Неврит лицевого нерва справа мкб 10

Что такое нейропатия

предполагается связь с вирусной инфекцией, ишемией, аутоиммунными восполительными заболеваниями и наследственными факторами. Описан ПБ при отитах, паротитах, травмах основания черепа, у новорожденных после использования щипцов. Вирусная теория стала наиболее популярной после выделения ДНК вируса простого герпеса типа 1 из эндоневральной жидкости лицевого нерва больных параличом Белла.

Дебют заболевания преимущественно от 10 до 40 лет, более чем у половины больных в осенне-зимнее время года.

Парез развивается остро или подостро, поражается один из лицевых нервов. На стороне поражения определяется асимметрия лица: горизонтальные складки на соответствующей половине лба сглажена, бровь опущена, глазная щель широкая. При попытке сомкнуть веки глазная щель остается открытой, глазное яблоко поворачивается кнаружи и кверху (феномен Белла).

Носогубная складка сглажена, из-за паралича круговой мышцы рта больной не может вытянуть губы, нарушается акт жевания. На стороне пареза угасают назопальпебральный и надбровный рефлексы. Кроме того, могут наблюдаться боли в области уха или в заушной области, потеря чувствительности на пораженной стороне лица, гиперакузия, нарушения вкусовых ощущений на передней части языка с соответствующей стороны, слезотечение или сухость глаза.

Врожденное недоразвитие лицевого нерва — синдром Мебиуса проявляется с грудного возраста ребенка. Анамнез предшевствующих параличей, а также складчатый язык, отечность десен позволяет говорить о синдроме Милькельсона-Розенталя. Двусторонний ПБ встречается крайне редко, у детей раннего возраста билатеральный парез мимических мышц должен насторожить врача на диагностику опухоли ствола мозга.

Компрессия лицевого нерва опухолью в мостомозжечковом углу кроме пареза мимических мышц, отмечается сухость глаза, снижение слуха, нарушения вкуса на передних 2/3 языка, выявляются симптомы поражения отводящего и тройничного нервов, атаксия.

Отек нерва в лабиринтном отделе фаллопиевого канала (до колена лицевого нерва) помимо перечисленных симптомов отмечается гиперакузия.

Синдром Ханта — вирусное поражение коленчатого ганглия приводит к интенсивным болям в области ушной раковины, сосцевидного отростка и в соответствующей половине лица. В наружном слуховом проходе, на ушной раковине, губах появляется герпетическая сыпь.

Самый частый уровень канального поражения: ниже ответвления барабанной струны, проявляется параличом мимической мускулатуры и слезотечением.

При условии анатомического сужения канала ниже отхождения большого каменистого нерва, но выше стременного отмечается паралич мимической мускулатуры, расстройство вкуса, гиперакузия, слезотечение, боли и расстройства чувствительности в области лица. Внечерепное повреждение связано, вероятно, с отеком лимфоидной ткани околоушной железы, через которую проходит нервные волокна.

Лечение паралича Белла. Эффективность ацикловира при параличе Белла не подтверждена. Применение ацикловира (400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней) с преднизолоном увеличивает вероятность положительного исхода через 1 год наблюдения.

Более 2/3 больных полностью выздоравливают без лечения. Вкусовые расстройства наблюдаются в первые дни заболевания. Двигательные нарушения у 85% больных регрессируют в течение первых трех недель, у 15% в последующие 3 —6 месяцев (Petersen E. The natural history of Bell’s palsy. Am J Otol).

У 15 % наблюдаются рецидивы, при повторных параличах Белла вероятность полного восстановления снижается.

Тройничный нерв, который довольно часто именуют троичным, распологается на голове по двум её сторонам, отвечает за иннервацию своей половины лица, присоединяется к мозгу в районе мозжечка, а на лице разделяется на три главные ветки, которые являются глазничным нервом, верхнечелюстным и нижнечелюстным.

Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

Нейропатия – это заболевание волокон периферической нервной системы (все нервы организма человека, за исключением спинного и головного мозга, которые отвечают за передачу сигналов органам от командных центров и обратно, а также за их выполнение).

В неврологии по степени тяжести их поражения различают несколько видов заболеваний: невралгия, неврит и невропатия.

Невралгия – это обратимое заболевание, которое характеризуется болью и нарушением функций поражённого нерва из-за его избыточного раздражения под воздействием негативных факторов без изменений или поломки его структуры.

Неврит может произойти от запущенной невралгии или возникнуть как самостоятельное заболевание, при котором по тем же самым причинам нервное волокно начинает разрушаться и терять свои функции вплоть до полной потери работоспособности. Неврит можно остановить, но нельзя обернуть вспять, так как у взрослых людей нервные клетки не способны размножаться и восстанавливать нервные ткани.

