Вывих шейного сустава — Лечение Суставов

Причины

Как правило, данная травма возникает спонтанно. Ее возникновению может послужить внешняя сила или резкое движение (поворот ил сгибание) в сторону. Впоследствии смещается позвоночник или происходит перелом позвоночных дужек.

Вывих шеи может получиться, если не придерживаться техники безопасности при:

  • погружении в воду в неглубоких местах;
  • передвижении на скользкой поверхности;
  • при ДТП;
  • во время спортивных состязаний.

Чтобы определить, какую опасность представляет повреждение, и какую степень тяжести оно имеет, необходимо пройти обследование. Для этого используется рентген, МРТ, компьютерная томография.

К основным факторам, которые могут вызвать смещение шейных позвонков можно отнести:

  1. Вывих шеи выявляют у новорожденного во время родов из-за неправильного расположения плода. Пуповина опутывает шею младенца и вызывает смещение позвонка.
  2. Ребенок может получить травму при слишком резком запрокидывании головы
  3. Причиной травмы может стать остеохондроз. Заболевание приводит к дегенеративным разрушениям тканей позвоночника
  4. В большинстве случаев пострадавшие получают вывих в результате травматических повреждений
  5. К травме могут привести и наследственные факторы, связанные с недостатком в позвонках кальция
  6. У некоторых больных выявляют спондилолиз. Симптомом данной патологии является неправильное сращивание дужек позвонков
  7. Вывих шейного позвонка можно получить после неудачного падения с высоты.

В большинстве случаев вывих шеи провоцируется резкими движениями, к которым опорно-двигательный аппарат человека оказывается не готов. Исключения составляют лишь те случаи, когда у пациента диагностируется вывих атланта, причиной которого может стать исключительно сильное механическое воздействие.

Однако эту травму шеи нужно уметь вовремя распознать, чтобы быстро принять соответствующие меры.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов вывиха шеи можно выделить:

  1. Головокружение и искры в глазах. Данные симптомы свидетельствуют о нарушении кровообращения в позвоночной артерии и требуют немедленной консультации со специалистом. В противном случае такое явление может привести к потере сознания и даже погружению пострадавшего в кому.
  2. Боль и хруст. Сразу после получения травмы у человека начинает проявляться боль, которая в зависимости от характера повреждения может иметь разную интенсивность. В случае если имеет место подвывих, пациент будет ощущать лишь незначительный дискомфорт, в то время как серьезные повреждения будут доставлять значительную боль.
  3. Уменьшение подвижности шеи. После повреждения пострадавший вряд ли сможет поворачивать голову в разные стороны: этот процесс будет сопровождаться сильной болью и ограниченностью амплитуды движения.

Почувствовав даже незначительный дискомфорт в области шеи, не следует заниматься самолечением и надеяться, что проблема уйдет сама собой. Форма данной травмы имеет свойство усугубляться, постепенно доставляя человеку все больший дискомфорт.

В частности, при легкой степени вывиха пациент ощущает боль, однако его шейные позвонки не потеряли чувствительность, и с данным повреждением можно мирно сосуществовать. Однако со временем оно может перерасти в среднюю степень, при которой все движения в шейном отделе будут ограничены.

Самая сложная ситуация — это тяжелая степень неустойчивости позвоночника, при которой голова пострадавшего уже не удерживается относительно туловища. В этом случае опасны даже незначительные перемещения.

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

  • Подвывих атланта — первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
  • Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

  • У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
  • У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Вывих шейного сустава - Лечение Суставов

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

  • Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
  • Нормальное функционирование внутренних органов,
  • Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом. Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология.

Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности. Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

  • Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
  • Онемение конечностей,
  • Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
  • Систематические головные боли,
  • Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

  • Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
  • Развитие плоскостопия, сколиоза,
  • Нарушение осанки,
  • Отставание умственного развития,
  • Проявляется слабая координация движений,
  • Затруднены коммуникативные навыки,
  • Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани.

  • Плохая память,
  • Гиперактивность,
  • Ухудшение зрения,
  • Быстрая утомляемость,
  • Систематические головные боли.

