Профилактика ревматизма первичная и вторичная

Вторичная профилактика ревматизма проводится препаратом. профилактика ревматизма у взрослых

Рекомендуютсясистематические общеукрепляющиемероприятия: закаливание организма,занятия физкультурой и спортом, водныепроцедуры, соблюдение режима труда иотдыха, рациональное питание, пребываниена свежем воздухе, отказ от вредныхпривычек (алкоголя, курения), уменьшениепо возможности контактов с больнымистрептококковой инфекцией, своевременноеи правильное лечение острых и хроническихстрептококковых инфекций.

Ранняядиагностика стрептококковых заболеванийнередко затруднительна, так как связанас необходимостью дополнительныхбактериологических и серологическихисследований. Необходимо учитывать,что типичная картина стрептококковыхзаболеваний обнаруживается не болеечем у четверти больных.

В остальныхслучаях наблюдаются стертые, иногдабессимптомные формы.

На большуювероятность стрептококковой природыносоглоточной инфекции указывают болив горле, гиперемия зева с реакциейрегионарных лимфатических узлов,лейкоцитоз, обнаружение стрептококкав мазке из зева, стрептококковогоантигена в крови, нарастание титровстрептококковых антител на 2-3-й неделеот начала инфекции.

Всвязи с тем что ревматизм развиваетсячаще всего вслед за перенесенной остройстрептококковой инфекцией (ангина,фарингит, скарлатина), важны еесвоевременная диагностика и энергичнаяантиобиотикотерапия. Важно такжесвоевременное и правильное лечениеострых респираторных вирусных инфекцийсо смешанной инфекцией (вирус истрептококк).

Заболевшихострой носоглоточной стрептококковойинфекцией необходимо по возможностиизолировать. Лечение должно проводитьсяантибиотиками не менее 10 дней. Препаратомвыбора является пенициллин, которыйвводится внутримышечно 3-4 раза в сутки.

Суточная доза пенициллина взрослым —1 500 000- 2 000 000 ЕД, школьникам — 600 000-1 500000 ЕД, детям — из расчета 20 000-30 000 ЕДкг/массы.

Можно использовать и другуюметодику лечения: в первые 5- 7 днейболезни применяется внутримышечнопенициллин в указанных выше дозах, апосле стихания острых клиническихсимптомов вводится внутримышечнооднократно бициллин-5 в дозе 1 500 000 ЕД.Дошкольникам бицил-лин-5 вводится в дозе750 000 ЕД.

Если невозможно амбулаторно
организовать внутримышечное введение
пенициллина, применяют таблетированные
формы пенициллина или полусинтетических
пенициллинов. Оксациллин назначают
взрослым по 3 г/сутки, школьникам — 2-2
1/2 г, дошкольникам — 1 1/2-2 г.

Суточныедозы лекарств делят на 4-6 приемов.Ле-карства применяется за 30 мин до еды.При неперено-симости препаратовпенициллина назначают эритро-мицин,линкомицин и т. д. Суточная дозаэритромицина для взрослых — 1 1/2-2г/сутки, для детей — 30 мг/кг.

При лечениистрептококковой инфекции наряду сантибиотиками необходимо применять втечение 10-14 дней антиревматическиесредства — ацетилсалициловую кислоту,анальгин, бруфен и др., причем в первые5-7 дней в полной, а затем в половиннойлечебной дозе.

Выпискана работу, в школу или детский садразрешается только при отсутствиипатологии со стороны внутренних органови при нормальных показателях анализовкрови. После перенесенной ангины больнойв течение месяца должен находиться поднаблюдением врача-терапевта, педиатра,а также ревматолога, поскольку обычнов этот период появляются первые симптомыревматизма.

Нарядус лечением острых стрептококковыхинфекций важным профилактическиммероприятием является лечение хроническойстрептококковой инфекции: тонзиллитов,фарингитов, синуситов, гайморитов.

Такжедолжно проводиться лечение множественногокариеса зубов, периодонтита. Метод ихсанации определяется лечащим врачомсовместно с отоларингологом и стоматологом.

Приэпидемических вспышках стрептококковойинфекции (ангина, острый фарингит,скарлатина), острых респираторныхвирусных инфекций или при одновременномпоявлении нескольких случаев острогоревматизма, особенно в закрытыхколлективах в период их формирования,наряду с изоляцией и активным лечениемзаболевших показана бициллинопрофилактикавсем контактировавшим с заболевшими.

Однократно вводится бициллин-5 по 1 500000 ЕД. Особенно тщательно первичнуюпрофилактику необходимо проводитьдетям, подросткам и молодым людям изсемей, в которых имеются больныеревматизмом, так как эти лица болеедругих угрожаемы по ревматизму.

Вторичнаяпрофилактика ревматизма

Вторичнаяпрофилактика ревматизма включаеткомплекс мероприятий, направленных напредупреждение обострений, рецидивови прогрессирования болезни у лиц, больныхревматизмом.

Вторичная профилактика
ревматизма проводится врачами
ревматологами, а при отсутствии
ревматологических кабинетов — участковыми
терапевтами под руководством заведующих
отделениями.В связи с тем, что ревматизм
относится к хроническим болезням и
склонен к рецидивированию, комплекс
профилактических мероприятий необходимо
проводить многие годы.

Комплексмероприятий по предупреждению рецидивови обострений ревматизма включает:-интенсивное и продолжительное лечениебольных первичным ревматизмом;-проведение продолжительнойпротиворевматической терапии, повозможности до полной ликвидациипроявлений активности ревматическогопроцесса, больным с хроническимивариантами течения (затяжным, непрерывнорецидивирующим, латентным) препаратамихинолинового ряда (делагил, резохин,плаквенил), индольными производными(индометацин, метиндол), бруфеном(ибупрофеном), вольтареном;- своевременноеи эффективное лечение острых стрептококковыхинфекций носоглотки;- меры по борьбесо стрептококковой реинфекцией,включающие и длительную бициллинопрофилактику;-повышение сопротивляемости организмааа–аа общий ллечебно-оздоровительныйрежим, индивидуальные комплексы лечебнойгимнастики, прогулки на свежем воздухе,рациональное питание, закаливающиеводные процедуры, использованиеклиматических факторов и др.;- проведениесимптоматической терапии больным спороками сердца, направленной наулучшение функциональной способностисердечной мышцы и сохранение компенсациикровообращения (сердечные гликозиды,мочегонные и улучшающие метаболизмсердечной мышцы средства, препаратыкалия).

