Подвывих шейного позвонка — ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Причины

Самые частые причины, по которым происходит подвывих шейного позвонка, – это падение на наклоненную голову, резкий поворот головы, а также нескоординированное сокращение мышц шеи.

По последней причине чаще всего может случиться подвывих у ребенка. Такая патология шейного позвонка может появиться и вследствие удара головы каким-то предметом.

Наиболее частые подвывихи – ротационного типа, называемые С1, при которых происходит поворот шейного позвонка (первого – атланта) в правую или же левую сторону.

Ротационному подвывиху особенно подвержены дети

Ротационному подвывиху особенно подвержены дети

Медицина знает ряд причин и факторов, провоцирующих такую травму. Зачастую повреждение происходит при каком-либо травматическом воздействии. Так, травматическими причинами могут стать:

Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей. Как определить и лечить?

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Подвывих шеи у новорожденных может произойти по нескольким причинам:

  • Запрокидывание головы назад или при нахождении тела в неестественной позе;
  • Отклонение головы ребенка в сторону при родах.

Главной предпосылкой к подвывиху у детей является несформированность сухожилий и связок. У взрослых же подвывихи, как правило, являются следствием травм или врожденных патологий, а также возрастными изменениями в области шеи.

Чаще это нарушение встречается во взрослом или подростковом возрасте. У ребенка возможен ротационный подвывих шейного позвонка С1, то есть самого верхнего. Основные факторы, которые приводят к образованию нарушения у взрослых, таковы:

  • механические повреждения — сильные удары головой после падения, травмы во время ныряния в воду в прыжке и пр.;
  • специфика профессиональной деятельности — у представителей некоторых профессий подвывихи могут встречаться чаще (шахтеры, спортсмены, тяжелая физическая работа);
  • падение, в результате которого человек ударяется лицом или шеей;
  • несоблюдение мер предосторожности при физической активности — после падения на катке, кувырков, стойки на голове.

У ребенка причины подвывиха другие. Это нарушение связано с недостаточной зрелостью связочного аппарата и сухожилий, который отвечает за подвижность суставов.

Даже при незначительной травме может образоваться подвывих. Достаточно часто причиной является резкое движение или неправильное положение головы.

Приобрести подвывих шеи можно во время родов. Это происходит в том случае, если во время прохождения через родовые пути у ребенка голова отклонена от центральной оси.

Причины и разновидности

В медицине подвывих подразделяют на четыре типа.

Дисплазия тазобедренных суставов - Детские болезни: как лечить

Чаще всего встречаются подвывихи шейных позвонков, к ним относится и ротационный подвывих С1, а также подвывих Ковача и подвывих С1 с внедрением фрагментов проатланта.

Врачи делят этот вид травмы на 4 типа. Для каждого типа отличными будут причины, которые вызвали нарушение, и симптомы, которые развиваются на фоне болезни.

Подвывих может быть:

  • ротационным;
  • активным;
  • по Кинбеку;
  • симптом Крювелье.

Вызвать такую травму могут резкие движения головой (наклон вперед, поворот). Чаще всего этот тип обнаруживается у маленьких детей и новорожденных. Смещается верхний позвонок чаще всего в правую сторону, а осевой — влево.

Симптомы

При смещении позвонков шеи происходит уменьшение между ними отверстий и, естественно, ущемление нервных окончаний и кровеносных сосудов, проходящих по ним. Из-за этого появляются характерные симптомы подвывиха шейного позвонка:

Симптомы подвывиха шейного позвонка

Симптомы подвывиха шейного позвонка

  • Боли в шее (могут проявляться также и в спине).
  • Смещение суставных поверхностей.
  • Шум в ушах.
  • Слабость мышц и их ригидность.
  • Головная боль и головокружение.
  • Вынужденное положение головы.
  • Боли в конечностях, плечах и нарушение их чувствительности.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Отечные состояния в мягких тканях шеи.
  • Судороги.
  • Мурашки в пальцах.
  • Боли в челюсти.
  • Односторонний паралич.
  • Нарушение двигательных функций конечностей.
  • Невралгия нервов (затылочного, тройничного и межреберного).
  • Нарушение сна.
  • Потеря сознания.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грыжа пищевода: лечение, симптомы, причины, операция

Нужно заметить, что симптомы при врожденном подвывихе у ребенка могут и не присутствовать (особенно на протяжении первых месяцев жизни). Иногда единственные симптомы проявляются в незначительной кривошее ребенка.

