Врожденный вывих бедра у детей лечение и симптомы

Почему развивается дисплазия тазобедренных суставов?

Причины развития

Врождённый вывих бедра у детей симптомы и лечение

дисплазии тазобедренных суставов

остаются до конца не установленными. Ортопеды не могут объяснить, почему при равных условиях у одних детей развивается эта патология, а у других нет. Современная

медицина

выдвигает несколько версий.

1.      Воздействие гормона релаксина.

Он выделяется в организме женщины непосредственно перед

Причины

Вывих бедра появляется у младенцев еще при внутриутробном развитии. Медики называют это заболевание дисплазией тазобедренного сустава. Из-за неправильного развития компонентов данного сустава происходит вывих головки бедренной кости еще до родов.

Врожденный вывих бедра у новорожденных и его лечение - lechimdetok.ru

Патология довольно распространенная, в среднем выявляется примерно у одного процента новорожденных, причем девочки страдают от заболевания чаще. Эффективное нехирургическое лечение возможно лишь при быстром выявлении заболевания.

Иногда, при позднем лечении, у ребенка могут появиться серьезные осложнения, и даже инвалидность.

При дисплазии все структуры сустава недоразвиты, и бедренная головка не способна удерживаться внутри вертлужной впадины. В результате происходит дисплазия тазобедренного сустава.

В сочетании с недоразвитыми мышцами новорожденного, эти дефекты могут привести к дисплазии. Точная причина заболевания, тем не менее, пока не установлена. Но есть взаимосвязь с некоторыми факторами риска. К ним относятся:

  • крупные размеры эмбриона;
  • токсикоз или слишком молодой возраст матери;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • тазовое предлежание ребенка в матке;
  • гормональные заболевания матери, вредные привычки;
  • задержка внутриутробного развития.

Вывихи бедра у детей практически всегда являются следствием воздействия травм непрямого типа. Бедренная кость играет роль своеобразного рычага, который отрицательно воздействует на тазобедренный сустав. Вывих, как правило, сопровождается следующими травмами:

  • надрыв капсулы в суставе;         
  • разрушение или травма связок;         
  • выход кости из полости в область сустава.

Вывихи бедра отличаются по типам. Существует задний вывих бедра, появляющийся, чаще всего, при автомобильных катастрофах. В данном случае нога разгибается в развёрнутом виде к внутренней части. Передний вывих бедра чаще всего является следствием падения с большой высоты, во время которого отведённая конечность разворачивается в подогнутом положении наружу.

Классификация патологий

Что происходит с суставом при его подвывихе

Что происходит с суставом при его подвывихе

Врожденный вывих бедра: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Вывих шейки бедра может быть обусловлен неполноценностью сустава. Он может быть деформирован, неправильно развит, смещен.

В любом случае его дефекты приводят к повреждению бедра. Бывает подвывих и полноценный вывих бедренной кости.

При подвывихе головка частично выскальзывает из впадины, при вывихе — полностью. При дисплазии происходит нарушение развития и функционирования сустава, но не смещение.

Все элементы сустава в этом случае остаются на своих местах. Однако многие врачи-ортопеды склоняются к тому мнению, что под термином «дисплазия» можно собрать все возможные нарушения и заболевания, связанные с патологиями шейки бедра.

Если придерживаться такого мнения, то классификация заболеваний и определение точного диагноза возможны только после рентгенограммы.

Патологии можно разделить на 3 группы:

  1. Подвывих сустава в области бедра. Подобное нарушение определяется с помощью рентгена и не подразумевает смещение бедра. Чаще всего встречается у новорожденных.
  2. Подвывих головки бедра. Бывает первичный и остаточный. Происходит в результате смещений в суставной сумке и впадине.
  3. Врожденный вывих бедра. Бывает боковой, передний, ацетабулярный и высокий.

Пациенты условно делятся на две группы. В первую входят те, у кого уже диагностирован вывих бедра, а во вторую — те, кто состоит в группе риска. Причины проявления заболевания самые различные: наследственность, тяжелая беременность, нарушение работы тазобедренного сустава.

Если у младенца до трехмесячного возраста присутствуют признаки заболевания , то врач может назначить ему УЗИ. Если ребенку 3 месяца и больше, то диагноз будет поставлен по результатам рентгенологической диагностики.

