Вывих ноги в районе щиколотки: что делать?

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Изолированные полные вывихи голеностопного сустава (без переломов) встречаются крайне редко. Они происходят только при смещении стопы кпереди и кзади, поскольку с боков сустав ограничен лодыжками и без их перелома вывих невозможен.

Механизм вывиха голеностопа – чрезмерное сгибание или разгибание стопы под воздействием внешней силы, что приводит соответственно к задним или передним вывихам стопы. Они, как правило, сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза (прочного соединительнотканного сочленения), что приводит к расхождению берцовых костей.

Неполные вывихи голеностопа (подвывихи) встречаются чаще и могут наблюдаться без переломов лодыжек. Они происходят кнаружи или внутрь при подворачивании стопы.

Все вывихи стопы сопровождаются повреждением капсулы сустава и перерастяжением или разрывом связок. Бытующее выражение «вывих лодыжки» с медицинской точки зрения значения не имеет, и под ним подразумевают совершенно разные повреждения.

Подтаранные вывихи стопы происходят при падении (прыжках) с высоты на подвернутую стопу. Таранная кость остается на месте, а пяточная кость вместе со всей стопой смещается в любую из сторон (назад, вперед, внутрь или наружу).

Кроме вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах, различают вывихи предплюсневых костей, вывих костей плюсны и вывихи пальцев стопы.

Вывих лодыжки может быть:

  • наружным – из суставной сумки выходит суставная поверхность малоберцовой кости;
  • внутренним – из суставной сумки выходит суставная поверхность большеберцовой кости.

Вывих ноги в области щиколотки может быть:

  • полным – суставные поверхности полностью расходятся;
  • неполным – суставные поверхности расходятся частично.

Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.

Анатомия стопы

Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).

В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом.

Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Степени тяжести

вправление вывиха стопы

В зависимости от тяжести травмы выделяют следующие степени вывихов лодыжки:

  • I – при такой легкой степени травмы происходит только растяжение связок голеностопа, которое сопровождается их микроразрывами, кость при этом не смещается и в области травмы наблюдается только незначительная боль и отечность.
  • II – при такой средней степени травмы происходит частичный разрыв связок и нарушение стабильности голеностопа, в результате появляется интенсивная боль, температура кожи над суставом повышается и визуализируется ее выраженная отечность.
  • III – при такой тяжелой степени травмы связки голеностопа разрываются полностью (при этом слышится громкий щелчок), голеностоп абсолютно дестабилизируется и кость выталкивается из сустава, у пострадавшего появляется очень сильная и резкая боль, щиколотка ощутимо отекает, на поверхности кожи появляется обширная гематома и наступить на ногу становится невозможно.

Классификация вывихов стопы

В травматологии выделяют следующие виды вывихов стопы:

  • вывихи стопы в голеностопном суставе;
  • вывихи таранной кости;
  • подтаранные вывихи стопы;
  • вывихи костей предплюсны (вывихи стопы в суставе Шоппара);
  • вывихи костей плюсны (вывихи стопы в суставе Лисфранка);
  • вывихи пальцев.

Симптомы

Отличают следующие признаки вывиха:

  • Острая нарастающая боль.
  • Появление отека.
  • Кровоподтеки, посинение.
  • Деформация сустава.

Симптомы вывиха стопы могут иметь различные проявления в зависимости от тяжести полученной травмы.

В момент травмы у пострадавшего появляется боль в области лодыжки. При полном разрыве связок во время повреждения может ощущаться щелчок.

Боли могут иметь различную интенсивность (в зависимости от степени тяжести травмы), но всегда усиливаются при появлении дополнительной нагрузки или попытках движения. Спустя несколько минут голеностоп отекает, кожа над суставом становится горячей на ощупь, а через некоторое время при сильном разрыве связок появляется подкожное кровоизлияние.

При III степени вывиха лодыжки форма сустава изменяется. Если он произошел под таранной костью, то стопа подворачивается вовнутрь, а пятка начинает выступать немного вперед (она смещается под внутреннюю сторону щиколотки). При смещении в голеностопе таранная кость выступает над кожей и может пальпироваться.

Боль, отечность, нарушение целостности связок и смещение кости всегда приводят к нарушению подвижности стопы. В зависимости от степени тяжести травмы оно может быть выражено в разной мере.

