Первая медицинская помощь при вывихе различных суставов

Опасность

При вывихе суставов существует опасность повреждения близлежащих тканей, в том числе разрушения нервных корешков с полным разрывом нерва. А при деструкции кровеносных сосудов состояние суставов усугубляется в разы.

Чтобы избежать нежелательных последствий, пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать, поэтому оказание первой помощи при вывихе приходится подчас осуществлять в экстремальных условиях. Но для того, чтобы первая медицинская помощь была оказана безукоризненно, нужно распознавать первичные признаки.

Симптомы

Определить наличие вывиха можно из-за неестественно сдвинутого либо выгнутого сустава и еще по ряду других симптомов:

  • отсутствию суставной лабильности;
  • сильном болевом синдроме;
  • усиливающейся отечности в месте повреждения;
  • кровоизлияний в виде гематом;
  • нарушению двигательной функции конечности.

В отличие, например, от простого ушиба, болезненные ощущения при котором наблюдаются постепенно, при вывихе все изменения наступают сразу.

  1. У пострадавшего наблюдается деформация поврежденного сустава;
  2. После травмы сустава изменяется физиологическая ось конечности;
  3. Пострадавший не может совершить активные движения травмированной рукой или ногой;
  4. При попытке совершить пассивные движения у пострадавшего возникает мышечное сопротивление;
  5. При пальпации травмированного сустава определяется вывихнутая головка кости, которая находится в нетипичном месте;
  6. После травмы происходит изменение длины конечности (ее укорочение или удлинение);
  7. При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание вынужденное положение травмированной конечности;
  8. В момент вывиха пациент слышит характерный звук – «щелчок» или «хлопок»;
  9. Вокруг травмированного сустава формируется припухлость (отек мягких тканей);
  10. В месте повреждения у пациента возникает сильная боль;
  11. В области травмированного сустава возникают кровоподтеки и гематома;
  12. Если в результате вывиха произошло повреждение нервных окончаний, то у пострадавшего возникают парастезии («ползанье мурашек», прокалывания) и онемение конечности;
  13. При пальпации пульса на поврежденной конечности, возможно, его замедление или наоборот — учащение;
  14. После травмы конечность бледная и холодная на ощупь;
  15. Вывихнутый сустав увеличен в объеме не только за счет отека мягких тканей, но и за счет гемартроза (кровоизлияния в полость сустава);
  16. При попытке пострадавшего изменить положение травмированной конечности – болевой синдром усиливается.

Принципы первой помощи при вывихах

Первый шаг в доврачебной помощи – иммобилизация пораженного сустава. Сочленение должно быть охлаждено, поскольку холод уменьшает боль и отек. Снижение риска воспаления уменьшает вероятность возникновения поздних осложнений.

Перед возвратом смещенного сустава в нормальное положение необходимо сделать рентгенографию, чтобы исключить другие возможные травмы. Вернуть сустав в нужное место рекомендуется в течение нескольких часов после наступления травмы.

После оперативного вмешательства сустав иммобилизуют в течение 8-10 дней с помощью эластичных бинтов, шин или гипса. Выбор ортопедических материалов зависит от сустава и степени травмы. Длительная иммобилизация может привести к повреждению капсулы.

Вне зависимости от местоположения травмы, имеются основные принципы оказания первой медицинской помощи при вывихах, разбираясь в которых, любой человек может быть полезен пострадавшему при несчастном случае.

Что делать при вывихе, и каких принципов придерживаться?