На сегодняшний день известно несколько стадий тяжести протекания врождённого вывиха бедра, отчего недуг делится на:

  • дисплазию – изменёнными являются суставная впадина, головка и шейка бедра. Кроме этого, отмечается нормальное сохранение соотношения между суставными поверхностями;
  • предвывих – наблюдается свободная подвижность головки бедренной кости, которая беспрепятственно передвигается внутри сустава;
  • подвывих – основным отличием от предыдущей формы является то, что происходит нарушение соотношения суставных поверхностей;
  • врождённый вывих бедра – в таких ситуациях поверхности сустава разобщены, а головка кости лежит вне сустава.

Благодаря наличию подобных изменений представляется возможным поставить правильный диагноз у новорождённых на второй неделе после появления малыша на свет.

В зависимости от места локализации патология бывает:

  • односторонней – такой вариант протекания болезни выявляется в два раза чаще двухстороннего;
  • двусторонней – встречается реже, при этом в патологию вовлечена как левая, так и правая нога.

У новорожденного мышцы и связки,  которые окружают тазобедренный сустав, развиты слабо. Головка бедра удерживается на своем месте в основном при помощи связок и хрящевого ободка, расположенного вокруг вертлужной впадины.

Анатомические нарушения, которые имеют место при дисплазии тазобедренного сустава:

  • неправильное развитие вертлужной впадины, она частично утрачивает свою шарообразную форму и становится более плоской, имеет меньшие размеры;
  • недоразвитие хрящевого ободка, который окружает вертлужную впадину;
  • слабость связок тазобедренного сустава.
  • Степени дисплазии тазобедренного сустава
  • Собственно дисплазия. Имеет место неправильное развитие и неполноценность тазобедренного сустава. Но его конфигурация пока еще не изменена. В данном случае выявить патологию при осмотре ребенка сложно, это можно сделать только при помощи дополнительных методов диагностики. Ранее эту степень дисплазии не считали заболеванием, не диагностировали и не назначали лечение. Сегодня такой диагноз существует. Относительно часто происходит гипердиагностика, когда врачи «выявляют» дисплазию у здорового ребенка.
  • Предвывих. Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости несколько смещена, но она легко «встает» обратно на место. В дальнейшем предвывих трансформируется в подвывих и вывих.
  • Подвывих бедра. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. Она отгибает хрящевой ободок вертлужной впадины, смещает его вверх. Связка головки бедра (см. выше) становится напряженной и растянутой
  • Вывих бедра. При этом головка бедренной кости полностью смещается относительно вертлужной впадины. Она находится за пределами впадины, выше и кнаружи. Верхний край хрящевого ободка вертлужной впадины прижат головкой бедра и загнут внутрь сустава. Суставная капсула и связка головки бедра растянуты и напряжены.                     

Виды дисплазии тазобедренного сустава

  • Ацетабулярная дисплазия. Патология, которая связана с нарушением развития только вертлужной впадины. Она более плоская, уменьшена в размерах. Хрящевой ободок недоразвит.
  • Дисплазия бедренной кости. В норме шейка бедра сочленяется с его телом под определенным углом. Нарушение этого угла (уменьшение — coxa vara или увеличение — coxa valga) является механизмом развития дисплазии тазобедренного сустава.
  • Ротационная дисплазия. Связана с нарушением конфигурации анатомических образования в горизонтальной плоскости. В норме оси, вокруг которых происходит движение всех суставов нижней конечности, не совпадают. Если несовпадение осей выходит за пределы нормальной величины, то расположение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине нарушается.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гиперплазия простаты лечение медикаментозное

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

 Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей

Вывих бедра. Симптомы и лечение. Вывих бедра у детей (врожденный ...

  • тазовое предлежание плода (плод находится в утробе матери не головкой к выходу из матки, тазом);
  • плод крупных размеров;
  • наличие дисплазии тазобедренного сустава у родителей ребенка;
  • токсикоз беременности у будущей матери, особенно если беременность наступила в очень молодом возрасте.

Если у ребенка присутствует хотя бы один из этих факторов, то его берут под наблюдение и включают в группу риска по данной патологии, даже несмотря на то, что он может быть полностью здоров.

