Симптомы и лечение привычного вывиха челюсти

Что такое подвывих нижней челюсти

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений.

Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке.

Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий.

Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.

Причины развития подвывиха

В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.

Причинами патологии могут быть привычные, и, казалось бы, безобидные действия:

• резко открыл рот во время приема пищи или при зевании, крике;
• неудачно укусил яблоко или любую твердую пищу;
• показал свою молодецкую удаль – открыл бутылку с пивом зубами;
• внешние травмы – падение, драка;
• воспалительные и дистрофические процессы в суставах – артриты, артрозы, последствия бруксизма;
• различные дисфункции челюстно-лицевого сустава;
• некоторые заболевания – подагра, ревматизм, остеомиелит;
• последствие медицинских манипуляций – лечение зубов, интубирование трахеи.

Вывих нижней челюсти бывает следующих видов:По локации патологии:

• односторонний – встречается редко. Чаще всего причиной является травма. При этом происходит смещение челюсти в сторону неповрежденного сустава;
• двухсторонний.

По степени соприкасаемости фрагментов суставов:

• полный – кости не смыкаются;
• неполный – элементы сустава могут соприкасаться.

По степени нарушения кожных покровов:

• простой – кожа и мягкие ткани не повреждены;
• осложненный – при таком вывихе происходит разрыв мягких тканей, сухожилий и кожи.

По направлению смещения головки сустава:

Хронический или привычный вывих челюсти.

Появление подвывиха, как правило, вызвано сильным перемещением головки нижней челюсти под непреодолимым воздействием посторонней силы, которой хватает для одоления суставных связок.

По причине истощения связок нижнечелюстного сустава головка беспрепятственно выщелкивается из суставной ямки. Такой подвывих может быть при травмировании сустава с наружной стороны, при сильном раскрывании ротовой полости или простом пережевывании еды (например, откусывании яблока).

Таким образом, подвывих происходит при любом усиленном давлении на головку сустава. Для некоторых людей даже сильный удар в челюсть не вызовет смещения суставов, приведя лишь к ушибу.

Однако есть и такие люди, которые получают подвывих от обычной пощечины. Данная ситуация происходит по причине ослабления нижнечелюстных связок.

В основном данное заболевание встречается у людей, имеющих нарушения деятельности суставов. Не исключено, что такая проблема может произойти у и здорового человека.

Если своевременно не обратиться к опытному врачу, то простой подвывих может перейти в вывих.

Чтобы сместилась нижняя челюсть, необходимо чтобы на неё воздействовала такая сила, которая смогла бы превысить силу самих связок, которые удерживают её в сумке. Сила суставов у людей разная.

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду. Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

1. Полученные человеком травмы челюсти.
2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Виды смещений

Необходимо различать подвывихи и вывихи. Итак, подвывих ВНЧС – характеризует частичное выпадение головки из суставной полости височной кости.

В то время как вывих височно-нижнечелюстного сустава представляет собой полный выход из суставной впадины головки нижней челюсти.  Вывихи челюстного сустава можно разделить по времени образвания на:.

• Острый.  Невправляемый до 10 дней после травмы вывих;
• Застарелый. Обращение к специалисту произошло спустя полторы недели после образования вывиха.

По количеству вовлеченных в поражение прилежащих образований травма делится на:

1. Простая. Изолированный вывих;
2. Сложная или осложненная. Повреждение связочного аппарата, суставной капсулы, кожных покровов, мышечных волокон, сосудистых и нервных образований.

Так же вывих челюсти делится на:

• Травматичный вывих челюсти – образованный в результате воздействия на сустав извне;
• Привычный вывих челюсти (так же называют хронический вывих)– является рецидивом травмаичного при чрезмерном переастяжении связочного аппарата и их несостоятельности, из-за чего страдает основная функция стабилизации и ограничения движений сустава.

В зависимости от характера травматического воздействия поражение можно разделить на:

1. Односторонний и двусторонний вывих;
2. Задний, боковой или передний вывихи —  в зависимости от направления выхода головки из суставной ямки височной кости.

Необходимо различать вывих сустава, от вывиха диска. Последний происходит из-за нарушения и ослабления связи хряща с головкой нижней челюсти, либо в результате спазма (сокращения) латеральной крыловидной мышцы.

Вывих – соскальзывание суставной головки из привычного для нее места, то есть с суставного бугорка. В случае, когда головка сдвигается, челюстной сустав не может полноценно выполнять свои функции.

Обычно головка смещается вперёд, реже назад или же в сторону. Осложненный вывих провоцирует разрыв мягких тканей, сухожилий.

Вывих и подвывих челюсти можно разделить на разновидности в зависимости от характеризующих их факторов.

