Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины, лечение, последствия

Причины

Точной причины, почему развивается дисплазия, на сегодня не установлено. Но существует взаимосвязь с некоторыми событиями.

Врожденный вывих тазобедренного сустава

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода – фактор риска развития дисплазии тазобедренного сустава

Факторы риска тазобедренной дисплазии:

  • тазовое предлежание плода в матке;
  • крупные размеры плода;
  • отягощенный семейный анамнез (присутствие данного заболевания у одного из членов семьи);
  • токсикоз во время беременности у матери;
  • молодой возраст матери (менее 18 лет);
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • гормональные заболевания у матери во время беременности.

В случае присутствия хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска ребенок обязательно подлежит тщательному наблюдению врачом-ортопедом. И случаи, когда нет признаков дисплазии при рождении, не исключение.

Сегодня основной причиной считается нарушенная закладка бедренной кости, вертлюжной впадины, мышцы, которые их окружают. Некоторые ученые считают, что причины кроются в задержке развития, недостатке гормонов, витаминов.

Есть предположения, что дисплазия слабой степени выраженности является состояние, которое носит название предвывих.

Друге авторы, не признавая остальные точки зрения, твердят, что причины кроются еще во внутриутробном периоде. Вывихом они считают состояние, когда ребенок уже рождается с растянутой капсулой тазобедренного сустава.

Потом головка свободно смещается со своего места, когда ребенку приходится отводить, сводить ноги. Единого мнения на этот счет пока, к сожалению, нет, но поиски истинной причины не перестают вестись.

Основная часть специалистов склона считать причиной врожденного вывиха внутриутробный порок первичной закладки. Его появлению способствуют такие факторы:

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание считается одной из причин врожденной дисплазии

  • риски увеличиваются при рождении детей в позднем возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • тяжелый токсикоз беременной;
  • ионизирующие излучения;
  • тазовое предлежание плода в утробе матери;
  • эндокринные заболевания.

Перечисленные факторы могут повлиять на плод и привести к внутриутробному недоразвитию одного или двух элементов сустава – вертлужной впадины либо головки бедра.

Несмотря на то, что тазобедренный сустав хорошо защищен от травм мощным мышечным и связочным аппаратом, подвывихи все-таки случаются. Но для их появления нужно приложить достаточную силу. Обычно причиной вывихов являются:

  • падение с большой высоты;
  • тяжелые травмы.

Виды

Вывих тазобедренного сустава – относительно редкое явление. Составляет не более 5% от общего числа вывихов всех суставов.

Объясняется особенностями строения сустава. Вертлужная впадина покрывает головку бедра на целых три четверти.

Кроме того, суставная капсула прочная, расположена винтообразно и образована чрезвычайно прочными связками. Окружена плотным слоем мышц.

Вывих тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение у детей ...

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Легкая врожденная дисплазия у детей поддается консервативному лечению

Все вывихи делятся на врожденные и приобретенные. По степени смещения суставных поверхностей бывают:

  • неполные или подвывихи;
  • предвывихи – дисплазия легкой степени у детей;
  • полные вывихи.

По времени, которое прошло с момента повреждения, вывихи делятся на такие виды:

  • свежие – до 3-х дней;
  • несвежие – до месяца;
  • застарелые – свыше месяца.

Данные имеют большое значение для возможности вправления сустава. Свежие вывихи можно вправить. Несвежие можно попытаться вправить. В одних случаях это удается сделать, в других нет.

По направлению смещенной головки бедра вывихи различаются:

  • задневерхние или подвздошные;
  • передневерхние или надлонные;
  • задненижние или седалищные;
  • передненижние или запирательные.

Задние вывихи регистрируются намного чаще передних.