Основными причины подвывиха у детей является:

  • приземление на голову или лицо;
  • удар головой;
  • несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках, чаще всего при стойке на голове или выполнении кувырка;

Подвывих у детей достаточно сложно распознать на рентгене, так как у ребенка щели широкие между костями, да еще и специфическое расположение позвонков. Такая картина может вызвать сложность в распознании данного нарушения.

Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования : активный, Кинбека, ротационный.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

  • В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
  • Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
  • Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
  • Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
  • МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
  • Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Для определения степени повреждения шейного отдела используются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография позволяет выявить повреждения костей и суставов в шейном отделе позвоночника. На основании снимка можно узнать о смещении позвонков, несимметричности мышц, различных патологиях ортопедического характера.
  2. Чтобы уточнить диагноз в процессе МРТ проводится исследование мягких тканей. Исследование предоставляет врачам необходимые данные о наличии опухолей, состоянии сосудов и повреждениях мышц.

Благодаря диагностике можно узнать о месте локализации и характере повреждений шейных позвонков.

В зависимости от результатов диагностики врач выбирает способ лечения. К консервативным методам лечения относятся:

  1. Физиотерапия – процедура, основанная на применении ультразвуковой терапии.
  2. Многим больным помогает рефлексотерапия. Во время процедуры специалист втыкает иголки в активные точки, влияющие на данный орган.
  3. В процессе мануальной терапии специалист оказывает воздействие на определенные точки с помощью рук.

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

  • смещение суставных поверхностей;
  • одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
  • асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

  1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
  2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
  3. вправление методом Рише-Гютера.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Двухсторонний гонартроз коленных суставов 2 степени

Вывих шеи: симптомы у ребенка и взрослого

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

  • предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
  • больного усаживают на стул;
  • врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
  • свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

  1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
  2. в больную область вводят раствор новокаина;
  3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
  4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
  5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
  6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Первая помощь

Аккуратно прощупайте больное место. При обнаружении отека приложите к травме холодный компресс. Не пытайтесь вправить смещенный позвонок самостоятельно. Это может привести к дополнительным повреждениям. Пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.

Для устранения последствий травмы шейного позвонка врач использует петлю Глиссона. Специалист аккуратными движениями смещает голову ребенка в разные стороны. В процессе манипуляций можно услышать четкий хруст.

Так происходит вправление смещенного позвонка. После процедуры он наконец-то встает на свое место. Врач должен иметь большой опыт управления тракционным приспособлением. Врач во время процедуры плавно увеличивает нагрузку.

При появлении хруста травматолог приступает к уменьшению нагрузки на шею ребенка. После процедуры вправления необходимо сделать рентген шеи. Для лечения застарелых вывихов используются скобы Крачфилда (устройство для вытяжения шеи, требующее просверливание неполных отверстий в костях черепа).

Эта процедура считается более опасной. Перед вправлением в черепе больного сверлят неглубокие отверстия. Они необходимы для фиксации скоб. Процедура сопровождается образованием отека тканей, окружающих травмированный позвонок.

После уменьшения площади отека врач накладывает торакокраниальные ортезы. Специальное устройство ребенок должен носить в течение 2 месяцев. Это время необходимо для восстановления работоспособности шейного отдела позвоночника.

Подвывих можно устранить методом Витюга. Операция проводится под местной анестезией. Существует 2 варианта дальнейших действий:

  • После введения новокаина происходит расслабление мышц шеи. Зажатый мышцами позвонок может самостоятельно вернуться на свое место.
  • Специалисту приходится вручную устранять вывих.

После проведения процедуры вправления больному нужно 2 месяца носить воротник Шанца.

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

  • Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
  • Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

Проблема вывиха шейного позвонка

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону 7 (499) 519-32-84.

12374 25

Подвывихом шейного позвонка называют смещение позвонков, без разрыва связочного аппарата. К шейному отделу относятся 7 первых позвонков, и данная травма присуща близлежащим  парам. В каждом позвонке находятся небольшие отверстия, которые в совокупности образуют межпозвоночный канал.

