Степени плоскостопия на рентгене углы — Плоскостопие

Виды плоскостопия

Стопа выполняет важные функции для человеческого организма: обеспечивает опору, смягчает толчки при активных движениях, участвует в балансировании тела. Характеризуется сложным строением, состоит из 26 кости, 33 суставов, соединяющихся между собой мышцами и связками.

  1. По виду деструкции: продольная, поперечная, комбинированная.
  2. По степени: первая, вторая или третья.
  3. По причинам:
  • Рахитическая;
  • Врожденная;
  • Травматическая;
  • Паралитическая;
  • Статическая.

Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить объемное изображение. Это дает возможность рассмотреть состояние ступни в деталях.

В зависимости от симптомов и предварительного диагноза могут потребоваться снимки в разных положениях:

  • в боковой проекции – обследование может выполняться в положении лежа или стоя, луч направлен с левой стороны для левой ноги и справа для правой;
  • косой снимок делается при постановке ноги на кассету с наклоном, обычно угол его составляет 45 градусов, но его можно менять;
  • тыльно-подошвенное обследование проводится при постановке стопы на ровную поверхность, голень немного отклоняется назад, а рентгеновский луч направляется сверху;
  • в передне-задней проекции делается снимок обеих стоп, они должны касаться друг друга;
  • для выявления патологий пяточной кости может быть проведено обследование только этой области.

Рентген с нагрузкой

При жалобах на беспричинные боли в ногах, а также при подозрении на плоскостопие проводится рентген стоп с нагрузкой. Такое исследование необходимо также при любых формах деформации ступней, врожденных или приобретенных.

При медицинских обследованиях детей и подростков также проводится рентген под нагрузкой. Это нужно для своевременного выявления плоскостопия и предотвращения сильной деформации костей.

Такой вид обследования проводится в двух проекциях. Особенностью его является то, что пациент стоит на одной ноге.

Другая сгибается в колене, а весь вес тела переносится на ту, которая подвергается обследованию. Сначала пациент становится на рентгеновскую пленку, и делается снимок в прямой проекции.

Потом кассета переставляется сбоку голеностопного сустава и делается боковой снимок. Такой рентген в 2 проекциях необходимо провести для обеих стоп.

степени поперечного плоскостопия на рентгене

Иногда врач назначает снимок одной ноги с нагрузкой и без нее. Это позволяет получить полную картину функциональных возможностей стопы.

Если проблемы наблюдаются на одной ноге и сложно поставить диагноз, сравнивают рентгеновские снимки больной ноги и здоровой. При повторном обследовании необходимо стать в такое же положение, чтобы точно оценить, какие появились улучшения.

Определение степени плоскостопия

Фото ног при плоскостопии 3 степени демонстрирует очевидные изменения. Стопа как будто расплющена.

Подъем, который при нормальном состоянии ног определяется в месте перехода ее в голеностопное соединение, практически отсутствует. Пальцы ступни выглядят так, будто их развели в форме веера.

Промежутки между ними на этой стадии неестественно широкие. Часто пациент даже не способен носить обычную обувь и ему приходится заказывать ее пошив в индивидуальном порядке.

Симптомы плоскостопия у взрослых могут заметить многие, а вот то, сколько степеней выделяют у этого заболевания, мало кому известно. Но эта информация очень важна для того, чтобы правильно лечить плоскостопие.

Ведь при этом нужно знать все об особенностях деформации. Точный диагноз с акцентированием внимания на степени патологии ставится врачом после проведения специальных тестов.

Степени поперечного плоскостопия - MedExplorer - информационный ...

Например, по рентгеновскому снимку измеряются углы между костями и высота свода. Но часто это можно сделать самостоятельно.

При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Любое плоскостопие 1 степени является слабовыраженным, так как оно почти ничем не проявляется. Внешне его признаки заметны, как небольшой косметический дефект. Серьезных болезненных ощущений у пациента обычно тоже не бывает. Поэтому утомляемость ног и небольшие боли по вечерам мало кто принимает за болезнь.

При последних стадиях плоскостопия его внешние симптомы ярко выражены

Плоскостопие 2 степени уже вызывает неприятные ощущения у пациента. Появляются сильные боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце. Может измениться походка, по вечерам чувствуется тяжесть в ногах, появляются отеки. На этой стадии деформация уже заметна внешне.