Степени дисплазии

Различают 4 степени дисплазии тазобедренного сустава:

Врожденный вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Собственно дисплазия. Это наличие анатомических предпосылок к вывиху, но его пока не существует. Все суставные поверхности являются конгруэнтными. До недавнего времени эту степень не выделяли и лечение не назначали, но было установлено и доказано, что в будущем такое нарушение все же может привести к вывиху. Потому сегодня этот диагноз существует, активно выявляется (необходимо сказать, что клинических симптомов нет, можно диагностировать только по данным УЗИ или рентгенографии) и лечится.
  2. Предвывих. При этом конгруэнтность все еще присутствует полная, но капсула сустава натянута, а головка несколько смещена от своего привычного места, но легко самостоятельно становится на место. При прогрессировании болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Подвывих. При этом головка бедра частично смещена и нарушается конгруэнтность сустава. Связка головки сильно напряжена. Самостоятельное вправление подвывиха возможно, но уже не так просто, как на предыдущей стадии.
  4. Вывих. Присутствует полное несоответствие вертлужной впадины и головки бедра. Последняя смещена за пределы суставной впадины. Капсула сустава и головка бедренной кости сильно напряжены и растянуты.

Симптомы, рентген диагностика

Существует несколько симптомов и признаков, которые позволяют заподозрить патологию у новорожденного ребенка. Но необходимо помнить, что они неспецифические и не позволяют с уверенностью говорить о наличии или отсутствии дисплазии.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: причины, клиническая ...

Асимметрические кожные складки при дисплазии

Асимметрические кожные складочки – симптом врожденного вывиха бедра

Симптомы врожденного вывиха бедра:

  1. Неодинаковая длина ножек у ребенка. Чтобы это выявить, согните ножки малыша, лежащего на спине, в коленях, а пяточки плотно придвиньте к ягодицам. Если при этом коленки находятся на различном уровне, то одна нога короче другой.
  2. Асимметрия кожных складочек на ягодицах и ногах. Для ее выявления необходимо детально осмотреть малыша в положении на спинке, а потом на животике. При этом все кожные складки должны быть симметричными и иметь одинаковую глубину, если эти признаки нарушены, то можно заподозрить неладное. Важно знать, что этот симптом не очень надежен, так как у большинства грудных здоровых детей складки могут быть неравномерно распределены. Это связано с неодинаковой степенью развития подкожной жировой клетчатки и, как правило, проходит к 2-3 месяцам жизни.
  3. Симптом щелчка. Это самый объективный способ клинической диагностики. Чтобы его проверить, необходимо развести ножки в тазобедренных суставах у ребенка, который лежит на спине. При этом ощущается характерный щелчок, который связан с вправлением вывиха во время отведения конечности. Если ножку отпустить, она вернется в предыдущее положение и последующее любое резкое движение приведет к повторному выскальзыванию головки из вертлужной впадины и вывиху с этим характерным щелчком. Важно помнить, что этот признак информативен только к 2-3 недельному возрасту малыша.
  4. Ограничение отведения ног в тазобедренном суставе. Появляется у больных детей после 2-3 недель жизни. Проверяют его при отведении ножек в положении на спинке ребенка. В норме конечности отводятся к 80-90 градусов, их можно практически положить на поверхность. На стороне вывиха отведение будет ограниченным. При двухстороннем вывихе ограничение наблюдается в обеих конечностях. При проверке этого симптома нельзя забывать, что мышцы малыша до 3-4 месяцев находятся в состоянии физиологического гипертонуса, а это иногда может создавать картину псевдоограничения отведения ног.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

В старшем возрасте признаком дисплазии может быть нарушение походки, различная длина конечностей, асимметрия анатомических складок и других ориентиров. При двухстороннем вывихе развивается походка по типу утиной.

Когда ребенок рождается с растянутой капсулой сустава, то головка тазобедренного сустава новорожденного легко смещается со своего места, свободно возвращается назад.

Такое состояние называется предвывих в результате перерастянутой капсулы. С течением времени подобное состояние проходит, капсула сокращается, но есть ситуации, когда развивается подвывих.

Если имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, такое состояние видно сразу практически после рождения в родильном доме. Есть специальные симптомы, которые позволяют выявить подобное нарушение.

Врач аккуратно надавливает на коленки, разводит бедра в стороны. Когда имеет место вывих или предвывих головка бедренной кости свободно выскальзывает.

Проводится подобное исследование любому новорожденному ребенку в родильном доме.

Если есть сомнения, симптомы положительны ребенку необходимо сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов. На нем будут иметься характерные изменения, которыми проявляется врожденный вывих головки в области тазобедренного сустава, а также предвывих.

Диагностика

Если дисплазия заподозрена, то ее дальнейшая диагностика не составляет трудностей. В комплекс диагностических процедур входит осмотр детским ортопедом, рентгенография тазобедренных суставов, их ультразвуковое исследование.

