Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Статистика

• Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей. А хирургическое лечение этого состояния – наиболее распространенная операция на запястье (в США проводится 463 тысячи операций ежегодно).
• Синдром запястного канала является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни. Более чем в половине случаев таким больным требуется более 31 дня отдыха от работы.
• Заболевание развивается более, чем у 50% кассиров, работающих в продовольственных магазинах (обычно это женщины). Была выявлена и причина – это повторяющиеся монотонные движения при сканировании штрих-кодов продуктов с высокой скоростью в больших объемах.
• Примерно у 25% людей, работающих за компьютером, развиваются симптомы сдавления срединного нерва.
• Хотя женщины составляют всего 45% работающего населения, данное заболевание у них развивается в 2 раза чаще. А в 2000 году частота возникновения его у женщин и мужчин была почти одинаковой.

Рука ноет и не слушается: туннельный синдромы и способы его лечения

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

• В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, [email protected]).
• Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, [email protected].

Самыепервыепризнакинеблагополучиявзапястье – появлениенезначительныхболейвпальцах, распространяющихсяпокисти, идалеевверх – попредплечью. Такжеимеетместопокалываниеичувствоонемениявпальцах (особенноэтокасаетсяуказательногоибольшого), мизинецчащевсегонестрадаетвовсе.

Симптоматикаобычновыраженасутра, припопыткевзятьврукителефоннуютрубку, газету, вавтомобиле – прирулении. Померепрогрессированиясостояния, чувствоонемениястановитсявседлительнееинепроходитдажеближеквечеру.

Больвкистяхувеличиваетсяпослесиловойнагрузкинакистирук, припопыткеподнятьтяжелыйпредмет, придлительномудержаниивесавруках. Прогрессирующаяслабостьпальцевможетдажепривестикпроблемампривыполненииобычнойбытовойработы – иногдастановитсясложнодонестипакетспродуктамиизмагазинадодверисвоегодома…

Запястныйканал (лат. canalis carpalis) – этоанатомическоеобразование, ограниченноесразныхсторонкостямизапястьяимощнойсвязкой, проходящейвпоперечномнаправлении. Именновэтомузкомканалеипроходятсухожилиямышцпредплечья, ачтосамоеважное, – срединныйнерв.

Основополагающаяпричинаразвитиякистевоготуннельногосиндрома – сдавлениесрединногонерва. Егоствол, проходяпопредплечью, какбы «ныряет» взапястныйканал, ипроходитсквозьнего, обеспечиваяиннервациюпальцевкисти.

Срединныйнерв – чувствительныйидвигательныйодновременно – обеспечиваетвосприятиеощущениярецепторамипальцевипроведениеимпульсовотнихвцентральнуюнервнуюсистему. Ладонная поверхность 3-х первыхпальцевкисти и половина 4-го (безымянного) пальца иннервируютсяим.

Любаяпатология, приводящаяксужениюпросветаканала, (например, переломызапястья, ревматоидныйартрит, отекивоспалениерядомрасположенныхтканей) можетспровоцироватьсдавлениесрединногонерваиразвитиетуннельногосиндрома.

Рядусловийврачисвязываютсповышеннойвероятностьювозникновениятуннельногосиндрома. Хотясамипосебеониинеявляютсянепосредственнойегопричиной, номогутсущественноувеличитьвероятностьразвитияпатологии. Перечислимих.

— Особенностианатомическогостроениязапястья; — Переломкостейзапястьясосмещением; — Женскийпол (возможно, потомучтообъемзапястногоканалауженщинменьше); — Сахарныйдиабет; — Хроническийалкоголизм; — Воспалительныезаболеваниялучезапястногосустава (артритразличнойприроды) ирядомрасположенныхтканей;

— Нарушениебалансаводыиминералов; — Беременность, климакс, ожирение, заболеваниящитовиднойжелезыипочек; — Профессиональныевредности (работасвибрирующимиинструментами); — Длительнаяработазакомпьютеромможетпривестикразвитию туннельного (карпального)синдрома, а также перенапряжение мышц предплечья и кисти при работе кувалдой, отверткой и т.п.

Доктор, чтобыпоставитьточныйдиагноз, проведетнесколькоуточняющих – простыхисложных – исследований. Вначалеонсоберетанамнезвашейболезни – когдавпервыепоявилисьсимптомы, какойхарактерониносили. Например, дляповреждениясрединногонервахарактеренследующийпризнак – полноесохранениечувствительностииотсутствиеболивмизинце, втовремякакостальныепальцыкистивтойилиинойстепенизатронутыпроцессом.

Наиболеетипичныежалобыпритуннельномсиндромезапястья – невозможностьдержатьврукетрубкутелефона, газетуиливестиавтомобильиз-завыраженныхболейвкистиипальцах. Оченьчастобывает, чтопациентпросыпаетсяотболисрединочи, инеможетсновазаснуть.

Осмотрпораженнойобласти – следующийэтапдиагностики. Врачпроверитчувствительностькожикистиипальцев, оценит, насколькосниженасиламышц. Прикистевомтуннельномсиндромевсепатологическиеявленияможноусилить, надавивизвневточкепроекциисрединногонерванаповерхностьзапястья, илипростосогнувего.