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. Но развивается такая деформация постепенно, обычно под влиянием повышенных нагрузок. В этом процессе выделяют три стадии.

  1. При первой степени деформации человек обычно не испытывает неприятных ощущений или болей. Только ноги быстрее устают, да большие нагрузки воспринимаются уже не так легко. При обследовании такой диагноз ставится, если на снимке величина угла свода 130-140 градусов, а высота его достигает 25 мм.
  2. Продольное плоскостопие второй степени можно диагностировать по болям в ногах. Они усиливаются после нагрузки. Пациент замечает, что старая обувь ему становится мала. Такой диагноз ставят, если высота стопы составляет от 17 до 25 мм. А угол свода на снимке должен быть при этом 141-155 градусов.
  3. Когда стопа совсем уплощается, ее высота опускается ниже 17 мм, а угол свода возрастает более 155 градусов – говорят о развитии третьей стадии. Пациент замечает постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. Развиваются различные осложнения, а деформации становятся такими большими, что часто невозможно носить привычную обувь или просто передвигаться.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение плоскостопия у взрослых, подростков, детей в домашних условиях

Специальный тест поможет определить степень плоскостопия

Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.

Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец.

И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

Эту деформацию классифицируют так:

  • на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов,
  • при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов,
  • 3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов.

Большой палец при этом сильно отклонен в сторону — более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться.

Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Рентгенологические признаки заболевания

Рентгенологические признаки считаются наиболее точными при определении степени патологии. Рентген не имеет противопоказаний, его можно проводить всем, за исключением беременных женщин.

Рентгеновские снимки делаются в проекциях прямо и сбоку:

  • при проведении рентгенографии для определения продольного плоскостопия снимок делается сбоку;
  • при аналогичном исследовании для определения поперечного плоскостопия снимок делается прямо, спереди.

Рентгенологические признаки плоскостопия дают возможность определить стадию заболевания. Делается это по следующей методике.

На рентгенологическом снимке угол между первым пальцем и первой плюсневой костью должен быть меньше 14°. Первая и вторая плюсневая кость на снимке рентгена должны составлять угол меньше 9°.

При диагнозе «поперечное плоскостопие» полученные рентгенологические признаки помогают установить его стадию.

При первой стадии заболевания угол между первым пальцем и первой костью плюсны составляет 15-20°, а угол между первой и второй костями плюсны — 10-12°.

Если степень плоскостопия вторая, то угол между первым пальцем и первой костью плюсны составляет 21-30°, а при третьей степени заболевания — 31-40°. При второй стадии болезни угол между первой и второй костями плюсны составляет 13-15°, при третьей — 16-20°. Рентгенологические признаки четвертой стадии составляют меньше 41° и более 20°.

Рентгенологическое исследование стоп особенно важно для выявления патологий у детей и подростков, так как заболевание у них поддается лечению. И если вовремя начать профилактические мероприятия, то возможно в будущем избежать заболевания.

Симптомы заболевания

Основные признаки, которые свидетельствуют о наличии заболевания:

  • быстрое утомление ног после движения или во время стояния на месте;
  • боль и судороги в ногах по вечерам;
  • ступни расширяются, приходится покупать новую обувь;
  • к вечеру стопы сильно отекают;
  • обувь снашивается с одной стороны;
  • невозможно встать на цыпочки, сильная боль при этом.

Поперечное плоскостопие можно заметить и по некоторым внешним признакам. Нагрузка при ходьбе должна распределяться на первую и пятую головку костей плюсны, при плоскостопии же она распределена неправильно, на все пять головок.

В результате стопа уплощается, средние пальцы ног получают непосильную нагрузку и поэтому деформируются, приобретают молоткообразную форму, а человек испытывает сильную боль при ходьбе в обуви.

Еще одним заметным симптомом является сильное отклонение первого пальца в сторону второго, происходит как бы налезание на второй палец. Часто в этом случае у основания сустава образуется так называемая косточка.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сосудорасширяющие для головы

плоскостопие радиомед

Существуют и другие внешние симптомы: в результате сильной нагрузки в центральной части ступни появляются натоптыши и мозоли, что причиняет боль при ходьбе.При обнаружении вышеперечисленных признаков следует обратиться за консультацией к врачу.