  1. Ни при каких обстоятельствах не вставлять самостоятельно смещенный сустав, поскольку только специалист способен сделать это правильно, применяя обезболивающую терапию для избежания реакции болевого шока.
  2. Обеспечить пострадавшему суставу полный покой, не позволяя никаких движений и нагрузок. При этом больному лучше всего лечь либо сесть, устроив на возвышенности ушибленную конечность во избежание распространения отечности, снижения риска попадания крови в суставную полость.
  3. Прикладыванием холода, больному обеспечивается снижение отечности, риска гемартроза, поскольку при пониженной температуре сосуды спазмируют и не дают кровоизлияний.
  4. Наложением тугой повязки на пострадавшую конечность достигается цель обездвиженности – необходимая помощь при вывихе сустава. Для этого можно использовать все, что окажется под рукой. В идеале это – специальные бандажи и повязки.перевязка при вывихе
  5. Случается, что тугой повязкой не обойтись и тогда необходимо прибегнуть к более радикальной мере – из любых предметов, находящихся поблизости сделать шину для полной обездвиженности конечности. Но это можно произвести лишь человеку, разбирающемуся, как правильно оказывать первую помощь при вывихе конечности. В противном случае, больному можно сильно навредить.
  6. При нестерпимой боли пострадавший может принять таблетку с обезболивающим эффектом.
  7. Доврачебная помощь вывихов суставов заканчивается доставкой пострадавшего в лечебный пункт, где окажут уже квалифицированную помощь, даже если травма не кажется серьезной на первый взгляд. Ведь первичные осмотры могут сказать специалисту многое. А обычное вправление вывиха способен провести лишь доктор.

Запрещено

вывих

Категорически недопустимыми считаются действия, когда оказывается помощь некомпетентными людьми:

  • пытаться самостоятельно вставить сустав на место, что может привести к непоправимым последствиям – это неправильно и опасно;
  • тянуть время или вообще не вызывать неотложку, ведь квалифицированную первую помощь при вывихе оказывать нужно обязательно, поскольку этот тип травмы чрезвычайно обманчив и может казаться несерьезным, а по прошествии времени приходится прибегать к радикальным мерам – оперативным вмешательствам.

Когда первая помощь при вывихах суставов уже оказана, потерпевший доставляется в больницу, где ему оказывается целый спектр медицинских услуг:

  • обследование;
  • назначение лечения;
  • наложение гипса без оперативного вмешательства или сразу же после него;
  • применение дополнительных лекарственных средств.

Немаловажным условием благополучного исхода является правильно назначенное и проведенное лечение и до конца выдержанный период реабилитации.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при вывихах, нужно распознать его проявления.

Чаще всего вывиху характерны такие симптомы:

  • Боль в суставе в момент травмирования;
  • Во время повреждения возможен специфический звук – хруст;
  • При попытке сделать движение, болевой синдром значительно усиливается;
  • Нарушение естественного вида больной конечности (изогнутость, излишняя подвижность и т.д.);
  • В месте повреждения быстро развивается отек.

Важно знать, что перечисленная симптоматика является «универсальной», то есть, такие проявления могут быть вызваны как разрывом связки, так и выпадением головки сустава из капсулы. Ушиб, вывих и перелом имеют схожие симптомы.

Главная задача первой помощи при вывихе конечности – максимально ее обездвижить. Для иммобилизации конечности нужно использовать специальные приспособления – шины. Заменить шину можно любым жестким, не сгибающимся материалом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вправление вывиха плеча по Кохеру, Джанелидзе и Гиппократу (видео)

Важно полностью устранить движения в суставе. Поэтому шину или приспособление, ее заменяющее, накладывают так, чтобы ее концы захватывали участки тела выше и ниже повреждения. Тогда вывихнутая нога останется неподвижной, а травмированный сустав не сместится еще больше.

Далее помощь при вывихе сустава предусматривает снятие болевого синдрома и снижение уровня отечности. С этими целями к поврежденному месту прикладывают холодный компресс и дают пострадавшему обезболивающие препараты.

Важно помнить, что до приезда медиков, использовать любые лекарства крайне нежелательно, так как их воздействие может исказить клиническую картину травмы. Анальгетики используют только при ярко выраженном болевом синдроме.

Любые повреждения суставной ткани нижних конечностей (голеностопного сустава, лодыжки) требуют их фиксирования в приподнятом положении. Важно наблюдать за общим самочувствием пострадавшего, обеспечив ему удобное положение тела.

В больницу пострадавшего доставляют в положении лежа. Чем позже это произойдет, тем сложнее будет «поставить» вывихнутый сустав из-за стремительно развивающейся отечности.

Иммобилизация при вывихе ноги достаточно специфична. О ней мы рассказали выше.