Симптомы

Выявить врожденный вывих бедра необходимо в роддоме, что указывает на необходимость знания этой патологии акушерами-гинекологами, педиатрами, акушерками.

В сомнительных случаях важно, чтобы новорожденных осматривали ортопеды.

При осмотре младенца обращают внимание на наличие дополнительных складок на медиальной поверхности бедер ниже паховых связок, их асимметрию, глубину, а на задней поверхности таза – на положение ягодичных складок, которые при врожденном вывихе асимметричные.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

После осмотра врач сгибает ножки до прямого угла в тазобедренных и коленных суставах и плавно без рывков проводит разведения бедер, которое при врожденном вывихе бедренной кости значительно ограничено.

В отличие от физиологической ригидности мышц, у новорожденных с врожденным вывихом ограниченность отведения постоянная и не исчезает с развитием ребенка.

Надо помнить, что эти симптомы обнаруживают и при дисплазии тазобедренного сустава.

Вероятными симптомами при врожденном вывихе бедренной кости является симптом вправления вывиха (щелчок), или симптом Ортолани–Маркса, и укорочение (относительное) конечности на стороне вывиха.

При согнутых ножках в тазобедренных и коленных суставах отчетливо проявляется, что на стороне вывиха колено размещено ниже другого.

При осмотре ребенка нужно создать спокойную обстановку, помещение прогреть, малыша следует покормить, чтобы во время осмотра он был расслаблен. Для осмотра применяют 4 теста, наиболее эффективных в диагностике малышей.

Вывих тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение и признки

Асимметрия складок

Данный метод дает максимум информации, если малыш старше трех месяцев. Внимание обращается на симметричное расположение складок, с учетом возможности двустороннего вывиха, когда этот симптом не обнаруживается.

Складки могут характеризоваться разным местонахождением, формой, глубиной. Проверяют складки на под ягодицами, в паху, под коленками.

Асимметрия, неподкрепленная другими признаками, имеет мало значения. Это явление бывает у многих здоровых детей, но со временем исчезает.

Укорочение бедра

Более надежный критерий , указывающий на врожденный вывих бедра. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренной области. Результат положителен, если одно колено расположено ниже.

Метод Маркса-Ортолани

Лучший способ ранней диагностики. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазу, захватывают ладонями бедра, располагая большие пальцы на внутренней стороне бедра, а остальные на внешней.

Затем бедра ребенка медленно и равномерно отводят в стороны. Здоровые тазобедренные суставы позволят коснуться стола наружными поверхностями бедер.

Если в процессе отведения головка кости бедра соскользнет в вертлужную впадину, а действие будет сопровождаться характерным «щелчком» — есть подозрение на вывих.

Ограничение отведения бедра

Если к моменту, когда будет выявлен врожденный вывих, симптом Маркса-Ортолани уже исчез, на смену ему приходит симптом отграниченного отведения бедра. У новорожденного нормальный угол отведения составляет 80—90°, уменьшение угла до 50—60° говорит о вывихе.

У 7-8 месячного ребенка угол отведения составляет 60—70°, соответственно уменьшение 40—50° указывает на наличие патологии.

У ребенка старше 1 года выявляются другие симптомы: нарушение походки, недостаточность мышц ягодиц (Дюшена-Тренделенбурга), неисчезающий пульс, большой вертел расположен выше уровня линии Розера-Нелатона.

Различают состояния:

предвывиха,

подвывиха

и вывиха бедра у рекбенка.

Подобное заболевание — это разновидность дисплазии тазобедренного сустава. Это значит, что в свое время в процессах образования сустава произошел сбой.

Соединение бедренных костей в этом случае неверное. Бедренная кость у ребенка с таким заболеванием не находится на своем месте и располагается вне вертлужной впадины.

В результате у пациента образуется вывих. Подобное заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным.

Либо у человека с рождения может быть предрасположенность к подобной болезни.

Врожденный вывих бедра встречается довольно часто. Среди детей большая расположенность к заболеванию у девочек, чем у мальчиков.

Поражение суставов может быть как двусторонним, так и односторонним. В последнем случае чаще всего поврежден левый сустав.

