Вывих коленной чашечки

Что такое вывих? Виды вывихов

Вывих – это смещение суставных поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их нормального анатомического взаиморасположения и целостности капсульного и связочного аппарата сустава.

Условно вывихнутой считают кость, которая располагается дистально. Например, если говорят “вывих колена”, то аналогичным термином будет “вывих голени”, так как голень находится дистально от коленного сустава.

Вывих коленной чашечки

В зависимости от нарушения конгруэнтности (взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые формируют сустав), различают следующие виды вывихов:

  • полный – суставные поверхности абсолютно не дотрагиваются, полное нарушение конгруэнтности;
  • неполный (подвывих) – между суставными поверхностями остается частичный контакт

По признакам нарушения целостности кожного покрова вывих сустава бывает:

  • открытым (нарушение целостности кожи и сообщение полости сустава с окружающей средой);
  • закрытым (без нарушения целости кожи над суставом).

Причины появления болезни

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.

Вывих коленной чашечки (надколенника) у собак: симптомы, лечение

Несмотря на редкость данного нарушения, причины травмирования могут быть многочисленными. Это и падение с высоты, и удар при автомобильной аварии.

Визуально данная травма проявляется в виде внешней деформации коленной чашечки (при этом колено не разгибается) и возвращении сустава на свое место (на месте смещения образуется опухоль, чувствуется боль).

Основными симптомами вывиха коленного сустава являются:

  • резкие болевые ощущения в области травмированного места;
  • потеря чувствительности травмированной области;
  • образование большого отека;
  • иногда! Не прощупывание пульса ниже уровня ушиба.

Некоторые задаются вопросом, а когда нужно вызывать скорую медицинскую помощь? Терпеть не стоит, когда:

  • сильные нестерпимые болевые ощущения;
  • состояние шока организма;
  • большая площадь отека на месте повреждения;
  • резкое повышение температуры;
  • жар;
  • деформация коленного сустава;
  • онемение ноги или ощущение холода;
  • отсутствие пульса ниже травмы.

Строение коленного сустава предполагает совмещение двух хрящей, один из которых находится между костями голени и бедра, а второй – между бедром и чашечкой. Эти составляющие восприимчивы к разного рода повреждениям и легко травмируются.

Функция коленной чашечки — приведение в движение голени посредством бедренных мышц. Чашечка более всего подвергается нагрузке при торможении, а также сгибании или разгибании колена.

Совокупность наружных и внутренних связок надежно удерживает эту кость по центру в скользящем желобке, что и позволяет ей полноценно функционировать.

Виды патологии

Выделяют несколько классификаций вывихов, которые зависят от многих факторов.

Дарвин - Вывих коленной чашечки - Васильев.А.А., Картакаева С.С.

Травматологи выделяют 2 большие группы вывихов:

  • Врожденные;
  • Травматические или приобретенные.

В зависимости от направления травмирующей силы:

Вывих коленного сустава разделяют на несколько видов, в зависимости от того, какая часть ноги и колена получила травму. К ним относят:

Передний и задний вывих колена

Передний и задний вывих колена

Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поподробнее.

Симптомы и признаки вывиха коленного сустава

Вывих голени можно отнести к одной из самых тяжелых травм. Кость может быть смещена кнаружи и кзади (задненаружный вывих) либо кзади (задний вывих). При задненаружном вывихе довольно часто повреждается малоберцовый нерв, а при заднем вывихе — нервы и сосуды, проходящие под коленом.

Вывих колена | Симптомы и лечение | Что делать при вывихе колена

Симптоматика вывиха

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

Медиальный вывих коленной чашечки той терьера - YouTube

При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность.

Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа.

Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.

При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Растяжения и вывихи, растяжение связочного аппарата, причина вывихов

Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.

