Вправление и лечение подвывиха голеностопа

Что такое вывих голеностопа

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы.

Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Вправление и лечение подвывиха голеностопа

Вывих голеностопа и его причины

Травмировать голеностопный сустав возможно в любом месте, в период спортивных тренировок или прогуливаясь по улице.

Подвывих голеностопного сустава: симптомы и лечение травмы стопы ...

Вывих голеностопа может быть вызван следующими причинами:

  1. Ходьба по скользкой и неровной дороге в некачественной обуви.
  2. Удар по голеностопу или подворачивание во время спортивных тренировок.
  3. Наиболее подвержены риску получения травмы женщины, носящие обувь на высоком каблуке, спортсмены, а также люди пожилого возраста, имеющие слабый связочный аппарат.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Разновидности

Согласно статистике, наибольшее количество травм голеностопного сустава относят к вывиху. Вывихом считается нарушение положения суставных костей, которое происходит с одновременным разрывом связок или их повреждением.

При частичном смещении сустава, подвывихе голеностопа, поверхности сочленения начинают немного отходить друг от друга, но при этом сохраняются точки их соприкосновения.

Оба этих случая характеризуются нарушением нормального функционирования сустава.

Подвывих голеностопного сустава: симптомы и лечение травмы стопы ...

Поставить правильный диагноз можно только с применением рентгеновского исследования и компьютерной томографии.

Повреждение голеностопного сустава может иметь три степени тяжести, каждому из которых присущи такие симптомы:

  • I степень – характеризуется разрывом отдельных волокон, вследствие чего проявляются припухлости и отёчности в области повреждения. Пальпация этой области, а также ходьба вызывает дискомфорт и болевые ощущения, но это не влияет на двигательную функцию.
  • II степень – характеризуется частичным разрывом связки голеностопа, что касается отёка, то он полностью покрывает наружную поверхность стопы. Боль в месте разрыва ощущается даже в состоянии покоя, ходьба возможна, хоть и затруднённая.
  • III степень – характеризует полный разрыв связки с болевыми ощущениями острого характера при нагрузке на стопу или её пальпации. Кровоизлияние и припухлость распространяется не только на поверхность стопы, но и на её подошвенную часть.

Симптомы подвывиха немного напоминают вывих, но, в тоже время, присутствует несколько стёртая клиническая картина, так как признаки травмы проявляются крайне остро. Пострадавший не воспринимает подвывих всерьёз и считает его проявление следствием неудачного поворота или других действий.

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

В зависимости от происхождения вывих может быть:

Основные симптомы и признаки

К подвывиху голеностопа могут привести интенсивные физические нагрузки, падения и удары. Способствуют образованию травмы артриты, артрозы, остиомиелит и другие заболевания схожей этиологии, при которых даже поворот малой амплитуды может спровоцировать подвывих и даже вывих. Симптомы подвывиха голеностопного сустава:

Подвывих голеностопного сустава: симптомы и лечение травмы стопы ...

  1. Боль и ограничение движения;
  2. Деформация сустава;
  3. Отек, образование гематомы в месте повреждения;
  4. Кожные покровы приобретают бледно-синий оттенок.

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента вывиха. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопного сустава стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки — первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи при вывихе:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после вывиха. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопного сустава после вывиха.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа.

Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:.

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопного сустава, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гистиоцитома коленного сустава

binogi.ru

Диагностика

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить:

Подвывих голеностопного сустава: симптомы и лечение травмы стопы ...

  • Наличие вывиха;
  • Появление переломов;
  • Тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек.

Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто.

Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей.

Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения. Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

Консервативное лечение

Вывих голеностопного сустава представляет собой нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между суставной поверхностью таранной кости стопы и суставной вилкой, образованной берцовыми костями и лодыжками.

При этом происходит разной степени смещение стопы относительно голени с соответствующей деформацией области голеностопа, разрывы или растяжение связочно-капсульного аппарата.

Поврежденные элементы сочленения либо остаются фиксированными в неправильном положении, либо частично вправляются. В любом случае, голеностопный сустав теряет свои функциональные способности в виде невозможности ходьбы и даже опоры на пораженную ногу.

Важно помнить. Механизм образования вывиха голеностопного сустава связан с травматическим компонентом.

