15 апреля 2015

Стабильная стенокардия (СС)

Болевой синдром

Локализация: преимущественно в области грудины, а также спины, шеи, челюсти или рук (от плеч до пальцев). Менее типична локализация в ­эпигастрии.

Характер: дискомфорт, давление, тяжесть, жжение, сжимание. Возможна одышка.

Выраженность варьирует и не зависит от тяжести ­СС.

Длительность: не более 10 минут (обычно 1–5 ­минут).

Усугубление и факторы облегчения: активизируется после физической нагрузки, тяжелой еды, переохлаждения или во время эмоционального стресса. Интенсивность не изменяется при дыхании, кашле или смене положения тела. Проходит после отдыха или приема ­нитроглицерина.

Важно вовремя заподозрить нестабильную стенокардию, на которую будут указывать: изменение обычной картины стабильной стенокардии — отсутствие облегчения после отдыха или приема нитроглицерина, возникновение приступов вне зависимости от физической или эмоциональной нагрузки. Для установления точного диагноза стабильной стенокардии напряжения применяется дифференциальная диагностика, сочетающая визуальный осмотр и применение специальных методов исследования.

Показания к госпитализации

  • Подозрение на нестабильную стенокардию
  • Затянувшийся болевой приступ, который не купируется нитроглицерином


Таблица 1. Основные симптомы стабильной стенокардии, выявляемые на диагностике при клиническом осмотре

Клинический осмотр
СимптомПримечания
Вне приступапризнак Левинана просьбу указать место локализации боли пациент прикладывает кулак или несколько пальцев ксредней трети грудины

признаки аномального метаболизма липидов илидиффузного атеросклероза

тахикардия

повышение АД

аритмия

  • избыточная масса тела
  • раннее старение
  • диабетическая или гипертоническая ретинопатия
  • извитость сосудов в височной области
  • ксантомы и ксантелазмы
Во время приступаизменения тонов
  • приглушение
  • трехчленный ритм в области верхушки (галоп)
  • ослабление I тона
  • акцент II тона над аортой
  • расщепление II тона
  • транзиторные III и IV тоны
  • систолический щелчок
  • в области верхушки систолическое «кошачье мурлыканье»

Дифференциальный диагноз

  • анемия
  • тревожные или панические расстройства
  • аортальный стеноз
  • расслоение аорты
  • желчная колика
  • кардиомиопатия
  • холецистит
  • ишемический атеросклероз
  • ишемический вазоспазм
  • сахарный диабет 1 или 2 типа
  • язвенная болезнь желудка
  • острый гастрит
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (коронарный синдром Х)
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы
  • гиперхолистеринемия
  • гипертония
  • гипертиреоз
  • аномалии коронарных артерий
  • болезнь Кавасаки
  • пролапс митрального клапана
  • острый перикардит
  • пневмоторакс
  • узелковый полиартрит
  • туберкулезный спондилит
  • легочная эмболия
  • легочная гипертензия
  • склеродермия
  • СКВ
  • артериит Такаясу
  • вирус ветряной оспы
  • интоксикация кокаином

Функциональные исследования

  • Рентген грудной клетки (в большинстве случаев соответствует норме)
  • ЭКГ покоя в 12 отведениях (нормальная ЭКГ не исключает СС)
  • ЭКГ стресс-тест

ЭКГ стресс-тест считается положительным ­при:

  • развитии приступа стенокардии
  • развитии устойчивой желудочковой тахикардии
  • депрессии сегмента ST более 1 мм
  • элевации сегмента ST более 1 мм

Отрицательная проба не гарантирует отсутствия поражения коронарных ­сосудов.

  • Нагрузочное тестирование с ЭхоКГ или перфузионной сцинтиграфией (назначаются при отклонениях на ЭКГ покоя и в качестве альтернативы ЭКГ стресс-тесту)
  • Фармакологическое стресс-тестирование с визуализацией (назначается, если пациент не в состоянии осуществлять физические упражнения надлежащим образом)
  • Магнитно-резонансная томография сосудов (назначается у пациентов с низкой вероятностью СН и неоднозначными данными ЭКГ стресс-теста)
  • ЭхоКГ покоя (назначается при подозрении на СН, болезнь клапанов сердца или гипертрофическую кардиомиопатию)
  • Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру (диагностическая ценность редко превышает нагрузочные тесты)
  • Компьютерная томография (позволяет оценить коронарную кальцификацию)
  • Коронарная артериография (показана при СС III и IV класса)