При вторичной профилактикеревматизма рекомендуется по возможностипроводить круглогодичнуюби-цилинопрофилактику, поскольку оназначительнее эффективнее, чем сезонная.Штаммы стрептококка весьма чувствительнык препаратам пенициллина, в частностик бициллину, и не образуют устойчивыхформ.

Бициллинопрофилактиканазначается:- всем больным ревматизмомв активной фазе болезни, причем вводитьбициллин следует в стационаре, сразупосле окончания курса антибактериальнойтерапии;- всем больным с впервыевыявленными ревматическими порокамисердца, независимо от фазы болезнив возрасте до 35 лет;- лицам, перенесшимдостоверный приступ ревматизма,независимо от локализации процесса ине получавшим бициллин непосредственнопосле выписки из стационара.

Бициллинопрофилактикане показана больным со стойкойнедостаточностью кровообращения, несвязанной с активностью ревматическогопроцесса, и больным с наклонностью ктромбоэмболическим осложнениям. Взимние и особенно весенние месяцы этипрепараты целесообразно сочетать свитаминотерапией, в первую очередь саскорбиновой кислотой до 0,5-1гр./сутки.

Больным с хроническими вариантамитечения ревматизма, затяжным,непрерывно-рецидивирующим и латентным,бициллинопрофилактика проводится нафоне длительного, нередко многомесячногоприема лечебных доз противоревматическихсредств, а больным с выраженнойдекомпенсацией сердечной деятельности— на фоне симптоматической терапиисердечными гликозидами, мочегоннымипрепаратами, препаратами калия.

Длительностьбициллинопрофилактики определяетсяособенностями течения болезни:-больным, перенесшим первичный ревмокардитбез признаков клапанного поражения илихорею без явных сердечных изменений,при отсутствии или с тщательносанированными очагами хроническойинфекции — 3 года подряд;- больным,перенесшим первичный ревмокардит сформированием порока сердца, — 5 летподряд;- больным с возвратнымревмокардитом независимо от наличияили отсутствия порока сердца — регулярноне менее 5 лет подряд с момента последнегообострения болезни.

Вопрос о продлениисрока бициллинопрофилактики более 5лет и ее отмене решается индивидуально.Бициллинвводится только внутримышечно.Внутривенное введение препаратакатегорически запрещается. Передназначением и каждым введением бициллинанеобходимо собрать подробныйаллергологический анамнез и тщательноизучить медицинскую документациюбольного, чтобы убедиться в отсутствииу него повышенной чувствительности кпрепаратам пенициллина.

Перед назначениембициллина проводится подъязычная проба:под язык наносят 100 ед. бициллина (1 каплю)и наблюдают больного 3 мин. При положительнойпробе, если появляется чувство жженияи припухания слизистой оболочки, остатокбициллина удаляют тампоном, а слизистуюпромывают физиологическим раствором.Однако и в этих случаях может развитьсятяжелая аллергическая реакция вплотьдо анафилактического шока.

Послеинъекции бициллина больной долженнаходиться под наблюдением медицинскогоперсонала, который обязан знатьклинические проявления аллергии набициллин и меры неотложной помощи приэтом, а также иметь полный наборинструментария и медикаментов длялечения анафилактического шока и другихаллергических проявлений.

Систем и органов. 8)профилактики
ревматизма
являются систематическое закаливание и занятия физической… как в виде первичной
, так и в виде вторичной профилактики
. Первичная
профилактика
подразумевает предупреждение заболеваний…

Выделяют следующие профилактики ревматизма: первичная и вторичная.

Первичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на сведение к минимуму уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией, а когда она возникает – своевременно и правильно лечить.

Вторичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, ранее уже перенесших ревматическую атаку.

Первичная профилактика ревматизма

Первичная профилактика подразумевает под собой организацию здорового быта: проветривание помещений (рабочих и жилых), прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, полноценное, регулярное, сбалансированное питание. Сюда же можно отнести своевременную изоляцию заболевшего стрептококковой инфекцией и последующее наблюдение за контактирующими с ним людьми (в течение как минимум семи дней).

При эпидемии стрептококковой инфекции в какой-либо группе (интернате, воинской части, детском саду, санатории…) или одновременном обнаружении несколько случаев острого ревматизма необходима не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с ними лиц.

К первичной профилактике также относят своевременную и правильную санацию очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке (гаймориты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты).

Важна санация носоглотки у детей, подростков и молодежи, часто страдающих обострениями носоглоточной инфекции и в семье которых, были или есть ревматические больные.

Санация очагов инфекции должна быть радикальной, однако методы лечения определяются только врачами-специалистами.

Важно, чтобы лечение стрептококковой инфекции было правильным и вовремя начатым. Лечение, вступившее в силу не позднее третьего дня от начала стрептококковой инфекции, исключает ревматизм практически полностью.

Лечение острых стрептококковых инфекций проводят антибиотиками в течение десяти дней; чаще всего назначают в дозировке 100-300 тыс. ЕД на один килограмм массы тела в день или эритромицин – детям 30 мг на один килограмм массы тела в день, взрослым -150-200 тыс. ЕД в день.

В это же время рекомендуют принимать противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, метиндол, бруфен в течение семи–десяти суток.

После перенесенной стрептококковой инфекции пациент должен быть тщательно продиагностирован: нужно сделать анализы мочи и крови и мочи, и только при нормальных показателях можно отправлять пациента на выписку. После перенесенной ангины в течение двух-трех месяцев пациент нуждается в наблюдении врачей: педиатра, терапевта, ревматолога.