Диагностика травмы

Поставить точный диагноз может только травматолог. Для этого следует собрать полный анамнез травмы:

Вывих коленной чашечки у человека | лечение | фото

  • Выявление этиологических факторов (причина);
  • Субъективные жалобы. Следует тщательно опросить пациента, уточнить интенсивность и характер болевого синдрома;
  • Данные осмотра (визуальные признаки патологии).

Для диагностики заболевания необходимо пройти обследование в травматологии. К методам обследования относят:

  1. рентгенография – проверка кости на целостность;
  2. артериография – проверка на повреждение артерий;
  3. УЗД или допплерография (альтернатива аретериографии);
  4. неврологическое обследование показывает степень подвижности стопы;
  5. пульсометрия – проверка состояния кровообращения.

О том, какое лечение выбрать при вывихе или подвывихе колена решать должен только специалист-травматолог. Ни в коем случае нельзя лечить такие травмы в домашних условиях самостоятельно.

Итак, в качестве лечения травматолог, в первую очередь, осуществит вправление. Врач возвратит поврежденный сустав на место.

Затем врач произведет фиксацию поврежденного колена при помощи шины. Самым сложным этапом лечения считается восстановление связок.

Зачастую случается так, что в качестве первоначальной помощи больному предлагается операция. Затем врач-ортопед должен осуществлять наблюдение в процессе реабилитации.

После осуществления лечения ногу необходимо разрабатывать и постепенно возвращать ей мышечный тонус. Чтобы полностью восстановиться понадобится полный курс лечения, включающий физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, рациональное питание и прием витаминов.

Как правило, человек получивший вывих или подвывих коленного сустава, восстанавливается через несколько месяцев после получения первого лечения.

Итак, при подвывихе, а тем более при вывихе коленного сустава, специалисты рекомендуют воспользоваться противовоспалительными средствами и немедленно отправляться в больницу.

Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение.

Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Как лечить недуг

Виды лечения травмы:

Вывих коленного сустава. Симптомы и лечение

  • Консервативное;
  • Хирургическое.

Ногу необходимо немедленно обездвижить с помощью шины либо при помощи подручных средств. Если в стопе или голени наблюдается нарушение кровообращения, то можно попытаться уменьшить смещение костей.

Для этого надо очень аккуратно и медленно потянуть за стопу вдоль продольной оси конечности и немного отдавить голень в направлении, обратном её смещению.

Действовать надо очень осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму не усугубить травму. В условиях стационара при необходимости врач проводит пункцию коленного сустава и удаляет накопившуюся жидкость. Все процедуры проводят с местным либо общим обезболиванием.

Далее на восемь-десять недель накладывается гипсовая повязка. Приблизительно на третий день больному назначают ЛФК статического типа, УВЧ. Примерно через неделю больному разрешается ходить на костылях. После выписки ещё около месяца передвигаться можно только с помощью костылей.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-четыре месяца после полученной травмы. При вывихе коленной чашечки пострадавшему можно предложить противовоспалительное средство и немедленно отвезти в больницу для вправления коленной чашечки под наркозом.

Лечение заключается в выравнивании чашечки, проведении диагностики полученных травм и растяжений, применении препаратов обезболивающего и противовоспалительного назначения. При тяжелых разрывах или растяжении связок чашечки показана операция.

Сразу же после получения травмы к поврежденному месту нужно приложить холод. Это позволит утихомирить внутреннее кровотечение (если оно есть), снять отек и уменьшить болевой синдром. Естественно, конечность лучше обездвижить и вызвать врача или отправиться в травмпункт.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих пальца на руке: симптомы, лечение

Дальнейшие действия врачей таковы:

При вывихе коленного сустава лечение осуществляют в условиях медицинского учреждения или дома. Все зависит от тяжести повреждения колена.

Если подвывих, например, характеризуется сложностью и сильно выраженным болевым симптомом, пациента могут в срочном порядке госпитализировать. Когда у пациента с подвывихом нет тяжелых осложнений, то можно находиться в домашних условиях и применять для реабилитации лечебную физкультуру.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.

Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.

После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.

Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.

При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.

Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.