Рентгеновскоеисследованиеможетпомочьвслучае, когдаимеютсяподозрениянаповреждениекостейзапястьяиливоспалительныйпроцессвсуставе.

Электромиография – способ, восновекотороголежитрегистрациянавнешнемносителеэлектрическихпроцессоввмышце. Тонкийэлектрод, выполненныйввидеиглы, вводитсявтканьмышцыирегистрируетэлектрическуюактивностьтканивпокоеивовремянагрузки. Этотметодобследованияпозволяетопределить, имеетсялиповреждениемышечнойтканиинасколькооновыражено.

Исследованиенервнойпроводимостинеобходимодлятого, чтобыузнатьстепеньповреждениянервногоствола. Накожувточкахпроекциисрединногонерванакладываютсядваэлектрода, черезкоторыеподаетсятокнебольшойсилы. Затемпоказателификсируютсяисравниваютсяснормой – приуменьшенииихчисленногозначенияможносделатьвыводоповреждениинервныхструктур.

Доктордополнительноможетпорекомендоватьконсультациюревматолога, невролога, специалистапохирургиикисти, нейрохирурга, еслиимеющиесясимптомыуказываютнаналичиезаболеваний, лечениекоторыхлежитвобластиихкомпетенции.

Вначалеразвитияболезни, когдаболиещенестольсильны, ихможнооблегчитьспомощьюболеечастыхперерывовдляотдыхаихолодныхкомпрессов, чтопомогаеттакжеснятьотек. Еслиэтипростейшиеспособынепомогаютвтечениенесколькихнедель, обязательнонужноподключатьдополнительныевариантылечения, которыевключаютвсебяшинированиезапястья, приемлекарств (обезболивающих, противовоспалительных), исамыйрадикальныйвариант – операцию.

Консервативнаятерапия (приусловиисвоевременнойдиагностики) можетпривестикулучшениюсостоянияпациента. Приэтомобычноиспользуетсяналожениеподдерживающейповязкинакистьизапястье. Такаяповязканочьювовремяснаподдерживаеткистьвфизиологичномположении, темсамымпредотвращаяпоявлениеночныхболей.

Приемлекарств – противовоспалительныхпрепаратов – такжепомогаетуменьшитьбольвкраткосрочнойперспективе. Однаконетникакихдоказательствтого, чтоэтисредствапомогутизбавитьсяотпричиныболезни – онивсеголишьоблегчаютеетечение.

Гормоны-кортикостероиды, например, гидрокортизон, дексаметазон, болееэффективносправляютсясотеком, воспалениеми, следовательно, болью. Ихприемобеспечивает «разгрузку» нерва, уменьшаядавлениенанегоизвне.

Еслибольидругиесимптомызаболеваниясохраняютсяиприусловииправильнопроводимойконсервативнойтерапии, операцияостаетсяединственнымспособом, которыйпозволяетреальнопомочьпациенту.

Цельюоперацииявляетсяуменьшениедавлениянанерв, чтодостигаетсяпутемувеличениясвободногопространствадлянего. Вмешательствоможетбытьвыполненонесколькимиразличнымиспособами, каждыйизкоторыхимеетсвоипреимуществаинедостатки.

Эндоскопическаяоперациянаиболеепрогрессивнаибезопаснадляпациента. Небольшоеустройство – эндоскоп – вводитсявразрез, сделанныйвобластизапястьяилиладони. Тудажевводятсяидругиенеобходимыеинструменты. Затемхирургподвизуальнымконтролемпроводитревизиюпострадавшейобласти, азатемосвобождаетучастокнерваотсдавливающихегосвязокимышц, рассекаяих (полностьюлибочастично).

https://www.youtube.com/watch?v=mXQazEb4odY

Открытоевмешательство – менеепрогрессивный, новтожевремяболеепростойспособлечения. Разрезделаетсявобластинижнейтретиладониинадзапястьем, ранаоткрывается, осматриваетсяхирургом, послечегооносуществляетиссечениерубцовойткани, сдавливающейнерв.

Чтобысправитьсяспроявлениямитуннельногосиндрома, можноиспользоватьинекоторыедругиеметоды, относящиесякфизиотерапиииальтернативноймедицине. Однаковначалеобязательнопосоветуйтесьсврачом!

Йога. Некоторыеупражнения, практикуемыейогами, отличноподходятдляукреплениясуставовкистиипальцев, помогаютуменьшитьбольиувеличитьмышечнуюсилу.

Ультразвуковаятерапия. Ультразвуковоевоздействиевысокойинтенсивностиповышаеттемпературутойобласти, накоторуюононаправлено, чтоспособствуетуменьшениюболейискорейшемузаживлению. Несколькосеансовультразвуковойтерапиивтечениедвух-трехнедельмогутзначительноулучшитьсостояниепациента.

Чтобыпредотвратитьтуннельныйсиндромзапястногоканала, сведитекминимумунагрузкунарукиизапястья, принимайтевсенеобходимыемерыпредосторожности.