Если зафиксирован вывих ключицы, действуют по описанной общей схеме, а для обездвиживания плечевого пояса нужно использовать косынку. При этом важным пунктом иммобилизации является использование мягкого валика, который кладут под мышку пациенту.

При вывихе плеча и предплечья также используют косыночную повязку. Часто такие травмы возникают после падения, когда человек вытянутой рукой инстинктивно пытается смягчить удар о землю.

Вначале предпринимаются стандартные действия. Затем нужно проверить целостность нервов и сосудов плечевого сустава. Для этого прослушивают пульсацию в районе лучевой артерии. Если она отсутствует, это свидетельствует о травмировании нервных окончаний.

Если вывихнуты кости бедра, без госпитализации также нельзя обойтись. Эта тяжелейшая травма всегда сопровождается сильным болевым синдромом, который пациенту без приема анальгетиков сложно выдержать. Не меняя положение ноги, нижнюю часть тела пострадавшего обездвиживают и немедленно госпитализируют в медицинское учреждение.

Следует обратить особое внимание на то, что «чистые» (закрытые) вывихи встречаются реже, чем открытые. Наличие кровоточащей раны обязательно предусматривает ее обработку антисептиками. При их отсутствии рану обмывают чистой водой, чтобы смыть с ее поверхности частички грязи, земли и других инородных предметов.

Чаще всего вывиху сопутствует гематома, поэтому при ее появлении нужно предпринять действия на ограничение ее распространения. Для этого используют повязку, которую накладывают так, чтобы она сдавливала мышцы и связки выше поврежденного места на 10 см.

Запрещенные методы

Здоровье пострадавшего при оказании первой помощи без преувеличения находится в руках спасателя. Поэтому важно знать о методах, которые ни в коем случае нельзя использовать при вывихе:

  • Самостоятельно пытаться «поставить на место» травмированный сустав;
  • Если вывих является одной из полученных травм, среди которых перелом позвоночника или сотрясение мозга, нельзя давать пострадавшему любую жидкость или таблетки;
  • Давать препараты, которые вызывают риск появления кровотечений;
  • При наложении шины сгибать, двигать или перемещать конечность.

В момент оказания доврачебной помощи нужно помнить о главном правиле спасателей – не навреди. Поэтому, если вы не уверенны, что сможете правильно наложить шину, не перемещая поврежденный сустав, не делайте этого!

Что такое вывих, и чем он опасен?

Вывих конечности (полная дислокация) может возникать после прямой или косвенной травмы сустава. При высоком давлении суставные поверхности отделяются друг от друга и остаются в ненормальном положении даже после травмы. Это часто приводит к образованию трещин в суставной капсуле и разрыву связок.

Первая медицинская помощь при вывихе различных суставов

Неполная дислокация называется «подвывихом». В этом случае часть суставных поверхностей остается в контакте друг с другом. Однако, даже при подвывихе может быть повреждены капсула, хрящ и связки.

Полные дислокации часто встречаются в области плеча, локтя, пальцев и коленной чашечки. Вывих плеча возникает чаще всего при прямой тупой травме – падении, столкновениях или сильном ударе.

Падение на вытянутой руке, резкие повороты, вытягивание или борьба приводят к вывиху локтевого сустава. Неправильная игра в баскетбол или волейбол может привести к дислокациям пальцевого сустава. Вывих колена является следствием прыжков на батуте.

Дислокации плечевого и коленного сустава часто приводят к серьезным осложнениям. Вывихи часто возникают у молодых спортсменов, чей сустав настолько изменен наследственностью, что он легко вытесняется из впадины.

Вывихи – классификация по генезу:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Первая помощь при вывихах нижней конечности

Вывих плеча

Вывих плеча является одним из распространенных дислокаций крупных суставов. Он может быть вызван несчастным случаем (травматической дислокацией) или определенной болезнью. Признаки вывиха включают ограничение подвижности плеча, боль и воспаление.

Плечевой сустав устойчиво закреплен. Повреждение подмышечных сосудов или нервов вызывает нарушение кровообращения, моторную дисфункцию и парестезии. В этом случае оказание неотложной первой помощи сводится к тому, чтобы вовремя доставить человека в больницу.