Любой вывих стопы из перечисленных сопровождают следующие признаки и практически одинаковые симптомы:

  • болевые ощущения достаточно сильной интенсивности и остроты;
  • распухание травмированной стопы и лодыжки;
  • деформация традиционной формы стопы и лодыжки;
  • мраморность кожных покровов травмированного места;
  • кровоподтеки в области травмирования, которые являются следствием повреждения сосудов.

Вывих стопы: симптомы, признаки и лечение в домашних условиях

Как отличить вывих стопы от растяжения связок голеностопного сустава. Это связано с различной тактикой лечения при подобных заболеваниях, а определиться с ней нужно сразу после получения травмы. Их позволяют различать следующие признаки:

  • Вывих ноги характеризуют выраженные болевые ощущения, которые не имеют чёткой локализации. При любой попытке движения они будут усиливаться, приобретая стреляющий характер.
  • Симптомы вывиха ноги отличает нарушение подвижности: сколько бы пострадавший ни пытался пошевелить ступнёй – это у него не получится.
  • Во время получения травмы нередко слышится характерный хруст, после которого стопа приобретает вынужденное положение. При растяжении такой симптом не отмечается – даже при сильной боли и отёке ступня будет находиться на прежнем месте.
  • При растяжении связок опухает лишь одна сторона сустава – со стороны поражённой связки. Вывих ноги характеризуется значительным отёком, который распространяется на всю область стопы.

Учитывая эти значительные различия, грамотный человек сразу же сможет распознать травму, и начать оказывать первую помощь при вывихе ноги.

Голеностопный сустав

Первая неотложная помощь

При подозрении на вывих голеностопного сустава пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Снять обувь, стесняющую одежду и обеспечить поврежденной ноге максимальный покой, полностью исключив попытки движений в травмированном суставе.
  2. Для уменьшения отека придать конечности возвышенное положение при помощи сделанного из подручных материалов валика (одежды, подушки, одеяла).
  3. Дать больному принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Анальгин, Ибуфен, Нимесулид или др.).
  4. Если на коже есть повреждения (ранки, царапины и т. п.), то перед наложением иммобилизующей повязки их следует обработать антисептическим раствором (перекисью водорода 3%, спиртовым раствором йода и др.).
  5. При наличии под рукой Троксевазина, мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклак-гель, Диклофенак или др.) нанести их на область повреждения.
  6. Обездвижить сустав путем наложения тугой повязки из эластичного бинта. При выполнении повязки следует учитывать, что стопа после ее наложения должна находиться под прямым углом по отношению к оси ноги. Бинт не должен слишком сжимать ногу и препятствовать нормальному кровообращению (при правильном наложении повязки цвет кожи не изменяется). Вместо эластичного бинта можно использовать платок, шарф, ткань, марлю или обычный бинт.
  7. Приложить к области травмы холодный компресс или лед (прикладывать только через несколько слоев хлопковой ткани и обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  8. Помните о том, что при любом вывихе или растяжении связок в первые дни после травмы нельзя применять согревающие мази, компрессы или спиртовые настойки! Такие тепловые процедуры вызовут расширение сосудов, приток крови и усугубят воспалительный процесс.
  9. Помочь больному добраться до травматологического пункта или другого лечебного учреждения. Помните, что при вывихах II-III степени вправление сустава должно проводиться не позднее, чем через 2-3 часа после происшествия. Пытаться самостоятельно вправлять голеностопный сустав нельзя!
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение ушиба копчика в домашних условиях

Перед визитом к врачу не следует принимать пищу и пить воду, т. к. для вправления вывиха может понадобиться проведение внутривенного наркоза, который должен выполняться натощак.

При первом признаке травмы стопы пострадавшему необходимо оказание первой помощи. Первым делом делается обезболивание (парацетамол, аналгин, кетанов), местное применение холода и иммобилизация вывихнутой стопы шинами, или подручными средствами. Главное – зафиксировать сустав и транспортировать пациента в ближайший травмпункт.

Симптомы и проявления не заставляют себя долго ждать. Они начинают проявляться сразу же в момент травмы, так что не заметить их практически не возможно.

