Рентген-диагностика пяточной шпоры

Что такое пяточная шпора?

Шпору на пятке можно описать как особое шиповидное костно-тканевое разрастание, местом локализации которого является область крепления в ступне связок. В некоторых случаях бугорок имеет вид остеофита – сугубо костного нароста.

В основном шпора располагается в зоне подошвенной поверхности около пяточной кости. Вырастает бугорок в месте крепления фасций и мышц, обеспечивающих удерживание свода стопы.

Согласно статистике пяточная шпора достаточно распространена. Ее обнаруживают у 26% пациентов возрастной категории 40-44лет. У населения в возрасте от 70 лет и более, недуг диагностируют  более, чем в 88%.

Как выглядит пяточная шпора

Если взять в руки рентгеновский снимок, то сразу станет понятно, как выглядит пяточная шпора. На изображенииона отчетливо обнаруживается в виде острого выступа, исходящего из нижней поверхности кости пятки.

На рентгене ступни в боковой проекции отчетливо просматриваются контуры и структура пяточной и таранной костей. Шпору, которая имеет кальциевые отложения, каждый может легко рассмотреть на снимке.

Иногда вырост по медицинским меркам имеет внушительные размеры (до 12 мм), но может быть и совсем крохотным. В любом случае на рентгене участок шпоры будет схож по плотности тени с костной тканью.

Создастся видимая картина целостности, как будто продолжаются контуры кости. Чтобы наглядно разобраться с тем, какой вид имеет пяточная шпора – фотографииприведенные в данном разделе помогут каждому.

Симптомы пяточной шпоры

Обнаруживается нарост на пятке за счет достаточно типичных симптомов: боли и нарушения походки. Из-за неприятных ощущений происходит изменение манеры ходьбы в виде переноса массы тела на носок.

Иногда человек прихрамывает или использует трость для опоры и разгрузки стопы. Как результат – появляется поперечное плоскостопие.

Совсем затруднительны движения становятся при двусторонней шпоре.

Боль при пяточной шпоре может выражаться по-разному:

  • острыми или жгучими неприятными ощущениями при ходьбе;
  • сильными утренними (стартовыми) болями при подъеме с постели;
  • чувством «забитых гвоздей» в пятку;
  • стихающим дискомфортом по мере хождения;
  • нарастающей болезненностью к вечеру при накоплении усталости;
  • локальными неприятными ощущениями в зоне уплотнения или по поверхности всей ступни;
  • спонтанными болями, даже без воздействия нагрузок.

Пяточная шпора (плантарный фасциит, подошвенный фасциит) — это заболевание стопы, которое проявляется воспалением апоневроза, поддерживающего продольный свод стопы, и образованием в результате этого костного выступа на пятке. Воспаление часто затрагивает окружающие мягкие ткани, периост и слизистые сумки.

Пяточную шпору можно распознать по сильным болезненным ощущениям в пятке, особенно по утрам. Днем боль утихает, но к вечеру становится еще сильнее.

Подошвенная фасция — волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болят плечевые суставы чем лечить — Суставы

При травмах, или большом весе, слишком интенсивных нагрузках у спортсменов происходят микроскопические надрывы. Сначала они самостоятельно срастаются, но при постоянном негативном влиянии начинается неинфекционное воспаление фасции, а также костной близлежащей ткани, она разрастается, формируя шипы.

То есть пяточная шпора — это разрастание плантарной фасции по причине воспалительно-дегенеративных процессов, травмы и пр., а заболевание носит название плантарный фасциит.

Характерный признак заболевания

Причины возникновения

Ежегодно более 2 млн. людей вынуждены обращаться за лечением пяточной шпоры, причем 70-80% из них — женщины, чаще городские жительницы в возрасте старше 40 лет. Медиками выделяется несколько основных причин появления шпоры на пятке:

  • плоскостопие — является причиной образования и разрастания остеофита в 90% всех случаев;
  • возрастные изменения — нарушения в системе кровоснабжения нижних конечностей, сниженные регенерирующие способности тканей;
  • беременность;
  • избыточный вес — повышенная нагрузка на стопы человека при ходьбе;
  • травмы, патологии или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей — подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т. д.