В его основе лежит неправильное перераспределение нагрузки во время ходьбы и положение стопы в этот момент (подворачивание стопы в любом направлении).

Иногда такие вывихи являются результатом прямого удара в область голеностопного сустава, стопы и нижней трети голени.

Симптомы и клинические проявления вывиха голеностопного сустава такие:

Лечение вывиха голеностопного сустава, независимо от степени, должно проходить по одной программе. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Вправление или закрытая репозиция. Предполагает под местным или общим обезболиванием восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между компонентами голеностопа. Не всегда это легко сделать, особенно при небольших вывихах и подвывихах стопы первой степени. Поэтому предпочтение должно отдаваться общему обезболиванию в виде внутривенного наркоза. На фоне расслабления мышц вывихнутые кости вправляются намного легче. Иногда для вправления вывиха приходится предпринимать несколько попыток. Полные вывихи голеностопа третьей степени вправляются хорошо, если нет сопутствующих переломов лодыжек и межберцового синдесмоза.
  2. Иммобилизация фиксирующей жесткой повязкой. Это могут быть лонгеты, изготовленные из гипса или скотчкаста. Сроки фиксации не менее месяца. По истечении этого времени больным разрешается небольшая физическая нагрузка на сустав в виде неспешной ходьбы. В это время голеностоп может быть фиксирован эластичными жесткими или полужесткими ортезами.
  3. Использование холода. До и после вправления вывиха на область голеностопа должен воздействовать холод, что уменьшит боль и отек после выполнения процедуры.
  4. Противовспалительная терапия и анальгетики. Если после вправления вывиха общее состояние больного удовлетворительное, он может находиться на амбулаторном лечении в домашних условиях. В это время активно должны использоваться НПВС (нимид, ибупром, диклоберл) в виде инъекций и таблеток. Через 2-3 дня на область голеностопа могут наноситься мазь и гели на основе этих средств.
  5. Физиотерапия. Назначается не ранее, чем через 3-4 дня после вправления вывиха. Более раннее использование приведет к нарастанию отека и боли. Используют методы электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, а также тепловые процедуры, лечение при помощи компрессов.
  6. ЛФК. Назначают делать с первых дней посттравматического периода. Главный принцип метода – постепенное расширение объема выполняемых конечностью и голеностопом движений, что предотвратит развитие контрактуры и уменьшит сроки восстановительного периода. После соответствующего обучения после выписки из стационара выполняются дома.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Основные виды фармакотерапии

Большинство вывихов стопы прекрасно устраняется путем консервативного лечения. Но в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показано оперативное лечение вывиха голеностопа в таких случаях:

  • тяжелые вывихи стопы третьей степени, длительное время не поддающиеся консервативному лечению;
  • вывих голеностопа с полным разрывом связочного аппарата;
  • переломовывихи в голеностопном суставе, сочетающиеся с переломами лодыжек;
  • сопутствующий вывиху разрыв межберцового синдесмоза или перелом таранной кости.

В зависимости от конкретного вида и объема повреждений, в ходе оперативного вмешательства производится вправление вывиха под визуальным контролем положения суставных поверхностей с дальнейшей фиксацией жесткой повязкой или спице-стержневым аппаратом.

Переломы костей подлежат репозиции с использованием одного из методов остеосинтеза. Разрывы межберцового синдесмоза устраняются при помощи восстановления спонгиозным винтом.

Вывихи голеностопного сустава считаются одновременно простой и сложной проблемой. Как и любая патология, они требуют к себе должного внимания, знаний и умений в отношении правильности лечебной тактики.

Постановка диагноза осуществляется на основе проведенного рентгена. Также по отдельным указаниям, больному может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Детальные исследования необходимы для точной локализации травмы и определения сопутствующих повреждений. 

Подвывих голеностопного сустава и его лечение

При консервативном лечении пациенту проводят вправление подвывиха под местной анестезией. Затем на голеностопный сустав накладывается гипс или лангета и прописывается прием обезболивающих препаратов. Курс лечения длится около месяца, после чего повязку снимают и приступают к реабилитации. 

Оперативное лечение показано в случаях, когда вправление неэффективно и травма сопровождается осложнениями в виде смещения или переломов. Если подвывих вызван какими-либо заболеваниями, то его лечение начинается с их устранения.