Ненапрягайтекистиипальцырук, когдаэтогонетребуется. Многиелюдиприрешениимелкихбытовыхзадачприкладываютбольшесил, чемэтонеобходимо. Например, работаязакомпьютером, набираятекст, онислишкомсильнодавятнаклавиши, практическибьютпоним – этогоделатьнеследует.

Существуют специальные напульсники для запястий рук, которые предупреждают развитие карпального (туннельного) синдрома. При длительной работе, требующей длительного напряжения мышц кисти и предплечья, подобными приспособления пользоваться весьма удобно.

Чащеделайтеперерывы. Периодическилегкоимягкомассируйтеуставшиекистиипальцы, стараясьрастянутьих, легкоибезусилийсгибайтеиразгибайте. Есливашаработасвязанасиспользованиемвибрирующихинструментов (например, отбойногомолотка), частыеперерывыстановятсяещеболееважнымидлявас.

Набираятекстнаклавиатуре, избегайтесгибанияиразгибаниязапястья, следитезатем, чтобыкистибылирасслаблены. Самажеклавиатурадолжнанаходитьсянауровнелоктейиличутьниже.

Следитезаосанкой. Неправильноеположениетела (спинасгорблена, плечиприведеныкпереди) приводиткнапряжениюмышцшеииплечевогопояса. Нервныестволы, проходящиездесь, сдавливаютсяими, чтоможетпривестикпоявлениючувстваонеменияиболейвзапястьях, пальцахикистях.

Симптомы синдрома запястного канала

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

• Покалывание и онемение в пальцах и в области предплечья, особенно часто – в большом, указательном и среднем пальцах (реже – в безымянном), но не в мизинце. Такие ощущения возникают при повседневной деятельности, например, при повороте руля, звонках по телефону, чтении книги. Очень часто симптомы заболевания появляются в ночное время, заставляя больного проснуться от боли или дискомфорта в руке. Многие люди неосознанно трясут руками, чтобы избавиться от симптомов. Иногда это помогает, но при прогрессировании болезни онемение становится постоянным.
• Слабость — у пациентов появляются жалобы на слабость рук. Больной часто роняет вещи. Это происходит из-за нарушения работы мышц, сгибающих большой палец, вследствие сдавления срединного нерва. Также некоторые говорят, что рефлекторно разжимают пальцы из-за резких болевых ощущений.

При появлении описанных симптомов, особенно если они возникают в условиях повседневной жизни или влияют на режим сна, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если не предпринимать своевременные меры по лечению, это может привести к необратимому повреждению нерва и мышц руки.

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

• При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
• Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
• Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
• На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
• Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
• Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью. Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать.

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом — онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

На раннем этапе прогрессирования туннельный синдром проявляется дрожью, зудом и небольшим покалыванием. Некоторые симптомы могут проявляться намного позже, после завершения какого-либо активного действия запястьем.

Для поздней стадии недуга характерно значительное онемение, боль и тяжесть в руках, уменьшается чувствительность в кистях, увеличивается ощущение покалывания в пальцах, которое становится неприятным и раздражающим.

Нередко у людей, подверженных туннельному синдрому запястья, наблюдается бессонница, которую связывают с болями и судорогами в кисти. При самом запущенном синдроме наблюдается атрофия мышц, человек больше не может сжимать руку в кулак.

Его кисти и руки перестают его «слушаться». Люди, подвергшиеся симптомам синдрома, теряют возможность поднимать тяжёлые вещи, долго пользоваться мобильным телефоном, читать книгу на весу, продолжительное время уделять работе за ПК, больше 15 минут сидеть за рулём автомобиля. Также у них возникают проблемы с мелкой моторикой.

Врачи отмечают, что зачастую проявление симптомов синдрома выпадает на время сна. В любом случае на начальном этапе симптомы носят временный характер, перемена положения рук и встряхивание ими помогает избавиться от дискомфортных ощущений.

Синдром карпального канала симптомы и проявления бывают разными. В первую очередь возникает ощущение постоянно покалывания. Со временем появляется чувство жжения в большом, указательном и среднем пальцах на руке.

Иногда пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения в этой области. Многие пациенты жалуются на онемение рук и полной потере чувствительности. Дискомфортное состояние исчезает, если руку опустить вниз.

Если своевременно не пройти курс лечения, то симптомы скоро снова возобновятся. Чем больше усугубляется ситуация, тем сильнее нарушается подвижность сустава и пальцев. В скором виде пациент замечает, что человек не может удерживать в руках предмет.

Какие первые симптомы указывают на наличие данного заболевания? Синдром карпального канала симптомы может иметь как ярко выраженные, так и сугубо индивидуальны.

• В большинстве случаев возникает легкое покалывание в зоне кисти.
• При нагрузке дискомфортные ощущения перетекают в интенсивную боль.
• В утреннее время после того как человек отдохнул, может появляться легкое онемение в этой области.
• Со временем больной не может поднять очень тяжелые предметы. Это происходит из-за появления интенсивной боли.