Ответственность за первичную профилактику несут не только работники медицинских учреждений, потому что речь идет не только об организации быта и правильном питании. Каждый человек должен со вниманием относиться к собственному здоровью и в случае необходимости вовремя обращаться в больницу.

Вторичная профилактика ревматизма

Поскольку ревматизм склонен к рецидивирующему течению, профилактика подразумевает под собой длительные многолетние мероприятия. Главная роль отводится диспансерному наблюдению, осуществляемому ревматологом поликлиники или специализированными ревматологическими центрами.

Направления вторичной профилактики:

  • увеличение сопротивляемости организма: лечебная физическая культура, общий оздоровительный режим, закаливание, правильное питание и пр.;
  • бициллинопрофилактика, которая направлена на уничтожение стрептококковой инфекции;
  • длительная антиревматическая терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • санация хронических инфекционных очагов.

Бициллинопрофилактика — это ключевое звено профилактики ревматизм, производимая в нашей стране с 1958 г.

Профилактическое введение бинициллина показано всем пациентам, которые перенесли ревматический процесс, даже если имеется порок сердца.

У пациентов, которые перенесли полиартрит, первичный остроый или подострый ревмокардит без признаков поражения клапанов сердца, проводят круглогодичную бициллино-медикаментозную профилактику продолжительностью три года.

После перенесения хореи с затяжным течением, первичного ревмокардита с поражением клапанов сердца, а также всем пациентам с возвратным ревмокардитом и с очагами хронической инфекции профилактику проводят уже в течение пяти лет.

Бициллин-5 вводят внутримышечно дошколятам — 750 тыс. ЕД один раз в две недели, детям школьного возраста и старше — в дозе 1500 тыс. ЕД один раз в четыре недели. Бициллин-1 назначают внутримышечно в дозе 1200 тыс. ЕД один раз в три-четыре недели.

Помимо регулярных инъекций бициллина дважды в год (то есть весной и осенью) в течение четырех-шести недель назначается аспирин (взрослым — 2 г в день, детям — 0,14 г на один год жизни, но не больше одного грамма в день) или другие антиревматические средства, такие как: ибупрофен, индометацин и др.

Весной и зимой медикаментозную профилактику сочетают с приемом витаминов, в том числе, с аскорбиновой кислотой (витамином С).

Если бициллинопрофилактика не эффективна, и человек все-таки заболевает фарингитом, ангиной и т.п., то назначают десятидневное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами – это уже текущая профилактика ревматизма.

Оперативное вмешательство у больного ревматизмом (аборт, удаление миндалин, зуба и т.п.) проводят в сочетании с пенициллином.

Страдающим ревматизмом во время беременности с восьми-десятинедельного срока и вплоть до родов назначают бициллин-5. После родов продолжительность бициллинопрофилактики определяется активностью ревматического процесса.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика ревматизма

Первичная И Вторичная Профилактика Ревматизма
Вторичная профилактика ревматизма

30.04.2020

Ревматизм – тяжелое заболевание, практически всегда поражающее сердечно-сосудистую сферу. Недуг характеризуют множественные осложнения: пороки сердца, патологические изменения в суставах, нарушения нервной системы. Ревматические атаки встречаются у детей, взрослых, пожилых. Поэтому предотвращение заболевания – важнейшая задача общества.

Виды профилактики ревматизма

Существует первичная и вторичная профилактика ревматизма:

  1. Первичная профилактика ревматизма – совокупность мероприятий, направленных на предупреждение проявления болезни у ранее не страдавших от ревматических атак людей.
  2. Вторичная профилактика включает методы снижения вероятности рецидива уже перенесенного ревматизма. Вылечившимся пациентам ревматологического отделения выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. В таких случаях проводится бициллинопрофилактика, уделяется повышенное внимание лечению любых инфекций.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Крестовая связка коленного сустава

Профилактические меры и их особенности

Первичная профилактика ревматизма включает множество мер:

  1. Полноценное лечение стрептококковых инфекций. Поскольку причиной ревматического заболевания чаще всего является атипичная реакция организма на стрептококк группы А, целесообразно максимально быстро и качественно проводить лечение тонзиллита, фарингита, скарлатины. Все врачебные рекомендации должны неукоснительно выполняться. Считать себя здоровым после облегчения общего состояния – большая ошибка. Также нельзя самовольно отменять антибиотики в связи с улучшением состояния или уменьшать их дозировку. После проведенной терапии обязательно нужен контроль доктора. В точном отсутствии воспаления в организме помогут убедиться анализы крови, мочи, специальные исследования (например, сдача мазка из зева). До получения точного врачебного диагноза работать и учиться не стоит – лучше поберечь здоровье и силы, соблюдая постельный режим.
  2. Здоровый образ жизни помогает значительно снизить вероятность ревматических атак. Рекомендуется заниматься в различных спортивных секциях, обеспечить полноценный отдых, не переутомляться, соблюдать режим сна. Лучше избегать алкогольных напитков, не курить, избавиться от вредных привычек.
  3. Правильное питание – база для здоровья. В рацион рекомендуется включать диетические сорта мяса, свежие фрукты, тушеные овощи, оливковое масло, морскую рыбу, молочные продукты. Лучше дозировать потребление сладостей, жареной пищи, жирных продуктов. Есть нужно небольшими порциями, стараясь долго пережевывать пищу. Полезно принимать витаминные комплексы, но лучше заранее проконсультироваться с доктором. Не рекомендуется голодать, питаться нерегулярно или, напротив, переедать.
  4. Регулярные визиты к стоматологу – важный этап предотвращения болезни. Кариес — хронический очаг инфекции в ротовой полости. Незалеченные зубы создают условия для развития стрептококковых инфекций, повышая угрозу ревматической атаки.
  5. Хорошие бытовые условия – важная мера борьбы с ревматизмом. Рекомендуется проживать и работать в сухих, теплых помещениях, желательно без большого количества людей в одной комнате.
  6. Бдительность спасет от риска заболеть. Не стоит запускать простудные заболевания, игнорировать подозрительные синдромы, мужественно терпеть боли. Лучше сразу обращаться к врачу. Важно следить за своим окружением: стоит сообщить медицинским работникам о возникновении ревматической атаки у коллеги, родственника, друга.

