с помощью соответствующего протезирования. Также могут быть установлены специальные ортопедические устройства и повязки.

Длительность их применения зависит от сложности подвывиха и патологии височно-челюстного сустава.

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Самостоятельное вправление подвывихов может усугубиться вывихом или переломом отростка нижней челюсти. Также возможно травмирование мягких тканей и сосудов, которое поддается лишь хирургическому лечению.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Ещё раз повторим, что самостоятельно вправлять вывих категорически запрещено. Исключением из этого правила может быть только привычное смещение, легко и безболезненно поддающееся вправлению.

Во всех остальных случаях практически всегда больному требуется обращаться за помощью к соответствующему врачу — хирургу-стоматологу либо травматологу.

После осмотра пациента доктор накладывает специальную поддерживающую повязку на подбородок пострадавшего, которая обеспечивает фиксирование нижней челюсти.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Вывих нижней челюсти, клиника, лечение - Хирургическая ...

Полный вывих челюстного сустава считается опасным состоянием, поэтому не рекомендуется пытаться самостоятельно восстановить правильное положение. Вернуть челюсть на место может только квалифицированный врач. Однако нужно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему.

Это позволит облегчить боль до прибытия в больницу и сведёт к минимуму риск развития осложнений.

Оказание помощи происходит по чёткому плану:

  1. Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение. Лучше, если он будет сидеть.
  2. Повреждённая челюсть фиксируется. Неподвижное положение можно придать с помощью подручных средств. Обычно используют платок или любой отрез ткани.
  3. Для профилактики развития отёка прикладывают холодный компресс. Важно не допустить переохлаждения, которое чревато спазмом челюстно-лицевых мышц. Такое состояние усложняет оказание врачебной помощи. По этой причине компресс накладывают на 5–10 минут.
  4. Пострадавшего необходимо отвезти в травмпункт и показать врачу.

Как вправить челюсть в домашних условиях

Травматологи категорически против самовольного вправления, потому что без рентгена невозможно определить это действительно вывих или перелом. Еще одна причина – чтобы перекос у человека исправить у неопытного выполняющего недостаточно навыков и отсутствие обезболивания.

Если после первой попытки челюсть не вправилась, а боль усилилась – прекратите пытаться и обратитесь к  врачу.

Полезно уметь оказывать первую помощь человеку с вывихом нижней челюсти, до приезда специалистов:

  • Запретите больному говорить, пусть отвечает кивками;
  • Зафиксируйте челюсть в положении, которое приносит меньше всего боли пострадавшему;
  • Вызовите специалиста.

Последствия состояния

Любое изменение положения сустава может быть опасным. По этой причине особенно важно своевременно оказать первую помощь.

Пострадавшему необходима госпитализация. При отсутствии лечения сустав сохранит неправильное положение и сформируется застарелый вывих.

Такой тип патологии сложнее поддаётся лечению.

Вывих челюсти - причины, симптомы и лечение

При отсутствии медицинского вмешательства возможно изменение формы суставных дисков. Челюсть потеряет симметричность. Суставы сильно деформируются, что приведет к ослаблению или разрыву связок и фасций.

Профилактика смещений челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета.

Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вывих челюсти - причины, симптомы и лечение