Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.

Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава.

В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка.

Такое повреждение также называют неполным вывихом.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Причина развития переднего вида вывиха — это в основном различного рода проблемы самого челюстного сочленения. Сюда можно отнести нарушение целостности его составляющих частей или деформацию только межсуставного диска.

К данной патологии может привести и проблема с самой нижней челюстью, например отсутствие по различным причинам коренных зубов. Специалисты указывают, что развитию травмы способствует следующие факторы:.

  • неукротимая рвота или рвотные позывы, приводящие к разеванию рта;
  • при чрезмерном зевании или крике вывих тоже может появиться;
  • при оказании медицинской помощи, например в момент удаления зубов, зондирования желудочно-кишечного тракта, в случае интубации больного; при оказании реанимационной помощи, например, при аллергии, или в момент введения в наркоз и так далее.

Повреждение сустава нижней челюсти может быть обусловлено травмой. В зависимости от точки приложения травматического воздействия, могут развиться различные повреждения:

  1. В случае удара в центр опущенного подбородка развивается передний двусторонний вывих.
  2. Удар с левой или правой стороны вызовет одностороннюю травму с областью поражения на стороне, в которую пришелся удар.

Причины задних вывихов практически не отличаются от выше описанных. В случае травмы данное повреждение развивается при ударе в область подбородка и незначительном отведении самой челюсти.

В этом случае происходит выдвижение головки в промежуток между сосцевидной областью височной кости и ямкой нижней челюсти. Фактически она теперь находится в районе передней стенки слухового хода.

В результате еще большего нажима травма осложняется повреждением наружного слухового хода, а при наличии увеличения по различным причинам языка (макроглоссия) приводит к нарушению процесса дыхания вследствие западения языка.

В случае подвывиха (частичного вывиха) смещение может происходить в двух плоскостях: верхней и нижней. Чаще всего это так называемый привычный вывих челюсти. Как он развивается?

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду. Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Первая медицинская помощь при травмах (учебное пособие).doc ...

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Пощечина

Пощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т/п Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Переднее растяжение суставных мышц челюсти бывает как у молодых людей, так и у пожилых. Головка нижней челюсти способна сместиться внутрь или наружу, но происходит этот процесс очень редко, и наблюдаются явления, характерные для сочетанной травмы: перелом мыщелкового отростка и вывих. Подобные неприятности появляются у лиц женского пола в связи со слабым развитием связок сустава и малыми размерами нижнечелюстной ямки, расположенной в височной кости. Наступлению травмы способствуют многочисленные факторы:

  • уменьшение тонуса связочного аппарата;
  • разрастание тканей элементов сустава;
  • дегенеративные процессы в дисках, соединяющих суставы.

У больных случаются привычные вывихи нижней челюсти. При этом происходит изменение ее формы и нарушается процесс смыкания зубов.

Вывих челюсти при зевании сопровождается ее деформацией и выдвижением кости вперед и немного в сторону. Выпадение головки из челюстного сустава наблюдается при таких состояниях, как:.

  • крик;
  • рвотные позывы;
  • санация ротовой полости;
  • интубация во время операции.

Вывих нижней челюсти подразделяется на следующие виды: привычный и имеющий острое проявление; односторонний и двусторонний.

Первая и самая распространенная причина — это удар в подбородок. Иногда к травме приводит удаление коренных зубов и многократно повторяющееся зевание.

В этом случае имеет место установление головки сустава в промежутке между сосцевидным отростком и нижнечелюстной ямкой. Если повреждается кость в наружном слуховом проходе, то у больного появляются следующие симптомы:.

  • судорожное сжатие челюстей;
  • нарушение положения подбородка;
  • закрытие рта;
  • затруднение дыхания.

Лечение заднего вывиха челюсти заключается в установлении причины недуга, что под силу только врачу. Он фиксирует суставные головки в нужном положении и накладывает специальную повязку на 3 недели. В результате проводимых мероприятий удается добиться полного выздоровления и подвижности в суставе.