В зависимости от размещения головки сустава вывих нижней челюсти бывает:

• передний — головка сустава разместилась непосредственно перед самим углублением;
• задний — головка сустава разместилась непосредственно позади сумки сустава;
• боковой — головка ушла в боковую сторону от ямки.

Передний вывих встречается намного чаще, чем боковой и задний, и способов лечения его больше.

Вывих и подвывих бывают также :

• односторонний — суставное смещение произошло именно в области левой или правой стороны височной кости и самой челюсти;
• двусторонний — сместились и правый и левый суставы челюстной кости.

Каждая из этих разновидностей имеет симптомы одинакового плана, но в первом случае пациент будет чувствовать их с одной стороны самой челюсти, а во втором случае — сразу с двух. Односторонний вывих встречается довольно реже двустороннего.

Также на лечение вывиха влияет фактор — это травматический он или привычный. Если пациент вывихнул челюсть первый раз или всего этих травм за жизнь у него было несколько, то это во многих случаях будет первая разновидность смещения.

Если у него это происходит постоянно, это уже будет привычный или хронический вид челюстного смещения.

Также распределяется вывих на легкий и сложный. При легком вывихе случается лишь смещение самого сустава, а при сложном вдобавок и разрыв мышц, связок и соединительных тканей.

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

• Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
• Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
• Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

• односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
• двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих.

Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

• острый — если смещение получено впервые;
  

  Острая боль при вывихе челюсти

• хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

• лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
• сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

• Односторонние;
• Двусторонние.

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.

Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц.

Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

Острые вывихи характеризуются следующей клинической симптоматикой:

• Рот пострадавшего открыт, сустав как бы «заклинен», насильно закрывать и открывать рот не стоит, во избежание ухудшения состояния;
• Речь больного невнятна, затруднена, присутствуют шипящие и свистящие звуки;
• Гиперсоливация – усиленное выделение слюны. Является защитной реакцией, так как в слюне содержатся биологическиактивные вещества, уничтожающие патогенную микрофлору, так же слюна служит для  механического очищения полости рта.
• При одностороннем поражении — лицо пациента выражено асимметрично, при двустороннем – возможно симметричное расположение нижней челюсти без перекосов;
• Во время пальпации врач диагностирует «пустые» ставные ямки височной кости, а визуально наблюдается выпирание кожи под скуловой дугой – там расположена головка;
• Пациент чувствует усиление бол при непроизвольном движении, во время попытки говорить;
• Ощупывание сустава болезненное, отмечается отечность, возможно местное повышение температуры кожи, покраснение;
• При повреждении сосуда возможно наличие признака баллотирования (свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава);
• При поражении нервных волокон – возможны кожные парестезия: ощущение онемения, зуда, «ползания мурашек» и т.д.

При хроническом вывихе симптомы значительно отличаются: для них не характерна болевая реакция, лишь дискомфорт, выраженного воспаления не наблюдается. Больные практикуют самостоятельное вправление челюсти, ввиду большой частоты приступов.

 При вывихе диска – челюсть подвижна, но движения сопровождаются щелчками, движения болезненные, амплитуда ограничена. Отмечаются все признаки воспаления.

Симптомы и признаки

У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

• Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
• Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
• Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Если вовремя не исправить подвывих челюсти и не провести адекватное лечение, то состояние может перейти в привычную категорию и потребовать хирургического исправления в дальнейшем.

Вывихи в системе челюстно-лицевого сустава имеют характерные симптомы:

• открытый рот, больной не может его закрыть – это вызывает дополнительную боль;
• острая боль до состояния нетерпимой;
• повышенное слюнотечение;
• несвязная и затрудненная речь;
• смещение челюсти в сторону здорового сустава;
• выпячивание кожи со стороны вывихнутого сустава;
• при попытке прощупать пораженную область пальцы проваливаются в суставные ямки. Это свидетельствует о том, что суставные головки вышли из ямок.

Симптомы переднего и заднего вывиха мало отличается друг от друга. Разница определяется визуально.

Симптомы привычного вывиха не отличаются от острой патологии. Но в этом случае больной самостоятельно может вправить на место поврежденный сустав.

Такое состояние характерно для пациентов, страдающих заболеваниями челюстно-лицевого сустава, эпилепсией, прочими судорожными состояниями, переболевших энцефалитом.

Диагностика вывиха челюсти проста, так как патология отличается узнаваемыми симптомами. План обследования состоит из следующих этапов:

• внешний осмотр больного;
• пальпация области пораженного сустава;
• оптопантограмма – обзорный панорамный снимок зубов и суставного аппарата нижней челюсти;
• томография ВЧЛС;
• артрография – рентгеновское обследование сустава с введением в него контрастного вещества.