Первая помощь при вывихе стопы должна оказываться с учетом тяжести состояния больного. Главным образом для предупреждения дальнейшего травмирования костей и связок необходимо:

  • Обездвижить пострадавшую стопу,зафиксировав конечность. Использовать для изготовления лонгеты можно любые подручные материалы.
  • Воздействовать на место травмы холодом, что позволит облегчить боль и будет способствовать уменьшению массивности отека.

В дальнейшем необходимо обеспечить все меры по скорейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. Если травма сопровождается значительной болью, можно выпить обезболивающее средство.

Вправлять стопу самостоятельно не рекомендуется, так как это может ухудшить ситуацию и навредить больному. Такие процедуры должен делать только квалифицированный специалист..

Методы диагностики и лечение

Поставить правильный диагноз «вывих лодыжки» сможет только врач. После осмотра и опроса больного травматолог или хирург пропальпирует травмированный сустав и для исключения наличия переломов направит больного на рентгенографию в двух проекциях. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ или МРТ голеностопа.

Иногда для уточнения диагноза назначается выполнение артрографии голеностопа. Такое исследование проводится утром (натощак) и выполняется путем искусственного контрастирования полости голеностопного сустава.

Вывих стопы: симптомы, признаки и лечение в домашних условиях

В области голеностопа сбривают волосы и обрабатывают кожу спиртом. После этого выполняется местная анестезия и пункция полости сустава.

Врач удаляет из нее скопившуюся жидкость (при необходимости ее могут направить на анализ) и вводит контрастный препарат. Иногда для выполнения артрографии в полость сустава вводится не только контрастное вещество, но и газ (кислород или закись азота).

После такой подготовки сустава выполняются рентгеновские снимки в необходимых проекциях.

Ушиб стопы, сопровождающийся вывихом, необходимо лечить только в специализированном заведении. В любом случае, при каждом из существующих видов вывиха опытный врач травматолог или хирург будет вправлять травмированную стопу.

После успешного вправления, назначается специфическое лечение, которое заключается в следующем:

  • Накладывание гипса на область от кончиков пальцев до трети бедра, при вывихе голеностопа примерно на 3 недели, при подтаранном вывихе – на 6 недель, при вывихе костей плюсны – на 8 недель.
  • После снятия гипса наступает реабилитационный этап, который предполагает разработку суставов путем выполнения комплекса упражнений, ношение специальной ортопедической обуви или специфических супинаторов, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Занимает реабилитация примерно 2 месяца.
  • В некоторых случаях ставится вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства, особенно в случаях с вывихами плюсневых костей. После оперативного вмешательства пациенту также накладывается гипс и назначается ношение ортопедической обуви сроком до года.

Вывих плюсны стопы

Изолированный вывих таранной кости в чистом виде встречается редко. Таранная кость может смещаться во все стороны (но чаще кнаружи) и даже поворачиваться вокруг оси.

Чтобы получить этот вывих, необходимо разорвать связки, фиксирующие её к голени, к пяточной и ладьевидной костям. Эти разрывы происходят или при форсированном вращении вовнутрь (пронации) или наружу (супинации), или же при сопутствующем тыльном или подошвенном сгибании стопы.

Преобладающее направление силы определяет и смещение таранной кости в ту или другую сторону. Часто шейка таранной кости при этом ломается.

Вправление чистых вывихов таранной кости возможно при вытяжении стопы при согнутом колене и при непосредственном давлении на выступающую кость. В затруднительных случаях прибегают к кровавой установке вывихнутой таранной кости на место или даже к удалению её.

Вывих голеностопа: лечение дома, симптомы, первая помощь

Подтаранный вывих получается кнутри или кнаружи при сильном вращении вовнутрь (пронации) или наружу (супинации),  фиксированной на земле передней части стопы. При этом рвутся связи суставов таранно-пяточной и таранно-ладьевидной.

Более резкое разъединение происходит в таранно-ладьевидном сочленении. При резком вращении вовнутрь (пронации) фиксированной передней части стопы вращательным движением голени внутрь получается смещение ладьевидной кости с передней частью стопы кнаружи.