Таблица 2. Основные виды стабильной стенокардии, диагностика и лечение

Классификация СС Канадского кардиоваскулярного общества
Класс стенокардииУровень симптомов
Класс I

Обычная активность невызывает приступа стенокардии

Стенокардия принапряженной, быстро выполняемой илипролонгированной нагрузке

Класс II

Незначительное ограничение обычной активности

  • стенокардия при ходьбе или быстром подъеме по лестнице (в гору)
  • напряжение после еды, вхолодную погоду, в состоянии эмоционального стресса, втечение первых нескольких часов после пробуждения
Класс III

Выраженное ограничение обычной физической активности

Стенокардия внормальных условиях при:

  • ходьбе нарасстояние 1–2кварталов поровному месту
  • подъеме на1лестничный пролет
Класс IV

Неспособность осуществлять любую физическую активность бездискомфорта—стенокардия покоя


Уровни доказательности диагностических и лечебных процедур

  • А Данные получены на основании нескольких рандомизированных клинических испытаний или мета-анализов
  • В Данные получены на основании одного рандомизированного или крупного нерандомизированного клинического испытания
  • С Данные получены на основании мнения экспертов и/или небольших исследований
Лабораторные исследования
ИсследованиеПоказателиРеференсные значения
Диагностическая ценность доказаналипидный профиль (В)
  • коэффициент атерогенности
  • триглицериды
  • холестерол (ЛПВП)
  • холестерол (ЛПНП)
  • холестерол (ЛПОНП)
  • общий холестерол
  • 2,2–3,5
  • 0–2,25 ммоль/л
  • 1,03–1,55 ммоль/л
  • 0–3,3 ммоль/л
  • 0,13–1,63 ммоль/л
  • 0–5,2 ммоль/л
глюкоза крови (В)
  • 14–50 лет
  • 50–60 лет
  • 60–90 лет
  • 3,89–5,83 ммоль/л
  • 4,4–6,2 ммоль/л
  • 4,6–6,4 ммоль/л
креатинин (С)
  • мужчины 17–51 год
  • мужчины старше 51 года
  • женщины старше 17 лет
  • 74–110 мкмоль/л
  • 72–127 мкмоль/л
  • 58–96 мкмоль/л
ОАК (В)--
Противоречивые данные и/илирасхождение мнений одиагностической ценностимаркеры повреждения миокарда—приклинической нестабильности илиострых коронарных симптомах (А)
  • тропонин-I
  • креатинкиназа
  • 0–1 нг/мл
  • МВ 0–24 Ед/л

Таблица 3. Симптомы и лечение, основные рекомендации по стабильной стенокардии

Рекомендации по фармакотерапии СС
Уровень доказательностиУменьшение симптомов и/или ишемииУлучшение прогноза
Эффективность доказана
  1. Нитроглицерин короткого действия (В)
  2. Бета-1 блокаторы (возможно постепенное увеличение дозы) (А)
  3. Принепереносимости бета-блокаторов—блокаторы кальциевых каналов (А), пролонгированные нитраты (С)
  4. Принедостаточном эффекте бета-блокаторов добавить дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, лерканидипин, фелодипин) (В)
  1. Аспирин 75мг/сутки всем пациентам безпротивопоказаний (ЖКТ кровотечение, непереносимость) (А)
  2. Статины всем пациентам (А)
  3. Ингибиторы АПФ попоказаниям (гипертензия, СН, дисфункция ЛЖ, инфаркт миокарда ванамнезе нафоне дисфункции ЛЖ, диабет) (А)
  4. Бета-блокаторы пациентам после инфаркта миокарда или на фоне СН (А)
Преобладание доказательств в пользу эффективности
  1. Принепереносимости бета-блокаторов—ингибиторы синусового узла (В)
  2. Принеэффективности терапии нитратами короткого действия заменить напролонгированные нитраты. Соблюдать осторожность воизбежание развития привыкания книтратам (С)
  1. Ингибиторы АПФ увсех пациентов соСС идоказанной ИБ (В)
  2. Клопидогрел вкачестве альтернативы аспирину (В)
  3. Высокая доза статинов пациентам группы высокого риска сдоказанной ИБС (В)
Эффективность полностью не доказана

Метаболические препараты вкачестве дополнительной илизаместительной терапии (когда препараты первой ивторой линии непереносятся) (В)

  1. Фибраты пациентам снизким ЛПВП ивысоким уровнем триглицеридов нафоне диабета илиметаболического синдрома (В)
  2. Фибраты илиникотиновая кислота вкачестве дополнения ктерапии статинами пациентам группы высокого риска снизким уровнем ЛПВП ивысоким уровнем триглицеридов (С)


Таблица 4. Препараты для длительного лечения СС.

