›

Ушиб стопы и перелом как отличить 🔎

Анатомические особенности

Стопа образована двадцатью шестью костями разного размера, которые скрепляются суставами, связками и мышцами.

В зависимости от функциональных особенностей весь скелет этого отела делят на три группы:

  1. Фаланги пальцев имеют в составе 14 костей, две из которых входят в строение первого пальца и остальные включают по три кости. Такое расположение обеспечивает подвижное строение, обеспечивающее равновесие и подвижность для осуществления ряда движений.
  2. Плюсна имеет в строении 5 трубчатых костей короткой длины, обеспечивающих соединение пальцев и предплюсны. Каждая из трубчатых костей имеет суставную поверхность для обеспечения подвижности пальцев.
  3. Предплюсна имеет в строении следующие кости их семь: 3 клиновидные, одна кубовидная, одна ладьевидная, пяточная и таранная. Они располагаются между костями плюсны и голени. Эта часть формирует голеностоп.

В анатомическом строении стопы задействован не только костный скелет, но и мышечная ткань, связки, кожный покров, сухожильные соединения, сосуды и нервная ткань принято деление этой области и в зависимости от их расположения – задняя, средняя и передняя. Такое зонирование позволяет более точно классифицировать переломы в стопе.

Для лучшего понимания характера повреждений необходимо более подробно разобрать все составляющие стопы и функционирование каждой из них.

ушиб правой стопы

Таблица № 1. Костные элементы скелета стопы и их описание.

Ушиб или перелом?

Основные причины получения ушиба стопы:

  • занятия физкультурой и спортом;
  • производственная травма;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падения при передвижении.

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые могут указать на него со 100% вероятностью, либо дать лишь предположение, что нарушена целостность кости соответственно.

Так, относительные признаки могут указывать и на сильный ушиб, к ним относится боль, гематома и опухание места травмы. Если же произошел перелом, то добавляется характерная крепитация (хруст) в месте травмы при попытке движения, деформация места повреждения, а также видимость кости через мягкие ткани (открытый перелом).

Если вы заметили только относительные признаки, то ставить диагноз «ушиб ступни» тоже сразу не стоит, так как перелом все же возможен. Для установления точного диагноза стоит обратиться к врачу, который назначит вам рентген, и там уже будет видна полная картина.

Человек, получивший травму, задаётся вопросом: «Как отличить ушиб от перелома?». И это вполне естественно, ведь ушиб мягких тканей стопы бывает таким сильным, что по болевым ощущениям схож с переломом, вывихом или растяжением.

Основное отличие перелома от ушиба в том, что в первом случае травмируется мягкая ткань ступни, а при переломе — повреждаются кости. Но также есть и другие различия:

  1. При ушибе, даже очень сильном, через некоторые минуты, двигать конечностью можно, в случае с переломом эта функция практически нарушена.
  2. При открытом переломе возможно сильное кровотечение, при ушибе это исключено.
  3. При переломе, вместе с опухолью могут проявляться и другие деформации.
  4. Болевое ощущение при переломе намного сильнее, и не угасает спустя некоторое время. При ушибе болевой синдром, как правило, выражен только в момент самого травмирования, и через время, он утихает, переходя в ноющие боли.

Остальные симптомы очень схожи, особенно если произошёл ушиб кости стопы: гематома, отёчность, головокружение, частичное нарушение двигательных функций.

Ушиб стопы: симптомы и лечение

— Под воздействием каких факторов происходят травмы в этой области?

На данную часть приходиться около 62% всех повреждений голеностопа. К травмам передней части относят переломы костей плюсны и перелом пальцев стопы – фаланг.

— Какая клиническая картина характерна при повреждениях данной области стопы?

— Симптоматика будет проявляться в зависимости от характера повреждения и его локализации, а также, от числа травмированных костей, присутствия отломков и их смещения. Поэтому, правильно будет разобрать нарушения в структуре кости в зависимости от их места.

Перелом плюсневых костей

При травме плюсневых костей выделяют повреждение их диафиза, шейки и области основания. Место травмирования будет зависеть от вида воздействия. Во время прямого — чаще подвергаются повреждению 2-4 плюсневая косточки, при косвенном 4-5 кость.