Симптомы пяточной шпоры

По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы.

Пяточная шпора: рентген диагностика подошвенного фасциита

Симптомы:

  1. Самый распространенный симптом пяточной шпоры – появление острой, жгучей боли при опоре на пятку. Зачастую больные описывают ее как чувство «гвоздя в пятке». Боль вызывается давлением костного образования на мягкие ткани. При этом интенсивность боли мало зависит от формы и величины нароста. Нередко острые и крупные пяточные шпоры не ощущаются человеком, а плоские и небольшие оказываются весьма болезненными.
  2. Частые надрывы фасции вызывают воспаление тканей, которые расположены рядом, в том числе и костной и она постепенно увеличивается в размерах. После определенного периода времени данные разрастания начинают напоминать клюв или шип.
  3. Воспаление и огрубение кожи на пятке. Другим симптомом является воспаление и огрубение кожи на пятке, под костным или соляным наростом может образоваться болезненная мозоль. Со временем воспаление прогрессирует, к нему подключается инфекция и даже может произойти нагноение.
  4. Чаще всего шпора появляется на одной ноге, но иногда воспаляются фасции на обеих пятках.
    У человека с пяточной шпорой меняется походка. Он ступает на носок и наружную часть стопы, оберегая пятку от нагрузки. В некоторых случаях приходится использовать трости или костыли.

Диагностика и лечение

Врачу не составляет труда обнаружить пяточную шпору. Диагностика заключается в визуальном осмотре больного и пальпации зоны поражения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Медицинская желчь – применение при пяточной шпоре, отзывы и цены

Последний метод помогает также обнаружить и самую болезненную точку на стопе. Бывает так, что шпора не прощупывается, но из-за хронического воспаления мягких тканей можно найти уплотнение.

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика или рентгенография.

Способы диагностики

Когда больному проводится УЗИ, врач оценивает состояние мягких тканей стопы, присутствие воспалительных сигналов или фиброзных изменений подошвенного апоневроза. Необходимо исследование и для исключения бурсита – воспаления слизистой сумки.

УЗИ даст возможность изучить рельеф бугра пяточной кости и обнаружить повреждение сухожилий и пяточную шпору, которая визуализируется как шип на подошве.

Рентген снимок отобразит боковую проекцию пяточной кости. Благодаря этому хорошо просматривается костная структура и рельеф ступни.

Шпора на снимке определится в виде фитилька на пяточном бугре. Острие нароста направлено обычно вниз и вперед от зоны прикрепления.

Часто на подошве удается обнаружить тень фиброзно-измененного сухожилия. Как выглядит пяточная шпора – фото рентгена демонстрирует четко.

Советы специалистов

Лечение шпоры комплексное. По необходимости врачи прописывают мази, гели, инъекции стероидных средств или таблетки.

При отсутствии результатов консервативного лечения пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. На этапе выздоровления или с целью предупреждения недуга проводится профилактика.

Ноги не перегружают. Используют ортопедические стельки и фиксаторы, средства народной медицины.

Для лечения пяточной шпоры нужно обратиться к ортопеду. Он назначит ортопедические изделия, помогающие при ходьбе (специальные стельки), лечебные препараты, при необходимости направит больного на лечение ударно-волновым методом. Также можно обратиться к остеопату, ревматологу. Для людей с лишним весом будет полезна консультация эндокринолога или диетолога.

Как происходит лечение

Во время сеанса рентгеновский пучок направляется непосредственно в пятку. Дозу и количество сеансов определяет врач.

Он выбирает минимальную дозу, которая эффективно воздействует на воспалительный процесс и при этом не вредит организму человека. Продолжительность курса — 3–5 недель.