При диагностике случаев ревматической атаки в коллективе рекомендуется изолировать больных, а остальным членам коллектива сделать инъекцию Бициллина. Ликвидация очагов инфекции должна быть быстрой и радикальной.

Методика проведения первичной профилактики ревматизма

Предотвращение ревматизма проводится медицинским персоналом. Для защиты детей к просвещению привлекаются педагоги, воспитатели, родители.

А.Арканов — Профилактика ревматизма у бухгалтеров, time: 4:45

Информированность об особенностях ревматических заболеваний поможет распознать ревматизм на первых же стадиях у себя, близких, коллег, детей. Насторожить должны следующие симптомы:

  • высокая температура (около 39-40 градусов);
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • безболезненные узелки под кожей;
  • странные высыпания;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • сильная утомляемость без видимых причин;
  • чувство слабости;
  • вялость движений.

Если подозрительные симптомы появляются через пару недель после уже перенесенных заболеваний (ангины, отита, тонзиллита, скарлатины) – срочно обратитесь к врачу! Вероятность заболевания ревматической лихорадкой очень высока!

Методика первичной профилактики ревматических атак реализуется в разных формах:

  1. Информационные стенды на стенах поликлиник, больниц позволяют просветить потенциальных пациентов ревматологического отделения.
  2. Раздача листовок в образовательных центрах, школах и садах помогает донести важные сведения до педагогов, родителей.
  3. Размещение социальной рекламы позволяет проинформировать большую долю населения.
  4. Проведение лекций практикующими врачами в трудовых коллективах помогает работникам разобраться в тонкостях диагностики ревматических атак, запросить дополнительные сведения, уточнить неясные моменты.
  5. Беседы с группой риска значительно снижают вероятность ревматизма. Сотрудники медицинских учреждений разъясняют им опасности болезни, способы защиты от недуга.Конечная цель первичной профилактики – максимально снизить частоту возникновения ревматических атак, научить выявлять болезнь на ранних этапах.

Ревматическим атакам в наибольшей степени подвержены школьницы в возрасте от 7 до 15 лет, часто болеющие простудными заболеваниями, окруженные родственниками с аналогичным диагнозом.

Специфика первичной профилактики детского ревматизма

У детей ревматические атаки встречаются довольно часто и протекают стремительно, приводя к серьезным осложнениям. Борьба с риском возникновения детских болезней должна быть радикальной.

Родителям крайне важно уделить внимание предотвращению заболевания:

  • Нужно постараться исключить факторы риска появления болезни (например, не переохлаждать детей).
  • Недопустимо самостоятельно лечить детей. Своевременное и правильное лечение – спасение от вероятности возникновения ревматической лихорадки.
  • Все инфекции должны быть обязательно долечены до конца, особенно ангина и фарингит. Отправлять ребенка в школу или детский сад лучше только с разрешения доктора. Не стоит отказываться от госпитализации, если на этом настаивает медицинский персонал.
  • Стоит постоянно укреплять защитные силы ребенка: не перегревать, практиковать здоровое питание, стараться часто проветривать комнаты. Хорошие результаты дают увлечение спортом и закаливание.
  • По всем вопросам, затрагивающим здоровье малышей, нужно консультироваться с доктором.

Первичное предотвращение ревматических атак – надежда на снижение частоты заболеваний, важный этап продвижения к здоровой жизни.

Первичная профилактика ревматизма Ссылка на основную публикацию

Профилактика ревматизма первичная и вторичная – ортодок

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол.

Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря.

Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма.

Методы диагностики ревматизма / Здравствуйте, time: 2:31

Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма.

Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

В случае появления нескольких заболевших ревматизмом в одном коллективе, проводится не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с больными людей. Для этого школьникам и взрослым вводится препарат Бициллин-5 в дозировке 1500 тыс. ЕД, а дошкольникам – 750 тыс. ЕД.

Кроме того, первичные меры профилактики подразумевают своевременное лечение патологий верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты), которые и провоцируют развитие ревматизма.

Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом.

Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.

Своевременное лечение проявившихся острых стрептококковых инфекций, как правило, проводится антибиотиками. Продолжительность курса: 10 дней. В этом случае врачи используют пенициллин или эритромицин. Классическое лечение сводится к внутримышечному введению Пенициллина (100-300 тыс. ЕД в сутки) или Эритромицина (взрослым 200 тыс.

ЕД, а детям – 30 мг/кг массы тела). Одновременно рекомендуются противовоспалительные препараты – Метиндол, Бруфен, Аспирин (ацетилсалициловая кислота). После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо тщательное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови.

Например, по окончании лечебного процесса такого заболевания, как ангина, любой взрослый человек, тем более маленький ребенок или подросток, в течение 3-х месяцев должен находиться под пристальным наблюдением педиатра, терапевта и ревматолога.

Только после проведения серьезных обследований человека можно допускать к работе, отправлять в школу или детский сад, и меры по профилактике заболевания можно считать выполненными.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.

Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:

  • повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
  • бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
  • длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
  • лечение хронических очагов инфекций.

Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года.

Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.

Источник:

Профилактика ревматизма

     Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика предполагает совокупность мероприятий, которые направлены на уменьшение шансов для заболеваний стрептококковой инфекций, в случае же ее возникновения – своевременное и грамотное лечение.

  1. Для первичной профилактики характерно ведение активного и здорового образа жизни, прогулки свежим воздухом, проветривание помещений, закаливание организма и сбалансированное питание.
  2. Стоит отметить, что изоляция человека, подхватившего стрептококковую инфекцию, а также наблюдение за людьми, ранее находящимися с ним в контакте – мера, требующая обязательного выполнения.
  3. К первичной профилактике также относится санация очагов инфекции, в частности в носоглотке (гаймориты, фарингиты, синуситы). Санацию носоглотки особенно рекомендуют проводить детям, подросткам и молодым людям, страдающим постоянными обострениями носоглоточных инфекций. В этом случае санация должна иметь радикальный характер, однако сами методы лечения заболевания ревматизм определяет врач-специалист.
  4. Предельно важно начать борьбу с инфекцией вовремя. Считается, что своевременно начатое лечение – это то, которое начато не позднее, чем третий день с начала инфекции. Именно в таком случае, возможность ревматизма практически исключается. Острая стрептококковая инфекция лечится посредством принятия антибиотиков в течение 10 дней. Параллельно с принятием антибиотиков обычно назначаются и противовоспалительные средства, которые принимаются минимум в течение недели.
  5. Уже после перенесения стрептококковой инфекции больному необходимо пройти тщательное обследование, а именно: сдать анализы крови, мочи и лишь в случае нормальных показателей допускается выписка.

Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе.

Первичный гиперпаратиреоз: этиология, диагностика и типичные ошибки, time: 26:36

Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания.

В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.

Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку. Особенность развития ревматизма состоит в его склонности к рецидивирующему течению.

В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение. Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.

Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:

  • обеспечение усиления сопротивляемости организма: общий оздоровительный режим, закаливание, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой;
  • бициллинопрофилактика, проведение которой необходимо для борьбы со стрептококковой инфекцией;
  • длительная антиревматическая терапия посредством нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • проведение санации хронических очагов данной инфекции.

Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.

Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.

Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

В случаях, когда при проведении бициллинопрофилактики человек все же заболевает фарингитом либо ангиной, то ему назначают 10-дневный лечебный курс принятия антибиотиков вместе с препаратами противовоспалительного действия.

Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.

Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.

В зимний и весенний периоды рекомендуется сочетать профилактику посредством медикаментов с приемом витаминов. Аскорбиновая кислота – отличный тому пример.

Источник:

Профилактика ревматизма

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ревматических поражений сердечно-сосудистой системы, можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика включает как меры, направленные на повышение защитных свойств организма, так и мероприятия общего санитарно-гигиенического характера.

Согласно А. И.

Нестерову (1964), при первичной профилактике ревматизма должны быть решены четыре организационно-профилактические задачи: достижение высокого уровня естественного иммунитета населения, прежде всего у детей и юношества; устранение или снижение опасности стрептококковой инфекции путем осуществления санитарно-гигиенических мероприятий, выявления и лечения носителей стрептококковой инфекции; организация и проведение планового квалифицированного лечения уже развившейся стрептококковой инфекции с сопровождающей ее аллергической реактивностью; плановое проведение противострептококковой и противоаллергической профилактики.

Для решения задач первичной профилактики ревматизма необходимо проводить:

  1. комплексные осмотры врачами различных специальностей больших коллективов для выявления среди них носителей стрептококковой инфекции или лиц, страдающих хронической очаговой инфекцией с аллергической реактивностью;
  2. тщательное обследование этих лиц с использованием современных биохимических и иммунологических методов исследования (определение количества лейкоцитов, титра стрептококковых антител, в первую очередь антистрептолизина-O и др.);
  3. санация очагов инфекции;
  4. взятие этих лиц на диспансерный учет для планового лечения и наблюдения.

Лечение острых стрептококковых заболеваний при ревматизме

Особое внимание необходимо уделить лечению очагов стрептококковой инфекции.

Ревматизм — Кировский государственный медицинский университет, time: 16:30

Лечение острых стрептококковых заболеваний должно проводиться антибиотиками в течение 10 дней. Наиболее целесообразно вводить пенициллин в дозе 1200000 ЕД в сутки для взрослых (200000 ЕД внутримышечно 6 раз в день) в течение 5-7 дней. В последующем рекомендуется одно- или двукратное введение бициллина-3 или бициллина-1 в дозе 600000 ЕД 1 раз в 5-7 дней.

Применять сульфаниламиды и антибиотики типа тетрациклина не рекомендуется, так как имеются убедительные данные о резистентности к ним стрептококка.

Если антибиотики невозможно вводить внутримышечно, то при лечении острых стрептококковых инфекций их можно назначать внутрь в течение 10 дней (феноксиметилпенициллин — 1000000-1500000 ЕД, эритромицин — 1000000-1500000 ЕД в сутки). При этом следует обращать внимание на регулярность приема.

После лечения больной с острой стрептококковой инфекцией должен быть тщательно обследован и может быть выписан на работу только при отсутствии признаков заболевания. Следует учесть, что при отсутствии изменений со стороны крови могут быть повышены титры стрептококковых антител. В данном случае они указывают на перенесенную стрептококковую инфекцию, а не на острое заболевание.

Тщательному лечению подлежат лица с очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит, кариозные зубы, холецистит, холангит и другие воспалительные очаги). Метод санации этих очагов определяется лечащим врачом (терапевтом) совместно со специалистами (отоларинголог, стоматолог, гинеколог).

Особо следует обратить внимание на лиц, угрожаемых по ревматизму, т. е.

лиц, у которых наряду с очагами хронической стрептококковой инфекции наблюдается постоянная или периодическая субфебрильная температура, артралгии, повышенная утомляемость, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Этим больным наряду с активной санацией очагов инфекции проводится сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 2- 3 лет.

Вторичная профилактика проводится больным, перенесшим ревматизм, с целью предупреждения рецидивов в условиях диспансерного наблюдения.

Диспансерный учет

Все лица, перенесшие ревматизм, независимо от наличия порока сердца, берутся на диспансерный учет с обязательным обследованием 2 раза в год (в месяцы, наиболее опасные для развития рецидива, обычно в весенне-осенние месяцы).

При этом большое внимание уделяется выявлению скрыто- или вялотекущих форм ревматического процесса, которые, как правило, не проявляются клинически. С целью выявления таких форм в амбулаторных условиях (в кардиоревматологических кабинетах) проводится комплекс современных биохимических и иммунологических исследований.

При выявлении активного ревматического процесса больным, в зависимости от характера течения заболевания, условий труда, проводится антиревматическое лечение в условиях стационара или амбулаторно.

Бициллино-медикаментозная профилактика

В настоящее время всем больным, перенесшим активный ревматический процесс, в последующие 5 лет проводится бициллино-медикаментозная профилактика, независимо от возраста и наличия порока сердца (больным с давностью перенесенного активного ревматизма более 5 лет профилактическое лечение проводится по индивидуальным показаниям).