Повреждение основания характерно для непрямого механического воздействия, а перелом диафиза для непрямого воздействия.

Симптоматика характерная для повреждения плюсневых костей:

  • деформация в зоне травмы;
  • повышенная подвижность поврежденной области;
  • отечность кожного покрова;
  • перелом 5 по счету плюсневой кости вызывает опухоль на тыльной стороне стопы, иногда припухлость распространяется на наружную область голеностопа.

— Как проводится диагностика?

— Не всегда получается распознать повреждение с помощью прощупывания, поэтому используют рентгенографию. Снимок перелома стопы при поражении плюсневых костей делаю в нескольких ракурсах – боковом, полу боковом и прямом.

Тем не мене, такая тактика не всегда срабатывает и при повреждении основания 3-5 костей без отдаления осколков диагностика сильно осложняется накладкой теней друг на друга и применяется снимок подошвы с ее укладкой под углом от 35°до 45°.

— Какие терапевтические мероприятия проводятся?

— Все зависит от тяжести повреждения:

  1. При наличии перелома без смещения разгружают конечность повязкой из гипса, до колена. В медицине это называют сапожок при переломе стопы. Продолжительность его ношения зависит от количественного повреждения костей, от места локализации и тяжести, но в основном составляет от трех до пяти недель. Далее назначается реабилитация, о которой поговорим чуть позже.
  2. Перелом со смещением вызывает гораздо обширные трудности, так как необходимо полностью восстановить отломки костей на место, что не всегда возможно сделать при помощи репозиции вручную. Даже при условии успеха данной процедуры может произойти повторное смещение отломков, после наложения гипсовой повязки. Для исправления ситуации применяют скелетное вытяжение.

— В чем заключается проведение этой процедуры?

— Вытяжение проводят при помощи проволоки или нити из шелкового материала, отломков за мягкие ткани пальцев. Процедура опасна травмированием мягких тканей в этой области и образованием рубцов в районе вытяжения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое левосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника

Минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность процедуры можно, используя специальную раздвижную шину. Данное приспособление дает возможность проводить вытяжение за косточку дистальной фаланги.

— Если нет возможности применить этот метод или он оказывается не результативным, существуют ли еще методики?

— Да, может быть назначено хирургическое вмешательство – адаптационное закрепление отломков с помощью стержня из металла.

— Какие показания для проведения операции?

— Сложные повреждения костей с расположением в нескольких местах единовременно, при не эффективном закрытом восстановлении костей и переломы по косой и поперечной линии.

Операция внутрикостной фиксации имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • полностью исключено повторное отстранение отломков;
  • использование функциональной терапии на ранних сроках перелома;
  • срастание перелома голеностопа происходит намного быстрее;
  • восстановление полной функциональности конечности.

Адаптационная фиксация отломков не применяется при продольном повреждении, внутрисуставной травме и повреждениях шейки и головки.

Данный отдел стопы имеет сложное анатомическое строение из-за тесных сочленений и функциональной взаимосвязи всех элементов. Поэтому, даже минимальные нарушения в скелете приводят к нарушению опорной функции стопы, что влечет за собой потерю нетрудоспособности.

К повреждениям этой части голеностопа относят переломы костей:

  • ладьевидной;
  • кубовидной;
  • клиновидной.

Большую часть повреждений данной области характеризуют, как внутренний перелом голеностопа или внутрисуставной. При таком повреждении нарушается анатомическое связь в суставах, что приводит к ограничению функциональности стопы (супинация, приведение, отведение) и полной потере трудоспособности.

Симптоматика повреждения:

  • отечность в средней зоне стопы;
  • деформация формы;
  • болезненные ощущения в месте травмы;
  • усиление боли при пальпации в месте перелома;
  • боль при нагрузке на поврежденную конечность.

Предварительный диагноз врач ставит при осмотре и подтверждает его после рентгенологического исследования.

Перелом ладьевидной кости

Травма ладьевидной кости чаще всего сочетается с травмой других костей, так как происходит при воздействии тяжести и при увеличенной подошвенной флексии, что задевает другие элементы стопы. Характер переломов, в большинстве случаев, осколочный со смещением. Связки тыльной части стопы наименее прочные и смещение происходит в эту область.