Один сеанс лечения длится от 1 до 9 минут. На курс лучевой терапии назначается минимум 6 процедур.

Для воздействия на воспалительный процесс используют коротко дистанционную рентгенотерапию. Эта методика не оказывает воздействия на саму шпору. Она применяется как противовоспалительная терапия. Ведь боль при плантарном фасциите происходит из-за воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Сеансы рентгенотерапии проводятся в комплексе с другими методами лечения пяточной шпоры, а не вместо них. После применения рентгенотерапии блокируются только болевые ощущения, а сама болезнь не уходит.

Поэтому после применения рентгена разгрузка стопы обязательна. Для этого используются ортопедическая обувь и стельки, контроль веса и лечебную физкультуру для восстановления эластичности подошвенной фасции.

Иначе говоря, всё начинается сначала. В случае возвращения болей повторный курс лучевой терапии назначается не ранее, чем через 6 месяцев.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение пяточной шпоры Алмагом: применение, показания

Физиотерапевтическое воздействие, которое проводится во время лечения пяточной шпоры, очень полезно и дает хорошие результаты. До появления метода ударно-волнового лечения метод рентгеновского излучения был, чуть ли единственным методом, дающим хорошие результаты при консервативном лечении.

В лечении заболевания применяются короткофокусная и длиннофокусная терапия. С помощью короткофокусного воздействия лечится область кожных покровов, а также прилежащие фасции и связки. С помощью длиннофокусного излучения облучается костная ткань и имеющиеся на ней наросты.

С точки зрения удобства воздействия пяточная шпора располагается вдали от других органов и систем, поэтому при кратковременном облучении костных наростов другим органам вреда не наносится. Как избавиться от пяточной шпоры, применяя лечение рентгеном?

Проведение процедуры

Одна процедура по длительности воздействия длится всего 8-10 минут. Количество необходимых процедур определяется только врачом-ортопедом и зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. В среднем количество сеансов составляет 9-10.

На пяточную кость направляются лучи рентгена, которые сразу блокируют нервные окончания и уменьшают болевые ощущения. Так как при данном заболевании главным симптомом является болевой, то воздействие рентгеновских лучей существенно облегчает движение больным и улучшает качество жизни.

Но нужно знать, что лечение лучами рентгена не является панацеей при лечении пяточной шпоры. Именно полная разгрузка стопы и сочетание с другими методами лечения приведет к облегчению состояния.

Если не убрать основные причины болезни (неудобная узкая обувь, высокий каблук, лишний вес и так далее), то к необходимости лечения придется возвращаться вновь и вновь.

Проводить метод терапии рентгеном нельзя только при беременности и в период грудного вскармливания. В остальных случаях метод не имеет противопоказаний.

Перед тем, как лечить пяточную шпору, необходимо удостовериться, что это именно пяточная шпора, так как существует большой спектр заболеваний, которые вызывают боль в пятке. Именно врач-ортопед или травматолог сможет правильно установить диагноз.

Современная медицина предлагает несколько методик лечения заболевания:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтический комплекс;
  • ударно-волновую терапию;
  • ультразвук;
  • воздействие лазером;
  • удаление шипа хирургическим путем.

Даже не медикам понятно, что вылечить шпору за день-два невозможно, разве что в условиях операционной. Но длительное и упорное применение домашнего лечения обязательно даст свои результаты!

Противопоказания

Лечение плантарного фасциита рентгенотерапией имеет ряд противопоказаний — методика не показана людям до 40-летнего возраста.

Есть и другие противопоказания для применения лучевой терапии:

  • беременность и лактация;
  • сниженный вес пациента;
  • лучевая болезнь в анамнезе или в настоящее время;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • изменение формулы крови — лейкопения, анемия или тромбоцитопения.


Учитывая противопоказания и короткий период положительного воздействия, лучевая терапия назначается только в крайних случаях по строгим показаниям. Рентгенотерапия является последним методом выбора устранения болей в стопе при неэффективности других методов.