Определить наличие у ребенка врожденного вывиха бедра можно только спустя несколько дней после рождения. Симптомы болезни бывают разные.

Несимметричные складочки на ножкам малыша свидетельствуют о нарушениях в развитии сустава

Несимметричные складочки на ножкам малыша свидетельствуют о нарушениях в развитии сустава

В первую очередь малыш не может отвести бедро в сторону или делает это не полностью. Для того чтобы проверить такой симптом, необходимо положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях.

Они должны образовать угол в 90 градусов относительно столика. Теперь аккуратно надавите ему на ножки, разводя их в стороны.

При нормальном развитии суставов ножки малыша разведутся до упора. Если угол составит меньше 160 градусов, то это тревожный сигнал.

Если при выполнении подобного упражнения слышится щелчок, то у малыша, скорее всего, действительно есть проблемы с бедренными суставами. Симптомы вывиха также включают в себя асимметричность ног новорожденного.

Согните малышу ноги и прижмите их к животу. Если сустав травмирован, то поврежденную ногу вы довести не сможете.

Кожные складки на ногах не могут быть абсолютно одинаковыми, но должны быть симметричными. Чтобы проверить симптом, положите малыша на живот и вытяните ему ножки.

Если перечисленные симптомы вы обнаружили у своего ребенка, то незамедлительно обратитесь к специалисту для уточнения диагноза.

При врождённом вывихе бедра наблюдается присутствие довольно ярко выраженных клинических признаков, на которые родители обращают внимание. Однако иногда диагностирования патологии в младенчестве не происходит, отчего у взрослых наблюдаются непоправимые последствия.

Дифференциальная диагностика

Врожденное укорочение бедра

Врожденный вывих бедренной кости необходимо дифференцировать с врожденным укорочением бедра.

Для последнего характерно анатомическое укорочение бедра, а не относительное, как при врожденном вывихе.

По причине того, что заболевание имеет характерные клинические проявления, наличие врождённого вывиха бедра у новорождённых клиницист может заподозрить на этапе первичного диагностирования, который состоит из таких манипуляций:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как распознать и вылечить вывих челюсти

Вывих бедра. Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей

 У детей младшего возраста пока еще не произошло окостенение некоторых частей бедренной и тазовой костей. На их месте находятся хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках.

Поэтому для того, чтобы оценить правильность конфигурации анатомических структур тазобедренного сустава, применяются специальные схемы. Делают снимки в прямой проекции (анфас), на которых проводят условные вспомогательные линии.

Дополнительные линии, которые помогают в диагностике дисплазии тазобедренного сустава по рентгенограммам

  • срединная линия – вертикальная линия, которая проходит через середину крестца;
  • линия Хильгенрейнера – горизонтальная линия, которая проводится через самые нижние точки подвздошных костей;
  • линия Перкина – вертикальная линия, которая проходит через верхненаружный край вертлужной впадины справа и слева;
  • линия Шентона – это линия, которая мысленно продолжает край запирательного отверстия тазовой кости и шейки бедренной кости.

Важный показатель состояния тазобедренного сустава у детей младшего возраста, который определяют на рентгенограммах – ацетабулярный угол. Это угол, образованный линией Хильгенрейнера и касательной линией, проведенной через край вертлужной впадины.

Нормальные показатели ацетабулярного угла у детей разных возрастов

  • у новорожденных – 25 — 29°;
  • 1 год жизни – 18,5°(у мальчиков) — 20°(у девочек);
  • 5 лет — 15° у обоих полов.

Величина

Величина h – это еще один важный показатель, который характеризует вертикальное смещение головки бедра по отношению к тазовым костям. Он равен расстоянию от линии Хильгенрейнера до середины головки бедра.

В норме у детей младшего возраста величина h составляет 9 – 12 мм. На наличие дисплазии указывает увеличение или асимметрия.

Это показатель, который характеризует смещение головки бедренной кости кнаружи от суставной впадины. Он равен расстоянию от дна суставной впадины до вертикальной линии h.

Ультрасонография (ультразвуковая диагностика)

дисплазии тазобедренного сустава является методом выбора у детей в возрасте до 1 года.