Лечение первой степени вывиха голеностопа включает в себя следующее:

  • Уменьшение боли и снятие отёков в первый день после травмы. Для этого понадобится лёд, снег или гипотермические охлаждающие пакеты, которые необходимо прикладывать к месту вывиха.
  • Обездвиживание ноги в области повреждения при помощи накладывания на неё тугой повязки. Для этой цели подойдёт эластичный бинт или другой аналогичный предмет: бинт, косынка, шарф. Главное требования – угол фиксации должен равняться 90°. Повязка не должна быть слишком тугой, так как это может нарушить кровообращение.
  • Максимальное снижение нагрузки на стопу с вывихом.
  • Использование компрессов, мазей, йодной сеточки, парафиновых аппликаций, массажей, согревающих ванночек, но только после того, как утихнет острая боль.

Фиксирующую повязку необходимо носить до тех пор, пока пациента не перестанет беспокоить боль при нагрузках на стопу, и не менее двух недель после начала лечения.

Лечение вывиха голеностопного сустава второй и третей степени необходимо начать не позднее двух часов после травмы. Для этого необходимо обратиться к опытному специалисту, чтобы он вправил сустав, с обязательным применением анестезии.

Впоследствии инъекции обезболивания необходимо повторять каждые два или три часа.

Запомните! Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным вправлением вывиха, так как это может привести к осложнениям.

Если вывих второй степени, то необходимо наложить гипсовую U-образную лангету на повреждённую ногу и носить её 12 дней. В курс лечения также входит специальная физкультура, тепловые физиопроцедуры и массаж, что позволяет избавиться от вывиха уже через 20 дней.

Для лечения вывиха третей степени используется гипсовая циркулярная повязка, которая налаживается от пальцев до верхней трети голени. Курс лечения включает в себя лечебную физкультуру, массаж и необходимые физиопроцедуры. Выздоровление наступает спустя 30 дней после начала лечения.

Для избегания повторного вывихов рекомендовано носить утягивающую повязку в течение двух месяцев после выздоровления.

В некоторых случаях лечение происходит с применением рецептов народной медицины:

  1. Возьмите пижму, чистотел, череду, цветки календулы и сделайте из этих трав настой, после чего дайте ему настояться полчаса. Смоченный в приготовленном настое бинт необходимо прилаживать к месту вывиха. Как только компресс высохнет, его следует сменить.
  2. Измельчите хозяйственное мыло и добавьте к нему белый скипидар, лампадное масло, порошок камфоры, нашатырный спирт. Всё это тщательно перемешайте и втирайте в вывих.
  3. Для приготовления этого средства понадобится столовая ложка каменной соли и полстакана 9% уксуса. Салфетка смачивается в полученном растворе и прикладывается на место вывиха. Такое лечение помогает снимать боль и предотвращает появление опухоли.

Каждый больной должен помнить, что домашнее лечение не позволяет вылечить вывих полностью и является исключительно дополнительной терапией.

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

  • Лечение холодом 2-3 суток.
  • Эластичная тугая повязка.
  • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
  • Использование специальных мазей.
  • Массаж голеностопа.
  • Применение средств народной медицины.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как восстановить кровоснабжение суставов

перевязкаМази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

Лечение вывиха также осуществляется при помощи народных средств.

Снять сильные отеки, болевые ощущения и гематомы поможет:

  1. Мазь из измельченного чеснока и яблочного уксуса в равных долях.
  2. Примочки из приготовленной настойки чистотела, календулы, пижмы, череды.
  3. Лавандовое масло.
  4. Компресс, состоящий из соли и 9% уксуса.
  5. Ванночки из отвара трав зверобоя, почек березы и мать-и-мачеха

Перед использованием любых народных средств рекомендуется консультация доктора.

http://gidpain.ru/vyvih/golenostopa-lechenie-doma.html

При обращении в медицинское учреждение для определения точного диагноза, врач проводит опрос и осмотр пациента, назначается рентгенографию поврежденного сустава.

При смещении суставов проводится вправление мануальным или хирургическим способом. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести травмы.