По мере взросления ребенка, когда увеличиваются вертикальные нагрузки, симптомы проявляются в большей степени. Это обусловлено тем, что организм начинает выполнять более сложные функции: сидение, ползание, стояние, ходьба.

Поэтому появляются такие симптомы, как неправильная походка, быстрое утомление, невнимательность, головная боль, излишняя капризность.

Сдавленные сосуды и нервы очень сильно беспокоят, и как следствие появляются жалобы на:

Вывих – смещение суставных поверхностей - Страница 2 из 2

  • мышечную слабость;
  • боли в конечностях;
  • судорожные проявления;
  • боли в плечевой зоне;
  • боли в голове;
  • шумы в ушах;
  • нарушенный сон;
  • потерю чувствительности пальцев на руках;
  • паралич одной стороны.

Дополнительными симптомами подвывиха являются боли в челюстях, озноб, потеря сознания, наклон головы вперед или в небеспокоящую сторону (во избежание нежелательной боли), невозможность повернуть шею, ограничения в движениях, опухание в месте подвывиха, возможность ощупывания сместившегося отростка.

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

  • Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
  • Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
  • Небольшой отёк мягких тканей.

При подвывихе шеи у ребенка проявляются следующие признаки:

  1. Боли в области шеи, плеч, спины и челюсти, усиливающиеся при пальпации;
  2. Ограничение движения головой из-за мышечного напряжения;
  3. Отек;
  4. Головные боли и головокружение, нарушение сна;
  5. Судороги в руках.

Для ротационного подвывиха характерными симптомами являются:

  • Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении;
  • Нарушение зрения;
  • Затруднение поворота головы в стороны;
  • Потеря сознания.

Подвывих шеи у ребенка начинает проявляться после того, как он начинает стоять и ходить. Помимо прочих симптомов, присутствуют также:

  1. Головные боли;
  2. Сниженная концентрация внимания;
  3. Ухудшение памяти;
  4. Повышенная утомляемость;
  5. Капризность.

Диагностика

Спондилография при диагностике подвывиха

Спондилография при диагностике подвывиха

Нужно заметить, что диагностировать подвывих достаточно сложно из-за признаков, которые зачастую похожи на симптомы других болезней как у взрослого, так и у ребенка.

Основным диагностическим методом подвывиха шейного позвонка является рентген шеи (спондилография), выполняемый в двух проекциях (прямой и боковой). Для диагностирования более тяжелого подвывиха шеи проводится также рентгенография в косой проекции.

Если есть вероятность того, что присутствует подвывих атланта, тогда рентген осуществляется через рот.

Дополнительными методами диагностики такой патологии шеи являются магнитно-резонансная терапия (для уточнения состояния мягких тканей) и компьютерная томография.

Иногда назначается обследование невролога, чтобы исключить нарушение неврологического характера. Если подвывих находится в застарелой форме, тогда может использоваться реоэнцефалография.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как и чем лечить раны на ногах при сахарном диабете: Гноятся раны на ногах: лечение стоп и пальцев

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

Подвывих шейного позвонка С1 (атлант) и С2 (аксис)

  • Консультация невролога
  • Рентгенография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи.

Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани.

После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка.

Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Так как симптоматика этой патологии может быть легко принята за признаки другого заболевания, то диагностировать подвывих может быть достаточно сложно.