Частые повторения вывиха нижней челюсти становятся серьезной проблемой для человека. Самое надежное ее решение — консервативная терапия основного недуга и хирургическое лечение с последующим наложением иммобилизующих средств.

Это позволяет избавиться от повреждения челюсти или до минимума сократить частоту повторных вывихов.

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Важно! Смещение головки сустава при резком открывании рта или повышенной нагрузке относится к травме хронического типа.

Согласно медицинской статистике, вывих нижней челюсти обычно носит травматический характер. Состояние может являться следствием удара. Спортсмены, в особенности боксёры и борцы, подвергаются повышенному риску в процессе тренировок и соревнований.

Положение челюстной кости может измениться при интенсивном давлении на сустав. Это наблюдается при:

  • зевании;
  • крике;
  • жевании твёрдой пищи;
  • открывании зубами бутылок.

В ряде случаев причиной смещения служат внутренние патологии суставов. Вывихам подвержены пациенты с диагностированными болезнями, такими как подагра, артрит, артроз, остеомиелит.

Следует помнить, что вывих верхнечелюстного сустава невозможен. Это связано с неподвижностью данной части жевательного аппарата. При сильном ударе или падении возможен перелом или трещина кости.

Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:

  • Травмы челюсти (вследствие удара, падения);
  • Чрезмерное раскрытие рта при зевании, жевании пищи, пении и даже смехе;
  • Открывание бутылок, раскалывание орехов зубами;
  • Заболевания сустава (артрит, подагра, ревматизм).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.

Классификация

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно ...

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.
Виды вывихов

Различают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих.

Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;
    Боль от вывиха

    Острая боль при вывихе челюсти

  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.

При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

Лечение повреждения челюсти включает рефлекторную реакцию мышц жевательной мускулатуры на лице в ответ на болевой раздражитель. Легкое нажатие на венечные отростки позволяет врачу вправить челюсть за короткий промежуток времени.

Ученый Г. А.

Блехман неоднократно рекомендовал подобную методику врачам для вправления вывиха.

Бандаж поддерживает поврежденную челюсть в правильном положении

Бандаж поддерживает поврежденную челюсть в правильном положении

В исключительных случаях формируется застарелое растяжение связок нижней челюсти, которое требует применения иного способа терапии. Лечение повторных вывихов проводится по методу Попеску.

После ликвидации повреждения врач накладывает пращу и проводит курс механической терапии. Перед вправлением челюсти проводится обезболивание.

В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство. Болезнь лечится успешно, но в отдельных случаях у больного развивается контрактура нижней челюсти.

Есть люди, у которых травма нижней челюсти происходит по несколько раз в день. Привычный вывих челюсти наблюдается у больных подагрой, ревматизмом, эпилепсией, энцефалитом. Обычно больной сам вправляет свою челюсть, не обращаясь за медицинской помощью.

Нерациональная терапия острого вывиха приводит к появлению неоднократно повторяющихся повреждений челюсти. При плохом уходе и нерациональной иммобилизации суставная капсула перерастягивается, вследствие этого наступает привычный вывих сустава. Врач проводит лечение, основываясь на данных осмотра и учитывая основное заболевание пациента. С помощью лекарственных препаратов лечат основной недуг и проводят наложение шины на верхнюю челюсть. При оперативном лечении назначается несколько этапов терапии:

  • изменение высоты суставного бугорка;
  • расширение нижнечелюстной ямки;
  • влияние на связочный аппарат методом его укрепления.
Жесткая фиксация челюсти при повторяющихся вывихах

Жесткая фиксация челюсти при повторяющихся вывихах

При подвывихе нижней челюсти самые распространенные признаки повреждения заключаются в смещении элементов сустава в его верхней или нижней части. Движение головки челюсти происходит вперед, захватывая при этом внутрисуставной диск.

Он деформируется, сгибается, производит характерный хруст и щелканье. Подвывих челюстного сустава наблюдается у лиц, страдающих подагрой, ревматизмом суставов.

Проводится терапия для изменения обмена веществ в организме больного, протезирование зубов, наложение иммобилизующих повязок. Лечение может быть успешным, если оно начато своевременно и проводится под контролем врача.