КТ или МРТ суставов – это необязательный метод обследования пациента. Но он позволяет четко дифференцировать вывих нижней челюсти от вывиха суставного диска, степень смещения головок в суставной сумке, состояние окружающих мягких тканей.

При подвывихе челюсти у пострадавшего могут быть как ярко преобладающие симптомы, так и нечеткие. Тем не менее они будут постоянно присутствовать. К ним относятся:

Существуют общие признаки и симптомы при вывихе челюсти, присущие для всех типов травм:

• Интенсивные болевые ощущения у виска, усиливающиеся во время движения поврежденной части, а также в спокойном положении.
• Ограниченны двигательные возможности челюсти.
• Повышенное слюноотделение.

Столкнувшись с неприятной ситуацией вывиха челюстного сустава, можно самостоятельно установить вид смещения, ориентируясь на свои ощущения. Так для двустороннего вида вывиха типичны следующие симптомы:

• Затрудняется речевая функция.
• Возле ушей появляется болезненный отек.
• Не получается полностью прикрыть рот.

При одностороннем вывихе челюсти, симптомы аналогичны за исключением последнего пункта. Рот можно полностью закрыть, но это будет слишком болезненно.

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
3. Невнятная речь.

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

• отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
• рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
• назад смещаются нижние зубы;
• нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
• нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

• сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
• отёк в месте смещения;
• боли в месте смещения;
• неразборчивая речь.

Лечение

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

После вправления подвывиха на поврежденную челюсть доктор накладывает специальную повязку пращевидного типа, носить которую потребуется около 10-и дней, а в некоторых случаях и дольше. Время иммобилизации после вправления всегда устанавливается индивидуально и зависит от особенностей травмы.

В течение периода обездвиженности пациенту запрещается жевать и как-либо иначе создавать нагрузку на травмированную челюсть. Питаться в этот период пациент должен только жидкими, протертыми или перемолотыми продуктами, не требующими пережевывания.

Соблюдение длительности периода иммобилизации необходимо для того, чтобы в месте полученной травмы наросли новые волокна мышц и связок, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, не позволяя случиться новому подвывиху или вывиху.

Не следует в период лечения подвывиха челюстного сустава после вправления увлекаться охлаждающими компрессами, поскольку это может привести к появлению отита или иного вида воспаления ушной полости, которая находится рядом с суставом.

В период проведения терапии, а также мероприятий реабилитации пациент так же должен придерживаться жидкого питания, чтобы не создавать лишней нагрузки на еще не окрепшую челюсть.

В некоторых случаях человеку могут быть установлены специальные протезы, предназначенные для ограничения ширины открывания рта, носить которые потребуется несколько месяцев.

С целью более быстрого укрепления связок в период лечения и реабилитации можно применять различные мази. В первые дни такие средства должны обладать обезболивающим и охлаждающим эффектом, что позволяет предотвратить появление отека и припухлости.

Через 5 – 7 дней после вправления можно начинать наносить средства в виде мазей и гелей, оказывающие прогревающий эффект. Такие мази позволяют усилить местное кровообращение в области травмы, ускоряя тем самым доставку питательных элементов и усиливая образование новых укрепляющих волокон.

Важным аспектом успешного лечения является максимально короткий период между травмированием и доставлением больного в травмпункт, потому как с каждым часом отечность и болезненность сустава будет только увеличиваться.

К какому врачу идти

Вправлением занимаются травматологи-ортодонты и мануальные терапевты. Перед началом лечения больному обязательно сделают рентген. Манипуляции производятся, как правило, при отсутствии сопутствующих осложнений – переломов, разрывов связок или трещин в кости. При вправлении может понадобиться сильная анестезия, и даже общий наркоз. Методы вправления:

• Метод Гиппократа: врач осуществляет вправление, держа большие пальцы рук поверх коренных зубов, а остальными захватывая челюсть снизу. Медленно надавливая на кость большими пальцами вниз, остальными он давит на область подбородка вверх. Затем, добившись расслабления мышц, врач смещает челюсть назад и сразу вверх. В результате таких действий происходит щелчок, что свидетельствует о входе суставной головки в выемку. После процедуры, больному накладывается бинтовая повязка (праща), рассеченная с двух сторон в продольном направлении и нерассеченным материалом в центре;
• Метод Блехмана-Гершуни – выполняется в двух вариациях. Первая – вправление отросков нижней челюсти надавливанием одновременно назад и вниз. Вторая – с внешней стороны челюсти в районе костей и скул. Давление оказывается также назад и вниз;
• Метод Попеску – применяют при застарелых подвывихах или при наличии противопоказаний в использовании других манипуляций. Вправление проводится в положении лежа. Между верхней и нижней челюстями устанавливаются бинтовые валики небольшого диаметра (от 1,5 см). Надавливание осуществляется вверх и назад.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Первый этап лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) заключается в его вправлении. Пациент в этот момент должен находиться в сидячем положении на стуле.

