Перелом ключицы при родах у новорожденного

Причины возникновения

Во время родов подобный травматизм обусловлен следующими факторами:

  • крупный плод;
  • осложнения, связанные с родовой травмой;
  • узкое влагалище или таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • ошибка акушера;
  • хрупкие кости у малыша (генетические патологии);
  • когда ребенок выходит в неправильном положении (тазом нижних конечностей вперед), при этом происходит сдавливание верхней локации туловища.

Перелом ключицы у новорожденных в большинстве случаев происходит посередине кости, так как в эту локацию приходится основная нагрузка и давление.

Диагностика

Для определения перелома применяется:

  • Осмотр и изучение младенца
  • Рентген, для определения степени перелома, его точного расположения и наличия сопутствующих повреждений (сустава, артерий, нервов)
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть более безопасной альтернативой рентгену, но должно проводится опытным специалистом

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, назначает рентгенографию ключицы в стандартной прямой укладке. При сложных случаях назначают компьютерную или магнитно — резонансную томографию ключицы.

Если присутствует опасение, что перелому сопутствуют повреждения сосудов, нервов, органов дыхания, назначается консультация сосудистого хирурга, торакального хирурга и детского нейрохирурга. При подозрении, что новорожденному или ребенку повредило легкое, то проводится рентгенография грудной клетки в прямой проекции.Оказание первой помощи и лечение

Независимо от возраста, ребенку, при травме ключицы следует оказать первую помощь. Но самостоятельно нельзя совмещать сломанную кость. Необходимо помнить, что при непрофессиональном соединении сломанных костей между ними могут попасть нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Все это может привести к серьезным патологиям, вплоть до паралича.

Для оказания первой помощи необходимо соблюдать следующие предписания:

  • Использовать обезболивающее.
  • Руку необходимо зафиксировать в положении согнутой в локте. Это поможет обеспечить покой поврежденному месту.
  • Доставить ребенка к специалисту – хирургу или травматологу.

Лечение  травмы осуществляется несколькими способами. Для начала, при переломе ключицы у ребенка, ему накладывают фиксирующую повязку, а лечение проводят в определенной последовательности:

  • Проводят местную анестезию травмированного участка.
  • Далее обломки ключицы собирают в правильное положение. При этой процедуре, в подмышечную впадину малыша кладут ватно-марлевый плотный ролик.
  • Плечо ребенка необходимо обездвижить, необходимо это для того, что бы костные обломки не сместились. Для фиксирования используют повязку Дезо или восьмиобразную.
  • Детям в возрасте от 2 до 4 лет применяют восьмиобразную повязку, которую снимут через две недели. Для ребенка постарше необходимо использовать комбинированные варианты.

Так же при лечении перелома накладывают гипс. В 95% случаев такое лечение помогает полностью срастись ключице.  Но одна гипсовая повязка не исправит имеющееся смещение обломков, поэтому до гипса поломанную кость следует совместить в правильном положении.

Если перелом не исправить, то после снятия гипса останется деформация плечевого сустава и лечение придется провести повторно, а для этого кость необходимо сломать повторно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Если не исправить смещение, то в последствие выявляется утолщение ключицы, образовавшееся на месте перелома, то это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В будущем костная мозоль станет меньше, но деформация ключицы из-за неправильного сращивания не устранится.

Если при смещении обломков нарушение вручную не удалось устранить, то дефект следует лечить при помощи остеосинтеза.

Характерная специфика травмы

Признаки переломов:

  1. Беспокойный плач малыша при легком надавливании на сломанную ключичную кость.
  2. Отсутствует выпуклость в ямке над ключицей.
  3. Отек и гематома мягких тканей на поврежденном участке.
  4. Характерные звуки при движении верхних конечностей.
  5. В некоторых случаях ограничения в движениях руки и появление костного мозоля.

Заметив хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно сообщить о них специалисту, который с помощью визуального осмотра или рентгена, установит правильный диагноз.

В медицине данный травматизм называют «зеленая ветка» — потому, что из-за не окрепшей структуры ключицы, перелом происходит не полностью, а сама кость остается в изогнутом положении. Ключица также может сломаться во внутренней части, при это ее каркас остается целым.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Открытого перелома ключицы при родах у новорожденного в медицинской практике не замечено.