Различают круглогодичную, сезонную и текущую профилактику ревматизма.

Круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика — осуществляется с помощью бицилли-на-5 или бициллина-1 (бициллин-3 для круглогодичной профилактики не применяется).

Взрослым и детям школьного возраста бициллин-5 вводят внутримышечно в дозе 1500000 ЕД 1 раз в 4 недели, детям дошкольного возраста — 1 раз в 2-3 недели в дозе 750000 ЕД. Бициллин-1 вводят внутримышечно детям школьного возраста и взрослым в дозе 1200000 ЕД 1 раз в 3 недели, дошкольникам — 1 раз в 2 недели в дозе 600000 ЕД.

Кроме того, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1-1,5 месяцев проводят курсы противорецидивного лечения препаратами кислоты салициловой (кислота ацетилсалициловая — 0,5 г 3 раза в день; амидопирин — 0,5 г 2-3 раза в день; анальгин — 0,5 г 3 раза в день). Бициллино-медикаментозную профилактику сочетают с назначением витаминов, особенно кислоты аскорбиновой, и других препаратов общеукрепляющего действия.

Молочная продукция и ревматизм, time: 11:40

Сезонная бициллине-медикаментозная профилактика проводится в холодные, осенне-весенние месяцы года (для средней полосы октябрь- ноябрь и март -апрель). Бициллин-5 вводят внутримышечно: взрослым и школьникам в дозе 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 недели (2 инъекции на курс).

Одновременно с инъекциями бициллина в течение 1,5 месяца проводят лечение антиревматическими препаратами в указанных выше дозах в сочетании с поливитаминами.

Текущая профилактика ревматизма проводится лицам, угрожаемым по ревматизму, и всем больным ревматизмом при острых респираторных заболеваниях, ангине, обострении хронического тонзиллита, независимо от получаемой бициллино-профилактики, в течение 10 дней.

Текущая профилактика проводится больным ревматизмом при оперативных вмешательствах (аппендэктомия, холецистэктомия, тонзиллэктомия, аборт и др.) как в дооперационном, так и послеоперационном периоде. При этом назначают пенициллин внутримышечно (взрослым в дозе 1500000 ЕД в сутки), а также антиревматические препараты.

При проведении бициллино-медикаментозиой профилактики необходимо помнить о возможности аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

Поэтому перед назначением бициллина необходимо уточнить переносимость больным препаратов пенициллина в прошлом, провести пробы на переносимость (кожную или внутрикожную).

При появлении аллергических реакций проводится массивная десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, димедрол, пипольфен, супрастин и др.).

Детям и взрослым, перенесшим первичный ревмокардит с подострым или острым течением без формирования порока или хорею без явных изменений сердца, с санированными очагами стрептококковой инфекции или при их отсутствии в течение первых 3 лет проводится круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика, в последующие 2 года — сезонная.

Лицам (взрослым и детям), перенесшим первичный ревмокардит с признаками порока сердца, хорею с затяжным вялым течением, возвратный ревмокардит с пороком или без него, а также с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции, в последующие 5 лет показана круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика. Вопрос о продолжении профилактики свыше 5 лет решается индивидуально в зависимости от состояния больного и характера течения ревматического процесса.

Больным, перенесшим митральную комиссуротомию, должна проводиться длительная непрерывная (круглогодичная) бициллино-медикаментозная профилактика, срок которой зависит от характера ревматического процесса у каждого больного.

Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства больных ревматизмом.

Так, лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца, противопоказаны ночные смены, дежурства, длительное пребывание на сквозняках, резкие колебания температуры в течение рабочего дня.

Вопросы трудоустройства должны решаться совместно лечащим врачом, ВКК поликлиники и профсоюзной организацией предприятия.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать не только органические изменения сердечной мышцы, клапанов сердца, но, прежде всего, функцию последних, стадию нарушения кровообращения, а также функциональное состояние центральной нервной системы.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

“Профилактика ревматизма” — статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Профилактика ревматизма первичная и вторичная

Первичная И Вторичная Профилактика Ревматизма

Ревматоидное поражение тканей суставов и внутренних органов относится к системным аутоиммунным болезням. Патологический процесс часто становится причиной развития нетрудоспособности и последующей инвалидности.

Профилактика ревматизма – важное направление в медицине, предусматривающее работу со всеми возрастными группами.

Профилактические мероприятия для взрослых

Для предотвращения развития заболевания необходимо знать основные причины, по которым оно возникает. Стрептококковая инфекция, поражающая верхний отдел дыхательных путей, занимает первое место среди источников образования недуга.

Среди первоисточников ревматоидного поражения выделяют:

  • Ангину;
  • Фарингит;
  • Тонзиллит;
  • Скарлатину.

Через несколько суток от момента подзаражения фиксируются воспалительные процессы, проходящие в соединительной ткани. Организм начинает бороться со стрептококковой инфекцией при помощи аутоиммунной системы.

Ревматические заболевания в практике терапевта, time: 41:11

У отдельных пациентов наблюдается аномалия иммунного ответа – защитные механизмы начинают воспринимать клетки собственной соединительной ткани как патологическую микрофлору. Риск развития такого отклонения повышается при имеющейся наследственной предрасположенности – если в семье ранее регистрировалось заболевание ревматизмом.

Привычный образ жизни больного также играет важную роль в увеличении степени риска образования недуга. При постоянных стрессовых ситуациях, некачественном или недостаточном питании, дефиците витаминов и минеральных веществ, малоподвижном образе жизни, увеличивается процент вероятности патологии.