Врач встает перед ним и двумя руками с обеих сторон захватывает нижнюю челюсть. При этом большие пальцы должны упереться в коренные зубы, а с помощью других пальцев он осуществляет захват нижней челюсти с наружной стороны и снизу.

Затем большими пальцами осуществляется сильное давление на нижнюю челюсть, что приводит к ее опусканию. В это же время врач поднимает остальными пальцами ее передний конец.

Эти действия проводятся до того времени, пока челюсть не будет вправлена. Как понять, что все получилось? Врач должен услышать щелчок и ощущение проваливания нижней челюсти вверх.

В дальнейшем на вправленную челюсть врач накладывает пращевидную повязку на неделю. В течение этого времени пациент может употреблять исключительно жидкую и перемолотую пищу.

Такую же диету пациент должен соблюдать и при терапии подвывиха височно-нижнечелюстного сустава. Перед тем как начать лечение ВНЧС, необходимо устранить перелом нижней челюсти.

Если дело касается простого подвывиха, вправление осуществляется таким же способом. Однако последующее лечение не подразумевает только использование пращевидной повязки.

Пострадавшему следует пройти тщательное медицинское обследование для определения истинной причины вывиха либо подвывиха. После ее установления врач осуществляет правильное лечение, в которое может быть включено даже оперативное вмешательство.

Лечение подвывиха нижней челюсти должно быть направлено на сами механизмы развития болезни.

В большинстве случаев пациенту назначают лечение от ревматизма, стабилизируют обменные процессы в организме. В ходе лечения врач корректирует пострадавшему прикус за счет протезирования.

К тому же пациенту могут быть вставлены временные ортопедические аппараты или наложены повязки для обеспечения покоя ВНЧС на 2 месяца.

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти. Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом.

 Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности. Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти.

Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы.

Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх. Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад.

После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии. Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

• Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами.

Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Первая помощь: что делать

Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п. Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед.

Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Алгоритм оказания доврачебной помощи пострадавшему при подозрении на вывих нижней челюсти включает следующие пункты:

1. Вызов бригады СМП;
2. Запрет пациенту говорить, пытаться раскрыть или зарыть рот, для более надежной иммобилизации челюсть подвязывается косынкой или платком; укрепляеть снизу вверх и спереди назад двумя лоскутами ткани;
3. Рот, который при вывихе всегда открыт, прикрыть впитывающей тканью, которая предохранит от попадания грязи и пыли, а так же уменьшит соливацию – отделение слюны;
4. При возможности разрешается ввести противовоспалительный и спазмолитический препарат внутримышечно для обезболивания и уменьшения воспаления;
5. На место предполагаемого вывиха рекомендовано положить пузырь со льдом для уменьшения отека и воспалительного компонента благодаря рефлекторному сужению сосудов.

Если вывихнул челюсть, то лучше всего обратиться к врачу челюстно-лицевого хирргического отделения. Челюстно-лицевые хирурги лучше всего знакомы с патологией, только они в состоянии ликвидировать привычный вывих, который требует для лечения проведения оперативного вмешательства.

Так же с патологией часто сталкиваются стоматологи, так как при стоматологических манипуляциях возможен вывих челюсти и врачи обязаны оказать помощь на месте. Если травма произошла в ночное время, то бригада скорой, скорее всего, доставит пострадавшего в круглосуточный травмпункт. Там врачи-травматологи смогут определить при помощи рентгенограммы характер травмы и  вправить челюсть. 

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности.

Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Помощь в домашних условиях

Если вы столкнулись с привычным вывихом челюсти, его лечение осуществляется методом Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Одному без специальной подготовки и анестезии справиться с этой ситуацией крайне сложно.

Подведя итоги, важно отметить, что с проблемой вывиха нижнего челюстного сустава  может столкнуться каждый и застраховаться от нее практически невозможно. Важно быть хорошо осведомленным и знать основы первой медицинской помощи:

• больной не должен разговаривать, шевелить суставом
• зафиксировать челюстной сустав в самом безболезненном положении, затем обратиться к специалисту

Вовремя и качественно оказанная медицинская помощь, поможет вам быстро избавиться от проблемы смещения челюстного сустава и продолжить наслаждаться простыми радостями жизни, которых вы были лишены при наличии вывиха.

Последствия

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике. При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.