Главное преимущество УЗИ как диагностического метода состоит в том, что оно является достаточно точным, не причиняет вреда для организма ребенка и практически не имеет противопоказаний.

Показания к проведению ультрасонографии у детей младшего возраста

  • наличие у ребенка факторов, которые позволяют отнести его к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
  • выявление признаков, характерных для заболевания, во время осмотра ребенка врачом.

Во время проведения ультразвуковой диагностики можно сделать снимок в виде среза, который напоминает рентгенографию в переднезадней проекции.

Показатели, которые оцениваются во время УЗИ-диагностики дисплазии тазобедренного сустава:

  • альфа-угол – показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона костной части вертлужной впадины;
  • бета-угол – показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона хрящевой части вертлужной впадины.

Лечение

В лечении врожденного вывиха бедренной кости выделяют следующие этапы:

  1. Младенцев первых 3 месяцев жизни.
  2. Детей от 3 месяцев до 1 года.
  3. Детей от 1 до 3 лет.
  4. Оперативное лечение детей от З до 5 лет.
  5. Оперативное лечение подростков и взрослых.

Обнаружив дисплазию вертлужного сустава или врожденный вывих бедра, назначают широкое пеленание, а после заживления пупочной раны – рубашку-стремена.

Рубашка-стремена

Состоит из двух частей: рубашки и стремян.

Шьют ее из мягкой легкой белой ткани (например, мадаполама) в виде кимоно с короткими рукавами.

Ее полы должны запахиваться спереди, а нижний край не должен закрывать пуп (чтобы не натирать кожу).

На рубашке делают две петли на нижней поле и две сзади посередине спинки, которые размещают косо от центра вниз и наружу.

Стремена состоят из двух пар полосок. Одну пару полосок длиной 15 см и шириной 3 см размещают на голени ниже коленного сустава, а вторую длиной 35 см и шириной 4 см прикрепляют наглухо по задней поверхности первой пары полосок.

Эта пара полосок нужна для отведения бедер. Закрепив их на первой паре, проводят через петли на спицы рубашки, а после – через петли на полах.

С помощью завязок, которые пришиты на концах второй пары полосок, регулируют степень отвода и сгибание бедер. Делают лечебные упражнения для ножек во время пеленания ребенка, направленные на устранение приводных контрактур бедер.

После двухмесячного возраста назначают подушку Фрейка, ортопедические штанишки с таким расчетом, чтобы угол отведения бедер постоянно увеличивался.

После 3 месяцев жизни делают контрольную рентгенографию, убеждаются в наличии патологии в тазобедренном суставе и накладывают стремена Павлика, которые держат до полной нормализации развития свода вертлужной ямки (до 9–10 месяцев жизни).

Кроме стремян Павлика, используют распорки Виленского, шину ЦИТО и др..

Лечение заключается в разведении и фиксации ног малыша до того момента, как суставы и мышцы «окрепнут».

Вывих тазобедренного сустава: каковы симптомы и как лечить у ...

Лечения предвывиха: отвести ноги (разогнутое состояние) в стороны и зафиксировать в таком положении (используют шины Виленского и палочки-распорки, которые зафиксированны гипсом или специальными манжетами.

Лечение подвывиха: бедро должно быть перпендикулярно оси тела (используют шину ЦИТО, Волкова, подушуй Фрейка, стремена Павлика, широкое пеленание.

Лечение дисплазии: стремена Павлика, широкое пеленание

Лечение вывиха гораздо более длительное: применяют его вправление путем длительного (около 4 нед) потягивания ног по оси с их одновременным разведением, вращением во внутрь и плавным подведением головок кости бедра ко впадинам, после чего накладываются шины на срок до 7—8 месяцев.

Если результата нет — прибегают к оперативному лечению.

Информация для мам: в первый месяц жизни необходимо применять широкое пеленание ребенка в независимомти от того, есть ли уже диагноз дисплазии или нет (пеленку сложить прямоугольно и проложить между ножками ребенка (ножки отведены в стороны на 60-80°).

Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Ребенок быстро привыкает к такому виду пеленания и отлично переносит.

Конечно, если есть возможность, то лучше ребенка не пеленать вообще.