Если в это время ничего не предпринять, то возникают новые проявления. Появляется нарушение чувствительности пальцев, особенно это касается появления болезненных ощущений в большом и указательном пальцах.

Такому человеку очень тяжело выполнять работу, которая связана с появлением мелкой моторики рук, например, чистить овощи или застегивать пуговицы на одежде. В некоторых случаях, боль может отдавать не только в пальцы, но и в сторону плеча.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно это может привести к тому, что происходят серьезные нарушения моторики рук и атрофическим изменениям, которые невозможно исправить.

Так как заболевание развивается постепенно и вначале проявляется незначительно, то многие откладывают посещение врача, а приступают к лечению только на поздних стадиях, когда требуется уже хирургическое вмешательство.

• болевой синдром – в начале заболевания он проявляется в ночное время в виде приступов резкой, жгучей, колющей боли; которая заставляет человека проснуться и встряхнуть кистями рук. Такое непроизвольное действие приводит к улучшению самочувствия за счёт того, что активизируется кровообращение. По мере развития болезни болевой синдром начинает возникать и в дневные часы, приводя к периодической нетрудоспособности. Когда болезнь доходит до своего пика, жгучие боли могут отмечаться не только в пальцах и кистях рук, но и в области локтя, что иногда может осложнить диагностику;
• онемение кончиков пальцев – в начале болезни это явление возникает в первой половине дня, а по мере её прогрессирования, когда состояние больного ухудшается, онемение наблюдается уже практически круглосуточно;
• слабость кисти руки – при таком проявлении синдрома больной отмечает у себя неточность движений и ослабление мышц, ему становится сложно удерживать в пальцах мелкие предметы;
• снижение чувствительности пальцев рук – она может понизиться настолько, что больной уже перестаёт ощущать булавочный укол или резкую перемену температуры;
• атрофия мышц кисти руки – этот процесс виден даже на глаз, а в особо тяжёлых случаях кисть становится похожей на лапу обезьяны;
• изменение цвета кожи –в месте защемления нерва кожные покровы более бледные, чем вокруг.

С первых же проявлений недуга следует начинать активную борьбу с ним. Только в этом случае удастся сохранить своё здоровье и избежать операции.

Туннельный синдром запястья (лечение тоже подробно разберем) определяется по онемению 3 пальцев (большого, указательного, среднего) после сна. При задержке жидкости в организме возникают отёки, в результате которых физиологический канал на запястье сдавливает проходящий по нему срединный нерв, что мешает нервному импульсу распространяться с нормальной скоростью.

Когда обращаться к врачу?

Еслиувасимеютсявыраженныепризнакитуннельногосиндромазапястья, особенно, когдаониначинаютмешатьповседневнойдеятельностиисну, обращайтеськврачукакможноскорее – задержкалечениячреватаатрофиеймышцисрединногонерва, аэтозакономерноповлечетзасобойнарушениядвиженийичувствительностивкисти.

Профилактика туннельного синдрома (карпального, запястного канала)

Причины, что провоцируют развитие такого заболевания:

1. Профессиональная сфера деятельности человека, которая связана с постоянными монотонными движениями рук.
2. Травмы, вывихи, переломы кисти, что провоцируют сдавливание срединного нерва.
3. Длительная работа за компьютером.
4. Беременность, прием гормональных препаратов. В этот период может происходить застой жидкости в организме.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Лактация или менопауза.
8. Почечная недостаточность.
9. Поражение суставов.
10. Аномальный рост костей.
11. Переохлаждение.

Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях может убрать симптомы даже в тяжелой форме.

Развитие туннельного синдрома имеет такие признаки:

• неуклюжесть при попытке что-то взять рукой или пальцами;
• чувство покалывания и онемения пальцев;
• постоянный зуд в ладони;
• жгучая боль от запястья к локтю;
• скованность пальцев руки по ночам и утрам;
• трудности при попытке зажать что-нибудь или взять сумку;
• отечность;
• изменение цвета кожи;
• атрофия мышцы в основании большого пальца — в тяжелых случаях.

При первых симптомах туннельного синдрома организм пытается самостоятельно избавиться от заболевания. Между хрящами в кисти руки начинает скапливаться лимфатическая жидкость.

При нормальной работе организма, пораженные и воспаленные клетки вымываются, а лимфатическая жидкость самостоятельно рассасывается. Но если нагрузка на руки увеличивается или продолжается долгое время, то воспаление усиливается в разы.

Ситуация усугубляется и естественный процесс лечения приводит к обратному результату. Таким образом, в суставах начинаются отеки лимфатической жидкости.

Острую степень туннельного синдрома очень легко определить самостоятельно. Приливы лимфатической жидкости сильнее ощущаются ночью. При очень сильных болях нужно срочно предпринимать меры.

Пренебрежение лечением приведет к потребности хирургического вмешательства.