Лечение

Правильное лечение подвывиха шейного позвонка с максимально эффективным исходом должно включать в себя три этапа:

  • Оказание первой помощи.
  • Процедура вправления шейного позвонка.
  • Реабилитационный период.
Первая помощь при подвывихе - фиксация шеи

Первая помощь при подвывихе — фиксация шеи

Лечить подвывих необходимо как можно скорее, так как нарастающий отёк может доставить определённые трудности. Первостепенной задачей в лечении считается вправление. Оно производится в больнице, под медицинским контролем. Для процедуры вправления применяется петля Глиссона.

Подвывих шейного позвонка С1 (атлант) и С2 (аксис)

Механизм действия такой: больной укладывается на твёрдую горизонтальную поверхность, а под плечи кладётся плоская подушка. Петля надевается на голову, её лямки перекидывают через специальный блок. Лямки соединены с тросом, на который вешают груз. Масса груза рассчитывается индивидуально для каждого больного. 

После постановки точного диагноза проводится планомерное лечение. Если подвывих ротационный, то для начала снимают перенапряжение мышц, так как ущемлена суставная капсула.

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений.

Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации.

Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Внутричерепное давление — норма и опасные симптомы, лечение и таблетки

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

  1. Одномоментное вправление. Производится вручную опытным специалистом, в некоторых случаях с применением обезболивающих.
  2. петля ГлиссонаВытяжение петлёй Глиссона. Пациента укладывают на твёрдую поверхность, находящуюся под уклоном, благодаря которому голова человека располагается выше тела. На пациента одевают тканевую петлю, фиксирующие элементы которой находятся под подбородком и в затылочной области. От петли отходит ремешок с грузом на другом конце, массу которого подбирают для каждого случая индивидуально. При свешивании груза происходит вытяжение позвонков шеи. Данный метод вправления длителен по времени и при этом не всегда бывает эффективен, но не смотря на это применяется достаточно часто.
  3. Метод Витюга. Этот метод применяют в случае подвывиха не имеющего осложнений. Место травмы предварительно обезболивают, снимая воспаление и восстанавливая тем самым мышечный тонус шеи. Затем врач вручную используя лишь незначительные усилия вправляет позвонок. В некоторых случаях вправление происходит самопроизвольно, без участия доктора.

Лечение подвывихов позвонков проводится врачами-травматологами, вертебрологами и ортопедами.

Диагностируется вывих при помощи рентгенографии, МРТ или КТ. Рентгенографические исследования проводят в прямой и боковой проекциях.

Иногда для более точной диагностики и определения уровня повреждения добавляется также косая проекция. Компьютерная томография дает возможность обнаружить смещение суставных поверхностей с очень высокой точностью.

Такая диагностика оказывается определяющей при подвывихе 1 шейного позвонка. Магнитно-резонансная терапия дает информацию о состоянии мышечной ткани.

Интерпретацию полученных сведений производит невролог.  Зачастую терапия подвывихов сводится к вправлению позвонка и назначению курса медикаментозного лечения.

Врач пропишет препараты, помогающие расслабить мышцы шеи (мидокалм), улучшить микроциркуляцию (трентал), активизировать кровообращение (витамины, фенопропил), нормализовать деятельность нервной системы (мильгамма, нейрорубин) и нормализовать внутричерепное давление (диакарб).

 Устранить боли и воспаления поможет дипроспан.  

Первая помощь

Человек не ведущий в анатомии ни в коем случае не должен пытаться вправлять позвонок, так как самодеятельность может закончиться параличом систем дыхания и сосудодвигательного центра, который может привести даже к летальному исходу.

Таким образом, вправлять позвонок следует исключительно квалифицированному доктору.

Подвывих шейного позвонка: симптомы, лечение

Последствия

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

Подвывих шейного позвонка: симптомы, лечение

  1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
  2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
  3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
  4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
  5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  6. Проблемы со зрением.

У детей травма может привести к осложнениям в развитии:

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.