Также необходимо проводить лечебную гимнастику: разводите малышу бедра во время смены памперса, при переодевании, упражнение проделывать 6-8 раз. Полезно плавание на животике. Таким образом можно растягивать и разогревать мышцы нижних конечностей, что Вашему ребенку пойдет только на пользу.

Кроме того, для лечения ребенка с дисплазией сустава применяются:

— физиотерапия (электрофорез с кальцием в частности на область тазобедренного сустава);- массаж (классический массаж, используют такие приемамы, как погла­живание, растирание, разминание и вибрацию);- лечебная гимнастика (наиболее эффективная гидрокинезотерапия — это физические упражнения в воде).

Лечение болезни проводят в несколько этапов: консервативное лечение новорожденных и детей до 3 лет и оперативное лечение по показаниям в возрасте старше 3 лет.

Задачи консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра:

улучшение трофики тканей в области сустава,

нормализация тонуса мышц бедер,

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины, лечение, последствия

формирование полноценной вертлужной впадины, правильного положения головки бедренной кости.

Важнейшее значение в лечении врожденного вывиха бедра имеет метод пассивной коррекции с использованием широкого пеленания (при наличии пред-вывиха, в первые 2 мес жизни), ортопедических шин различного вида. На каждом этапе консервативного лечения врожденного вывиха бедра (т/е в возрасте до 3 мес, от 3 мес до 1 года и от 1 года до 3 лет) и в зависимости от клинической выраженности заболевания используют различные ортопедические аппараты (подушка Фрейка, шины Лоренца, гипсовая укладка и др.). Ребенок находится в шине круглосуточно или с краткими перерывами в течение нескольких месяцев.

Стремена для исправления положения тазобедренных суставов у младенца

Стремена для исправления положения тазобедренных суставов у младенца

Подобное заболевание требует своевременного и правильного лечения. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то результаты могут быть плачевными.

Если лечение болезни не началось в детском возрасте, то с возрастом у человека может развиться коксартроз. Врожденный вывих бедра требует скорейшего медицинского вмешательства.

Чем быстрее оно будет начато, тем больше пользы принесет.

Чаще всего пациентам прописывают лечение стандартными методами. Это прием медикаментов, лечебная гимнастика, правильное пеленание ребенка.

Один из самых действенных методов лечения — фиксация. В подобном случае поврежденную ногу зажимают так, чтобы головка бедренной кости искусственно входила четко в то отверстие, из которого она систематически выскальзывает.

Подобное положение кости будет стимулировать организм к выработке специальных веществ, которые будут отстраивать недостающую крышку суставной впадины.

Лечат врожденный вывих бедра как консервативно, так и хирургически. Важно начинать лечение сразу после диагноза. Чем раньше начали лечить дисплазию бедра, тем прогноз лучше. Если заболевание замечено вовремя, можно обойтись без оперативного вмешательства.

Зачастую для того чтобы устранить заболевание необходимо хирургическое вмешательство, однако иногда достаточно осуществления консервативных методов терапии.

Неоперабельный способ терапии может быть проведён только при ранней диагностике, а именно в тех ситуациях, когда пациенту исполнилось 4 месяца. При этом лечить болезнь представляется возможным при помощи:

  • использования индивидуальной шины, которая даёт возможность удерживать ножки малыша отведёнными и согнутыми одновременно в тазобедренном и коленном суставе;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики или ЛФК;
  • осуществление физиотерапии.
Способы лечения врожденного вывиха бедра

Способы лечения врожденного вывиха бедра

Что касается хирургического лечения врождённого вывиха бедра, то лучше всего, если оно будет проведено до того, как ребёнку исполнится 5 лет. Клиницисты утверждают, что чем старше пациент, тем менее эффективной будет операция, следовательно, избавиться от патологии у взрослых крайне сложно.

Известно два наиболее эффективных метода операбельной терапии:

  • внутрисуставные операции – показаны только детям. В таких ситуациях вмешательство направлено на углубление вертлужной впадины;
  • внесуставные операции – проводятся подросткам и взрослым пациентам, при этом проводится создание крыши вертлужной впадины.

При неэффективности вышеуказанных методик лечения, единственным способом терапии выступает эндопротезирование тазобедренного сустава.