Основные народные рецепты:

1. Настойка огурца и багульника. Отлично помогает снять онемение пальцев и нормализовать кровообращение. Нужно нарезать мелкими кусочками три соленых огурца и смешать с таким же количеством стручков красного перца. К ингредиентам добавить 0,5 литра воды и поставить в темное место на неделю. Настойку процедить и натирать запястье.
2. Облепиха. Растение хорошо помогает справиться с болью. Для приготовления ягоды нужно растереть и смешать с водой. Полученную смесь подогреть до 37 градусов и парить руки 30 минут. После процедуры руки следует вытереть и утеплить. Повторять на протяжении месяца, затем сделать перерыв на две недели.
3. Компресс из тыквы. На больную руку можно сделать компресс из тыквенной каши. Сверху обмотать целлофаном и укутать теплым шарфом. Процедуру делать раз в день не менее недели.
4. Лечение нашатырным спиртом и солью. Избавит от жжения и онемения пальцев. Для приготовления нужно растворить в 1 литре воды 50 грамм десятипроцентного нашатырного спирта и 10 грамм камфорного. Растирать больные запястья до улучшения состояния.
5. Перцовое растирание. Лечить синдром запястного канала можно с помощью черного перца. Следует 100 грамм перца залить литром растительного масла и погреть на маленьком огне полчаса. Теплое средство втирать в поврежденный участок не менее двух раз в день.
6. Отвар из брусники. Для приготовления необходимо несколько ложек листьев растения залить стаканом воды и проварить 15 минут. Затем процедить отвар и употреблять по одному глотку несколько раз в день.

Некоторые народные средства эффективно избавляют от отечности — еще одного неприятного симптома туннельного синдрома. Суть лечения заключается в употребление мочегонных настоев:

1. Корень петрушки. Настой из этого растения дает замечательный результат. Столовую ложку корня нужно залить 0,5 литра кипятка и оставить до утра. Отвар пить в течение дня по глотку.
2. Листья белой березы. Для приготовления мочегонного настоя необходимо несколько ложек листьев залить стаканом кипятка и настоять три часа. Отвар употреблять 4 раза в день до еды по 1/3 стакана.
3. Прекрасным мочегонным и противовоспалительным эффектом обладает толокнянка. Понадобится столовая ложка растения и стакан кипятка. Залитая кипятком толокнянка, должна настоятся несколько часов. Средство следует принимать несколько раз в день по 1 столовой ложке.

Но при чем тут рука и туннель? В области запястья руки есть узкий проход — туннель. Он образован косточками запястья и сухожильной перемычкой. Сквозь это отверстие проходят сосуды и срединный нерв, который регулирует работу мышц ладони, большого, указательного и среднего пальцев.

Из-за сильного, регулярного напряжения кисти руки нерв пережимается. При длительном сдавливании нерва возникает воспаление и отек в мышечных тканях. Отечные ткани давят на срединный нерв в области туннеля. Везде, где работает срединный нерв, возникает боль, онемение, покалывание, слабость.

Даже после того как ладонь вернулась в нормальное положение, отек продолжает сдавливать нерв. Если нагрузка отсутствует несколько дней, это приводит к восстановлению чувствительности.

В группе риска люди, которые выполняют работу, связанную с длительным напряжением кисти руки. Это люди, работающие за компьютером, дачники, маляры и штукатуры, рукодельницы, школьники, которые подолгу «ковыряются» в телефоне, геймеры (любители компьютерных игр).

Чаще всего туннельный синдром возникает у представительниц слабого пола, что обусловлено женской природой: у нас более маленькие, узкие размеры туннеля. Травмы запястья, заболевания, которые провоцируют воспаление в соединительных тканях, скопление околосуставной жидкости и повреждения нерва также усугубляют ситуацию.

Но самая главная причина возникновения туннельного синдрома — регулярные, повторяющиеся движения кисти и запястья руки, перенапряжение кисти.

Лечение туннельного синдрома запястья рукилегкой и умеренной степени тяжести сводится к следующим моментам:

• На первом этапе необходимо дать руке покой, освободить от нагрузок, сдавливающих нерв. В этом поможет специальная фиксирующая кисть повязка. Она придает руке нейтральное, естественное положение. Гимнастика и упражнения для кисти руки на данном этапе пользы не принесут. Покой, полный покой.
• Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в виде мазей и гелей. Медикаменты снимают воспаление, отечность и боль.
• В стационарных условиях туннельный синдром запястья лечат инъекциями кортикостероидов в область запястного канала.

При умеренной и тяжелой степени тяжести туннельного синдрома лечение происходит хирургическим путем — расскекается сухожилие с целью уменьшения давления на серединный нерв.

1. Первым делом, я обеспечила руке покой и на два дня полностью освободила себя от работы за компьютером. Дома были эластичные бинты, ими я перевязала кисть с запястьем.

В них и ходила везде. Снимала, только когда нужно было помыть руки или посуду. Позже приступила к работе за компьютером прямо в этих бинтах, фиксируя положение руки. Когда боль прошла, сняла совсем.

2. Купила мазь Диклофенак (аналоги: Вольтарен, Диклак) — помог, но незначительно. Тогда решила попробовать Найз-гель. В его составе ибупрофен. Мазала два раза: днем под повязку и на ночь. Вот тут произошло резкое улучшение!

3. Спустя пару дней покой решила сменить разнообразными, легкими нагрузками: устроила приборку по дому, шпаклевала стены.