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях.

Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

Диагноз плоскостопие выставляется на основании рентгенологического исследования стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя), а также осмотра пациента врачом.

Рентгенограммы стоп : а — нормальная рентгенограмма стопы, б — рентгенограмма стопы при ревматоидном артрите (стрелкой указан вывих в 1-ом плюсне-фаланговом суставе)

Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

Для определения степени поперечного плоскостопия, на рентгеновских снимках в прямой проекции проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.

Основные рентгенологические углы определяемые для диагностики поперечного плоскостопия:1 — угол наружного отклонения первого пальца стопы, 2 — межплюсневый угол

Данные линии формируют:

  • при I степени — поперечного плоскостопия межплюсневый угол (цифра 2 на рисунке) составляет 10 — 12 градусов, а угол наружного отклонения первого пальца (цифра 1 на рисунке) 15 — 20 градусов;
  • при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • при III степени — до 20 и 40 градусов;
  • при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Оперативное лечение плоскостопия

Если вы уже выросли из дошкольного возраста, то, к сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшем процессе, не приходится. И все-таки не следует впадать в уныние.

Обязательно надо лечиться – и лечиться тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем благоприятнее условия для остановки дальнейшего развития плоскостопия и для его коррекции.

Следует помнить, что лечение этого заболевания длительное и требует непосредственного участия больного. Основные усилия врачей направлены на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава.

Консервативное лечение плоскостопия осуществляется в комплексе.

Большую роль в консервативном лечении плоскостопия играет мануальная терапия, стельки-супинаторы, ортопедическая обувь, специальные упражнения, иглорефлексотерапия, ограничение нагрузки, лазеротерапия и т. п. – эти методы широко применяются в клинической практике и способствуют скорейшей реабилитации пациента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Виды массажа при плоскостопии

Существуют и другие способы консервативного лечения плоскостопия: гидротерапия, ударно волновая терапия.

На начальной стадии плоскостопия от боли в ногах можно избавиться в течение 1 – 2 месяцев, пользуясь ежедневными теплыми ножными ванночками с морской солью, ручным массажем и лечебной гимнастикой.

Что касается ежедневных ванночек – требования к ним простые: температура воды 40 – 50 С, длительность процедуры 15 – 20 минут, а пропорции лечебных солей для ванночек указаны на упаковке и бывают различными – в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень эффективное воздействие окажет массаж, лучше всего, если его проведет дипломированный специалист. Пользу принесет и самомассаж – благо для него существует множество приспособлений (специальные коврики, мячи, массажные валики).

Упражнения с ними выполняются произвольно (нужно ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т. д.).

В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц.

К хирургическому вмешательству вынуждены прибегать в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут помочь конкретному больному.

Для того чтобы связки и мышцы удерживали своды стоп, необходимо их укреплять. Это достигается упражнениями лечебной физкультуры и массажем.

Лечебной гимнастикой с детьми надо заниматься ежедневно по 10 – 15 минут – регулярно в течение длительного времени. Чтобы вылечить плоскостопие, необходимы занятия в течение 1 – 1,5 года.

За месяц плоскостопие не исправить.

Начинать занятия лучше с 4 лет, но еще и в 10 – 12 лет не будет поздно. Детям старше этого возраста и подросткам, когда у них заканчивается формирование скелета стоп, лечебная физкультура уже не поможет.

Самое правильное решение – обратиться к врачу-ортопеду в медицинском центре, где ребенку проведут осмотр и диагностику. И по результатам назначат правильное лечение, а если необходимо, то и детские стельки-супинаторы.

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви.

Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

Особенности проведения процедуры

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать.

Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно.

Но процедура эта самая дешевая, стоимость полного обследования обычно не превышает 1200 рублей. Вопрос, где сделать рентген, тоже не вызывает затруднений, так как такая диагностика проводится в любом медицинском учреждении.

Профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия заключается в первую очередь в воспитании правильной походки – следует избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки.


Плоскостопие, в силу самого характера болезни, создает определенные ограничения в выборе профессии. Это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но ведь призвание – Божий дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.