В любом случае после операции пациентам необходима физиотерапия и ЛФК.

Широкое пеленание ребенка

Широкое пеленание скорее можно отнести не к лечебным, а профилактическим мероприятиям при дисплазии тазобедренного сустава.

Показания к широкому пеленанию

  • ребенок относится к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
  • во время УЗИ у новорожденного ребенка выявлена незрелость тазобедренного сустава;
  • имеется дисплазия тазобедренного сустава, при этом другие методы лечения невозможны по тем или иным причинам.

Лечение дисплазии без стремян допустимо на ранней стадии заболевания, когда строение сустава не нарушено, а лишь замедленно его созревание и есть задержка окостенения головок тазовых костей.

Для лечения используют разнообразные методики, которые улучшают кровообращение, снимают мышечный спазм, насыщают минералами, что ускоряет окостенение ядер и нарастание крыши сустава.

Осложнения

Проблемы из-за врожденной дисплазии тазобедренного сустава появляются либо самостоятельно, либо в результате неправильного лечения. Осложнения самой дисплазии:

Врожденный вывих бедра у новорожденных детей: фото

  • артроз;
  • неоартроз;
  • коксартроз;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • плоскостопие, нарушения осанки и походки;

Осложнения лечения:

  • из-за нарушения кровообращения в ножке возможны дистрофические изменения;
  • при хирургическом вмешательстве возможна кровопотеря, гнойные процессы, параличи, переломы и парезы.

Отсутствие лечения подобной болезни в грудном возрасте повышает вероятность приобретения ребёнком последствий.

В качестве наиболее частого осложнения выступает диспластический коксартроз – это тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидизации больного, сопровождающееся:

  • интенсивным болевым синдромом;
  • неправильной походкой;
  • нарушением двигательной функции сустава.

Лечение такого недуга только хирургическое, а пациентам зачастую требуется сестринский уход.

Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей

При дисплазии тазобедренного сустава нарушена моторика позвоночного столба, тазового пояса, ног. Со временем это приводит к развитию нарушения осанки, сколиоза, остеохондроза, плоскостопия.

Диспластический коксартроз

 Диспластический коксартроз – дегенеративное быстро прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, которое развивается, как правило, в возрасте 25 – 55 лет у людей с дисплазией.

Факторы, которые провоцируют развитие диспластического коксартроза

  • гормональная перестройка организма (например, во время менопаузы);
  • прекращение занятий спортом;
  • избыточная масса тела;
  • низкая физическая активность;
  • беременность и роды;
  • травмы.

Симптомы диспластического коксартроза

  • чувство дискомфорта и неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
  • затруднение поворотов бедра и его отведения в сторону;
  • боли в области тазобедренного сустава;
  • затруднение подвижности в тазобедренном суставе, вплоть до ее полной потери;
  • в конечном итоге бедро сгибается, приводится и поворачивается наружу, фиксируясь в таком положении.

Если диспластический коксартроз сопровождается выраженными болями и значительным нарушением подвижности, то проводится эндопротезирование (замещение на искусственную конструкцию) тазобедренного сустава.

Неоартроз

 Состояние, которое в настоящее время встречается относительно редко. Если вывих бедра сохраняется в течение длительного времени, то с возрастом происходит перестройка сустава. Головка бедра становится более плоской.

Вертлужная впадина уменьшается в размерах. Там, где головка бедра упирается в бедренную кость, образуется новая суставная поверхность и формируется новый сустав. Он вполне способен обеспечивать различные движения, и в некоторой степени такое состояние можно рассматривать как самоизлечение.

Бедренная кость на стороне поражения укорачивается. Но это нарушение может быть компенсировано, пациент способен ходить и сохранять работоспособность.

Асептический некроз головки бедра

 Асептический некроз головки бедренной кости развивается из-за повреждения кровеносных сосудов, которые проходят в связке головки бедра (см. выше). Чаще всего эта патология является осложнением хирургических вмешательств при дисплазии тазобедренного сустава.

В результате нарушения кровообращения головка бедра разрушается, движения в суставе становятся невозможными. Чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание, тем сложнее оно поддается лечению.

Лечение асептического некроза головки бедра – хирургическое эндопротезирование.