Длительное лечение, направленное на улучшение прогноза
ГруппаПрепаратыДозировка
Антитромботическиеацетилсалициловая кислота
клопидогрел
дипиридамол
75–150 мг/сутки
75 мг/сутки
50–600 мг/сутки
Гипохолестеринемические (статины)ловастатин
аторвастатин
симвастатин
розувастатин
10–80 мг 1–2 раза/сутки
10–80 мг/сутки
10–80 мг/сутки
10–40 мг/сутки
Ингибиторы АПФэналаприл
каптоприл
периндоприл
лизиноприл
рамиприл
фозиноприл
моэксиприл
5–40 мг/сутки
12,5–25 мг 2 раза/сутки
2–8 мг/сутки
10–20 мг/сутки
2,5–5 мг/сутки
10–40 мг/сутки
7,5–15 мг/сутки
Бета-блокаторы селективные бета-1метопролол
атенолол
бисопролол
небиволол
50–200 мг/сутки
50–100 мг/сутки
5–20 мг/сутки
2,5–5 мг/сутки
Бета-блокаторы неселективные бета-1карведилол6,25–25 мг/сутки
Блокаторы кальциевых каналовамлодипин
дилтиазем
верапамил
2,5–5 мг/сутки
60–180 мг/сутки
40–160 мг/сутки
Метаболическиетриметазидин20 мг 2–3 раза/день
Ингибиторы синусового узлаивабрадин5–7,5 мг 2 раза/день
Фибратыфенофибрат200–400 мг/сутки в три приема

Таблица 5. Прогноз для стабильной стенокардии при различных условиях

shpargalka5.jpg
5839 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями

Читайте по теме

20 июня 2022

Влияние сердечной недостаточности на фармакокинетику

Особенности распределения, метаболизма, абсорбции и элиминации препаратов — обзор научных публикаций

2488 просмотров

23 декабря 2021

Диабет под контролем с системой «Контур Плюс Уан»

3924 просмотров

20 октября 2021

Глюкометр «Контур Плюс Уан»

Умный помощник в управлении сахарным диабетом

3691 просмотров

14 октября 2021

Боли в спине

Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине

292306 просмотров

16 апреля 2020

Глюкометр «Контур Плюс Уан» и приложение «Контур Диабитис» для дистанционного контроля диабета

6044 просмотров

6 января 2020

Лучшее за 2019 год. Средства для полоскания горла: схема консультации

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

90173 просмотров

27 декабря 2019

БОЛЬ. Комбинированная терапия болевого синдрома

Рассматриваем на примере препарата Нурофен® Интенсив

18489 просмотров

27 декабря 2019

О чем важно знать при боли в горле!

Подсказка для первостольника — что порекомендовать посетителю аптеки

6174 просмотров

9 сентября 2019

Артериальная гипертензия: 3 группы ЛС

Особенности консультирования клиентов аптеки с рецептами на диуретики, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов

10348 просмотров

15 августа 2019

Аллергия: подсказки первостольнику

Подборка статей, посвященных консультированию клиентов аптеки c запросом на противоаллергические препараты

7488 просмотров

6 августа 2019

Минздрав прокомментировал ситуацию с нехваткой препарата для диагностики опухолей у детей

1617 просмотров

16 июня 2019

Доктор из будущего

Самые удивительные открытия и новые технологии в медицине за последние годы: как они изменят жизни пациентов и работу врачей

3408 просмотров

23 мая 2019

Названы самые продаваемые в аптеках средства и приборы для диагностики

2616 просмотров

5 апреля 2019

Всем бодрый день

Обзор ассортимента нерастительных тонизирующих средств в аптеке — как они действуют и о чем стоит предупреждать покупателей

