Причины травм
Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.
Для того чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений после перелома ребер необходимо выполнять следующие правила:
- 3 недели после травмы полностью исключается физическая нагрузка и двигательная активность;
- В дальнейшем двигательная активность наращивается постепенно исходя из восприятия болевых ощущений пациента;
- К занятиям спортом можно возвращаться не ранее чем через месяц после перенесенной травмы, и в том случае если болевые ощущения будут несущественными. В идеале этот период стоит увеличить до 8 — 10 недель;
- Для того чтобы увеличить объем кислорода который поступает в организм и укрепить мускулатуру в первые 2 недели после травмы необходимо выполнять дыхательную гимнастику, по рекомендации своего лечащего врача;
В случае если есть подозрение на перелом ребер, стоит незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это достаточно серьезная и болезненная травма.
Если выполнять все рекомендации специалиста, то к нормальной жизни после ушиба можно вернуться через месяц.
Как ни грустно, но тема изложенной ниже статьи на редкость актуальна, ведь ушиб рёбер – травма довольно частая и распространенная.
Такой вид увечья можно получить, неудачно упав, или при случайном столкновении с кем то, или каким-либо предметом внушительных размеров, не говоря уже о таких случаях как ДТП, производственная травма или сильный удар в область грудной клетки.
Среди осложнений наиболее распространены следующие:
- длительный болевой синдром (чреват затяжным стрессом);
- гипоксия (длительный недостаток воздуха);
- как и при переломе ребер, возможен пневмоторакс и гидроторакс;
- как и при любом повреждении ребер с уроном для легкого, возможна пневмония.
Чаще всего это удар тупым предметом, неловкое поведение, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.
Общая информация, строение ребер
Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением.
Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине.
С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.
Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.
Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.
Ребра вместе с грудными позвонками и грудиной представляют из себя каркас грудной клетки, который защищает внутренние органы от травм. Ребра имеют богатую инервацию, к тому же весьма подвижны в процессе дыхания, поэтому ушибы ребер чаще всего сопровождаются долгими болевыми эффектами.
Период восстановления ушиба ребра также длится довольно долго. Сколько болят ребра при ушибе зависит от силы удара, полученном ущербе для здоровья, исходном состоянии здоровья пострадавшего, а так же полученной медицинской помощи.
Кроме того при получении ушиба рёбер могут быть травмированы и внутренние органы.
Если у человека присутствуют хронические заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, то ушиб рёбер может привести к обострению этих болезней. Лечение ушиба должно начаться незамедлительно, самолечение исключено.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:
- Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
- Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
- Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
- Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.
Как лечить ушиб ребер, что необходимо делать? В первую очередь, при поступлении в больницу доктор назначит все необходимые исследования. Большое значение уделяется сбору анамнеза появления травмы — если это механическая травма, то следует знать силу и направление удара, если произошло падение – с какой высоты.
Большое значение имеет визуальный осмотр, пальпация травмированной области грудной клетки, прослушивание легких и сердца на наличие посторонних шумов и хрипов.
При травме ребра всегда проводится рентгенография или рентгеноскопия грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. Необходимо это для того, чтобы исключить перелом, который на начальном этапе маскируется под ушиб.
Определить ушиб ребер несложно, но чтобы исключить перелом и повреждение внутренних органов, понадобится рентгенологическое исследование. Оно позволяет врачу оценить состояние костей и их целостность, увидеть повреждение внутренних органов.
Ушиб ребра не является опасной травмой, но это повреждение трудно отличить от перелома или трещины. Провести дифференциальную диагностику можно лишь в условиях стационара, после проведения рентгена.
Обычно лечение проходит в домашних условиях и заключается в обеспечении полного покоя пострадавшему. Очень хорошо помогают различные согревающие мази или компрессы.
Дней через десять можно начинать реабилитационные процедуры, которые помогут вам вернуть прежнюю физическую форму. Для реабилитации при этой травме обычно назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, электрофорез, магнитотерапию. Весьма эффективными являются специальные дыхательные упражнения.
Народная медицина также имеет в своем арсенале большое количество средств, которые можно применять для лечения ушиба ребер и во время реабилитационного периода после этой травмы.
Если все делать правильно, то пострадавший возвращается к нормальной жизни уже через пару недель.
Чтобы определить перелом или ушиб ребра, необходимо дополнительное обследование. Основным диагностическим методом является рентгенография, на которой делают прямой и боковой снимок грудной клетки.
При переломе определяется деформация контуров ребра, смещение, прерывистость рисунка.
Если при травме произошло повреждение легкого, то на рентгеновском снимке в плевральной полости можно обнаружить свободную жидкость. Она появляется в результате разрыва сосуда.
Возможные осложнения
Нарушение целостности крупной артерии вызывает серьезное, опасное для жизни кровотечение. Повреждение бронха приводит к пневмотораксу – поступление воздуха в плевральную полость. В результате происходит сжатие легкого и опасное смещение сердца в противоположную сторону.
Обширная подкожная гематома после травмы требует хирургического вмешательства. Кровь отсасывают шприцем с толстой иглой. Если кровь свернулась и обычным методом не удаляется, то необходимо вскрытие гематомы.
Длительная боль и высокая температура при ушибе ребер свидетельствует о присоединение посттравматической пневмонии. Заболевание сопровождается кашлем, который усиливает болевые ощущения.
Если боль при кашле связана только с ушибом, то лечить травму можно в домашних условиях.