При тех жеусловиях резкое выкручивание наружу стопы с вращением (ротацией) голени кнаружи даёт смещение ладьевидной кости и стопы внутрь. Распознать подтаранный вывих кнутри легко распознать по этому характерному положению стопы.

В голеностопном суставе при этом возможно производить сгибание и разгибание.

Процедура вправления вывиха стопы.

Чрезвычайно редкие формы подтаранный вывих назад или вперёд для своего происхождения требуют переломов.

Вправление чистых подтаранных вывихов под наркозом удаётся легко в виду обширности разрывов суставных соединений стопы. Фиксация иммобилизирующей повязкой на 4-5 недель и, примерно, столько же времени, реабилитация и физиотерапия — восстанавливают почти нормальную функцию стопы через 2-3 месяца.

Из редких вывихов костей стопы необходимо отметить:

  • вывих на тыл одной ладьевидной, одной кубовидной, одной, двух или трёх клиновидных костей
  • очень редкие вывихи в Шопаровском сочленении
  • несколько более частые вывихи плюсневых костей (metatarsi) в Лисфранковском сочленении — чаще всего всех костей на тыл и наружу (общий вывих), реже — одной или нескольких костей (частичный вывих)

Вывих стопы: симптомы, первая помощь и лечение

Происходят эти редкие вывихи костей стопы от действия больших сил, например, при падении на носок с высоты при наличии резкого подошвенного сгибания или непосредственного давления на переднюю часть стопы вместе с подошвенным сгибанием. Чаще, чем вывихи, в Лисфранковском сочленении получаются переломы и дисторсии.

Без рентгеновского снимка установить точный диагноз этих повреждений затруднительно. Вправление этих вывихов удаётся вытяжением за конец стопы с противодавлением выступающих костей. Гипсовая повязка фиксирует стопу на 4-5 недель. В ней через неделю больной может ходить.

Весьма часто эти вывихи костей стопы сочетаются с переломами и отрывами костей на местах прикрепления мощных связок и сухожилий, повреждениями нервов и мягких тканей. В таких случаях восстановление функции стопы происходит очень медленно, иногда годами держатся боли, заставляющие прибегать к операции: иссечению мелких костных отрывков, резекции неврином или к невротомии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вправление вывиха плеча по Кохеру, Джанелидзе и Гиппократу (видео)

Но прежде чем оперировать, необходимо испытать влияние стельки, сделанной точно по гипсовому слепку с больной стопы.

Вывихи плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов стопы происходят по типу ручных.

Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.

Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.

Лечение

После постановки окончательного диагноза и уточнения всех деталей травмы больному проводят вправление вывиха и назначается консервативная терапия. При наличии других тяжелых повреждений для их устранения рекомендуется выполнение хирургического вмешательства. При необходимости проводится пункция суставной полости голеностопа для удаления крови.

Вправление вывиха и консервативная терапия

Вправление должно проводиться в первые же часы после травмы (желательно в первые 2 часа). Вначале обеспечивается обезболивание процедуры при помощи местной анестезии или внутривенного наркоза.

После этого, выполняя определенные приемы, врач ставит кость на место и накладывает на голеностоп циркулярную повязку, ограничивающую движения. В некоторых случаях для иммобилизации сустава накладывается гипс.

Далее, при отсутствии переломов, больной может лечиться амбулаторно.

Для устранения нестерпимых или досаждающих болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток или мазей, кремов и гелей:

  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Кетопрофен;
  • Фастум-гель;
  • Гевкамен;
  • Дип Рилиф;
  • Вольтарен;
  • Индовазин и др.

Через 2-3 дня после выполнения вправления голеностопа назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Для более быстрого восстановления поврежденных связок назначаются курсы массажа, обеспечивающие восстановление нормального кровоснабжения поврежденной области.

Для более быстрого восстановления растянутых связок голеностопа могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • локальная криотерапия сухим воздухом;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • теплые ванны;
  • красная лазеротерапия;
  • диадинамотерапия;
  • чрескожная электронейростимуляция;
  • амплипульстерапия.

Народная медицина

При вывихе ноги в районе щиколотки для более быстрого устранения растяжения связок могут использоваться некоторые народные рецепты. Возможность их применения следует обязательно обсудить с врачом. Как правило, их использование можно начинать не ранее, чем через 3-4 дня после травмы.