Этот канал защищает кровеносные сосуды, принимающие участие в мозговом кровообращении, и отростки спинномозговых нервов от внешних механических повреждений.

При смещении позвонков пережимаются сосуды и нервные окончания, что приводит к недостаточному питанию мозга кислородом и нарушению функций периферической нервной системы. Последствия подвывиха шейного позвонка могут быть необратимым и очень печальными!

Вывих шейных позвонков – опасность рядом

Необходимо помнить, что не только вправление подвывиха, но и назначение всех процедур должен делать только квалифицированный специалист. Ясно, что четкое понимание того, как лечить подвывих шейного позвонка есть только у специалиста и любое самолечение может привести к плачевным последствиям.

  • попытка самостоятельного вправления может закончиться  разрывом связок, либо полным вывихом;
  • самоназначение медикаментов – привести к нарушению функций многих органов, ведь каждый препарат подбирается индивидуально! И недостаточно прочитать инструкцию – вкладыш, необходимо знать о совместимости с другими препаратами и т.д;
  • неправильно подобранное время и вид физиотерапии может стать причиной получения обратного эффекта.

Но лучшее лечение – это профилактика, поэтому лучше соблюдать технику безопасности при занятии спортом, на работе, следить за безопасностью детских площадок. Употреблять в пищу белковые продукты и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы Ваш организм был менее подвержен подобным травмам.

Среди травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, к счастью, не так часто встречается подвывих шеи.

Нередко симптомы вывиха шейных позвонков трактуются ошибочно, не все врачи даже способны их вовремя распознать, а потом назначить адекватное лечение.

Подобный вывих очень опасен и может сделать человека не только инвалидом (особенно если его неправильно вправить), даже возможен смертельный исход. Каждый согласится, то имеет смысл разобраться в травме подобного рода.

В шейном отделе позвоночника все шейные позвонки связаны особым образом, что обеспечивает их максимальную подвижность. Дополнительно подвижность шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи мышц и связок, дисков.

Всего шейный отдел содержит семь позвонков, которые как бы нанизаны один на другой. Дополнительно конструкция укрепляется и удерживается при помощи мышц и связок. Подобное приводит к тому, что каждый позвонок имеет свой определенный интервал движения и не выходит за его пределы.

Структура каждого позвонка, мышц, связок обеспечивает довольно сложные движения шеи.

За счет того, что есть некоторое натяжение связок от одного позвонка к другому, позвонки не смещаются, за исключением ситуаций, когда происходит принудительное перерастяжение или резкий поворот. В результате происходит смещение позвонка со своего места. Подобное можно встретить и у ребенка в связи с неокрепшим связочным аппаратом.

Когда происходит подвывих шеи, ось позвоночника удерживается не за счет выше и ниже лежащего позвонка, а при помощи мышц и связок. Голова постепенно наклоняется под тяжестью собственного веса.

Чем больше проходит времени с момента травмы, тем сильнее возрастает наклон. Изначально человек просто вынужден поддерживать голову руками.

Подобное состояние носит название «гильотинирование», ведь голова удерживается в этот момент только за счет мышц и связок.

Опасен вывих шейного позвонка тем, что быстро развивается неврологическая симптоматика.

Если его срочно не устранить, не исключено повреждение спинного мозга. Также вывих шейных позвонков может иметь различную степень сложности. Частичный, или ротационный подвывих шеи является наиболее мягким вариантом.

Более сложная ситуация возникает, если происходит полное смещение позвонка и заклинивание его отростков. Смещение первого и второго позвонков случается редко, их удерживает большое количество связок. Наиболее часто происходит смещение от 3 до 7 позвонка, особенно если речь касается ребенка.

Часто причины повреждения связаны с дорожно-транспортными повреждениями. Когда происходит резкое торможение, голова напоминает собой конец хлыста, который со всего размаха приводит к вывиху позвонка у взрослого или ребенка.

Неудачное сгибание с подгибанием или ныряние с ударом головы о дно также заканчивается тем, что появляется подвывих шеи. Привести к подобному может кувыркание, когда происходит растяжение связочного аппарата и мышц.