6182 просмотров

11 марта 2019

Фармацевтическое консультирование: идем по грани

Как правильно консультировать клиентов аптеки, помогая им и не нарушая закон: рассматриваем конкретные ситуации и препараты

17858 просмотров

15 февраля 2019

Средства для полоскания горла: схема консультации

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

420185 просмотров

28 января 2019

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат

94523 просмотров

21 января 2019

Клинический случай: аппендицит слева

Внутренности мужчины расположились нестандартно еще до его рождения

15438 просмотров

16 января 2019

Зимняя аптечка: полный комплект

Обзор памяток и шпаргалок для первостольников, посвященный «зимним» препаратам, — их свойства, совместимость и особенности подбора

5985 просмотров

4 декабря 2018

В США одобрили для новорожденных тест на вирус герпеса

1219 просмотров

28 ноября 2018

Магний: важно для первого стола

13 фактов о магнии и его взаимодействии с ЛС, которые могут быть полезны при работе с посетителем аптеки

6075 просмотров

23 ноября 2018

Синдром "сухого глаза"

Кератопротектор ОКВИС защищает роговицу подобно «жидкой повязке» и снижает побочные эффекты глазных капель

4696 просмотров

21 ноября 2018

Иммуномодуляторы: памятка для первостольника

Особенности препаратов для поддержки иммунитета и вопросы, которые необходимо задать покупателям

66785 просмотров

16 ноября 2018

Клинический случай: обезглавленная мигрень

Опытный врач испытывал необъяснимые зрительные иллюзии — ему не могли поставить верный диагноз 30 лет

16155 просмотров

9 ноября 2018

Акне: результат на лицо

Подбор средств и аптечной косметики от акне, прыщей и «черных точек» в аптеке — как собрать эффективный лечебный комплекс и увеличить сумму чека

27157 просмотров

29 октября 2018

Кальций: важное для первостольника

11 фактов о кальции, которые помогут грамотно рекомендовать его покупателям — применение, совместимость и заблуждения

7498 просмотров

28 сентября 2018

Болезнь Рандю — Ослера

Ребенка пять лет безуспешно лечили от тяжелой астмы, пока не выяснили, что на самом деле причина в другой редкой патологии

11958 просмотров

5 сентября 2018

Миллиарды в животе

Инструкция по подбору пробиотиков и пребиотиков: как работают разные препараты и в какой ситуации их применять

7801 просмотров

15 августа 2018

Что‑то я разваливаюсь

Как максимально точно подобрать покупателю лекарственный препарат от боли в суставах, и в каких случаях срочно отправлять его к врачу

74116 просмотров

30 июля 2018

Летняя аптечка: низы в опасности

Как подобрать препарат при грибке стопы — подробная инструкция с таблицами

10559 просмотров

20 июля 2018

Ученые: действие аспирина зависит от веса пациента

1918 просмотров

18 июля 2018

Летняя аптечка: не жалея живота своего

Гид для первостольника по сорбентам: как подобрать препарат в зависимости от вида отравления и противопоказаний

10498 просмотров

16 июля 2018

Законопроект: фармацевты будут обязаны в первую очередь предлагать самые дешевые аналоги ЛС

3416 просмотров

29 июня 2018

Чтоб до свадьбы зажило

Инструкция для первостольника по заживляющим средствам: как подобрать действующее вещество и форму препарата в зависимости от состояния раны

23701 просмотров

27 июня 2018

Загадочная лихорадка

У женщины 2 месяца не спадала температура после обычного ушиба — врачи столкнулись с одной из самых сложных задач в современной медицине

14565 просмотров

22 июня 2018

Летняя аптечка: лепи-мотай

Инструкция для первого стола по перевязочным материалам — что предложить вместо «обычного советского» бинта и как увеличить продажи пластырей

5356 просмотров

30 мая 2018

Ноотропы: подсказки первостольнику в таблицах

Подробная инструкция по «умным таблеткам»: какие ОТС-препараты подойдут для сессии или от бессонницы и какие есть противопоказания

51758 просмотров

18 мая 2018

Даже сказать стыдно

Самвел Григорян о том, зачем нужна электронная очередь в аптеке и как внедрение «специальных зон» помогает соблюсти приватность и повысить качество фармацевтического консультирования