Рентгенологическое исследование при подозрении на нарушение целостности ладьевидной кости проводят в двух ракурсах – прямом и боковом.

— Какой принцип лечения?

— При переломе без смещения достаточно гипса. Он накладывается в виде сапога со специальным супинатором, в подошвенной части, который предупреждает уплощения свода стопы. Длительность лечения до восьми недель.

— Используется функциональное лечение?

— Физическая нагрузка на конечность допускается только спустя месяц после перелома и в дозированных количествах.

При переломах с наличием смещения стараются провести ручное восстановление отломков на место. Процедуру проводят под наркозом. При вправлении кости расширяют область между клиновидными костями и головкой таранной кости и вставляют отломок на место. После проведения процедуры производят наложение гипса, как и в случае перелома без смещения.

Сложные переломы в голеностопном суставе с большим смещением отломков ладьевидной кости вправляют при использовании шины Черкес-Заде. При этом одна спица проводиться через пятку, вторая через плюсневые кости и при растяжении отломки становятся на место.

— В каких случаях применяют оперативное вмешательство?

— При переломах кости с одновременным вывихом в области сустава Шопора

Перелом клиновидных костей

Как я уже говорил, в разделе анатомии, клиновидные кости соединяются с двух сторон с другими элементами стопы. При таком анатомическом строении повреждение клиновидной кости сопутствуют переломы других костей. Чаще всего страдают плюсневые, так как клиновидные соединяются с их суставной поверхностью.

Наиболее частым травмам подвергается первая клиновидная кость, так как она находиться во внутренней области края подошвы и менее защищена от механического воздействия. Диагностика проводится, как и в случае с ладьевидной костью.

Лечение перелома без смещения проводят с помощью гипсовой повязки с супинатором – сапожка. При переломе клиновидных костей необходимо держать конечность в покое на протяжение 10 дней, далее соблюдать дозированную нагрузку.

Для лечения перелома со смещением используют мероприятия, как и при травме ладьевидной кости. Если мероприятия не результативны назначают операцию с фиксацией отломков при помощи спицы Киршнера.

Необходимо уточнить, что прогноз при данном переломе благоприятен, но лечение сопровождается болезненными ощущениями, которые могут сохраняться и после выздоровления.

Перелом кубовидной кости

Травма кубовидной кости составляет минимальный процент от всех переломов стопы. Травмируется этот элемент только под действием прямого механического давления большой силы. Диагноз перелом голеностопа с повреждением кубовидной кости чаще всего сочетается с повреждением плюсневых, клиновидных и ладьевидной костей.

Подтверждение перелома проводят с помощью рентгена в прямой проекции. Для перелома кубовидной кости не характерно наличие сильного смещения, поэтому методика лечения заключается в наложении гипса, в виде сапога и с наличием супинатора.

— Какие рекомендации при данном типе повреждения?

— Полное отсутствие в течении первой недели, далее дозированное напряжение конечности. Длительность восстановления в гипсовой повязке от 1-1,5 месяцев.

— А если диагностирован оскольчатый перелом с наличием большого числа осколков, как проводят лечение?

— Лечение проводят привычным путем, но при не проходящих длительное время болях, особенно при ходьбе целесообразно удаление мелких осколков оперативным путем.

К травмированию данной области относят перелом таранной и пяточной кости. Деформация скелета этой области нарушает опорную способность всей конечности.

Перелом таранной кости

Этот вид травмы в медицине делят на перелом:

  • шейки;
  • головки;
  • тела;
  • заднего отростка;
  • комбинированный перелом.

Повреждение этой области обусловлено при падении с высоты на ровные ноги. Перелом таранной кости, чаще всего, сопровождается повреждением пяточной кости и в очень редких случаях другими элементами стопы.

Клинические проявления перелома:

  • отек большей части стопы;
  • отсутствие конкретной области боли;
  • резкая и острая боль при движении в голеностопном суставе;
  • болевой синдром при движении большого пальца ноги.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб тазобедренного сустава: диагностика и лечение || Ушиб таза при падении лечение у пожилых

Диагностику проводят с помощью рентгена в боковой проекции.