Особенно часто этот механизм срабатывает у ребенка.

Причиной травмы может быть положение во время сна, когда происходит чрезмерное выгибание и последующий резкий подъем. При чрезмерном наклоне головы также нередко бывает подвывих шеи. Иногда подобное случается у новорожденного, особенно при наложении акушерских щипцов.

Проявления

Первоначально симптомы проявляются ограничением движений шейного отдела позвоночника.

При одностороннем смещении голова пострадавшего наклонена в противоположную сторону, часто этот симптом у новорожденного ребенка напоминает кривошею.

При двустороннем вывихе любого шейного позвонка голова наклоняется вперед.

Симптомы дополняются выраженной болью в результате растяжения мышц и связочного аппарата шейного отдела позвоночника. И чем больше прошло времени с момента, как произошло растяжение, тем боль становится сильнее.

У новорожденного ребенка, кроме ограничения движения шейного отдела позвоночника, наблюдается длительный плач.

Помимо боли, присоединяются и другие, не вполне приятные симптомы. Проявляются они хрустом при движении головой, болью, головокружением, в глазах становится темно. Болезненные ощущения способны иррадиировать в область плеча или руки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дипроспан (уколы): инструкция по применению, противопоказания, показания

Часто ограничение движений приводит к постановке неправильного диагноза. Все списывается на растяжение связок, миозит мышц, у ребенка подозревают кривошею.

Симптомы стараются лечить врачи многих специальностей, но должен это сделать именно травматолог после обследования.

Вывих любого шейного позвонка должен вправить только этот специалист.

Чрезмерное растяжение и вывих можно с легкостью диагностировать при помощи рентгенограммы. На ней будет видно отклонение оси позвоночного столба, что очень важно для ребенка, когда, в основном, все позвонки состоят из хрящей.

Лечение

Пострадавшего сажают на стул.

Необходимо предупредить человека, что может быть дискомфорт или болезненность.

Пострадавший должен максимально расслабиться, повиснуть всем телом на стуле, тело должно служить противовесом. В этот период голова охватывается с боков, производится растяжение, человек приподниматься не должен.

Подобное лечение и упражнения проводятся до тех пор, пока позвонок не станет на свое место.

Об этом скажут самостоятельные повороты головы пострадавшего. Проводить подобные упражнения необходимо однократно, позвонок должен стать на место с первого раза.

Далее человек носит специальный воротник, который запрещено снимать до полного укрепления связок. Лечение продолжается, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты.

Когда воротник снимают, врач назначает мазь, обладающую противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Используют мазь на протяжении всего срока лечения, втирают ее три раза в день, обязательно на чистую кожу.

Мазь иногда требуется подбирать в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальной чувствительности.

Восстановление

По совету лечащего врача выполняются упражнения. К их выполнению подходят очень аккуратно, ведь неправильные упражнения приводят к повторному вывиху.

Правильно подобранные упражнения применяются для укрепления связочного аппарата и мышц.

Перед тем как выполнять упражнения или после них, можно использовать мазь.

Лечение будет просто неполноценным, если не использовать массаж. Массаж, как и упражнения, должен назначать и контролировать опытный специалист.

Дополнительно во время массажа можно использовать мази.

Помимо того, что применяется массаж, специальные гимнастические упражнения, лечение дополняется физиопроцедурами.

С некоторыми используются мази, они позволяют проникнуть глубже действующим веществам.

Мази применяют на всем периоде лечения, в частности, в комплексе с ультразвуком и в виде компрессов. Показано сухое тепло на область шеи.

В результате травмы нарушаются связи между позвонками. После вывиха происходит защемление спинного мозга. Коварство травмы в том, что пациент ощущает боль в месте смещения позвонка не сразу. Несвоевременное лечение может стать причиной различных осложнений.

Заболевание может протекать скрытно, оказывая негативное влияние на организм пострадавшего. У человека может ухудшиться зрение и слух. Однако врачам не всегда удается сразу найти причины подобных нарушений.