Классифицировать вывих сустава, куда входит головка нижней челюсти можно от факторов, которые к нему приводят. За счет имеющихся связок челюстного сустава нижнечелюстная головка прижимается к височной кости, это при условии отсутствия их повреждения. Различают:

  • вывих кпереди (головка челюстного сустава размещена впереди ямки);
  • смещение кзади (головка челюстного сустава смещается кзади от ямки);
  • боковое смещение (головка челюстного сустава размещена сбоку).

Очень часто после травм встречается именно передний вариант вывиха, лечение его проводится многими способами.

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

2. Направлению смещения:

Если говорить о характере повреждения, то специалисты выделяют следующие виды травматического повреждения данного костного сочленения:

Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Симптомы патологии

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно ...

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.
Отек при вывихе

При вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

Повреждение сопровождается нарушением расположения головки челюстного сустава относительно суставной выемки височной кости. Эта патология — главная причина широко открытого рта у больного.

Подбородок при двусторонней травме расположен книзу и слегка выдвинут вперед. Больной неспособен произносить слова, не может пережевывать пищу.

Появляется гипресаливация: рот постоянно приоткрыт, губы растянуты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новые методы лечения сахарного диабета 1 типа у детей

Для каждой разновидности смещение имеет свои признаки, которыми оно проявляется. Общие симптомы – боль при попытке совершения движения, если таковые возможны, ограничение двигательной активности. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, человек просто не способен ее глотать.

При вывихе

Имеет свои симптомы любой вывих нижней челюсти. Постоянно широко открыт рот, сомкнуть его просто нет возможности.

Поврежденная область нижнечелюстного сустава выраженно отекает, болит, она располагается около уха. Пострадавший человек отвечает на вопросы нечленораздельно, порой вовсе не способен говорить.

Если смещение нижнечелюстного сустава произошло с одной стороны, то подобные симптомы располагаются там, где повреждение. Односторонние вывихи нижней челюсти характеризуются тем, что рот реально прикрыть после полученной травмы. Подобное случается не так часто.

Если с обеих сторон, кзади

Характерные симптомы имеют двухсторонние вывихи нижней челюсти, они отличаются от общих, представленных выше. Боль беспокоит с обеих сторон, отек появляется несколько позже после полученной травмы.

При заднем вывихе рот плотно сомкнут, открыть его не представляется возможным. Характерные клинические симптомы заднего смещения проявляются смещением нижнего зубного ряда в сторону горла.

В горизонтальном положении беспокоит удушье, при этом приемлемо лишь вертикальное. Говорить после травмы сложно, многое невозможно понять.

В сторону

Врачу достаточно посмотреть на человека в фас, визуально заметить смещение нижней челюсти не сложно. Отечность, боль расположены на стороне поражения, речь не отличается членораздельностью.

Для подвывихов нижнечелюстного сустава характерны следующие признаки:

  • незначительная боль при выпадении головки – присутствует не всегда;
  • щелчки и хруст при разговоре, жевании;
  • затрудненное открывание или закрывание рта, невозможность полностью сомкнуть зубы;
  • в некоторых случаях заметно, что челюсть смещена в бок;
  • наблюдается повышенное слюноотделение из-за того, что нарушена глотательная функция;
  • ограничение движения челюстью.

Симптоматика вывихов и подвывихов схожа.Важно! Симптоматика вывихов и подвывихов схожа. Однако в первом случае отмечается большая интенсивность признаков, иногда – полная невозможность двигать челюстью.

Практически при всех типах неполных вывихов больной может, пусть и не полностью, закрыть рот. Исключение – передняя двухсторонняя травма.

Выраженность внешних проявлений при смещении челюстного сустава варьирует в зависимости от типа и формы. Острые симптомы будут наблюдаться при полном вывихе. На изменение нормального положения сустава указывает резкая боль. Неприятные ощущения локализованы в области висков и ушей.

О вывихе сигнализируют и другие симптомы, такие как:

  • приоткрытый или открытый полностью рот;
  • слюнотечение;
  • отёк;
  • трудности с произношением слов.