Собственноручно вправлять вывих сустава пациент может если он  без осложнений. Для данной манипуляции пациент должен иметь соответствующие навыки.

Если же это другая разновидность вывиха, то вправлять колено без помощи квалифицированного врача нельзя, потому как это грозит переломом концов сустава и нанесению себе вреда.

Традиционное лечение вывихов коленных суставов должно выполняться только в больнице. В комплекс терапии входят мероприятия по приданию чашечке правильного положения, пункции сустава и ледяным примочкам для удаления гемартроза, а также наложению фиксирующего ортеза или гипсовой повязки, ориентировочно, на 3 недели.

Процесс проведения операции

Артроскопия

При лечении даются начальные нагрузки на сустав уже с первых дней заболевания. Постепенно, как только отек спадает, нагрузку увеличивают, вводя новые движения.

Если же вывих осложнен разрывами сухожилий, связок или сосудов, коленное лечение проводится лишь хирургическим способом. Современные технологии позволяют выполнять подобные операции с помощью артроскопа, минимизируя оперативное вмешательство и сокращая реабилитационный период.

Подход к лечению привычных вывихов обычно сводится к применению лечебной физкультуры, то есть укреплению окружающих коленную чашечку мышц для обеспечения ее стабильности.

Иногда пациенты носят боковую коленную шину. Часто такой метод не дает ожидаемых результатов.

В таком случае стабилизацию сустава проводят хирургическим путем. При реабилитации в течение 4 недель нагрузка на колено щадящая, а далее необходим курс специальной гимнастики продолжительностью 90-120 дней.

Народные средства в процессе реабилитации

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами. А именно:

Вывих надколенника: лечение, симптомы, фото

  • Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;
  • Возможно, в целях лечения колена, поможет каша, приготовленная из репчатого лука. В натертый на терке лук необходимо добавить сахар и приложить полученный компресс к колену на 6 часов;
  • В качестве антисептического средства можно прикладывать к больному коленному суставу кашу из листьев полыни;
  • Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену;
  • Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа;
  • Смешайте яблочный уксус с потертым на терке чесноком. Средство должно настояться в течение недели. Данное средство считается эффективным при вывихах, подвывихах, ушибах.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Разрыв мениска коленного сустава

Помните! Травма колена – это сложная проблема. Если такую травму лечить неправильно или не лечить вовсе, со временем можно оказаться инвалидом из-за ограничения движения и хронических болей.

Первая помощь и лечение

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед.

Вывих коленной чашечки

Запомните. Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом.

Понятия, причины и осложнения

После проведения лечения пациенты должны пройти реабилитационный курс. Его длительность зависит от тяжести травмы (от 2 месяцев до 1 года).

file

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы.

Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска.

С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование.

Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение.

Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога.

Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

Профилактика болезни

Надо сказать, что люди с развитыми сильными мышцами ног очень редко страдают от вывиха коленного сустава. Слабые же мышцы должным образом не поддерживают и не контролируют сустав. Лучшими упражнениями для укрепления мышц по праву считаются ходьба, катание на велосипеде и плавание.

Два соединенных друг с другом сустава — вот что из себя схематично представляет колено. Один из суставов находится между бедренной костью и коленной чашечкой, другой — с противоположной стороны, между голенью и костями бедра.

Где может произойти вывих колена? И на том, и на другом участке. Это зависит от самой причины появления травмы.

Такой сдвиг появляется из-за того, что в определенной области суставной ткани произошла перегрузка.

Профилактика травм колена начинается с укрепления суставов. Здоровые суставы невозможны без улучшения функционирования соответствующих тканей. Такая профилактика делается путем применения медикаментозных препаратов и народных методов лечения.

Необходимо также избегать травмоопасных ситуаций. Это является лучшим способом недопущения проблем с коленной областью и профилактикой повреждений. Чтобы не допустить вывих колена, во время занятий спортом и при значительных физических нагрузках применяют специальные ортопедические приспособления.