Голеностопный перелом без смещения в области таранной кости лечиться при помощи гипсовой повязки в форме сапога. Длительность восстановления до 6 недель.

Перелом со смещением лечат в зависимости от локализации повреждения.

Повреждение шейки таранной кости вправляют с помощью ручной репозиции под наркозом. При этом стараются минимизировать давление, путем вытяжения стопы и подошвенного сгибания. При таком воздействии отломки сближаются и занимают необходимое положение.

После этого накладывается повязка без изменения положения стопы (подошвенное сгибание). Через семь недель гипс снимают и накладывают другой с изменением положения стопы (под прямым углом).

— Какой срок лечения?

— До четырех месяцев.

— Какие показания к оперативному вмешательству?

— При двух и более безрезультатных попыток восстановить нормальное положение отломков назначают открытую репозицию при использовании спиц Киршнера.

— Как проводят лечение при переломе заднего отростка таранной кости?

— Перелом голеностопного сустава с повреждением отростка фиксируют гипсом «сапожок» на один месяц.

Перелом пяточной кости

Основные причины повреждения данной области – прыжки и падения с большой высоты на вытянутые ноги и непосредственное механическое сдавливание кости. Перелом пятки часто сопровождается повреждением плюсневых костей и лодыжек.

Закрытая травма пяточной кости – сложный перелом, который включает многообразную классификацию, в зависимости от своего характера:

  • травмирование кости с наличием смещения и без;
  • компрессионный перелом пяточной кости со смещением и без;
  • компрессионный перелом стопы с повреждением пяточной кости, сопровождаемый значительным смещением и изменением угла суставной части бугра.

Симптоматика перелома пяточной кости:

  • боль в области травмы;
  • острый болевой симптом при нагрузке на стопу;
  • деформация области повреждения;
  • отек;
  • кровоподтеки в области подошвы;
  • уплощение свода стопы;
  • скованные движения в области голеностопа.

При диагностике повреждений проводят рентген обеих стоп в двух проекциях. Например, перелом левой стопы по снимку сравнивают с рентгеном правой.

Такая методика позволяет с точностью определить правильный угол наклона стопы, ее длину и высоту. Таким же образом, диагностируют перелом правой стопы.

— Какие прогнозы при такой травме?

— Лечение пациентов с таким диагнозом должно проводиться по индивидуальной схеме, так как ни одна из принятых методик не дает достаточно положительного результата и в большинстве случаев компрессионные переломы пятки приводят к инвалидности.

— Какие методы по вашему мнению необходимо использовать?

— В настоящее время большинство врачей используют гипсовую повязку сапог без репозиции отломков. Это делают с расчетом на последующее улучшение результатов, но в большинстве случаев у больных происходит атрофия мышц голени и как следствие нарушение движений.

По моему мнению, данный метод не соответствует требованиям при лечении данной патологии, его использование допустимо только при переломе без смещения.

В сложных случаях с наличием смещения должен применяться способ скелетного вытяжения. Но эту процедуру может проводить только опытный специалист, так как она требует навыков и строгого контроля за тягами с грузами. Малейшая ошибка может привести к диастазу отломков и нарушению функций связочного аппарата.

Методы сопоставления костных отломков и наложение гипсовых повязок мы рассмотрели при травмах каждого отдела стопы, но лечение на этом не заканчивается и длиться до формирования костной мозоли и до момента, когда она твердеет и закрывает место перелома.

Препараты при лечении перелома

Перелом сопровождается нарушением целостности кости. Получить его можно довольно просто, занимаясь, к примеру, сложными физическими упражнениями. Как правило, специалисты выделяют два вида переломов:

  1. Закрытый. Этот тип является довольно неопасным, ведь затрагивает только кость, а мягкие ткани остаются невредимыми.
  2. Открытый. При этом типе перелома характерно повреждение кожного покрова, вследствие чего сломанные кости просматриваются. Этот тип повреждений довольно опасен, потому что сопровождается кровотечением и сильной болью. А несвоевременное или неправильное лечение может грозить пациенту осложнениями.

Симптомы

Получить травму можно в любое время года и в любом возрасте. Но чтобы сориентироваться в случившемся, необходимо знать симптомы ушиба стопы.