Невропатия является синонимом неврита. При ней происходит поражение самого нерва или его миелиновой оболочки (электроизолирующей оболочки похожей на изоляцию электрического кабеля, которая предназначена для защиты нервного импульса, представляющего собой простой электрический сигнал) с нарушением выполняемых обязанностей нервных тканей: двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций (бессознательное управление головным или спинным мозгом железами и внутренними органами).

Общепринятая классификация болезней МКБ-10 включает эту болезнь, имеющую международный код G51 с четырьмя подпунктами:

  • 0 Лицевой паралич или паралич Белла – односторонний паралич лица.
  • 1 Воспаление узла коленца.
  • 2 Синдром Росслолимо-Мелькерссона – отёк половины лица, губ, языка или хейлит (побледнение губ, складчатость с трещинами, образование красной каймы, которые могут перейти на кожу вокруг рта) иногда появляется складчатость языка.
  • 3 Клонический гемифациальный спазм мимических мышц половины головы.

Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?

Во время нейропатии лицевого нерва из-за негативных воздействий повреждается либо миелиновая оболочка, либо его нейронная структура.

При этом заболевании могут проявиться следующие симптомы, вызванные отказом работы нервного волокна:

  • Слабость или паралич мимических мышц, за которые он отвечает.
  • Затрудняется глотание, жевание, речь.
  • Снижение вкусовых ощущений рецепторов языка и обострение слуха, по причине того, что парез околоушных мышц может сильнее натянуть барабанную перепонку.
  • Потеря чувствительности или неприятные ощущения, даже боль на поражённой стороне.
  • Слезотечение или слюнотечение.
  • Порой невропатия тройничного нерва проявляется в виде тригеминальной невропатии, когда основной симптоматикой является боль. Боль характеризуется короткими прострелами в области иннервации поражённого лицевого нерва, провоцирующаяся обычным раздражением: умыванием, разговором, чисткой зубов и т.п.

Невропатия этого нерва при неполном восстановлении после болезни может оставить после себя некоторые осложнения:

  • Ограничение движения лицевых мышц.
  • Синкинезии – одновременные сокращения сразу двух и более лицевых мышц из-за того, что они теперь регулируются одним и тем же нервным отростком.
  • Синдром крокодильих слёз – слезотечение во время поглощения пищи, так как слёзные и слюнные железы начинают контролироваться также одним отростком.

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий. Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51. Данная рубрика подразделяется на несколько нозологий, характерных исключительно для 7 пары черепно-мозговых нервов. К ним относятся:

  • G0 – лицевой паралич, который имеет специфическое название – патология Белла;
  • G1 – воспалительный процесс в узле коленца (исключено поражение нервного волокна вследствие герпеса);
  • G2 – синдром Россолимо-Мелькерссона, который представляет собой сочетанную патологию с рецидивирующими воспалениями нервной ткани;
  • G3 – гемифациальный спазм клонического характера;
  • G4 – лицевая миокимия, которая характеризуется мелкими подергиваниями мышечного аппарата лица;
  • G8 – другие невропатии данной локализации;
  • G9 – неуточненные нейропатии 7 пары черепных нервов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болтающийся сустав - причины развития, симптомы и лечение

Однако отдельные нервные волокна могут поражаться в составе общих патологий, которые исключаются из рубрики. Воспаления зрительного, тройничного нервных волокон, поражения других отделов и неврит лицевого нерва в МКБ 10 пересмотра могут присоединяться к патологическому процессу при: невралгии БДУ (М79.2), неврите БДУ (М79.2), периферическом неврите в период беременности (О26.8) и радикулите (М54.1).

1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

В качестве причины могут выступать:

  • простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
  • другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
  • опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
  • интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

  • черепно-мозговой травмы;
  • воспаления головного мозга, уха;
  • инсульта.

Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

  1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
  2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
  3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
  4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
  • обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
  • мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
  • противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
  • спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
  • нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
  • витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы.

Воспалительный процесс в области лицевого нерва представляет собой специфическую патологию, требующую узкоспециализированной помощи от квалифицированного специалиста.

Заболевание диагностируется и лечится на основании клинической картины, которая может быть очень разнообразной.

В МКБ10 неврит лицевого нерва классифицируется в зависимости от специфики поражения, однако чаще всего у людей встречается обычное воспаление, которое может сопровождаться следующими симптомами:

  • косоглазие;
  • перекашивание лица;
  • сильная боль в области уха;
  • болезненность в висках;
  • головокружения и нарушения координации (обусловлены иррадиацией);
  • непереносимость громких и резких звуков;
  • обильное истечение слюны;
  • потеря вкуса в области кончика и основания языка;
  • сухость глазных яблок;
  • паралич с пораженной стороны;
  • неполное смыкание век.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинической картины заболевания и заключаются в назначении кортикостероидов. Нейропатия лицевого нерва успешно лечится с помощью точечного массажа и иглоукалывания, которые должен проводить исключительно опытный специалист.