Для лечения растяжения связок голеностопа могут применяться следующие народные способы:

  • компресс из теплого молока;
  • водочный компресс;
  • компресс с настоем пижмы;
  • компресс с настоем зеленого чая;
  • компресс из смеси измельченного лука и соли (смешиваются в равных пропорциях).

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих травм больному с вывихом лодыжки показана госпитализация. При наличии дополнительных повреждений пациенту может рекомендоваться проведение хирургической операции:

  • при переломах;
  • при разрыве дельтовидной связки;
  • при травме межберцового соединения.

Для устранения разрывов связок хирург выполняет надрез и оценивает состояние хряща. После этого он сшивает концы разорванной связки, а при ее полном отрыве прикрепляет ее к кости. Далее выполняется ушивание раны и накладывается гипсовая повязка.

Наличие вывиха стопы на любом уровне, требует его вправления. Технические приемы данной манипуляции требуют от специалиста тонких навыков и умений, которые приходят с опытом. Важна каждая мелочь, ведь чем меньше выражен вывих, тем сложнее его ликвидация. Это, в большей степени, касается подвывихов стопы и подтаранных повреждений.

Этапы вправления вывиха стопы:

  1. Адекватное обезболивание. Используют регионарную и общую анестезию. Преимущество стоит отдать внутривенному наркозу, так как при этом происходит полное расслабление мышц, что может обеспечить адекватное вправление. При наличии противопоказаний выполняется регионарная, или спинальная анестезия.
  2. Непосредственное вправление. Зависит от вида и локализации вывиха. При поражении голеностопного сустава выполняют тракцию стопы с ее перемещением в нормальное положение, относительно берцовых костей. Таким же образом вправляются вывихи дистальной локализации. Основное правило – фиксация проксимального отдела с манипулированием дистальным.
  3. Фиксация вправленного вывиха. Применяется иммобилизация гипсовой, или скотчкастовой повязкой, которая накладывается от пальцев стопы до средней трети голени. Сроки иммобилизации составляют 8-10 недель

Показания для оперативного лечения

Если вывих любого отдела стопы сопровождается открытыми переломами костей со смещением отломков, таким больным рекомендуется выполнение операций с открытой репозицией и фиксацией специальными приспособлениями (пластинами, винтами, спицами). При разрыве межберцового синдесмоза, его целостность восстанавливается соответствующими винтами.

Вывих стопы классифицируется как достаточно опасная травма, однако на определенном этапе можно проводить достаточно эффективное лечение и народными средствами. Самыми распространенными домашними способами лечения можно отметить следующие:

  • уменьшить болевые симптомы можно с помощью примочек из размятой полыни, которую прикладывают к поврежденному суставу и накрывают мокрым холодным полотенцем;
  • отличным болеутоляющим является лавандовое масло, приготовленное и настоянное в домашних условиях;
  • восстановление подвижности поврежденного сустава можно достаточно успешно проводить с помощью компрессов из настойки пижмы;
  • эффективно снимает боль при растяжении связок настойка василька скрученного, которую используют в качестве питья;
  • после вправления вывихов в качестве реабилитационного средства для связок и суставов используют смесь из сахара и тертого репчатого лука, которую прикладывают к месту травмы.

Что касается прогноза после такого заболевания, то бывают случаи, когда на фоне повреждения нервных окончаний и кожных покровов наблюдается развитие различных побочных заболеваний, например, подагры или артрита. Зачастую после перенесенной травмы, могут отмечаться некоторые инфекционные заболевания.

Однако данные случаи единичны. Обычно, при правильной тактике лечения, включая лечение народными средствами и своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью прогноз всегда благоприятный. При этом отмечается полное выздоровление и возвращение изначальной подвижности стопы.

Как лечить вывих? Помощь при этой травме всегда должна включать этап квалифицированной помощи, так как вправление осуществляет только врач. Некоторые больные пытаются делать его самостоятельно, или привлекают для таких целей окружающих людей.

Не зная анатомии и механизма травмы, нельзя совершать какие-либо действия, так как они могут привести к тяжёлым последствиям.

Поэтому вывих ноги эффективно лечится только при многоэтапной помощи, которая позволяет создать непрерывность процесса восстановления.