 Основной признак – острая боль. Она наступает непосредственно сразу после падения или удара.

Стоит заметить, что болевые ощущения при такой травме постепенно уменьшаются, и некоторое время спустя становятся вполне терпимыми.

Некоторые симптомы могут быть схожи с теми, которые характеризуют другие повреждения, например, вывих или даже перелом. Основными симптомами ушиба стопы можно считать отек в поврежденной области, а так же резкую и сильную боль, которая становится причиной снижения двигательной активности стопы.

Ступня является уязвимой частью ноги, поэтому не стоит рассчитывать на то, что все симптомы пропадут самостоятельно.

Возможно появление кровоподтеков или синяков. Иногда наблюдается жжение поврежденной области, так как к этому месту резко поступает кровь. Может появиться воспаление, и человек не сможет опереться на ушибленную стопу. Если же ушиблена пятка, она может онеметь на какое-то время.

Если вы незнакомы с анатомией, то, конечно, самостоятельно отличить перелом от ушиба вам будет достаточно проблематично. Ведь очень похожие симптомы не позволяют однозначно понять, что произошло с вашей стопой.

Но определить нужно обязательно, ведь перелом грозит деформацией стопы, что может серьезно сказаться на ее подвижности. Поэтому, если вы сомневаетесь в своих способностях распознать вид травмы, лучше всего будет как можно скорее обратиться в ближайшее травматологическое отделение.

Симптомы ушиба стопы ощущаются мгновенно после травмы. Вот самые характерные из них:

  • очень сильная боль;
  • отек, набирающий силу с течением времени;
  • головокружение из-за болевого шока;
  • видимое кровоизлияние в виде гематомы;
  • сильная непроходящая боль спустя некоторое время после ушиба;
  • уплотнение мягких тканей, наблюдающееся спустя некоторое время.

Гематомы хорошо просматриваются на верхней части стопы, на нижней части стопы они обычно глубоко локализуются в клеточном пространстве и визуально определить их сложно; определить их можно, лишь надавив на место ушиба.

Ушиб стопы у ребенка — явление далеко не редкое. Детский организм устроен так, что зачастую дети не ощущают резкой боли, подворачивая ногу или принимая на себя падение какого-либо твердого предмета. Не заметив травмы, дети иногда продолжают игру, и ушиб дает себя знать лишь спустя некоторое время сильным отеком или ноющей болью при ходьбе или приседании.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отек стопы левой или правой ноги: причины и лечение

В подобных случаях промедление чревато серьезными последствиями для развития связочно-сухожильного аппарата растущего организма. Родители обязаны немедленно обратиться к травматологу, если даже на первый взгляд такая травма не кажется серьезной.

Самой распространенной травмой считается ушиб стопы.

Такая патология характеризуется повреждением мягких тканей вокруг костей, без серьезного нарушения их функций и строения.

Такую травму получить довольно легко: достаточно получить слабый удар, упасть или уронить что-то на ногу и можно получить ушиб.

При ушибе, как правило, происходит повреждение проходящих в стопе поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов. Кроме этого поражению поддаются мышцы, связки или сухожилия.

Одной из самых распространённых бытовых травм является ушиб стопы. Его можно получить, не выходя из дома, например, при случайном падении, непродолжительном резком сдавливании или сильном ударе тяжёлым предметом.

Чаще всего такой вид травмы диагностируется у детей, спортсменов и любителей активного способа жизни. Подобную травму можно получить по причине невнимательности или неаккуратного обращения с домашними предметами.

Поэтому каждый человек должен знать, как лечить ушиб стопы, а также способы оказания первой помощи при этой травме.

Существующие разновидности ушибов стопы

Наиболее часто люди сталкиваются с ушибами пальцев стопы. Например, подобная проблема – далеко не редкость у спортсменов, в частности, футболистов, тренирующихся без специальной обуви.

В таких случаях симптомы ярко выражены, поскольку во время переката с пятки на носок происходит существенное увеличение силовой нагрузки.

Нередко ушиб пальцев ступни диагностируется вместе с другой, более опасной травмой – переломом кости.

При механическом воздействии, например, при ударе, падении или сдавливании может произойти ушиб мягких тканей. В данном случае симптомы проявляются с различной болевой интенсивностью.