5514 просмотров

16 мая 2018

Удар выше пояса

Подробная инструкция по препаратам от боли в животе: как подобрать спазмолитик исходя из симптомов и в каких случаях отправлять больного к врачу

114622 просмотров

16 апреля 2018

Гид по головной боли (таблицы)

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

58301 просмотров

5 апреля 2018

Приложение для смартфона смогло точнее врача определить нарушение кровообращения

1406 просмотров

2 апреля 2018

Скрытая угроза

Головная боль и «сопли» оказались симптомами назальной ликвореи — она влечет смертельные риски и ее очень сложно диагностировать

13388 просмотров

28 марта 2018

Новый прибор диагностирует инсульт всего за 30 секунд

2353 просмотров

27 февраля 2018

Острые кишечные инфекции: какие ошибки не должен совершать первостольник?

Елена Шведкина о фармконсультировании посетителей с симптомами кишечных инфекций, сопровождающихся диареей и тошнотой

88836 просмотров

21 августа 2017

Синдром Хагемана

Анестезиолог-реаниматолог Юлия Егорова о синдроме нарушения свертывания крови, который повышает риск тромбозов и спонтанных выкидышей

17606 просмотров

28 июля 2017

Минздрав планирует изменить порядок выписки лекарств не по медицинским показаниям

2057 просмотров

11 июля 2017

Минздрав планирует изменить порядок выписки и назначения лекарств

1741 просмотров

4 июля 2017

Дмитрий Целоусов: «Сейчас доверия нет — из‑за неэтичности ряда компаний»

Исполнительный директор ассоциации «СоюзФарма» о значении термина «фармконсультирование» и последствиях агрессивного продвижения товаров на фармрынке

4077 просмотров

21 июня 2017

«У врача на консультации по безрецептурным препаратам даже времени нет»

Разговор с Еленой Неволиной о том, как фармацевты подменяют врачей, почему это происходит и как с этим бороться

6472 просмотров

7 марта 2017

Простой назальный тест поможет диагностировать рак легких

1590 просмотров

27 января 2017

Принципиально новый препарат для лечения гонореи будет содержать монооксид углерода

1942 просмотров

19 января 2017

Врачам разрешат выписывать рецепты и ставить диагнозы дистанционно

1985 просмотров

18 января 2017

Не разогнуться: местная фармакотерапия остеохондроза

Марина Поздеева о разнообразии и особенностях мазей и кремов, которые могут помочь при остеохондрозе

134191 просмотров

12 октября 2016

И слёзы брызнули из глаз: осенняя депрессия, как с ней бороться?

Марина Поздеева о причинах сезонной депрессии, лечении и эффективности её терапии

5484 просмотров

1 октября 2016

Псориаз - незаразный лишай

Чешуйчатый лишай, или псориаз, — заболевание, которое мучает пациентов на протяжении всей жизни. Оно может «отпускать» на многие годы, а потом возвращаться с новой силой. Сегодня мы подробно расскажем о заболевании и принципах терапии.

26600 просмотров

8 сентября 2016

Результаты исследования: основной метод лечения обструктивного сонного апноэ не снижает риски сердечно-сосудистых катастроф

1559 просмотров

31 августа 2016

Проверка на вшивость

Двенадцать самых частых и забавных вопросов, которые покупатели задают о педикулёзе

4009 просмотров

17 августа 2016

Водные напасти: бактерии, вирусы и опасные простейшие

Симптоматика и лечение инфекций, которые грозят купальщикам летом

10105 просмотров

26 июля 2016

В Новосибирске освоили революционную технологию лечения легочной гипертензии

2131 просмотров

19 июня 2016

Порой нестерпимо чешется: покупатели с аллергией

Екатерина Малинникова о том, как грамотно проконсультировать покупателя в сезон аллергии

13175 просмотров

14 июня 2016

В Новосибирске создали недорогое искусственное сердце по новой технологии

1540 просмотров

9 июня 2016

Что нужно знать об аутизме?