При этой патологии больные редко длительно находятся в больнице, что переводит лечебные мероприятия в домашние условия. Если больной правильно получит и поймёт все рекомендации врача, то можно не сомневаться в благоприятном исходе травмы.

Первая помощь

Что делать при вывихе? Учитывая знание перечисленных симптомов, пострадавший или окружающие люди должны обладать навыками доврачебной помощи. Эти мероприятия позволят уменьшить отёк и болевые ощущения, мешающие дальнейшее вправление:

  • Сразу нужно создать спокойную обстановку, чтобы исключить любые попытки пострадавшего двигаться. Для этого ему придают сидячее или лежачее положение, приподняв немного поражённую конечность.
  • Если рядом имеются жёсткие и длинные предметы, то их можно использовать в качестве шин. Для этого их приматывают к травмированной ноге с трёх сторон, фиксируя область до коленного сустава. Если закрепить предметы нечем, то их можно использовать как костыли.
  • К месту наибольшей болезненности прикладывают холод – пакет со льдом или холодной водой. Они позволят сузить сосуды в области травмы, уменьшая выраженность неприятных симптомов. Сколько нужно держать холод – личное дело каждого, так как хуже от его прикладывания не будет.
  • Можно принять таблетку любого обезболивающего – она позволит уменьшить болевые импульсы, которые усугубляют смещение рефлекторным сокращением мышц.

Первая помощь при вывихе стопы должна начинаться немедленно после травмы, так как через несколько часов развивается сильный отёк. Его формирование сильно затруднит вправление, поэтому отправляться в больницу нужно сразу после выполнения самопомощи.

Медицинская помощь

Как лечить вывих? В больнице осуществляют вправление сместившихся костей, что позволяет устранить основные симптомы. Существуют различные виды этой процедуры, но все они имеют ряд общих признаков:

  • Сначала выполняют адекватное обезболивание, позволяющее устранить болезненное сокращение мышц. Для этого используют введение новокаина в суставную сумку и окружающие ткани – блокаду.
  • Конечность оставляют в расслабленном положении на несколько минут, чтобы добиться полного её расслабления.
  • Затем выполняют вправление, механизм которого является обратным произошедшей травме. Для этого ступню оттягивают, а затем смещают в противоположную деформации сторону.
  • Процедуру считают успешной, если в результате манипуляций слышится характерный щелчок, и устраняется патологическое искривление ноги. Так как действует обезболивающее, то пациент может немного пошевелить стопой.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в правом боку высокое давление

После вправления накладывается гипс, и пациента отправляют продолжать лечение в домашних условиях, так как его здоровью дальше почти ничего не угрожает.

В домашних условиях

Дома пациент должен соблюдать рекомендации, полученные от врача, чтобы добиться быстрого восстановления. При вывихе необходимо выполнять следующие мероприятия домашней помощи:

  • Первую неделю нужно избегать опоры на больную конечность, поэтому следует приобрести костыли или трость.
  • Для ускорения восстановления нужно применять тепловые процедуры – на область сустава прикладывается тёплая грелка, или наносятся разогревающие мази. Так как нередко гипс мешает таким процедурам, то применять их можно лишь после его снятия.
  • Через 10 дней после травмы можно начинать лёгкую гимнастику, которая поможет укрепить поражённые мышцы и связки. Для этого многократно напрягают мышцы голени, не совершая при этом движений в суставе.
  • Через 4 недели начинают активную физкультуру, которая позволяет вернуть силу мышцам, ослабленным длительным покоем. Для этого многократно сгибают и разгибают стопу, а также пальцы – это обеспечит равномерное развитие противоположных групп мускулов.

В целях укрепления суставной оболочки пациентам после выздоровления рекомендуют совершать регулярные и длительные пешие прогулки. Но бегать при перенесённом вывихе не рекомендуется, чтобы исключить внезапный рецидив заболевания при резком ударе.

Реабилитация

Длительность восстановления функций голеностопа после вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы, своевременности и правильности лечения, полноты программы реабилитации и индивидуальных особенностей организма больного.

При незначительном растяжении связок восстановление после вывиха может наступать уже через 2 недели после травмы. Если вывих сопровождался надрывом связок, то полное восстановление функций сустава может происходить на протяжении месяца.