Первая помощь при ушибе ребра
Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.
- До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины. Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
- Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
- Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.
Что делать при ушибе ребер? После повреждения пострадавшему следует оказать первую помощь.
Ушиб ребра – самое легкое травматическое повреждение грудной клетки, но приносящее массу дискомфортных и болевых ощущений.
Причина ушиба — повреждение грудной клетки вследствие механической, тупой травмы без повреждения структуры тканей. Это бывает при драках, падении, автомобильных авариях. Травма может сопровождаться ушибом легкого.
Симптомы ушиба ребер
В первые часы внешние признаки отсутствуют. При объективном обследовании кровоподтеки могут не проявиться. Спустя четверть часа появляются ссадины, гематомы и местный отек.
Ушиб ребра болит долго, а повороты туловища становятся мучительными. Дыхательные движения сопровождаются усилением болезненности. Точное место повреждения можно определить с помощью прощупывания.
Специфические симптомы ушиба ребер следующие:
- Боль с четко выраженной локализацией;
- Боль при дыхании или кашле;
- Местный отек тканей;
- Кровоподтек в месте ушиба;
- Повышение температуры.
Повреждения выявляют при визуальном осмотре. Обязательна аускультация легких, с помощью которой можно определить появление осложнений.
Специализированное лечение ушиба ребер
Обращение к врачу необходимо, потому что отличить ушиб ребер грудной клетки от неосложненного перелома достаточно тяжело. Только дополнительные, после физикального осмотра, методы обследования, помогут сделать верное заключение.
После уточнения диагноза, торакальные хирурги придерживаются следующей схемы лечения:
- Холод на место ушиба;
- Ограничение подвижности, домашний, преимущественно постельный режим;
- Местно при ушибах ребер грудной клетки применяют мази – диклак;
- При сильном болевом симптоме можно принимать обезболивающие таблетки – триган, кетанов.
- При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих – ибупрофен, парацетамол.
Высокая температура при ушибе ребер появляется при осложнении пневмонией, ее лечение требует дополнительного обследования и назначения антибактериальных средств.
Какие мази и препараты применяются при ушибе ребра?
Целью лечения при ушибе ребра является снижение боли, и применение противовоспалительных средств. Учитывая поверхностное расположение ребер грудной клетки, для лечения широко используются местные средства: мази, гели и компрессы.
Основные средства для лечения ушиба следующие:
- Противовоспалительные местные средства – мази диклофенак, фастум гель, дип-релиф;
- Обезболивающие средства – таблетки кетанов, солпадеин, анальгин, напроксен;
- Средства, ускоряющие заживление – трентал, пентоксифиллин.
Сильные ушибы с выраженным болевым симптомом требуют инъекционного введения болеутоляющих средств: кеталонг, диклоберл, дексалгин. В реабилитационный период применяется дыхательная гимнастика, физиотерапевтические средства и массаж.
Продолжительность лечения составляет 30-50 дней.
Лечение ушиба ребер в домашних условиях
Ускорить восстановительный процесс возможно с помощью фиксирующего жилета, который защитит пораженную область от дополнительного повреждения при смещении. Это позволит снять боль при дыхании и движении.
Прежде чем что-либо предпринимать, необходимо исключить или подтвердить перелом ребра. Самостоятельно это сделать довольно сложно, практически невозможно. Перелом без смещения имеет те же симптомы что и ушиб.
При переломе обычно болезненна осевая нагрузка на грудную клетку, то есть если сжать грудную клетку с боков либо спереди и сзади, это действие отражается болью в месте травмирования. Если пострадавший получил ушиб, то при подобных манипуляциях он не испытывает боли, однако нельзя полностью полагаться на тест осевой нагрузки.
Лечение перелома ребра в домашних условиях
Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.
На начальном этапе производится обезболивание, путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.
В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.
Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать. В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.
После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:
- Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
- Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
- При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.
Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, и постельный режим продлевают до месяца.
При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.
Если травма не осложненная, то можно лечить ушиб ребер в домашних условиях. Для этого можно использовать рецепты народной медицины – мази, компрессы, растирки. Благодаря местным средствам можно усилить кровообращение в пораженной области, обезболить ушиб и ускорить процесс восстановления.
Чтобы быстрее справиться с последствиями травмы, лечебные аппликации необходимо проводить каждый день перед сном. Повязки с лекарственными травами оставляют на весь день, меняя листья дважды в сутки.
Ушибам, растяжениям и переломам подвергался каждый человек. Бытовые и профессиональные травмы считаются наиболее распространенной жалобой у взрослых, а синяки и ссадины являются неотъемлемой составляющей детской жизни.
Кроме коленей и локтей, часто страдают и другие части тела: нос, спина, ребра. Последнее повреждение доставляет немало беспокойства, болит очень долго.
Как предоставить первую помощь, когда необходима консультация врача, и как проходит лечение этого повреждения?
Особенности ушиба ребер
Восстановление
Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры.
При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме.
Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков.
Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.
Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:
- практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
- после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
- питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
- массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
- дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.
Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.
При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.
Стадии заживления
Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.
Заживление ребер происходит в несколько стадий:
Изначально в точку повреждения с током крови мигрируют клетки образующие мозоль из соединительной ткани;- Затем внутри этой мозоли скапливаются неорганические вещества, и минеральные соли, образуя остеоидную мозоль;
- В остеоидной мозоли откладываются гидроксиаппатиты, которые увеличивают ее прочность.