Число детей с аутизмом растет — «Катрен-Стиль» публикует обзор о заболевании и его терапии

5411 просмотров

27 мая 2016

Дайджест «Катрен-Стиль» с 16 по 27 мая: самые интересные материалы

Опасности фармрекламы, снятие с производства ряда жизненно важных препаратов, секреты выживания в кризис и тонкости семейного аптечного бизнеса

2113 просмотров

16 мая 2016

Коварство весеннего пикника

В помощь первостольнику – как проконсультировать покупателя, страдающего от пищевого отравления

67138 просмотров

3 мая 2016

Артериальная гипертензия

Марина Поздеева о причинах, опасности и лечении повышенного артериального давления

57713 просмотров

3 мая 2016

Метаболический синдром

2874 просмотров

3 мая 2016

Акромегалия

15875 просмотров

3 мая 2016

Синдром гипогонадизма у мужчин

Андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность и синдром гипогонадизма у мужчин — это всё о клинических и/или гормональных изменениях, обусловленных абсолютной или относительной — при резистентности тканей — недостаточностью половых гормонов

45659 просмотров

3 мая 2016

Гестационный сахарный диабет при беременности

Марина Поздеева о нарушении толерантности к глюкозе, манифестирующем во время беременности и о том, почему возникает гестационный сахарный диабет

39408 просмотров

2 мая 2016

Сергей Васильев о важной задаче российской колопроктологии

20 % всей онкологии — это опухоли колоректальной локализации. Цифра очень значительная! Поэтому долг колопроктолога — помочь своевременно выявить и вылечить рак кишечника. Мы поговорили об этой ответственности и успехах российской и мировой онкологии с Сергеем Васильевичем ­Васильевым.

4455 просмотров

27 апреля 2016

Когда суставы теряют силу

Провизор Марина Поздеева о способах медикаментозного контроля остеоартроза

7283 просмотров

22 апреля 2016

Весна – испытание аллергией

Чем первостольник может помочь при «весенних» аллергических ринитах

4971 просмотров

4 апреля 2016

К вопросу о трудностях диагностики системных васкулитов

Почему сложно заподозрить первичные васкулиты и почему вторичные нередко принимают за первичные

43556 просмотров

4 апреля 2016

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Для РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА характерно разнообразие вариантов начала и ­течения.

73641 просмотров

4 апреля 2016

Остеоартроз

Марина Поздеева о патогенезе и эффективной фармакотерапии данной патологии

40232 просмотров

29 марта 2016

Зрение сквозь толщу воды

Провизор Марина Поздеева об истории, причинах и фармакотерапии катаракты

13823 просмотров

23 марта 2016

Создан тест для выявления генов, связанных с наследственными заболеваниями сердца

1684 просмотров

25 февраля 2016

Миопия

Миопия (близорукость) — аномалия зрения, при которой фокусировка изображения происходит перед сетчаткой вследствие удлинения глазного яблока либо усиления фокусировки преломляющей системой глаза. Удаленные предметы выглядят нечеткими, размытыми, близкие видны лучше. Верификация диагноза проводится офтальмологом при осмотре и проведении ряда исследований. Актуальная справочная информация о миопии приведена в ­таблицах.

19563 просмотров

25 февраля 2016

Катаракта глаза: симптомы и лечение

Марина Поздеева о причинах и факторах риска различных видов катаракты, а также медикаментозной терапии, которую используют при ведении пациентов с этой патологией

13985 просмотров

25 февраля 2016

Женская доля

Почему женщин лечат хуже мужчин, особенно в кардиологии?

2550 просмотров

25 февраля 2016

Фармакотерапия бета-адреноблокаторами

Почему современная кардиология немыслима без данной группы препаратов?

145222 просмотров

24 февраля 2016

Гормональная контрацепция: прошлое, настоящее и будущее

Марина Поздеева о разнообразии средств гормональной контрацепции и их особенностях

15716 просмотров

5 февраля 2016

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

206649 просмотров

4 февраля 2016

Генитальный герпес

Генитальный герпес широко распространен среди людей репродуктивного возраста. Обострения инфекции снижают качество жизни ­пациентов.

6363 просмотров

2 февраля 2016

Хроническая тазовая боль

Распространенность, причины, диагностический поиск

15172 просмотров

31 января 2016

Отравление: прогноз благоприятен!