Особенности подвывиха у детей

У детей, впрочем, как и у взрослых, вывих шейного позвонка считается одной из наиболее распространенных травм.

В некоторых случаях вывих одного из позвонков шеи случается даже у новорожденных в процессе появления на свет, что объясняется слабостью связок и незрелостью всей опорно-двигательной системы.

В дальнейшем получение подобной травмы может произойти по разным причинам.

В статье вы подробно узнаете про вывих и подвывих шейного позвонка у ребенка и новорожденного, а также лечение травмы.

Чаще всего вывиху и подвывиху подлежат два шейных позвонка (первый и второй), называемые аксисом и атлантом.

Кроме врожденного подвывиха позвонка, появляющегося обычно в процессе родов, существует еще несколько разновидностей этой травмы, которые достаточно часто встречаются у детей различных возрастов и даже у подростков, в частности:

  • Подвывих ротационный, возникающий в большинстве случаев при резком повороте головы, ее наклоне или вращении. Этот подвывих может иметь два типа. В первом случае затрагиваются оба позвонка, при этом отмечается практически максимальный разворот их относительно друг друга. Внешне это выражается в качестве синдрома кривой шеи, а голова ребенка наклоняется в сторону. Во втором случае происходит блокировка лишь одного из суставов, при этом на втором отмечается состояние неполной ротации. Внешние симптомы такого состояния могут быть незначительными или отсутствовать полностью.
  • Активный тип подвывиха. Чаще всего такая травма возникает при мышечном напряжении или резком и очень активном движении. Ребенок при этом испытывает резкую сильную боль, сопровождающуюся внезапным сокращением мышц шеи, что и приводит к блокировке травмированного сустава, обычно частичной. Как правило, вправление такой травмы происходит само по себе после ослабления мышечного спазма.
  • Подвывих Кимбека. Этот вид подвывиха может иметь несколько особенностей, в частности: трансдентальное смещение, когда происходит перелом зубца аксиса; транслигаментозное смещение, когда при травмировании разрывается связка зубовидного отростка, а также перидентальное смещение, при котором зуб аксиса выскальзывает из кольца атланта. Шея при этом становится выпуклой, движения полностью блокируются, а голову приходится поддерживать руками, чтобы хоть немного облегчить боль.
  • Подвывих Крювелье. Смещение обычно возникает при серьезных перегрузках или получении травмы по причине слишком слабых связок, из-за наличия щелей между внутренними поверхностями позвоночных колец и зубовидными отростками, а также по причине неразвитости зубцов. Нередко эта травма становится спутником таких недугов, как синдромы Моркио и Дауна, а также ревматоидного артрита.
  • Смещение Ковача. Именно этот подвывих часто называют привычным, поскольку он появляется по причине нестабильности и слабости связок одного из сегментов позвоночного столба. Иногда такое явление возникает по причине врожденной аномалии или в результате неправильного лечения полученной травмы. В этом случае при сгибании или повороте шеи происходит соскальзывание позвонка назад, но он сразу же становится на место при повороте шеи обратно в свое естественное положение. Иногда провоцирующим фактором такого состояния становятся значительные нагрузки на мышцы шеи. Если при таком смещении происходит зацеп нерва или его защемление, то возникает симптоматика, аналогичная грыже, при этом состояния сопровождается мышечным напряжением, болями в конечностях и поясничной области, порезом ног, а также атрофией ножных мышц.

Если у взрослого человека вывихи позвонков возникают в большинстве случаев при определенном воздействии внешней силы или привычке спать на животе с поворотом головы в одну сторону, то у детей причиной такой ситуации чаще всего становится непреднамеренное произвольное и резкое сокращение мышц шеи, хотя фактор травмирования здесь тоже не исключается.

Некоторые дети могут самостоятельно поворачивать голову в совершенно неестественное для нее положение, что в совокупности с высокой подвижностью и детской физической активностью нередко приводит к появлению подвывиха или вывиха.

Однако у детей состояние подвывиха возникает гораздо реже, чем у взрослых.

Поскольку детские суставы и хрящи, как и связки, обладают высокой эластичностью и гибкостью.