При возникновении дислокации нужно срочно иммобилизовать конечность. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется назначить анальгетик. Впоследствии сустав иммобилизуется в течение одной-трех недель.

В редких случаях дислокация может привести к повреждению нервов или сосудов. У пациентов старше 40 лет травмы манжеты ротатора также встречаются примерно в 30% случаях, а в 60% – у людей старше 60 лет.

При каждой новой дислокации структуры кости дополнительно повреждаются, поэтому может возникать остеопороз, а плечо становится более неустойчивым. Чем больше ткани повреждено, тем меньше шансов на полное восстановление.

Вывих ключицы

При падении на переднюю или верхнюю часть плеча может возникать вывих ключицы. Связка между грудиной и ключицей часто разрывается. Такой вид суставного вывиха встречается крайне редко.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Медиальный вывих коленной чашечки у собак
Ключица

При передней дислокации необходимо вправить и иммобилизовать сустав. При задней дислокации необходимо хирургическое вмешательство, поскольку могут возникать серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Вывих локтей

Наиболее распространенной причиной дислокации локтей является падение на твердую поверхность. Структуры капсул и связок часто разрушаются в результате травмы. Это может привести к тому, что локоть станет постоянно неустойчивым (перекрученным).

Локоть

У пациента появляется сильная боль и он не может двигать локтем. Если нерв предплечья растянут на стороне локтевой кости (локтевой нерв), могут возникать неврологические нарушения.

Осложнения – кровотечение, тромбоз или преждевременный износ суставов – встречаются редко. Неврологические симптомы возникают в течение короткого периода времени, поскольку только в редких ситуациях полностью разрывается нерв.

При вывихе сустава нужно иммобилизовать руку повязкой, охладить сустав и вызвать скорую помощь.

Вывих пальцев

Дислокация пальцев – безвредная травма. Пациент должен носить шину в течение нескольких недель. Иногда лечение может длиться 6-12 недель. Дислокации пальца возникают у людей, которые занимаются спортом, особенно волейболом и баскетболом. В основном это касается перенапряжения или бокового изгиба в одном из суставов пальцев.

Пальцы

Первоначальной мерой является местная анестезия, чтобы устранить боль. Потом сустав полностью иммобилизуют. После доставки пациента в больницу проводят рентгенографию. Даже если боль исчезает, проверяют подвижность пальца и проверяют функцию связок, а также сухожилий.

Первая медицинская помощь при вывихе различных суставов

В некоторых случаях требуется операция. Показанием к хирургической процедуре может быть постоянная нестабильность сочленения из-за разрыва сухожилия или связки. В этих сложных случаях поможет только хирургическое лечение. Не во всех случаях может быть восстановлена ​​полная мобильность пальца.

Рецидив дислокаций встречаются редко. Если сопутствующие травмы сухожилия были упущены во время первоначального лечения, могут возникнуть серьезные осложнения. Со временем травма может привести к полной потере функции пальцев.

Прогноз очень благоприятный, хотя для восстановления работоспособности пальца может потребоваться несколько месяцев. Иногда возникают отеки, однако они быстро проходят.

Если требуется оперативное лечение, прогноз менее благоприятный. Чем быстрее оказывает врачебная помощь, тем больше в медицине шансов на полное выздоровление.

Вывих бедра

Неправильно проведенная артропластика (протез тазобедренного сустава) является наиболее распространенной причиной вывиха бедра. При возникновении вывиха нужно иммобилизовать бедро (конечность) пациента, положить пакет со льдом и отвезти его в больницу.

вид здорового сустава и при травме

Дислокация тазобедренного сустава наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных состязаниях (футбол, регби, хоккей, борьба) и во время некоторых падений.

У пациентов возникает боль в бедре, ягодицах. Задняя дислокация встречается чаще всего и составляет 85-90% всех случаев. Основная причина – высокое давление, которое вытесняет головку бедренной кости из вертлужной впадины. Причины передней дислокации являются вращательные движения.

Важно предотвратить некроз головки бедренной кости, поэтому операция должна быть выполнена в течение 6-8 часов после вывиха. Некроз головки поражает от 10 до 15% пациентов. Если не удаётся провести операцию в течение терапевтического окна, риск увеличивается более чем на 40%.