Вывих бедра. Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей

Рентгенография может применяться только с 3 месячного возраста, так как у новорожденных еще не произошло окончательное окостенение некоторых участков тазовой кости, потому проведение исследования до этого возраста может дать псевдоположительные результаты.

Рентгенография тазобедренных суставов

Рентгенография – объективный метод диагностики врожденного вывиха бедра

До 3 месячного возраста с целью диагностики дисплазии и врожденного вывиха проводят УЗИ. Это абсолютно безопасное и информативное обследование, которое можно повторять несколько раз без вреда для здоровья малыша. Позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

До года, особенно у новорожденного, снимок дает только косвенное представление о состоянии тазобедренного сустава. Поскольку в основном кости состоят их хряща, вывих не так сильно заметен.

Необходимо точно измерять углы, что делает врач рентгенолог, приблизительная оценка снимка часто приводит к ошибкам.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения.

Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией.

При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Диагностические исследования врожденных и приобретенных вывихов проводятся на разных этапах лечения. Включают осмотр больных детей и взрослых пациентов. Из инструментальных методов обследования используются:

  • рентгенография,
  • рентгеноскопия,
  • УЗИ,
  • МРТ.
Обследование ребенка при дисплазии тазобедренного сустава

Так определяется врожденная патология при осмотре ребенка

Для выяснения всех обстоятельств вывиха или подвывиха в тазобедренных суставах детям в возрасте до года делается только ультразвуковое исследование. Вывихи травматические и после эндопротезирования обязательно вправляются под рентген-контролем.

Лечение

Лечение врожденного вывиха бедра начинают сразу же после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.

Если диагноз поставлен вовремя, то удается добиться излечения только консервативными методиками, но в случае запоздалой диагностики избавиться от вывиха можно только при помощи операции.

Клиника врожденного вывиха бедра. Осложнения вправления ...

Рассмотрим основные методы лечения.

Лечебный массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии входит в обязательный комплекс лечения. С его помощью удается достичь стабилизации сустава, вправления вывиха, укрепления мышц и связок, улучшения физического развития ребенка.

Важно запомнить! Специальный лечебный массаж должен назначаться только специалистом, и проводить его должен врач-массажист, который специализируется в данном направлении.

А родителям можно освоить несложный общеукрепляющий и общеразвивающий массаж, который можно делать самостоятельно несколько раз в день (по настроению ребенка).

Как правило, курс лечения массажем состоит из 10-15 процедур ежедневно. Повторить его нужно 2-3 раза с перерывами в 1-2 месяца.

ЛФК для новорожденного

Лечебная гимнастика – неотъемлемая часть лечения дисплазии

ЛФК или лечебная гимнастика входит в обязательную лечебную программу. В отличие от массажа, это довольно простые, но эффективные действия, который могут освоить все родители и заниматься со своим ребенком самостоятельно.

Вначале педиатр или детский ортопед научит выполнять все упражнения, а в дальнейшем их можно повторять по 3-4 раза в день. Как правило, малышам такие занятия очень нравятся, особенно, если их проводит мама.

Важно запомнить! Все упражнения должны проводиться лежа на спине или на животике. ЛФК в положении сидя или стоя запрещена в домашних условиях, так как вертикальная нагрузка может только усугубить ситуацию.

Широкое пеленание

Такое пеленание скорее можно отнести не к терапевтическим, а к профилактическим мероприятиям. Его применяют, если ребенок состоит в группе риска: по данным УЗИ наблюдается незрелость компонентов сустава, присутствует 1 стадия болезни или другие методы лечения противопоказаны по тем или иным причинам.

Широкое пеленание позволяет удерживать ножки в разведенном состоянии, что способствуют профилактике вывиха.

Ношение специальных ортопедических конструкций

Ношение таких приспособлений назначается на длительный период. Они способствуют положению ножек в состоянии отведения, когда головка бедра не выскакивает из суставной впадины.

В меру роста ребенка происходит дозревание всех элементов сустава. Головка бедра находится на своем месте.

Происходит стабилизация.

Основные типы ортопедических конструкций:

  • стремена Павлика,
  • шина Фрейка,
  • шина Виленского,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Тюбенгера.