При этом припухлость может быть локализированной или размытой. Очень часто при сильном ушибе нарушается локомоторная натуральная функциональность.

Поэтому для исключения деформации кости требуется обязательно сделать рентгеновский снимок.

При этой закрытой механической травме значительные нарушения кости отсутствуют. К основным симптомам этого повреждения относятся сильная боль и отёчность.

Каждый человек может столкнутся с такой неприятностью, как ушиб стопы. В этой статье мы вам подробно опишем все симптомы, расскажем о способах лечения и видах повреждения.

Симптомы ушиба стопы

Как правило, признаки ушиба стопы всегда появляются сразу:

  • резкая боль;
  • отек и припухлость;
  • заметное нарастание опухоли;
  • кровоизлияние;
  • боль усиливается и становится постоянной.

Когда ушиб стопы сопровождается невыносимо сильной болью, может даже нарушиться нормальная работа мышечных тканей из-за их противоестественных сокращений.

Кровоизлияние в мягкие ткани способствует их уплотнению и даже укорачиванию мышечных тканей, связок и сухожилий, нарушая также эластичность.

Степень тяжести гематомы может зависеть от силы удара и варьироваться от небольшого синяка до серьезного кровоизлияния.

В местах ушиба стопы могут начинаться асептические процессы воспаления, вызывающие образование костной и соединительной тканей.

Кроме разрывов кровеносных сосудиков и гематомы ушиб может вызывать деструктивные изменения и раздражение нервных волокон.

Основные симптомы ушиба сохраняются до 2-3 дней, а пострадавшие нервные волокна восстанавливаются до двух недель. К концу второй недели ушиб ступни проходит, не оставляя последствий.

Первая помощь при ушибе стопы

Если с вами или с кем-то у вас на глазах произошел несчастный случай, приведший к ушибу стопы, необходимо следовать простым правилам и оказать первую помощь. Минимизировать осложнения и снять боль можно, обеспечив полный покой ноге: нужно прилечь или присесть.

К ушибленному месту следует приложить холодный компресс или лед.

Когда ушиб стопы сопровождается невыносимо сильной болью, может даже нарушиться нормальная работа мышечных тканей из-за их противоестественных сокращений. Кровоизлияние в мягкие ткани способствует их уплотнению и даже укорачиванию мышечных тканей, связок и сухожилий, нарушая также эластичность.

Степень тяжести гематомы может зависеть от силы удара и варьироваться от небольшого синяка до серьезного кровоизлияния.

В местах ушиба стопы могут начинаться асептические процессы воспаления, вызывающие образование костной и соединительной тканей. Кроме разрывов кровеносных сосудиков и гематомы ушиб может вызывать деструктивные изменения и раздражение нервных волокон.

Основные симптомы ушиба сохраняются до 2-3 дней, а пострадавшие нервные волокна восстанавливаются до двух недель. К концу второй недели ушиб ступни проходит, не оставляя последствий.

Первая помощь

Что делать при ушибе стопы интуитивно знает каждый. Систематизировав знания, свидетель происшествия приступает к выполнению несложных манипуляций:

  • обеспечивается абсолютная неподвижность конечности;
  • накладывается повязка, не позволяющая двигаться пострадавшему участку ноги;
  • к месту травмы прикладывается холод;
  • применяется обезболивающее и успокоительное средство.

Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, под ноги лучше всего положить подушку, чтобы увеличить отток крови от пострадавшего места. Стопа фиксируется не тугой повязкой из ткани или эластичного бинта, чтобы не передавить кровеносные сосуды.

Для уменьшения отечности прикладывают лед, предварительно завернутый в ткань. Применение холодных компрессов рационально только в первые сутки после получения травмы, укладывают на 15-20 минут с небольшими перерывами.

При повреждении мягких тканей необходимо остановить кровотечение и обработать рану антисептиком. Для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться к специалистам.

Прежде, чем начать стопы лечение, нужно оказать больному первую помощь. Чтобы снизить риск осложнений, следует выполнить следующие действия:

  1. Нога должна находиться в покое, то есть лежать на ровной поверхности, без каких-либо нагрузок.