При вывихе колена требуется общая анестезия. Вывих может быть осложнен ушибом или даже разрывом подколенной артерии, проходящей позади колена. Также первоочередной задачей является лечение посттравматической ишемии колена.

Опытные врачи могут быстро диагностировать дислокацию надколенника. Рентгеновские снимки показывают изменения в коленной чашечке и возможные костные сопутствующие травмы. Иногда проверяют коленный рефлекс.

Врач возвращает чашечку в исходное положение. Пациенту назначают анальгетики и противовоспалительные при наличии сильного отека. Важно иммобилизовать конечность, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые могут существенно уменьшить качество жизни в будущем.

виды вывихов

Доврачебная помощь состоит опять же из иммобилизации сочленения, охлаждения конечности и доставки пациента в больницу. Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья. Важно своевременно обращаться к доктору.

В клинике помогут поставить правильный диагноз с помощью инструментов обследования (рентген-диагностики) и назначить лечебные процедуры. В некоторых случаях требуется хирургия (голеностопного сустава или других соединений костей).

Как правило, не рекомендуется ни ребенку, ни взрослому вправлять сустав по алгоритму остеопатов. Неправильное выполнение может вызвать серьезные осложнения. При любой травме (открытой или закрытой) или растяжении (лодыжки, например) важно обращаться к специалисту.

Анатомические особенности и классификация

Суставом называют прочное и эластичное соединение костей, которое покрыто тканью хряща. Он работает как своеобразный амортизатор, который не позволяет костям тереться друг о друга, предохраняя их от преждевременного истирания.

Благодаря суставу, конечности производят сгибательные и разгибательные движения. Он прочен и может выдержать серьезную нагрузку. Однако удар или случайное стечение обстоятельств, когда конечность приобретает несвойственное ей положение, вызывает повреждение сустава.

Медики проводят условную классификацию вывихов по нескольким направлениям.

Происхождение травм:

  • Травматические. Вызваны механическим воздействием;
  • Патологические. Их относят к заболеваниям, которые ослабляют суставную и связочную ткань;
  • Врожденные. Их появление обусловлено нарушениями развития малыша в утробе матери.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  УЗИ СОСУДОВ головного мозга: как называется, что показывает ультразвуковое исследование у взрослых и детей, как делают и расшифровка результатов

Степень смещения суставных костей:

  • Полные. Полное расхождение концов суставов;
  • Неполные. Суставные концы частично остаются соединенными.

Наличие или отсутствие повреждений кожи:

  • Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушена;
  • Открытые. В области поврежденного сустава фиксируется рана.

Временной отрезок после получения травмирования:

  • Свежая. Зафиксированной травме не более 3 суток;
  • Несвежая. Со времени травмирования прошло 2 недели;
  • Застарелая. В поврежденном состоянии сустав находится более 2 недель.

Следующая классификация основана на специфике вывихов. Их характерные особенности представлены в таблице.

Независимо от вида травмирования, оказание первой помощи при вывихах суставов проводится по общей схеме. Особенности травмы определяет врач после обследования. После диагностики и выявления специфики повреждения назначается соответствующее лечение.

По локализации:

  • В плечевом суставе;
  • В тазобедренном;
  • В коленном;
  • В лучезапястном;
  • В области акромиального и грудинного конца ключицы;
  • В голеностопном суставе;
  • В локтевом суставе;
  • В суставах пальцев на руках и ногах.

По происхождению:

  1. Врожденный ;
  2. Приобретенный.

По типу повреждения:

  1. Открытый;
  2. Закрытый.

По длительности:

  • Свежий (с момента травмы прошло не более 3 дней);
  • Несвежий (после повреждения прошло 3-4 недели);
  • Застарелый (после травмы прошло более 1 месяца).

По объёму повреждения:

  1. Полный;
  2. Частичный.

По причине возникновения:

  1. Травматический;
  2. Патологический;
  3. Врожденный;
  4. Привычный.

Иммобилизация

При любом значительном повреждении опорно-двигательного аппарата большое значение имеет правильная иммобилизация повреждённой конечности. Фиксация или иммобилизация травмированой руки или ноги преследует цель сделать ее максимально неподвижной.