Диагноз опасен тем, что при отсутствии адекватного лечения формируется стойкий паралич лица с его перекашиванием и другими расстройствами чувствительности.

Косоглазие, которое входит в типичную клиническую картину заболевания, также может оставаться навсегда, поэтому диагностика и терапия неврита должны начинаться как можно раньше.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Главные симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены:

  • боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
  • паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

Помимо этого, могут наблюдаться:

  • гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
  • снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

  • сглажены складки на лбу пораженной стороны;
  • наблюдается перекошенность рта;
  • не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

G81 гемиплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)G81.0 Вялая гемиплегияG81.1 Спастическая гемиплегияG81.9 Гемиплегия неуточненная

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Упражнения для мышц грудины для мужчин

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.0 Вялая параплегияG82.1 Спастическая параплегияG82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУG82.3 Вялая тетраплегияG82.4 Спастическая тетраплегияG82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синусаG90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)G90.

G91 гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалияИсключены: гидроцефалия:• врожденная (Q03. -)• вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалияG91.1 Обструктивная гидроцефалияG91.2 Гидроцефалия нормального давленияG91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненнаяG91.8 Другие виды гидроцефалииG91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используютдополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретеннаяИсключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)врожденная церебральная киста (Q04.6)G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубрикахИсключены: осложняющее:• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.

8)• беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)• хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)неонатальная аноксия (P21.9)G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензияИсключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелитG93.

4 Энцефалопатия неуточненнаяИсключены: энцефалопатия:• алкогольная (G31.2)• токсическая (G92)G93.5 Сдавление головного мозгаСдавление }Ущемление } головного мозга (ствола)Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)• очаговое (S06.3)G93.6 Отек мозгаИсключены: отек мозга:• вследствие родовой травмы (P11.

0)• травматический (S06.1)G93.7 Синдром РейеПри необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучениемПри необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

https://www.youtube.com/watch?v=qjAcrMbW8LM

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )G94.1* Гидроцефалия при опухолевых болезнях (C00-D48 )G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубрикахG94.

Исключен: миелит (G04. -)

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбияG95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозгаПодострая некротическая миелопатияИсключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)G95.

2 Сдавление спинного мозга неуточненноеG95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУМиелопатия:• лекарственная• лучеваяПри необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).Исключены: неврогенный мочевой пузырь:• БДУ (N31.9)• связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубрикахМенингеальные сращения (церебральные) (спинальные)G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системыG96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункцииG97.1 Другая реакция на спинномозговую пункциюG97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочковG97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедурG97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезняхАмилоидная вегетативная невропатия (E85. — )Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в другихрубрикахG99.

2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахСиндромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)Миелопатия при:• поражениях межпозвоночных дисков (M50.0 , M51.0 )• опухолевом поражении (C00-D48 )• спондилезе (M47. — )G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Диагностика

Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
  • Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  • Томография мозга.
  • Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.

Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов (менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости).

Идиопатические формы невропатии лицевого нерва (паралич Белла) — один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале.

Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной — переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.

Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов — односторонний парез мимических мышц. Отмечается слабость мимических мышц — больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз — положительный симптом «ресниц», надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть;

тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека «парусит»; изменение ширины глазных щелей; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Из-за паралича круговых мышц глаз веки не смыкаются (лагофтальм — заячий глаз), пища застревает между щекой и десной, слеза может стекать по щеке, утрачивается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения, отмечается обострение слуха на той же стороне (гиперакузия).

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

1. Электромиография (ЭМГ) — в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2,5-3 раза. Кдню длительность потенциалов увеличивается на 50-60%, определяются гигантские потенциалы, полифазные составляют 30-35%.

Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва. При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается.

2. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль.

3. УЗДГ сосудов головного мозга.

4. КТ или МРТ по показаниям — при двустороннем параличе исключает опухоль ствола мозга.

5. Электродиагностика — реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления.

1. ЛОР — с целью исключения патологии со стороны ЛОР-органов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Допинг перед бегом на 3 км

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

3. Биохимический анализ крови (сахар крови).

1. Компьютерная томограмма головного мозга.

2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Невралгия в мкб-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

  • 1Поражения языкоглоточного нерва ;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • 1 Атипичная лицевая боль;
  • 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

  • 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
  • 2 Цервикалгия;
  • 3Ишиас ;
  • 4 Люмбаго с ишиасом.

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

Невралгия тройничного нерва лица часто проявляется приступами с выраженными болевыми симптомами, а также другими признаками. Если лечение не проводить, то в дальнейшем проявления заболевания будут усугубляться, что способно привести в различным осложнениям.