Задний вывих имеет свои особенности, по которым его легко отличить от других типов. Рот пострадавшего закрыт, а попытки разомкнуть челюсти приносят боль.

Если наблюдаются симптомы вывиха челюсти, нужно обратиться в медицинское учреждение. Врач примет меры, направленные на восстановление нормального положения сустава и уменьшение боли.

Диагностика патологии

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно ...

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.
    Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Врач должен убедиться, что челюсть действительно изменила нормальное положение. Специалист обратит внимание на характерные симптомы и проведёт пальпаторное обследование. В большинстве случаев этого достаточно для определения состояния пациента.

Способы лечения

Устранить передний вывих очень просто, для этого есть несколько методик. Первоначально человека усаживают на стул, после чего вводят местный анестетик или наркоз.

Многие путают наркоз и местную анестезию, говорить понятие «местный наркоз» неправильно, ведь он бывает только общим.

человеческая челюсть

при переднем вывихе нарушается целостность именно этой области

Большие пальцы обеих рук обёртываются полотенцем, сделать это важно, поскольку нижняя челюсть, захлопываясь, может сильно прикусить пальцы. После они располагаются на области больших коренных зубов, а в случае их отсутствия в области, где они должны были быть, остальными пальцами плотно захватывается нижняя челюсть.

С застарелыми вывихами не все так просто, как со свежими, тут придётся повозиться, порой устранить их невозможно. Человек может просто не обратиться и спокойно себе сидеть дома, а после вспомнить, что что-то не так.

Дело может дойти до оперативного лечения, но сперва врачи применяют методику вправления, предложенную Popesku. Суть ее состоит в том, что больной укладывается на спину, а рот открывают как можно шире.

Между большими коренными зубами укладываются туго скатанные валики из бинта, диаметр их примерно от 15, до 2 см. Далее врач непрерывно надавливает рукой на область подбородка снизу вверх и тем самым старается поставить головки нижней челюсти на свое место.

После надавливания производятся спереди назад.

Вправлять вывих может только врач, самостоятельно можно добиться перелома костей или прочих осложнений.

Если челюсть встала на свое место, то на протяжении 2-3 недель ее необходимо иммобилизовать при помощи бинта или пращевидной повязки. Когда фиксация снята, наступает период реабилитации с дозированными нагрузками.

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти. Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно ...

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом.

 Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности. Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти.

Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы.

Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх. Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Манипуляции стоматолога

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

  1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
  2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.
Шины

Шины для челюсти

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад.

После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии. Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом мизинца на руке со смещением: лечение, симптомы и реабилитация

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

  • Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами.

Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Любое лечение начинается с точной диагностики, в такой ситуации показан рентген нижнечелюстного сустава. Потом выполняется вправление, делать все должен специалист с навыками, в противном случае, высок риск получить перелом, повреждение пальцев.

С целью лучшего вправления доктору потребуется анестезия местного характера, дело иногда может закончиться использованием наркоза.

Есть несколько методик, по которым проводится подобная манипуляция. Наиболее распространенной в консервативном лечении является методика Гиппократа, она проста в выполнении.

Потребуется специальная подготовка. Человека усаживают на стул, а доктор располагается к нему лицом.

Оба больших пальца врача во избежание их повреждения нужно обмотать полотенцем, слоем бинта, марли. Потом обмотанные защитой пальцы доктора укладываются на задних коренных зубах, остальные охватывают челюсть пациента.

Вначале необходимо плавно надавить большими пальцами на область боковых отделов подбородка, давят вверх. Подобная процедура позволяет расслабить жевательную мускулатуру.

Потом проводится смещение назад, если вывих передний, головка нижнечелюстного сустава встает на свое место. Слышно на расстоянии характерный щелчок, челюсть с силой смыкается.

Смыкание способно серьезно повредить доктору пальцы, для чего на них накладывается защита.

Но это не все лечение, потом на недельный срок человеку нужно наложить пращевидную поддерживающую повязку. Затем на протяжении двух-трех недель запрещено сильно широко открывать рот, жевать твердые продукты питания.