Это необходимо для создания покоя в месте вывиха уменьшения болевого синдрома и дополнительного травмирования тканей сместившимися суставными поверхностями. При тяжелых травмах иммобилизация конечности является одним из основным из противошоковых мероприятий снижает возможность распространения инфекции, предохраняет от кровотечения.

Правила транспортной иммобилизации:

  1. Создание наружной фиксации (неподвижности ) поврежденного участка конечности. С этой целью в травматологии применяют различные виды стандартных полужестких и жестких шин, эластические и бинтовые повязки;
  2. Необходимо максимально сократить время от момента получения повреждения сустава до наложения на конечность иммобилизирующей повязки, поэтому первая медицинская помощь при вывихе должна оказываться непосредственно на месте травмы;
  3. Наложение на конечность иммобилизирующих повязок и транспортных шин должно предшествовать внутривенному или внутримышечному введению обезболивающих препаратов;
  4. Транспортные шины при вывихах и переломах необходимо накладывать поверх одежды или обуви;
  5. При открытом вывихе рану необходимо защитить стерильной повязкой, которая должна быть наложена до фиксации шиной. При закрытом вывихе асептическая повязка при оказании первой помощи не накладывается;
  6. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды, в результате чего у пострадавшего развилось кровотечение, то необходимо наложить жгут непосредственно выше раны, и только после этого фиксируется транспортная шина. Она должна быть прикреплена таким образом, чтобы было хорошо видно жгут и при необходимости ее можно было бы легко снять, не нарушая иммобилизации конечности;
  7. Шина перед наложением на вывихнутую конечность должна быть отмоделирована и подогнана по форме и по размеру поврежденной конечности .

первая помощь при вывихе

Если поврежденный сустав фиксируется тугой бинтовой повязкой, то бинтование не должно быть тугим, чтобы не нарушать кровообращение в конечности. В тех местах, где бинт может сползти делаются перекрестные туры.

При тугой перевязке травмированного сустава необходимо оставлять кончики пальцев не забинтованными: по их цвету можно определить, не слишком ли туго она наложена. Если пальцы станут бледными, онемеют, в них появиться покалывание – необходимо срочно снять бинт. В холодное время года вывихнутая конечность должна быть утеплена.

Транспортировка

Прежде, чем доставить пострадавшего с вывихом конечности в стационар или в ближайший травмпункт, его необходимо перенести от места травмы до транспортного средства. В некоторых случаях пострадавший может заявить, что может передвигаться самостоятельно, однако к таким заявлениям нужно относиться очень осторожно. Способы переноски пострадавшего зависят от наличия носилок лямок и ремней.

Пострадавшего с травмой конечности лучше всего транспортировать в ближайшее медицинское учреждение каретой «Скорой помощи», а не на личном транспорте. При решении вопроса в каком положении транспортировать человека с вывихом сустава ( лежа или сидя ) необходимо учитывать общее состояние больного и особенности травматического повреждения.

При вывихах нижней конечности пострадавшего необходимо перевозить в положении лежа. При транспортировке человека с тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата ему вводят внутримышечно обезболивающее средство из группы наркотических или ненаркотических анальгетиков.

При перевозке пострадавшему обеспечивают максимальный покой повреждённой конечности а также контролируют общее состояние ( пульс, дыхание, цвет кожных покровов, состояние повязки транспортной иммобилизации).

Необходимо обеспечить бережный и чуткий уход на протяжении всего времени транспортировки. При ухудшении состояния и возникновении осложнений (шок, кровотечение) пострадавшему с вывихом оказывают необходимую помощь.

При транспортировке человека в бессознательном состоянии необходимо следить за тем, чтобы его рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для этого при возникновении рвоты голову больного необходимо положить на бок и тщательно очистить рот от рвотных масс.

Каждый пострадавший, с вывихом конечности направляемый в медицинское учреждение должен иметь направление или сопроводительный лист, в котором указывается диагноз и проведенные мероприятия первой помощи (время наложения кровоостанавливающего жгута, время и дозы введённых препаратов).