Марина Поздеева о возбудителях острой кишечной инфекции и первой помощи при отравлениях

34677 просмотров

25 января 2016

Пробы с физической нагрузкой в кардиологии

Савелий Баргеро о диагностических возможностях проб с физическими нагрузками

81687 просмотров

25 января 2016

Лео Антонович Бокерия:

"Иногда я говорю так: вы можете оперироваться в любом другом месте, в том числе и за границей, главное, обязательно сделать необходимую операцию"

5209 просмотров

25 января 2016

У женщин, страдающих диабетом, риск инфаркта повышен в шесть раз

1637 просмотров

8 декабря 2015

Сканирование мозга поможет предсказать, когда пациент выйдет из комы

1412 просмотров

8 декабря 2015

Прием макролидов повышает риск внезапной сердечной смерти

1975 просмотров

16 октября 2015

Все тайны хламидиоза

Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

100193 просмотров

15 октября 2015

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

111707 просмотров

14 октября 2015

Уж мочи нет!

уролог Алексей Палий о современных подходах к терапии недержания мочи у женщин

65384 просмотров

23 сентября 2015

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз

144162 просмотров

20 августа 2015

Эрадикационная терапия

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

154709 просмотров

31 июля 2015

Аутоиммунный гепатит

Иммунолог Надежда Кнауэро патогенезе, клинике и лечении иммунного поражения печени

38087 просмотров

31 июля 2015

Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori

Марина Поздеева о принципах и схемах антихеликобактерной терапии

249482 просмотров

22 июля 2015

Новости

1740 просмотров

21 июля 2015

Лямблиоз

Марина Поздеевао симптоматике и лечении широко распространенного паразитоза

116151 просмотров

9 июля 2015

Аллергическая крапивница: причины, симптомы и лечение

Аллерголог-иммунолог Надежда Кнауэро распространенной патологии в практике врача-аллерголога — крапивнице, о том почему она появляется и как ее вылечить

305665 просмотров

9 июля 2015

Аллергический контактный дерматит

Марина Поздееваоб аллергенах и особенностях системной и местной терапии

5341 просмотров

9 июля 2015

Наталья Картина

«Я выбрала кардиологию, поскольку считаю ее квинтэссенцией терапии»

2354 просмотров

26 июня 2015

Контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа

Марина Поздеевао подборе гипогликемической терапии

21310 просмотров

15 апреля 2015

Эндометриоз: теории развития, симптомы и лечение

Олег Иноземцев о загадочном женском заболевании

34702 просмотров

15 апреля 2015

Бактериальный конъюнктивит

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

79175 просмотров

15 апреля 2015

Железодефицитная анемия (ЖДА)

6596 просмотров

8 апреля 2015

Галина Плетнева

«30 лет ультразвуковой диагностики для медицины — небольшой срок, для меня — половина жизни»

1847 просмотров

5 апреля 2015

Железодефецитная анемия(ЖДА)

1550 просмотров

13 марта 2015

Болезнь Филатова

Надежда Кнауэр о болезни поцелуев

73880 просмотров

3 марта 2015

Вагинальный кандидоз — дифференцированный подход к терапии

Марина Поздеева о подборе лечения при вагинальном кандидозе

93233 просмотров

19 февраля 2015

Стабильная стенокардия

1686 просмотров

30 января 2015

Острый пиелонефрит: этиотропная терапия

Марина Поздеева об этиологии, патогенезе и лечении острого пиелонефрита

67465 просмотров

5 января 2015

Ишемическая болезнь сердца — аритмии

28780 просмотров

4 января 2015

Мигрень

выбор терапевтических средств

9153 просмотров

30 декабря 2014

Артур Дормидор

"Открытая кардиохирургия всегда будет вызывать во мне ностальгию"

2907 просмотров

26 декабря 2014

Головная боль

патогенетическая классификация и обзор терапевтических средств

24409 просмотров

15 декабря 2014

Андрей Рябиков

«Мечта любого УЗИ-врача — работать на одну ставку. Но сложно представить себе такую идиллию»

3642 просмотров

8 декабря 2014

Андрей Цориев

о том, почему рентгенологи смеются над доктором Хаусом

3972 просмотров

28 ноября 2014

Обменные заболевания печеночнобилиарной системы

обзор гепатопротекторов

6104 просмотров

31 октября 2014

Заболевания суставов

обзор препаратов для лечения остеоартроза и ревматоидного артрита

73873 просмотров

18 октября 2014

Синдром Ганзера: побег в себя

Глеб Поспелов об очень специфичной истерической реакции

10769 просмотров

13 октября 2014

Подбор лекарств, взаимозаменяемость лекарственных средств

Роза Ягудина о том, что нужно учитывать в вопросе заменяемости лекарственных средств