При полном разрыве связок курс реабилитации может занять около 2 месяцев.

Программа восстановительного лечения включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • курсы массажа;
  • лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика

При легкой степени вывиха и растяжения связок голеностопа лечебная гимнастика может назначаться уже на 2-3 день травмы. Вначале больному следует сгибать и разгибать сустав и выполнять вращательные движения стопой.

Упражнения не должны доставлять значительных болевых ощущений и возможную нагрузку травмированной ноги следует обсудить с врачом. Впоследствии такие простые движения дополняются другими упражнениями.

В более сложных случаях время начала проведения лечебной гимнастики определяется врачом и назначается после проведения основного курса лечения.

Примерный комплекс упражнений при вывихах и растяжениях связок голеностопа:

  1. Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
  2. Покачивающие движения стопы.
  3. Вращения стопой в разные стороны.
  4. Поставить ноги на носки, отводить пятки и возвращать их в исходное положение.
  5. Поставить ногу на носок и выполнять пружинящие движения пяткой.
  6. Сесть на стул и выполнять движения, имитирующие ходьбу – перекатывать стопы с пяток на носки.
  7. Потянуться носком вперед (нога должна быть выпрямленной).
  8. Положить на пол гимнастическую палку (или скалку) и катать ее по внешнему, наружному краю и центру стопы.
  9. Положить на пол небольшой предмет, поднять его пальцами стопы и удерживать несколько секунд.

Несколько позднее врач может порекомендовать выполнение следующего комплекса упражнений, которые проводятся при опоре на спинку стула:

  1. Переносить вес тела с одной ноги на другую.
  2. Приседать, опираясь на всю стопу и носок.
  3. Ходить приставными шагами на пятках, носках и внешней стороне стопы.
  4. Выполнять перекатывание с пяток на носок и обратно.
  5. Делать выпады вперед на полусогнутой травмированной ноге.
  6. Упражнение проводится возле импровизированной ступеньки лестницы. Встать на ступеньку, опираясь на носки, и выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Нагрузка при выполнении комплексов упражнений должна согласовываться с врачом или опытным инструктором и наращиваться постепенно. Только специалист сможет порекомендовать необходимый объем движений, их амплитуду и продолжительность. Помните! При реабилитации после травм голеностопа может быть вредна и чрезмерная нагрузка, и недостаточная.

Вывих фаланги пальца

Терапия нарушения целостности ноги зависит непосредственно от характера повреждения и степени тяжести травмы плюсневой кости. Обычно осмотр проводят ортопед и травматолог.

Если наблюдается множественный вывих пальцев стопы, накладывается временная гипсовая повязка, которую называют «ботинок» Сроки ношения гипса – 2 недели. Подвижность восстанавливается через 4-5 недель.

Обычно легкие вывихи вправляются быстро и без боли. Основным методом реабилитации закрытых вывихов фаланг стопы, является консервативный метод. После операции вправления повреждения накладывается лейкопластырная повязка, которая благоприятно влияет на результаты и процесс восстановления функциональных способностей ПК.

Вправление плюсневых костей в большинстве случаев осуществляется травматологами закрытым методом. После процедуры на поврежденный сустав стопы накладывается шина или фиксирующая повязка, потом гипсуется на 7 недель.

Нагружать ногу можно не раньше 2-3 недель после снятия повязки. Ортопед должен назначить легкую гимнастику, массаж, плавание, ношение обуви со ступинаторами.

К какому врачу обратиться

При появлении во время травмы резкой боли, отека или подкожных кровоизлияний в области голеностопа следует обратиться к ортопеду. После опроса и осмотра пациента врач назначит выполнение рентгенографии для исключения дополнительных повреждений (переломов, разрывов связок) и необходимое лечение.

Некоторым больным может рекомендоваться выполнение артрографии, УЗИ и МРТ голеностопного сустава.


Вывих ноги в районе щиколотки относится к частым травмам. Такие повреждения всегда нуждаются в оказании пострадавшему доврачебной помощи и безотлагательного обращения к врачу. После проведения детальной диагностики они могут лечиться при помощи консервативных или хирургических методик.