Использование протезов

Подобное лечение применяют в случае высокого риска рецидива, при развитии привычного вывиха. Используются конструкции, которые носят название шин, их разрешают снимать, могут они устанавливаться на постоянной основе.

Лечение предусматривает использование большого количества шин, все они позволяют не сильно резко и на большую величину открывать рот.

Первая помощь

Вправление и фиксация вывиха

Вправление и фиксация вывиха — основа оказания первой помощи

Независимо от типа вывиха или его клинического проявления, человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь. Сделать это может кто угодно и наличие медицинского образования в этом случае совсем не обязательно.

Под маской вывиха может скрываться перелом, поэтому первое, с чего надо начать, – это иммобилизация нижней челюсти. Достичь этого можно при помощи пращевидной повязки или косынки, которая обхватывает подбородок и фиксируется на темени.

К месту вывиха и отека прикладывается холод, который будет способствовать не только его снижению, но и обезболиванию. Если есть рана, то в таком случае накладывается повязка по возможности стерильная.

После человека нужно доставить в любое медицинское учреждение.

Встретить вывих нижней челюсти наиболее часто удается у женщин пожилого и старческого возраста. Причиной этому становится слабость связок, и сильное открывание рта во время смеха или при зевании.

Оптимально, если вправлением будет заниматься стоматолог, но в его отсутствие вправить повреждение способен и травматолог на травматологическом пункте. К стоматологу необходимо доставить в самые короткие сроки, он назначит лечение и проведет постановку фиксирующей шины.

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности.

Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Первая медицинская помощь при травмах (учебное пособие).doc

Вправление челюсти

При вывихе челюсти посетите врача

Полный вывих челюстного сустава считается опасным состоянием, поэтому не рекомендуется пытаться самостоятельно восстановить правильное положение. Вернуть челюсть на место может только квалифицированный врач. Однако нужно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему.

Это позволит облегчить боль до прибытия в больницу и сведёт к минимуму риск развития осложнений.

Оказание помощи происходит по чёткому плану:

  1. Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение. Лучше, если он будет сидеть.
  2. Повреждённая челюсть фиксируется. Неподвижное положение можно придать с помощью подручных средств. Обычно используют платок или любой отрез ткани.
  3. Для профилактики развития отёка прикладывают холодный компресс. Важно не допустить переохлаждения, которое чревато спазмом челюстно-лицевых мышц. Такое состояние усложняет оказание врачебной помощи. По этой причине компресс накладывают на 5–10 минут.
  4. Пострадавшего необходимо отвезти в травмпункт и показать врачу.

Первое, что необходимо знать — нельзя самостоятельно вправлять травмированную челюсть даже у кошки. Больного нужно незамедлительно доставить в травматологическое отделение или травмпункт для диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Однако как можно облегчить боль и уменьшить неприятные признаки, которые характерны для данной травмы? Давайте рассмотрим основные моменты:

  1. Нижнюю челюсть можно зафиксировать (подвязать). Для этого используют платок или шарф.
  2. Немного снимет болевые ощущения приложенный к месту травмы холодный компресс, например кусочки льда.
  3. Прием обезболивающих препаратов в данном случае не имеет смысла в виду их низкой эффективности при подобной травме. Более сложные и эффективные препараты назначит лечащий врач.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Осложнения вывиха

При вывихе челюсти могут быть осложнения

Подвывих челюсти: лечение, симптомы и первая помощь

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Вывих рентген

Рентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике. При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Любое изменение положения сустава может быть опасным. По этой причине особенно важно своевременно оказать первую помощь.

Пострадавшему необходима госпитализация. При отсутствии лечения сустав сохранит неправильное положение и сформируется застарелый вывих.

Такой тип патологии сложнее поддаётся лечению.

При отсутствии медицинского вмешательства возможно изменение формы суставных дисков. Челюсть потеряет симметричность. Суставы сильно деформируются, что приведет к ослаблению или разрыву связок и фасций.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Подвывих челюсти: лечение, симптомы и первая помощь

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти.

После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.