Суставы имеют более высокую подвижность, поэтому их сочленение даже при получении травм часто оказывается более устойчивым, чем у взрослых.

Вывих у новорожденных может появиться в процессе родов, если в момент прохождения родовых путей головка крохи отклоняется от основной оси.

Но у младенца вывих и подвывих может возникнуть и после рождения из-за незрелости аппарата связок, например, при повороте головки в неправильное положение.

У детей более старшей возрастной группы травма может появиться при занятии различными видами спорта, например, при катании на роликах или коньках, при падении, при нырянии и занятиях плаваньем.

У гимнастов вывих и подвывих совсем не редкость, поскольку возникать она может при выполнении различных фигур и упражнений, в частности, кувырков или стойки на голове.

Чаще всего вывиху подвергаются два шейных позвонка по той причине, что их строение несколько отличается от остальных.

При этом в большинстве случаев у ребенка происходит вывих или подвывих 1 (первого) позвонка, называемого атлантом, поскольку он является наиболее уязвимым.

Но следует помнить и о том, что именно здесь проходит и спинной мозг, повреждение которого на этом участке позвоночника может оказаться опасным для жизни.

Первый позвонок имеет форму своеобразного кольца, при этом его боковые части значительно плотнее, чем задняя и передняя.

У второго позвонка боковые части также утолщены, но его внешний вид в некотором смысле напоминает перстень.

Поворот головы обеспечивается за счет того, что суставные поверхности имеют особенное покрытие в виде капсулы, на поверхности которой находятся складки.

Смещение шейных позвонков

Именно этот сустав и обеспечивает поворот головы в разные стороны, а остальные позвонки шеи позволяют лишь совершать наклоны. При получении травмы в этом месте повороты головы становятся невозможными.

Общие признаки вывиха шеи у реберка врачи разделяют на две категории: специфические и неспецифические симптомы. К неспецифической группе обычно относится проявление боли, ощущение напряженности в области шеи, ее неподвижность, появление отечности и припухлости в месте травмы.

У детей в некоторых случаях можно прощупать руками имеющееся смещение.

Симптомы этой группы, как правило, не дают определенного представления об особенностях полученной травмы, ее типе и характере.

К специфической группе относят симптомы, позволяющие получить представление о полученной травме и понять ее особенности.

Сюда можно отнести наличие болей в области челюстей, в плечевой зоне и практически по всей длине позвоночника, появление судорог в руках и снижение в них силы, головокружение, шум в ушах, выраженные головные боли, нарушение сна.

Если поражение имеет достаточно серьезный масштаб, то онемение и слабость могут распространиться и на нижние конечности.

Часто при такой травме можно отметить блокировку поворота головы, в первую очередь в ту сторону, которая является больной. Визуально иногда можно заметить то, что ребенок держит голову постоянно повернутой в сторону, противоположную травме.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новое лекарство от суставов

При получении подвывиха в суставе между 2 и 3 позвонком, среди симптомов можно отметить появление болей в области шеи, ощущение отечности языка и возникновение проблем с глотанием.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы. В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

  • Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
  • Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
  • Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Первая помощь

Важно, чтобы первая помощь была оказано не только своевременно, но и правильно, поскольку от этого нередко зависит сложность процесса вправления, а также длительность дальнейшего лечения и периода последующей реабилитации.

Если нет специального медицинского корсета, можно просто положить ребенка на ровную достаточно жесткую поверхность до приезда сотрудников скорой помощи.

До этого момента следует соорудить особую шину, чтобы предотвратить любое возможное (даже незначительное) движение шейного отдела или головы. Ребенка необходимо успокоить, постараться объяснить ему важность имеющегося состояния и необходимость неподвижности.

Шина может представлять собой две легкие дощечки, два любых предмета, располагающиеся по обе стороны головы, создающие препятствие возможному непроизвольному движению. После этого следует приложить лед к месту травмирования, чтобы предотвратить образование отека, который усложнит диагностику и дальнейшее вправление.