Виды и классификация

Если у новорожденного ребенка сломана ключица, то перелом может быть нескольких видов:

  1. При закрытом переломе кожные покровы и мышечная ткань остаются целыми, костные отломки находятся внутри;
  2. Во время открытого перелома происходит повреждение кожи, из раны виден котный отломок;
  3. Если смещения не происходит, то костные отломки занимают физиологическое положение;
  4. При переломе ключицы со смещением отломки костей отдаляются друг от друга из-за сократительной способности мышечной ткани.

Специалисты разделяют данные переломы по их специфике проявлений:

  • открытого типа – наблюдаются повреждения кожного покрова (у новорожденных не встречаются);
  • закрытого – слом изолирован;
  • без смещения – кость остается на своем месте;
  • со смещением – сломанные части расходятся.
  • Векторные разделения:
  • косой (линия надлома имеет наклонную форму);
  • зигзагообразный;
  • скольчатый;
  • поперечный;
  • продольный.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Контактные линзы месячного ношения Как правильно использовать контактные линзы Исправление зрения

Восстановление

После основного лечения для улучшения состояния здоровья малыша и снижения риска повторной травмы используют:

  • Электрофорез для введения лекарственных препаратов в пораженную область.
  • Магнитная терапия.
  • Массаж и лечебная физкультура должны совершаться только специалистом, который также может научить родителей выполнять эти процедуры.
  • Диета для матери грудничка, с увеличенным количества кальция, магния и витамина D. Эти вещества содержит: миндаль, шпинат, капуста всех сортов и другие аналогичные продукты.

Первая помощь и лечение

Бывают случаи, когда в роддоме не был диагностирован перелом ключицы, и признаки повреждений были замечены вами уже дома, после выписки. Ваши наблюдения частично или полностью указывают на полученную родовую травму, поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь малышу:

  1. С помощью мягкой косынки зафиксируйте пострадавшую конечность в неподвижном состоянии.
  2. Делайте повязку не сильно тугой, не подвергайте нежное тело новорожденного чрезмерному сдавливанию.
  3. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Первое что делают при обнаружении перелома ключицы у новорожденного – фиксируют поврежденную область с помощью повязки Дезо. Руку малыша привязывают к телу в полусогнутом положении. Если имеются гематомы и опухлости, дополнительно назначается инъекция витамина «К» внутривенно.

Больное место рекомендуется смазать Traumeel S – мазь, обладающая обезболивающими, противовоспалительными и регенеративными особенностями. Гель втирается по всей площади руки для оказания большего лечащего эффекта.

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо.

Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно.

На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

Реабилитация

Восстановительный период должен проходить только под врачебным наблюдением. Главный принцип реабилитационных мероприятий — укрепление костной ткани и улучшение ее кровоснабжения. Для этого врач может назначить:

  1. ЛФК. Лечебная физкультура проводится доктором, либо мамой под его наблюдением. Для восстановления функциональности следует аккуратно сгибать и разгибать ручки ребенка в локтях, отводить их в стороны, поднимать и опускать. Упражнения проводятся двумя руками, а не только поврежденной конечностью.
  2. Массаж. Любые манипуляции (надавливания, растирания, поглаживания) на месте повреждения должен делать массажист. Человек без медицинского образования может нанести вред, пытаясь самостоятельно массировать ключицу.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих локтевого сустава лечение

Также может назначаться магнитотерапия и электрофорез, эти физиологические процедуры помогут костной и мышечной тканям быстрее восстановиться.

Для укрепления мышечной ткани ключицы рекомендовано прохождение малышом процедур по:

  • магнитотерапии (влияние магнитных волн);
  • лечебной физкультуре – нужно с особой осторожностью выполнять легкие упражнения (сгибать и разгибать) с рукой ребенка;
  • сеансам массажа – выполняется только квалифицированным мануальным терапевтом;
  • электрофорезу – легкие импульсы способствует быстрому заживлению и придают эластичность ткани.

Для кормящих мам рекомендуется включить в свой рацион продукты, содержащие кальций, магний, фосфор, кремний. Эти элементы будут впитываться в организм ребенка с молоком матери.


Врач подбирает индивидуальный рацион для детей, которые вскармливается искусственными смесями.