По-другому невралгию тройничного нерва называют тиком Труссо. Данный нервный элемент предназначен для управления лицевыми и жевательными мышцами. При невралгии обычно появляются симптомы интенсивных болевых ощущений в местах, где проходят нервные ветви.

Фото 1. За что отвечает тройничный нерв

Болезнь часто диагностируется у людей, пребывающих в трудоспособном возрасте, редко заболевать ей могут маленькие дети. Стоит отметить, что, по сравнению с другими патологиями, которыми может страдать периферическая нервная система, невралгия тройничного нерва вызывает наиболее неприятные симптомы.

В дополнение, на сложность лечения влияет большое разнообразие причин, способных вызывать патологию и ее прогрессирование. Кроме этого, сложности часто возникают уже на этапе диагностирования, так как признаки невралгии схожи с другими расстройствами нервной системы.

Симптомы

Не секрет, что своевременно начатое лечение отличается высокой результативностью. Поэтому при первых проявлениях следует обратиться к врачу. Для чего нужно знать, какие симптомы характерны для патологии.

Тройничный нерв является одним из крупнейших, расположенных на черепе. Он имеет три ветви, первая из которых поражается значительно чаще. При этом пациент ощущает резкую и сильную боль, стреляющего характера. Она, то усиливается, то утихает. Иногда сопровождается тиками и спазмами.

Приступы возникают в триггерной зоне – это носогубной треугольник, височная и лобная часть лица. Спровоцировать боль могут обычные действия, например:

  • Разговор, улыбка или иные мимические движения.
  • Иногда возникает при бритье, чистке зубов и умывании.
  • Удар по носу.
  • В результате переохлаждения.

Причиной могут стать:

  • ОРВИ, грипп и другие заболевания.
  • Удаление зуба и иные стоматологические проблемы, например, некорректная установка пломбы, пульпит, пародонтит.
  • Бактериальные заболевания ротовой полости.
  • Употребление острой, копченой и жирной пищи.
  • Удар, ушиб в области челюсти и лица, а также иные травмы.

Приступ мигрени может стать причиной развития невралгии, как и эндокринные нарушения и герпетическая инфекция.

Основным симптомом является сильная боль, которая может длиться от нескольких секунд до часа. В это время пациент испытывает мучения, которые выбивают его из привычного образа жизни, он полностью теряет работоспособность.

Характерными признаками являются:

  • Сильная боль, интенсивность которой увеличивается при любых движениях, например, пережевывании пищи, разговоре, открывании рта.
  • Лицо перекошено на одну сторону.
  • Боль локализована в области уха, зубов, губ.
  • Непроизвольное сокращение мышц – тик.
  • Нередко отмечается повышенное слюноотделение и слезотечение.

В большинстве случаев поражение охватывает правую или левую и часть лица, но может быть и двусторонним.

Симптомы и диагностика

Болезнь Фозергиля проявляется следующими симптомами:

  • чрезвычайно сильная приступообразная острая боль, сравнимая с электрическим разрядом;
  • приступ длится в среднем 10-15 секунд, но не более 2 минут;
  • в пиковые моменты наблюдаются подергивание лицевых мышц, слезотечение, повышенное слюноотделение, местное покраснение кожи.

Обычно боль локализуется с правой стороны, реже диагностируют левостороннюю или двустороннюю невралгию.

По месту локализации выделяют следующие распространенные формы болезни:

  1. Ушно-височная невралгия (синдром Фрей). Острая боль концентрируется в области передней стенки слухового прохода, внутреннего уха, виска, нередко боль отдает в нижнюю челюсть.

    Приступ сопровождается покраснением кожи и выраженным потоотделением в области виска.

  2. Носоресничная (синдром Чарлина). Болевые ощущения концентрируются над бровью и у внешнего края глаза. Больной страдает от рецидивирующих конъюнктивитов, светобоязни.
  3. Невралгия ушного нерва. Больной испытывает сильную боль в ухе, болезнь сопровождается снижением слуха, слуховыми галлюцинациями, нарушением координации движений, головными болями.

Для лечения болезни пациент обращается к невропатологу, который проводит первичный осмотр и назначает ряд диагностических процедур.

Диагностический комплекс включает в себя:

  1. МРТ. Процедура помогает выявить или исключить наличие рассеянного склероза или новообразований в полости черепа.
  2. Магнитно-резонансная ангиография. Исследование дает возможность выявить нарушение кровоснабжения и защемление тройничного нерва.
  3. Обследование у стоматолога. Врач осматривает зубы на предмет кариеса и неправильно установленных пломб и протезов.
  4. Электромиография. Тест показывает возможность нервных окончаний проводить электрические импульсы.
  5. Анализ крови также необходим для диагностики патологии. Тест позволяет выявить или исключить заражение вирусной инфекцией, которая могла бы стать причиной развития патологии.