При вывихе и подвывихе шеи пытаться везти ребенка в больницу самостоятельно не следует, лучше всего дождаться врачей скорой помощи со специальным оборудованием.

Хирургическое вмешательство

При значительных повреждениях позвоночника врачи прибегают к оперативному вмешательству. Операция позволяет укрепить поврежденный отдел позвоночника. Для этого используются штифты и пластины. После операции удается стабилизировать положение травмированного позвонка.

Осложнения

На вероятность возможных осложнений влияет не только тяжесть травмы, но и место локализации:

  1. У многих больных при смещении шейного позвонка возникает межпозвоночная грыжа.
  2. Происходит нарушение функционирования внутренних органов.
  3. Больной постоянно испытывает бессонницу.
  4. Пострадавший мучается от сильных головных болей.
  5. У человека происходят обмороки, нарушается память.
  6. Больной может потерять зрение и слух.

Диагностические действия по выявлению травмы

Диагностика начинается с первичного осмотра, врач попросит пациента сделать несколько движений, в зависимости от того, какие симптомы привели к обследованию, далее последует прощупывание шеи и специализированный диагностический анализ.

  1. Спондилография – позволяет увидеть состояние позвонков и межпозвонковых суставов и дисков. Если этого недостаточно, то используют другие виды рентгенограмм.
  2. Косые рентгенограммы – необходимы для лучшей обзорности суставных отростков, межпозвоночных отверстий. Выполняется при наклоне головы в сторону примерно на 45 ⁰.
  3. Рентгенограмма через рот – только этот вид исследования дает обзор на первые 2 позвонка, это важно для диагностики ротационного подвывиха атланта, первого позвонка.

Лечебная гимнастика

Оптимальная продолжительность выполнения упражнений составляет 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы добиться улучшения здоровья пациента. Чтобы ускорить заживление поврежденного позвоночника можно воспользоваться следующими упражнениями:

  1. Займите удобное положение на стуле. Поворачивайте голову в стороны. Упражнение нужно повторить 10 раз. Способ улучшает кровообращение и ускоряет процесс восстановления поврежденного участка позвоночника.
  2. Разработать мышцы шеи можно и с помощью наклонов головой. При выполнении упражнения следите за тем, чтобы ваш подбородок касался груди. Повторите наклоны 10 раз и почувствуйте, как начинают проходить спазмы.
  3. Скрестите руки и максимально надавите на них лбом. Упражнение способствует снятию напряжения в мышцах.

Больному, получившему травму шейного позвонка, необходима срочная госпитализация. Одним из самых сложных и ответственных моментов является транспортировка больного после получения травмы. Пациент должен находиться в удобной позе, чтобы при случайном скачке или торможении он не травмировался повторно.

Вторичное повреждение может привести к травмированию спинного мозга. Вправление шейного позвонка проводит хирург с последующим наложением иммобилизованной шины, которую пострадавший должен носить не менее полугода, если вывих осложнен переломом.

вывих шеи

Последующее лечение вывиха шейного позвонка может иметь длительный характер. Больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью снятия воспалительного процесса в тканях. Такие мероприятия как прогревание мышц шейного позвонка можно проводить в домашних условиях.

Для этого используют соль.При онемении верхних конечностей и появлении ощущения покалывания в руках врачами назначается специальная инъекция кортизона — стероидного препарата, способного быстро купировать отек и воспаление, часто возникающие при смещении.

В обязательном порядке назначается мануальная терапия и рефлексотерапия. Эти методики помогают расслаблению и укреплению мышц, облегчению клинических симптомов заболевания и восстановлению поврежденных функций организма. Хорошим способом во время реабилитации является лечебный массаж.

Часто при подобных травмах пациент не может без болезненных ощущений поворачивать головой и наклонять ее. Травматологи предлагают специальный воротник, фиксирующий голову и шею. В домашних условиях можно такое приспособление изготовить самостоятельно — свернуть в несколько раз плотную несинтетическую ткань и зафиксировать ее таким образом, чтобы не ограничивать движений в области шейных мышц.