Все эти конструкции одеваются ортопедом, самостоятельно регулировать их или снимать родителям запрещено. Они созданы из мягких, натуральных и гипоаллергенных материалов, абсолютно не мешают ребенку и уходу за ним.

Стремена Павлика

Стремена Павлика

Физиотерапия

Физиотерапию применяют в комплексном лечении. Чаще всего назначают электрофорез с йодом, УФО-терапию, аппликации с теплым озокеритом, лечебные ванны.

Вправление врожденного вывиха бедра

В некоторых случаях при неэффективности выше описанных методов лечения вместо операции может назначаться закрытое бескровное вправление вывиха у ребенка.

Такое лечение возможно в возрасте 1-5 лет. Вправление проводят под общим наркозом.

После вправления на полгода накладывается гипсовая кокситная повязка (на таз и ноги), при этом ножки фиксируются в разведенном состоянии. После снятия гипса проводят реабилитацию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих ноги сколько лечится — Суставы

Необходимо сказать, что ребенок плохо переносит такое лечение.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности всех предыдущих мероприятий или диагностике вывиха в позднем сроке, прибегают к хирургическому лечению. Существует несколько типов операций.

Выбор определенного типа зависит от вида и степени вывиха, а также возраста ребенка. После операции назначается комплексная реабилитация.

Широкого пеленания будет мало, лечение дополняется применением специальных отводящих шин. Показанием к их использованию служит положительный симптом соскальзывания или рентгенологическая картина.

Носить шины ребенку абсолютно не больно, зато они обеспечивают плотный контакт головки тазобедренного области сустава, собственно впадины. Периодические осмотры позволяют установить примерные сроки, на которые фиксируется вывих бедра.

Обычно они длятся до 6 или 8 месяцев, когда сформируется впадина, ребенок начинает ползать, потом ходить.

Осложнение консервативного лечения

Основным осложнением, которое можно привести является дистрофическое поражение головки бедра. Первостепенную роль в происходящем играет нарушение кровообращения в результате чрезмерно большого отведения одного, второго бедра.

Основным симптомом, сопровождающим подобное состояние, является боль, а также развитие контрактуры в области тазобедренного сустава. Активные движения практически отсутствуют, а последствия состояния приводят к тому, что пассивные движения приносят боль.

Заподозрить неладное можно, когда врач снимает шину, ребенок не старается двигать ножкой, она остается в таком же положении, как была. Восстановление активных движений происходит примерно от 1 до 3 недель.

Свои характерные последствия имеются на рентгенограмме. Нарушается ядро окостенения, возможны дефекты головки, нарушения ее контуров. Сама головка бывает фрагментированной, но не всегда это бывает заметно, порой все становится ясно только в 2-3 года.

Лечение процессов дистрофии

Необходимо восстановить нормальное кровоснабжение головки бедра. Для этого уменьшается отведение, к области тазобедренного сустава прикладывается тепло, показаны ванночки.

Показаны физиопроцедуры в виде электрофореза с добавлением новокаина. Дополнительно назначается медикаментозное лечение по специальной схеме.

Устранение остаточного вывиха при помощи операции

Остаточный вывих бедра показано оперировать, когда он не проходит самостоятельно. Операция планируется на основании рентгеновских снимков, до 5 лет проводится остеотомия, функция постепенно восстанавливается.

После 6 или 7 лет показания к оперативному лечению сводятся к боли, нарушениям функции. Проводится остеотомия головки бедренной кости, пластика вертлюжной впадины. Оптимально подобное оперативное лечение проводить, когда возраст не превышает 2-3 года.

Запущенные врожденные вывихи, их лечение становится настоящей проблемой. При такой ситуации вывихи лечат путем открытого вправления головки и формирование тазобедренного сустава в вертлюжную впадину.

Показана операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения, дополнительно производится пластика связок, капсулы тазобедренного сустава. Однако, детям до 3 лет лучше делать попытки закрытого вправления головки бедра.

Если попытки оказываются безуспешными, показано оперативное лечение.

Если вывих является двухсторонним, то делать операцию, не рекомендовано. Можно попробовать консервативное лечение, дополнительно применяются упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, улучшение состояния походки.

