Вывих акромиального конца ключицы причины возникновения и симптоматика

Вывих акромиального конца ключицы: механизм повреждения и симптоматика

Единственная кость, скрепляющая костяк верхних конечностей со скелетом туловища – клюючичная. Оба ее конца задействованы в сочленениях:

Вывих акромиального конца ключицы причины возникновения и симптоматика

  • грудинный – прикрепляется к грудине;
  • акромиальный – с одноименным отростком лопаточной кости.

Вывихнутыми могут быть как первый, так и второй, но акромиальный встречается намного чаще.

При повреждении такого рода вы ощущаете боль именно в участке вывиха, а акромиальный конец кости неестественно выпячивается кзади и вверх, что легко заметить, оценив надплечья в зеркале. Болевой синдром проявляется:

  • ноющим в спокойном состоянии;
  • острым при движении;
  • тупым при пальпации участка.

Движения конечности, которая расположена со стороны поврежденной ключицы, значительно ограничены.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

акромиального конца ключицы – причины возникновения и симптоматика

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга.

Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

При диагностике внутреннего конца ключицы рентгеновский снимок является обязательным. С его помощью проводится сравнение обеих внутренних сочленений ключиц с грудной клеткой, благодаря чему и происходит определение наличия вывиха (проекция смещенного конца отмечается выше нормального, а его тень перекрывает тень от позвонков).

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Клинический диагноз уточняет рентгеновское исследование.

Вывих акромиального конца ключицы – причины возникновения и ...

Различают консервативные и оперативные способы лечения вывиха ключицы.

Лечение вывиха ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно.

Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих зуба. Виды вывиха зуба и способы его сохранения

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу.

Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;2) по задней части плеча до локтя;3) обхват локтевого сгиба;4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

1) Дважды обернуть грудь бинтом по руке со стороны травмированной ключицы и под рукой – со стороны здоровой конечности;2) Перебросить бинт по диагонали по груди, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;3) Опустить бинт по задней части плеча до локтевого сгиба;4) Обогнуть локоть, провести бинт по предплечью конечности с травмированной стороны до подмышечной впадины здоровой;5) Перебросить бинт по диагонали по спине, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;6) Обогнуть надплечье, провести бинт по передней части плеча со стороны повреждения, завести под локоть, огибая предплечие.

7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Неполный вывих акромиального конца ключицы лечится без операции консервативными методами. Конечно, кость вправляется, а потом участок фиксируется сроком на несколько недель. Реабилитация состоит из ЛФК и физиолечения:

Вывих акромиального конца ключицы – причины возникновения и ...

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • озокеритолечение.

При полном вывихе обязательна операция. Ничем не сдерживаемый полностью вывихнутый акромиальный конец ключичной кости легко поставить на место, но удержать его там та еще задачка.

Из-за анатомической особенности данного участка вывихнутый конец естественным образом уже не будет удерживаться. Потому во время хирургического вмешательства кость ставится в правильное положение и фиксируется специальной лавсановой лентой или нитью из шелка.

В особо сложных случаях используются металлические фиксаторы – пластина, спица. Основной задачей является создать условия для кости, в которых естественным образом восстановить разорванные связки.

После оперативных мероприятий нет внешней иммобилизации, а реабилитационный период начинается спустя 12 суток. Но есть существенный недостаток, потому что спустя несколько месяцев понадобится повторная операция по извлечению фиксатора.

С недавних пор такая операция проводится по-новому. Малоинвазивный – закрытый метод оперирования, во время которого производится фиксация поврежденного сочленения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих пальца на руке: симптомы, лечение

Данный способ реконструкции ключичного сочленения больше всего применяется для больных с малоподвижным образом жизни, особенно удобен для женщин, так как оставляет после себя очень маленький рубец.

Прогноз после вывих левой или правой ключицы может дать только врач, потому что следует учитывать всю сложность повреждения и состояние больного на момент окончания реабилитационного периода.

В целом же дееспособность сочленения и руки полностью возвращается, и уже спустя несколько недель вы сможете активно двигать рукой. Менее радостные перспективы у пациентов со сломанной или раздробленной ключицей, которую необходимо заменять имплантатом, но это уже совсем иная ситуация.

Вначале применяется частное устранение вывиха с последующей иммобилизацией до 4-5 недель торакобрахиальной повязкой.

Для фиксации можно использовать разнообразные повязки, шины и аппараты, дополненные пелотом, давящим на акромиальное сочленение.

Если вправить сустав не представляется возможности или при рецидивах вывиха необходимо открытое устранение вывиха с фиксацией вывихнутого конца ключицы спицами обязательно с восстановлением сумочно-связочного аппарата.

Наилучших анатомических и функциональных результатов достигают при хирургическом лечении этого повреждения.

Наиболее часто выполняют операцию по способу Марксера.

Фиксируют ключицу к грудине П-образным транс-оссальным швом.

Накладывают отводящую шину или торакобрахиальную гипсовую повязку на 3-4 нед.

При неудовлетворительном результате консервативного лечения или наличия у больного застарелых вывихов необходимо оперативное лечение больного в стационаре.

Смысл этой операции в восстановлении клювовидной и акроминальной связок синтезированными материалами, аутотканями или аллотканями. Наиболее распространены операции по методу Беннеля, Бома и Уоткинса-Каплана.

После завершения операции на 6 нед. накладывается торакобрахиальная повязка из гипса.

Оперативная простота восстановления акромиально-ключичного сочленения с приминением шурупов, спиц или сшивание различными способами без последующей пластики клювовидно-ключичной связки не выполняется из-за значительного количества последующих рецидивов.

Основная связка – это клювовидно-ключичная связка, которая удерживает ключицу.

Лучшие анатомические и последующие функциональные результаты достигаются при хирургическом вмешательстве повреждения.

Чаще всего данная операция выполняется по методу Марксера путём фиксации повреждённой ключицы к грудине транс-оссальным П-образным швом. Торакобрахиальную повязку из гипса или отводящую шину накладывают на срок 3-4 недели.

Первая помощь при вывихе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Растяжения и вывихи, растяжение связочного аппарата, причина вывихов

Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Вывих акромиального конца ключицы: причины, симптомы, лечение

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

Вывих акромиального конца ключицы: причины, симптомы, лечение

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Профилактика

Специфическая профилактика травм ключицы не разработана. Но существуют определенные факторы, способствующие избежать вывиха.

В первую очередь с раннего возраста нужно заниматься укреплением мышечного корсета, костей. Прием кальция и витаминотерапия позволят благоприятно влиять на организм.

Новорожденного ребенка необходимо беречь от всевозможных травм и грубого обращения.

Когда возникает вывих наколенника и как он проявляется

Если травма уже получена, то, когда выполнено вправление, нужно беречь себя от повторных травм и перенапряжения мышц руки.