На фоне недостаточной функциональности аутоиммунной системы производятся основные профилактические меры:

  1. Корректирование ежедневного рациона – замена на продукты питания, обогащенные витаминами, минеральными веществами и белком;
  2. Проведение курса лечения поливитаминными комплексами – после предварительной консультации с лечащим специалистом и получением его одобрения;
  3. Необходимо проводить процедуры закаливания организма – начиная с контрастного душа и заканчивая обливаниями холодной водой;
  4. Для снижения распространения стрептококковой инфекции специалисты рекомендуют во всех жилых помещениях проводить влажную уборку – не реже двух раз в неделю;
  5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний способствует снижению риска развития патологии;
  6. Отказ от употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  7. Лечение хронической никотиновой зависимости;
  8. Обязательная санация полости рта – тонзиллит часто возникает из-за кариозных зубов.

Носителям стрептококковой инфекции следует отказаться от общения с окружающими до момента полного выздоровления. Первые признаки простудных заболеваний должны служить предостережением, как для заболевших сотрудников, так и для коллектива.

Стрептококк очень заразен – во избежание развития внутренних коллективных эпидемий, больной должен уйти на амбулаторное лечение. Возвращаться к трудовым обязанностям можно только после выздоровления и закрытия больничного листа. Игнорирование мер предосторожности может спровоцировать ревматоидное поражение не только у носителя, но и окружающих людей.

Профилактические мероприятия для малышей

Опасность заболевания заключается в частом поражении детей. Болезнь оказывает негативное влияние на суставы и сердечную мышцу, может значительно ухудшить состояние ребенка. Родителям рекомендуется подходить к профилактическим мерам со всей ответственностью и строго выполнять советы лечащего врача.

Основную роль в предотвращении образования патологического процесса является повышение работоспособности аутоиммунной системы:

  • Переход на питание, рекомендованное для детей этого возраста – большинство «взрослых» блюд им противопоказаны и способны спровоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном отделе;
  • Постоянные спортивные тренировки – при отсутствии такой возможности следует совершать длительные пешие прогулки, играть со сверстниками в активные игры, бегать, прыгать;
  • Не рекомендуется отгораживать малышей от окружающих – от проникновения стрептококкового возбудителя эта мера не поможет, а аутоиммунная система не сможет справляться с патогенами;
  • Своевременное лечение всех типов инфекций и простудных заболеваний;
  • Периодическая санация полости рта – не реже одного раза в полугодие;
  • Влажная уборка детских спальных помещений – не менее двух раз в неделю;
  • Сезонная витаминотерапия;
  • Аккуратное выполнение назначений педиатра, включая прием лекарственных препаратов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Подвывих шейного позвонка в разных возрастах

Профилактика осложнений ревматизма: виды и особенности

Первичная И Вторичная Профилактика Ревматизма

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):

Ревматизм — это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах.

Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых.

Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения.

Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание.

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Здоровье — А.Павлова: Лечение и профилактика ревматизма (24.03.2020), time: 26:17

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

  • Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
  • Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
  • Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
  • Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
  • Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
  • Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта.

Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления.

Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Профилактика ревматизма у детей

Ревматизм — очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Патология поражает сердце и суставы и может значительно ухудшить качество жизни маленького человека. Именно поэтому родители должны ответственно относиться к мерам профилактики, представленным ниже:

  • В первую очередь нужно укреплять иммунитет ребенка, для этого родители обязаны обеспечить ребенку качественное питание, регулярные занятия спортом, и прием препаратов, которые назначает врач.
  • Не только физическое здоровье играет роль в профилактике ревматизма, но и психическое. Поэтому родители должны стараться укреплять психику ребенка, регулярно проводить беседы с ним, любить и поддерживать. Ребенок со слабой психикой более подвержен инфекционным заболеваниям, а значит и ревматизму.
  • Родители обязаны проводить своевременную изоляцию ребенка, которые заболел ОРЗ. То есть запрещается вести малыша в детский сад или в школу, если наблюдаются симптомы простудного заболевания. Не рекомендуется вести ребенка с температурой в поликлинику, лучше вызвать педиатра на дом.
  • Если ребенок заразился, начать лечить его нужно как можно скорее. Нельзя заниматься самолечением. Отказ от вызова специалиста и приема препаратов, назначенных им, может стать причиной тяжелейших осложнений.

Ревматические болезни, time: 1:08:48

Вторичная профилактика ревматизма

Профилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни. Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.

Детский ревматизм, time: 27:26

Если первичная профилактика ревматизма проводится самим пациентом или его родителями и опекунами, то вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль ревматолога и терапевта, либо педиатра. Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма.

В первую очередь назначается качественное лечение обострения ревматизма. Пациент принимает антибиотики и другие препараты, назначенные врачом, посещает физиотерапевтическое лечение.

Ревматизм: профилактика, причины заболевания, симптомы и лечение

Данное заболевание имеет несколько названий – ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо, ревматическая лихорадка. Протекает патологический процесс хронически, со склонностью к рецидивирующим состояниям, которые наблюдаются в большинстве случаев осенью и весной.

На долю ревматического поражения сосудов и сердца приходится около 80% приобретенных аномалий сердца. В ревматический процесс зачастую вовлекаются суставы, кожный покров, серозные оболочки, ЦНС. Частота заболеваемости составляет приблизительно 0,3%-3%. Ревматизм развивается обычно в подростковом и детском возрасте (7-15 лет).

Взрослые и дети дошкольного возраста заболевают гораздо реже, причем в 3 раза чаще этой патологией страдают девочки.

В статье рассмотрим методы лечения и особенности профилактики ревматизма.

Механизм и причины развития патологии

Ревматической атаке, как правило, предшествует заражение стрептококковой инфекцией, вызываемой β-гемолитическим стрептококком группы А. Это такие заболевания как тонзиллит, скарлатина, родильная горячка, фарингит, отит острой формы, рожа.

У 97% пациентов, которые ранее перенесли стрептококковую инфекцию, формируется к этому инфекционному возбудителю стойкий иммунитет.

У остальных людей стойкого иммунного ответа не вырабатывается, и при вторичном инфицировании β-гемолитическим стрептококком возникает сложная воспалительная аутоиммунная реакция.

Развитию данного патологического состояния способствуют: молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (интернаты, школы, общежития), неудовлетворительные условия проживания и питания, сильное переохлаждение, отягощенный анамнез в семье.