Постепенно применяются другие оперативные методы для улучшения состояния. Во взрослом возрасте запущенный врожденный вывих бедра лечится эндопротезированием, нередко с двух сторон.

Осложнения операции

У новорожденных патология проходит бесследно, если применялось правильное лечение, то в старшем возрасте можно наблюдать осложнения после операции. Остеотомия у новорожденных не применяется, во время операции она способна стать причиной большой кровопотери.

За время операции не исключено повреждение сосудов, нервов в результате лечение приведет к парезам, параличам или некрозу головки. Рана способна нагноиться, но любой риск можно оправдать конечным результатом.

Если операция в области тазобедренного сустава показана, то ее делать надо. Потом назначаются специальные упражнения, позволяющие преодолеть осложнения.

Лечение врожденного вывиха бедра новорожденных бывает длительным в том случае, если заметили его поздно, даже специальные упражнения не помогут. Лучше предпринимать лечение на ранней стадии заболевания, потом упражнения помогут убрать остаточные явления.

У новорожденного для тазобедренного сустава можно делать специальные упражнения для укрепления сустава. Делать гимнастику нужно по рекомендации врача, не игнорировать профосмотры — это позволит вовремя выявить нарушение.

Лечение заключается в разведении и фиксации ног малыша до того момента, как суставы и мышцы «окрепнут».

Лечения предвывиха: отвести ноги (разогнутое состояние) в стороны и зафиксировать в таком положении (используют шины Виленского и палочки-распорки, которые зафиксированны гипсом или специальными манжетами.

Лечение подвывиха: бедро должно быть перпендикулярно оси тела (используют шину ЦИТО, Волкова, подушуй Фрейка, стремена Павлика, широкое пеленание.

Лечение дисплазии: стремена Павлика, широкое пеленание

Лечение вывиха гораздо более длительное: применяют его вправление путем длительного (около 4 нед) потягивания ног по оси с их одновременным разведением, вращением во внутрь и плавным подведением головок кости бедра ко впадинам, после чего накладываются шины на срок до 7—8 месяцев.

Если результата нет — прибегают к оперативному лечению.

Информация для мам: в первый месяц жизни необходимо применять широкое пеленание ребенка в независимомти от того, есть ли уже диагноз дисплазии или нет (пеленку сложить прямоугольно и проложить между ножками ребенка (ножки отведены в стороны на 60-80°).

Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Ребенок быстро привыкает к такому виду пеленания и отлично переносит.

Конечно, если есть возможность, то лучше ребенка не пеленать вообще.

Также необходимо проводить лечебную гимнастику: разводите малышу бедра во время смены памперса, при переодевании, упражнение проделывать 6-8 раз. Полезно плавание на животике. Таким образом можно растягивать и разогревать мышцы нижних конечностей, что Вашему ребенку пойдет только на пользу.

Кроме того, для лечения ребенка с дисплазией сустава применяются:

— физиотерапия (электрофорез с кальцием в частности на область тазобедренного сустава);- массаж (классический массаж, используют такие приемамы, как погла­живание, растирание, разминание и вибрацию);- лечебная гимнастика (наиболее эффективная гидрокинезотерапия — это физические упражнения в воде).

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы врожденного вывиха бедра — Студопедия

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.

Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений.

Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.

При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Как уже отмечалось ранее, в большинстве случаев проблемы, описанные прежде, развиваются уже во взрослом возрасте. Чтобы этого не допустить, важно начать лечение поскорее. У младенца вывих устраняется достаточно легко. Все что требуется – это обеспечить нормальное развитие сустава.

Важно проводить комплексную терапию. Некоторые процедуры может провести только медик. В то же время другие нетрудно совершать и в домашних условиях. К последним относится гимнастика – ее необходимо делать по нескольку раз в день. Идеальный момент – переодевание младенца.

Кроме того, доказало свою эффективность и широкое пеленание, при котором ноги ребенка фиксируются особым порядком – «жабкой».

Показаны таким детям в домашних условиях и ортезы, равно как и другие приспособления, способствующие исправлению вывиха (шины, стремена и пр.).

Специалисты в свою очередь проводят такие процедуры:

Как свидетельствуют отзывы, великолепных результатов достигали дети, регулярно плавающие в бассейне.