31666 просмотров

3 октября 2014

Сахарный диабет

Подбор ЛС для терапии сахарного диабета

14701 просмотров

29 сентября 2014

Кишечные инфекции

208100 просмотров

12 сентября 2014

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и препараты

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

192888 просмотров

3 сентября 2014

Ишемическая болезнь сердца: терапия аритмий

обзор ЛС, использующихся при лечении аритмий

12418 просмотров

25 августа 2014

Наталья Глотова

о том, почему "разбитое сердце"-для мелодрам, а не для кардиологов

2335 просмотров

15 августа 2014

Опасная подготовка к колоноскопии

Пожилая женщина решила пройти колоноскопию, при подготовке к которой получила серьезное осложнение

45464 просмотров

15 августа 2014

Синдром МАС

Егор Баторов о том, как сказывается на организме внезапное падение сердечного выброса и почему это происходит

53962 просмотров

11 августа 2014

Аллергия

обзор противоаллергических антигистаминных препаратов

112059 просмотров

18 июля 2014

Необструктивный гидронефроз

Женщина обратилась за консультацией в нефрологическую клинику

2781 просмотров

18 июля 2014

10 факторов точного ОАК

Ирина Терещенко о том, что надо учитывать, интерпретируя общий анализ крови

38052 просмотров

18 июля 2014

Боль в горле

Подбор ЛС для лечения тонзиллита

333738 просмотров

25 июня 2014

Фармакотерапия герпеса

Вирусом простого герпеса инфицировано до 90 % взрослого населения. Как и чем лечить вызванные им ­заболевания?

38148 просмотров

23 июня 2014

Аптечка отпускника

20172 просмотров

23 июня 2014

Я не трус, но я боюсь

Лариса Ракитина рассказывает о патологическом страхе опухолевых заболеваний

23545 просмотров

14 июня 2014

Отеки

Подбор ЛС для избавления от отеков

260928 просмотров

12 июня 2014

От всего сердца

Ольга Сартакова об истории развития трансплантации сердца

3590 просмотров

6 мая 2014

Ишемическая болезнь сердца — терапия дислипидемий

Обзор ЛС, использующихся при коррекции дислипидемий (гиперлипидемий)

59311 просмотров

24 апреля 2014

Ишемическая болезнь сердца: терапия инфаркта и стенокардии

обзор ЛС, использующихся при лечении стенокардии, инфаркта миокарда

56657 просмотров

3 марта 2014

Эпикардит, симулирующий опухолевый процесс

Пожилой мужчина был госпитализирован в стационар с жалобами на слабость и головокружение

2616 просмотров

24 февраля 2014

Бронхит

Подбор ЛС для лечения бронхита

309262 просмотров

9 января 2014

Диффузное альвеолярное кровотечение

В отделение интенсивной терапии поступила женщина с тяжелой дыхательной недостаточностью

2154 просмотров

19 декабря 2013

Моя твоя не понимай!

Лариса Ракитина о коммуникативных барьерах между врачами разных специальностей

3599 просмотров

19 августа 2013

Опасный пирсинг

Случай развития бакэндокардита после пирсинга ушей с нетипичными кожными проявлениями

2504 просмотров

10 августа 2013

Иван Антропов

Иван Антропов о том, почему сердцу не хочется покоя

1814 просмотров

4 июля 2013

Тихо шифером шурша…

Много ли вокруг нас психически больных людей? Профессор Андрей Владимирович Снежневский, автор «Руководства по психиатрии» (1983 год), утверждал, что больны все. Что это? Правда? Метафора? А может быть, следствие профессиональной деформации? 

1583 просмотров

30 июня 2013

Травмы

Классификация травм и подбор ЛС для их лечения

238427 просмотров

Регистрация на вебинар Приемочный контроль лекарств и медицинских изделий с учетом требований правил надлежащей аптечной практики

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных.

Спасибо за ваш отзыв!
Ваш отзыв отправлен и появится на сайте сразу после прохождения модерации
Спасибо!
На вашу почту отправлено письмо с инструкциями для подтверждения регистрации.
Ошибка!