В ответ на проникновение β-гемолитического стрептококка у человека начинается процесс выработки антистрептококковых антител (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В), которые наравне с антигенами стрептококка и составляющими системы комплемента формируют иммунные комплексы.

Стадии

Процесс дезорганизации соединительных тканей во время ревматизма проходит в несколько этапов:

  • мукоидное набухание;
  • изменения фибриноидного характера;
  • гранулематоз;
  • склероз.

При ранней, обратимой, степени мукоидного набухания возникает отек, набухание и постепенное расщепление коллагеновых волокон.

В случае если на данном этапе повреждения не устранить, то появляются необратимые фибриноидные нарушения, которые характеризуются фибриноидным некрозом коллагеновых волокон и клеток.

На гарнулематозном этапе ревматического процесса вокруг участков некроза образуются специфические ревматические гранулемы. Последняя стадия склероза считается исходом гранулематозного воспалительного процесса.

Длительность патологии

Длительность каждой из стадий ревматического поражения составляет примерно 1-2 месяца, а всего цикла – около 6 месяцев. Рецидивы ревматических атак обусловливают развитие повторных поражений тканей в участках уже имеющихся рубцов.

В сердечных клапанах, в которых наблюдается поражение ревматизмом, возникает деформация створок, их сращение между собой, что является наиболее распространенной причиной развития пороков сердца, а вторичные ревматические атаки усугубляют деструктивные нарушения.

Ревматизм и ревматоидный артрит причины и лечение, time: 14:22

Симптоматика ревматизма крайне полиморфна и зависит от остроты и активности патологического процесса, а также вовлеченности в него разных органов.

Типичная клиника заболевания имеет прямую связь со стрептококковой инфекцией (тонзиллит, скарлатина, фарингит) и развивается через 1-2 недели после острого периода.

Ревматизм начинается с субфебрильной температуры (38-39 °С), остро выраженной слабости, головной боли, утомляемости, чрезмерной потливости.

Одним из первоначальных проявлений ревматизма являются артралгии – боль в крупных или средних суставах (голеностопные, коленные, локтевые, плечевые, лучезапястные). Артралгии носят симметричный, множественный и летучий (боли проходят в одних и возникают в других суставах) характер.

Наблюдается отечность, припухлость, локальное повышение температуры и покраснение, выраженное ограничение движений этих суставов.

Ревматический полиартрит протекает, как правило, доброкачественно: острота патологических явлений утихает через несколько дней, суставные структуры не деформируются, а умеренный болевой синдром сохраняется иногда очень длительно.

Ревмокардит

Через 1-3 недели начинается ревмокардит: боль в сердце, частое сердцебиение, одышка; затем астенический синдром: вялость, недомогание, утомляемость. Поражение сердца возникает у 70-85% больных. При ревмокардите могут воспаляться все либо отдельные структуры сердца.

Чаще всего наблюдается одновременное поражение миокарда (эндомиокардит) и эндокарда, иногда одновременно с перикардом (панкардит), возможно также развитие изолированных поражений миокарда (миокардит).

Появляются одышка, перебои ритма и боли в сердце, недостаточность кровообращения, отек легких или сердечная астма. Пульс тахиаритмичный.

Поражение цнс

При ревматизме может поражаться ЦНС, признаком этого служит ревматическая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольное подергивание мышц, мышечная и эмоциональная слабость. Реже наблюдаются кожные проявления: кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.

Поражение брюшной полости, почек, легких и иных органов встречается при тяжелых формах очень редко.

Ниже рассмотрим лечение и профилактику ревматизма.

Лечение

Активная стадия ревматизма требует госпитализации и постельного режима. Терапия проводится кардиологом и ревматологом.

Применяются противовоспалительные и гипосенсибилизирующие препараты, кортикостероидные гормональные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты («Индометацин», «Генилбутазон», «Диклофенак», «Ибупрофен»), иммунодепрессанты («Хлорохин», «Гидроксихлорохин», «Азатиоприн», «Хлорбутин»).

Санация очагов инфекции

Санация очагов инфекции (кариеса, тонзиллита, гайморита) включает их антибактериальное и инструментальное лечение. Применение антибиотиков пенициллиновой группы («Бициллин») при терапии ревматизма носит дополнительный характер и показано при инфекционном очаге или явных симптомах стрептококковой инфекции.

Группа риска

Нужно обратить особое внимание на людей, у которых имеется угроза ревматизма, т. е. тех, у которых наряду с хроническими очагами инфекции отмечается периодическая или постоянная субфебрильная температура, повышенная утомляемость, артралгии, функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе. Этим больным проводят сезонную профилактику ревматизма «Бициллином» на протяжении 2-3 лет.

Бициллино-медикаментозный метод профилактики

В настоящий момент всем людям, перенесшим активные формы ревматического процесса, в последующие 5 лет проводят бициллино-медикаментозную профилактику, вне зависимости от возраста и наличия пороков сердца (пациентам с давностью перенесенного недуга более пяти лет профилактическая терапия проводится по показаниям).

Итак, для профилактики ревматизма применяют препарат «Бициллин».

Различают сезонную, круглогодичную и текущую профилактику. Круглогодичная осуществляется при помощи бициллина-1 или бициллина-5 (бициллин-3 для таких целей не используется).

Взрослым и школьникам антибиотик для профилактики ревматизма бициллин-5 вводится внутримышечно в дозировке 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц, дошкольникам – 1 раз в 2-3 недели в дозировке 750 000 ЕД. Бициллин-1 вводится внутримышечно взрослым и детям школьного возраста 1 раз в 3 недели в дозе 1 200 000 ЕД, дошкольникам – в дозе 600 000 ЕД 1 раз в 2 недели.

Какие еще препараты для профилактики ревматизма применяются?

Помимо этого, 2 раза в год в течение 1-1,5 месяцев проводятся курсы противорецидивной терапии препаратами салициловой кислоты. Применение «Бициллина» осуществляется в комплексе с витаминами, особенно аскорбиновой кислотой.

Сезонная профилактика проводится в осенние и весенние месяцы, а текущая профилактика ревматизма – людям с угрозой данной патологии.