Надеюсь, мой опыт, как лечить тоннельный синдром, окажется для вас полезным! Будут вопросы, задавайте 😉 И будьте здоровы!

Сужение срединного нерва возникает из-за отечности мышц кисти и сухожилий, а также приходит нарушение кровообращения мышечной ткани. Главными причинами появления этого заболевания являются:

1. Хроническое воспаление в этой зоне.
2. Отечность тканей при беременности.
3. Частые переохлаждения.
4. Доброкачественная или злокачественная опухоль срединного нерва.
5. Отечность, вызванная систематическими повреждениями и травмами кисти.
6. Осложнения при ревматоидном артрите.

• Люди, у которых есть заболевания эндокринной системы.
• Наследственность.
• При наличии почечной недостаточности и туберкулеза.
• Лишний вес.
• Женщины, которые принимают гормональные препараты или во время менопаузы.
• Перелом запястья, особенно если оно неправильно срослось.
• Аномалии строения запястного канала.
• В связи с рабочим местом.

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

• Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
• Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва.

В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала. Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

Нехирургическое лечение туннельного синдрома (карпального, запястного канала)

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

1. Генетическая предрасположенность (квадратное запястье, утолщенная поперечная связка);
2. Профессиональная деятельность, связанная с постоянным сгибанием-разгибанием кисти (машинистки, швеи, пианисты, маляры, сборщики, столяры, резчики, каменщики);
3. Длительная работа за компьютером;
4. Травмы (например, при переломе костей запястья);
5. Беременность, лактация, менопауза;
6. Эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз);
7. Прием гормональных контрацептивов;
8. Почечная недостаточность;
9. Поражение суставов (ревматоидный артрит, подагра);
10. Переохлаждение.

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Болезнь значительно снижает качество жизни. Из-за нарастающей боли человек может прийти к нервному истощению, раздражительности, бессоннице. булимии, анорексии.

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

• Анатомические факторы. Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
• Пол. Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

• Некоторые хронические заболевания, связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
• Нарушение водного баланса. Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

• Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
• Факторы, связанные с особенностями рабочего места. Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Работа за компьютером

Имеются данные о повышении риска заболеваемости из-за чрезмерной работы за компьютером. Хотя достоверных исследований в этом направлении проведено не было, определенная связь все же прослеживается (см. также влияние компьютера на здоровье человека).

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда.

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии.

Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Диагностика

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.

На приёме врач проведёт полное обследование и назначит соответствующие анализы (могут быть различными в зависимости от того, по какой причине появились неприятные ощущения). Во время осмотра у врача есть возможность выявить:

• онемение всей ладони или некоторых пальцев – большого, указательного, среднего и частично безымянного. Мизинец остаётся без поражения, что может стать для специалистов важным фактором в постановке диагноза;
• покачивание над областью поражения. Также отмечается резкое проявление покалывания в кончиках пальцев;
• максимальная степень сгиба запястья на одну минуту приводит к полному онемению, коликам или ослаблению мышц кисти;

Для дополнительного диагностирования врачи могут использовать провождение незначительного заряда тока, чтобы определить скорость нервной проводимости. Также прибегают к рентгенографическому исследованию, которое даёт возможность исключить другие заболевания или воспалительные процессы.

Иногда туннельный синдром может сопровождаться болью не только в кисти, но и в предплечье, локте. Это сбивает с толку врача и может привести к мысли о другой патологии, например, остеохондрозе. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики применяют специальные методы.

К примеру, существует простой тест поднятых рук. Больной поднимает выпрямленные руки выше головы и удерживает в течение минуты. В случае наличия синдрома запястного канала в первых трех пальцах возникают онемение и покалывание, иногда даже боль.

Для проведения теста Фалена больного просят согнуть кисть и удерживать ее  так в течение минуты. При наличии синдрома запястного канала в первых трех пальцах усиливаются покалывание и боль.

Также иногда проводится манжеточный тест. На руку больного врач надевает манжету для измерения артериального давления. Затем нагнетает давление в манжете свыше 120 мм.рт.ст., которое удерживается в течение минуты. При синдроме запястного канала в иннервируемых срединным нервом пальцах возникает покалывание.

Но наиболее достоверным диагностическим методом все же является проба Тинеля. Врач постукивает пальцем или молоточком над срединным нервом. При наличии синдрома запястного канала возникает покалывание в пальцах.

Полезной диагностической пробой является введение кортикостероидов с лидокаином в запястный канал. Если после этого боль и покалывание в пальцах уменьшаются, значит, патологический процесс располагается в запястном канале.

Ведущим инструментальным методом определения синдрома запястного канала является электронейромиография. С помощью этого исследования удается измерить электрическую активность скелетных мыщц, а также скорость проведения нервного импульса.

В покое электрическая активность мышц минимальна, а при сокращении мышц увеличивается. Но при наличии синдрома запястного канала во время сокращения мышц электрическая активность низкая, поскольку проведение нервного импульса по поврежденному срединному нерву замедляется.