1 степень повреждения

Для лечения вывиха первой степени рекомендуется:

  1. В первые несколько часов после травмы прикладывание холода.
  2. На стопу под прямым углом накладывается повязка из эластичного бинта, не слишком туго.
  3. Поврежденная стопа должна находиться в состоянии покоя.
  4. Спустя два дня, когда боль утихнет, можно накладывать компрессы, наносить йодную сетку и применять мази. Снятие повязки возможно спустя две недели после травмы.

2 степень травмы

При вывихе второй степени накладывается гипсовая повязка на голеностоп, которая снимается через десять дней.

Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и боли, такие как:

  • нимид;
  • ибупрофен;
  • диклоберл.

После снятия гипса назначается специальная гимнастика.

3 степень вывиха

При травме с третьей степенью накладывается повязка из гипса, начиная с кончиков пальцев, включая всю стопу и часть голени. Лечение проводится физиопроцедурами, массажем и противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Спустя месяц гипс снимается, и нога фиксируется эластичным бинтом.

Для лечения любых вывихов применяют мази и кремы с анестетиком такие, как:

  • Быструмгель;
  • Гепарин;
  • Троксевазин;
  • Эфкамон.

Полный разрыв связок, открытая травма и обширная гематома может потребовать хирургического вмешательства. Операцию по сшиванию поврежденных волокон проводят через месяц после травмы, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

При вывихе и подвывихе голеностопного сустава, пострадавшему необходимо немедленно оказать доврачебную помощь, которая аналогична для этих двух диагнозов;

Подвывих голеностопного сустава и его лечение

  • обездвиживание повреждённой ноги, подлаживание под неё подушки или валика;
  • закрепление сустава шиной или другим подручным средством;
  • прилаживание льда, для снижения болевого синдрома;
  • транспортирование потерпевшего в травматологический пункт.

При получении такой травмы требуется совершить первые вспомогательные манипуляции. Чтобы восстановительный период поврежденного сустава был не очень долгим, важно как можно быстрее сделать важные процедуры.

До обращения к врачу следует провести такие действия:

  1. Для обездвиживания стопы наложить повязку.
  2. Нога должна быть зафиксирована, иметь возвышенное положение и находиться на жесткой поверхности, чтобы усилить кровообращение и предотвратить образование отека.
  3. Для того, чтобы убрать боль, на больной участок прикладывается холод.
  4. При сильной боли можно принять обезболивающие препараты.
  5. Доставить больного в медучреждение.

Последствия

Своевременное обращение в большинстве случаев позволяет успешно восстановить функции стопы и предотвратить такие последствия, как:

Подвывих голеностопа: симптомы, лечение

  • Артрит и артроз голеностопа;
  • Привычный вывих;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Образование костных остеофитов и рубцовой ткани;
  • Атрофия мышц и затруднение кровообращения и подвижности;
  • Хронический гемартроз.

Устраняются такие последствия только оперативным путем. В противном случае человек становится инвалидом.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Посттравматические меры и профилактика

Подвывих голеностопного сустава, как правило, вылечивается без последствий. При правильном лечении связки довольно быстро восстанавливаются, и человек возвращается к привычной жизнедеятельности.

Вторая и третья степени тяжести могут иметь последствия, одним из которых является привычный вывих, о котором упоминалось ранее. Поэтому так важно после травмы соблюдать меры предосторожности, пока сустав полностью не восстановится.

Подвывих голеностопа: симптомы, лечение

Поврежденный сустав не стоит напрягать. Как минимум на 1-2 месяца нужно отказаться от физических нагрузок, а при полном разрыве связок период реабилитации занимает гораздо больше времени. К привычному образу жизни возвращаться придется постепенно.

Совет. Для ускорения выздоровления можно применять физиотерапевтические процедуры, а также посещать занятия по лечебной физкультуре. Они помогут правильно разрабатывать сустав и мягко возвращать его подвижность.

Поврежденный сустав следует беречь от чрезмерных нагрузок, иначе возможен повторный вывих

Поврежденный сустав следует беречь от чрезмерных нагрузок, иначе возможен повторный вывих

Каждому человеку необходимо следить за состоянием суставов и не допускать травм по неосторожности. Любые растяжения и вывихи накладывают отпечаток, который будет ощущаться по прошествии многих лет. Сильные повреждения способствуют развитию хронических заболеваний, лечить которые невозможно.