Важным моментом, максимально повышающим эффект от лечения, является своевременность. Борьбу с дисплазией следует начинать в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Чем больше тянуть, тем меньше останется шансов на полное устранение дефекта. Впрочем, медики указывают, что известны случаи, когда восстановление наблюдалось и у детей старше года.

По мере взросления консервативные методы утрачивают свою эффективность. В конечном итоге единственным безальтернативным способом устранить проблему остается хирургия. Стоит помнить, что тяжелые формы дисплазии могут потребовать операции уже в самом раннем возрасте.

Такого рода вмешательства всегда проводят под общим наркозом. В зависимости от ситуации, пациенту делают:

  • реконструкцию впадины;
  • вправление вывиха (открытое);
  • протезирование;
  • вмешательство паллиативное.

В последующие месяцы прооперированный под наблюдением медиков восстанавливается. Ему назначают:

  • физиотерапию;
  • гимнастику;
  • массаж.

Но в итоге он возвращается к нормальной жизни.

Чем раньше начато лечение врожденной патологии у детей, тем благоприятнее прогноз. Самым оптимальным считается возраст между 2 – 3 неделями и 5 – 6 месяцами. Осмотр новорожденных проводится еще в роддоме в первые сутки после рождения и ортопедом после выписки.

Лечебные мероприятия включают:

  • широкое пеленание;
  • наложение шин в сложных случаях для фиксации вытянутых конечностей в состоянии разведения;
  • массаж мышц бедра;
  • лечебную гимнастику.

После рождения ребенку дважды в день показаны теплые ванночки. На паховую область кладут сухое тепло – мешочки с теплой солью, песком, крупой. Для улучшения кровообращения делают массаж бедер.

Кокситная повязка

Консервативное лечение врожденной патологии тазобедренного сустава

Гимнастика направлена на осторожное разведение ножек, согнутых в тазобедренном и коленном суставе. Ноги стараются постоянно удерживать в разведенном положении разными приспособлениями – конверт, подушки Фрейки, прокладки, раздвижные абдукционные шины.

Иногда при отсутствии положительных результатов лечения, при остаточных подвывихах, если подвывихи обнаружены после года, рекомендуется фиксирующая гипсовая повязка или аппарат Елизарова.

Прогноз и последствия

Если дисплазия не устранена, то это может привести к следующим последствиям:

Врожденный вывих тазобедренного сустава новорожденных

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • нарушение осанки,
  • коксартроз,
  • плоскостопие,
  • нарушение походки,
  • укорочение одной ноги,
  • формирование неоартроза,
  • асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность (единственный способ вернуть движение – эндопротезирование тазобедренного сустава).

Делая заключение, нужно отметить следующее: если дисплазия была устранена в раннем детстве, то возможно полное излечение и хороший прогноз. Но многие люди живут с дисплазией много лет и даже не подозревают о такой анатомической неполноценности.

Болезнь часто протекает скрыто и не дает о себе знать при обычных нагрузках.

Профилактические меры

В течение длительного времени в качестве профилактики врачи рекомендовали женщинам делать кесарево, поскольку считалось, что вывих происходит из-за неосторожности акушера.

ДИСПЛАЗИЯ - ВРОЖДЁННЫЙ ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Но, как показало исследование, патология появляется у малыша еще в материнской утробе. Неправильное развитие сустава приводит к тому, что он так и не закрепляется во впадине.

Проблема усугубляется следующим – рентгеноскопия не может показать состояние хрящевых тканей. В результате о наличии недуга узнают лишь тогда, когда малыш появляется на свет.

Ранее уже отмечалось – эффективность терапии напрямую зависит от своевременности. Потому мама должна, прежде всего, после рождения малыша позаботиться об его осмотре ортопедом.

Следующие признаки являются свидетельством вывиха:

  • нижние конечности имеют разную длину;
  • складки на коже несимметричны;
  • ребенок по-разному двигает ногами.

Их наиболее доступных способов профилактики стоит упомянуть в первую очередь широкое пеленание. Такая мера не помешает даже в тех случаях, когда дитя полностью здорово.

Вообще в настоящее время педиатры полагают, что туго заворачивать ребенка «солдатиком» не стоит. Мнение, согласно которому несоблюдение вышеназванного правила приведет к тому, что ноги у младенца станут кривыми не более чем миф.