При наличии данной симптоматики необходимо обратиться к специалисту. Занимается этим вопросом врач-невропатолог. В первую очередь необходимо определить, что происходит со срединным нервом. Предрасположенность к карпанального синдрома указывает наличие болезненных ощущений в ночное время суток в области запястья, которая постепенно перетекает в онемение.

Определить уровень разрушения сустава и защемления нерва можно, если ущипнуть мизинец в период очередного усиления болей. Также важно рассказать врачу, есть ли онемение кисти, если человек берет что-то в руки, например, чашку, пылесос.

Для полного проведения диагностики и установки диагноза необходимо:

1. Анамнез. Пациент рассказывает о своем состоянии. Когда появились первые симптомы, причина их появления и усиление симптомов за последнее время.
2. Внешний осмотр. При этом врач осматривает, какие нарушения у вас проходят и на то, в каком состоянии находится мышечная ткань, нет ли процесса атрофирования мышечной ткани. Для того чтобы определить, какая степень разрушения имеется, врач нажимает на зону срединного нерва. При надавливании возникает усиление болезненных ощущений в руках.
3. Электромиография. Благодаря этому исследованию определяют, как проходит сигнал к мышцам и как они сокращаются. В самом начале к мышцам проводят тонкие электроды и подают низкочастотный ток в специальные зоны. Электромиография помогает определить, есть ли карпальный туннельный синдром, который сопровождается нарушением и повреждением мышц.
4. Рентген. Этот метод помогает исключить другие возможные факторы наличия болезни. Например, ревматоидный артрит, деформирующий артроз или перелом сустава.
5. Анализ проводимости нервных волокон. Для определения повреждены ли нервы и насколько это происходит на определенные группы мышц электрический импульс по срединному нерву.

Для диагностики используются следующие методы:

• Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
• Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
• Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
• Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
• Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
• Анализ нервной проводимости. В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
• Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

• Йога — позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
• Мануальная терапия — в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
• Лечение ультразвуком — высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Когда фиксация не помогает, а болевой симптом усиливается, на помощь приходят консервативные методы воздействия, которые можно применят в домашних условиях. В зависимости от особенностей течения туннельного синдрома и провоцирующих факторов, специалист назначает медикаменты, подбирает витамины или предлагает вводить лекарство в сустав. Конкретная схема лечения составляется только после полного обследования.

Медикаменты

Медикаментозное лечение туннельного синдрома направлено на снятие боли и уменьшение воспаления. Традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Нурофен»;
• «Нимесил»;
• «Ибупрофен».

Также возможен прием мочегонного средства, что помогает избавиться от местного отека. Кортикостероиды подбираются лечащим врачом, так как самостоятельный их прием представляет опасность для здоровья. В качестве дополнения используются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.

Медикаментозное лечение туннельного синдрома в домашних условиях оказывается более эффективным, если его сочетать с разумной физической нагрузкой и коррекцией образа жизни. Если заболевание выявлено на начальной стадии, достаточно две недели для восстановления.

Чтобы повысить защитные силы организма и улучшить общее состояние суставов, активно применяется витаминотерапия. Она ускоряет процесс выздоровления, помогает облегчить состояние пациента и улучшает обменные процессы в тканях.

Витамины, показанные к применению при туннельном синдроме:

1. Витамин B6.
2. Витамин B12.
3. Витамин С.

Витамин B6 восстанавливает окончания нервных волокон, обеспечивая снижение болевого симптома и отечности в области поражения.

Витамин B12 содержит незаменимые минеральные элементы, которые полезны для повышения защитных сил организма. Гарантирует быстрое восстановление поврежденных нервных волокон.

Витамин C участвует в процессе кроветворения. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.

Когда состояние больного мешает ему выполнять даже самые необходимые действия, ситуацию исправляют с помощью введения лекарственных препаратов в зону поражения. Для этих целей используется смесь кортикостероидов и анестетиков.

После первой инъекции пациент чувствует значительное облегчение. Через две недели процедуру повторяют. Еще через две недели производят заключительную, третью инъекцию. Если вводить кортикостероиды чаще, можно спровоцировать появление побочных действий.

Лечение туннельного синдрома без вредных препаратов включает в себя уменьшение нагрузки на больной участок на протяжении двух недель и одновременное проведение физиотерапевтических процедур. Физические упражнения разрабатываются совместно с врачом ЛФК или невропатологом.

Попытки заниматься через силу, при приступах боли могут усугубить течение заболевания. Для кратковременной помощи используют компрессы со льдом и другие отвлекающие средства.

Если туннельный синдром возник на фоне другого заболевания, необходимо сначала вылечить основную патологию.

Провоцировать синдром могут следующие заболевания:

1. Сахарный диабет.
2. Артрит.
3. Дисфункция щитовидной железы.
4. Остеохондроз.
5. Бурсит.

Также вызвать туннельный синдром могут гормональные изменения и недостаток витаминов группы B. Если причиной изменений стал гиповитаминоз, то его устраняют специальной диетой и приемом витаминных добавок. При изменении гормонального фона требуется прием замещающих препаратов.