Не последнюю роль играет лечебная гимнастика для укрепления мышц шеи. Вначале рекомендуется выполнять пассивные движения, позже изометрические упражнения. ЛФК помогает избежать атрофии мышц и укрепить здоровые мышечные волокна.

Нагрузка на мышцы может наращиваться, если больной почувствовал улучшение.При осложненных незастарелых формах вывиха с наличием косных обломков или элементов диска, появившихся в результате деформации позвоночного канала, а также при рецидивах и невправимых вывихах, врачами назначается оперативное вмешательство.

Хирургия помогает устранить деформацию позвоночного канала и обеспечить нормализацию функций позвоночного столба.Часто больные самолечение средствами народной медицины без консультации врача. Травы и растирки могут оказать только вред при неправильном их использовании.

Применять природные средства можно при условии, если они восстанавливают иммунную систему, способствуют выведению ненужных солей из организма и улучшают кровообращение, но только после совета со специалистом.

Правильное лечение при травме шеи — залог быстрейшего выздоровления

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно облегчит процесс вправления и последующую реабилитацию. При малейшем подозрении на возникновение травмы подобного рода необходимо обездвижить все шейные позвонки.  Без специального корсета это легче сделать, положив пострадавшего на ровную поверхность.

После этого следует наложить шины, дабы избежать малейших движений головы и шеи. После осуществления всех процедур по иммобилизации следует, во избежание отека, охладить пострадавшее место любым холодным компрессом.

Транспортировать пострадавшего самостоятельно крайне нежелательно, лучше дождаться скорую помощь.

Нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно! Даже врач не делает этого, без предварительного определения вида подвывиха, его места и степени.

Т.о. вся первая помощьсводится к 2-м пунктам:

  1. обездвиживание;
  2. холод.

Вправление

Для вправления позвонков разработаны ряд методик, использование той или иной зависит от наличия осложнений, возраста пациента, вида травмы.

  1. Метод Витюга – применим для подвывихов, не сопровождающихся осложнениями. Заключается в местном обезболивании, вследствие чего устраняется болевой синдром и тонус мышц приходит в норму. И происходит либо самопроизвольное вправление позвонка, либо небольшими усилиями, вручную врач возвращает правильное положение.
  2. С помощью петли Глиссона – пациент лежит на твердой поверхности с небольшим наклоном, так, что голова выше тела. На подбородок надевают тканевую «петлю», к которой крепится груз (его вес рассчитывается индивидуально). Груз свешивают и происходит постепенное растяжение шейного отдела позвонка. Подобное вправление бывает очень длительным и не всегда эффективным.
  3. Рычаговым способом – одномоментное вправление структур. Возможно с использованием обезболивающих препаратов, либо без них.

Проблема вывиха шеи

После вправления любого подвывиха необходимо на некоторое время (не менее  1 месяца) обездвижить поврежденную область.

Удобно это сделать с помощью воротников Шанца, их изготавливают различных размеров, поэтому каждый сможет найти наиболее удобный для себя.

Такое консервативное лечение подвывиха шейного позвонка обеспечивает наростание хрящевой и мышечной тканей, что не позволит повториться происшедшему.

Для скорейшего выздоровления прибегают к ряду дополнительных процедур.

  • Медикаментозная помощь. Для восстановления либо поддержания оптимального уровня мозгового кровообращения назначают ряд препаратов, в том числе  витамины группы B. А также назначают препараты для стимулирования формирования хондроцитов (хрящевых клеток).
  • Различные физиопроцедуры:
  • массаж – поможет снять напряжение с мышц шеи, улучшить кровообращение в них.
  • тепловые процедуры – всевозможные теплые компрессы, для снятия напряжения мышц;
  • ультразвуковая терапия – ее принцип заключается в глубоком проникновении волн в ткани, происходит «микромассаж» тканей, что положительно сказывается на процессе восстановления;
  • электрофорез – его функция в локальном нагревании, т.е. эффект как при тепловых процедурах;
  • магнитотерапия – приводит к местному расширению сосудов, стимулирует обогащение мозга кислородом, ускоряет обмен веществ, что благоприятно сказывается на сроках восстановления.