При сахарном диабете необходим контроль над уровнем глюкозы в крови. Больным назначают инсулиносодержащие препараты. При артрите, бурсите, остеохондрозе используются противовоспалительные средства и хондопротекторы. При патологиях щитовидной железы подбираются гормональные препараты и общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

Использование физиотерапии позволяет снизить местное воспаление, усилить обменные процессы в тканях и уменьшить боль. Для этих целей применяются следующие виды физиотерапевтического лечения туннельного синдрома:

1. Лекарственный электрофорез с обезболивающими препаратами.
2. Высокочастотная магнитотерапия.
3. Местная дарсонвализация.
4. Лечебный массаж.
5. Лазеротерапия.
6. Грязелечение.
7. Ультрафонофорез.
8. Ударно‐волновая терапия.

Также возможно применение нейроэлектростимуляции с целью восстановления проводимости нервных волокон.

Ультрафонофорез

Специальная процедура, во время которой вводят противовоспалительные препараты под воздействием ультразвука. Данная методика позволяет улучшить местные обменные процессы, повысить насыщение тканей кислородом и восстановить проводимость нервных волокон.

Для достижения терапевтического эффекта при туннельном синдроме необходимо 13–15 сеансов. Длительность каждой процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от тяжести патологии и предполагаемых результатов.

Ударно‐волновая терапия представляет собой воздействие на проблемные участки с помощью низкочастотных звуковых волн. Применяется для снижения болевых ощущений, уменьшения воспаления, восстановления питания тканей и повышения устойчивости суставов к внешнему воздействию.

Процедура противопоказана беременным женщинам, молодым людям до 23 лет, пациентам с патологиями кровеносной системы. Такое лечения туннельного синдрома опасно для больных с кардиостимулятором, поэтому о его наличии следует заранее сообщать лечащему врачу.

Когда боль нарастает, человек охотно использует альтернативные методы лечения туннельного синдрома. К ним относятся:

1. Акупунктура.
2. Иглоукалывание.
3. Хиромантия.
4. Точечный массаж.
5. Йога.

Альтернативные методы лечения не вызывают доверия официальной медицины. Специалисты считают, что подобные схемы воздействия бесполезны, а работают они только за счет самовнушения. Единственным исключением является йога, которая позволяет восстанавливать подвижность суставов и усиливать хватательный рефлекс.

Как можно снять симптомы самостоятельно

— Развернитезапястьяладоннойсторонойвверх, разогнитепальцы, подержитеихтакнекотороевремя; — Примитеобезболивающие (диклофенак (вольтарен), кеторол, анальгин); — Используйтеспециальнуюнаручнуюшину (особенновночноевремя); — Вовремяснанеподкладывайтерукуподголову.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

• Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
• Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Восстановление

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Профилактика запястного синдрома

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

• Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
• Делайте частые перерывы в работе. Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
• Следите за своими движениями. Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
• Следите за осанкой. При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
• Избегайте переохлаждения кистей. Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

В современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура.

Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками.

Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

• сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
• вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
• сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
• объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
• сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
• скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
• поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
• соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
• расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
2. Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
3. Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
4. Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Лучше предупредить заболевание, чем потом терпеть неприятные симптомы и лечение. Для этого стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

1. При постоянной работе за компьютером, лучше отдавать предпочтение тачпаду или во время работы с обычной мышкой, стараться держать кисть прямо. При этом рука от локтя до кисти должна лежать на столе.
2. Существует специально предназначенная мишка от туннельного синдрома. А также можно приобрести опору для запястья, она дает возможность меньше напрягать кисть. Кресло должно быть с подлокотниками.
3. При ощущении усталости стоит прерваться и сделать гимнастику для кисти рук. Хорошо снимают напряжения в руках четки.
4. Если заранее известно, что придется перегружать запястье, то можно предварительно сделать упражнения или ванночку с горячей водой. Это разогреет руки.

Такое заболевание, как туннельный синдром, очень усложняет жизнь. В основном люди приобретают его, выполняя свою обычную работу.

Существует много народных рецептов, которые придут на помощь и избавят от неприятных симптомов.

В большинстве случаев этот недуг бывает вызван профессиональной деятельностью, когда не соблюдается ряд правил, которые способны поддержать здоровье рук. Для того чтобы не столкнуться с проблемой, врачи советуют следующее:

• обеспечить правильную постановку рук во время длительной работы за компьютером;
• пользоваться специальным ковриком для мыши, имеющим гелиевый валик для поддержки запястья;
• при длительной монотонной нагрузке на руки делать через каждый 15-20 минут по 10 резких сжиманий и разжиманий пальцев;
• не допускать переохлаждения кистей рук;
• при любых травмах рук проводить полноценное лечение;
• своевременно лечить воспалительные процессы в связках кисти;
• своевременно лечить воспалительные процессы в мягких тканях кисти;
• при продолжительной, монотонной работе руками 1 раз в 3 дня проводить для рук горячие ванночки с морской солью длительностью в 15 минут.

Все эти рекомендации позволяют на всю жизнь сохранить в хорошем рабочем состоянии руки и не дают развиться синдрому запястного канала. При малейших подозрениях на данное заболевание требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проводить своевременное лечение.