3 апреля 2016
Текст: Анна Аверина
Фото: Руслан Альтимиров

Светлана Якупова

Главный ревматолог Татарстана Светлана Якупова о любви к профессии, к семье и к жизни

Досье КС

Светлана Петровна Якупова

­Должность: главный ревматолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, доцент Казанского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Татарстан

­­Увлечения: бардовские песни, путешествия

Семейное ­­положение: замужем, в семье две дочери и внучка

КС: Светлана Петровна, расскажите, как сегодня выстроена работа ревматологической службы в ­республике?

Светлана: Расскажу об этом со стороны пациента. С ревматологическими симптомами пациент попадает к терапевту и обследуется. Затем его направляют на консультацию к ревматологу. Если на этом этапе помощь оказать не удается, то лечебно-диагностический процесс продолжается в Казани, в условиях поликлиники Республиканской клинической больницы № 1 МЗ РТ, где есть возможность провести современное лабораторное и инструментальное обследование для уточнения диагноза, получить консультации узких специалистов и определить тактику лечения. Пациентам с тяжелой патологией оказывают стационарную помощь в отделении ревматологии на 25 ­коек.

КС: А насколько широко в Татарстане применяют генно-инженерные ­препараты?

Светлана: Все методы биологической терапии, зарегистрированные в РФ, апробированы татарскими ревматологами. Правда, их широкое использование ограничено финансовыми возможностями. Стоимость таких препаратов очень высока, от шестисот тысяч до полутора миллионов рублей в год на одного ­пациента.

Источники финансирования дорогостоящего лечения разные. Федеральные льготники получают лекарства бесплатно. Пациенты, которые не имеют инвалидности, могут получать бесплатное лечение по линии высокотехнологичной ­помощи.

Часть больных с очень высокой активностью ревматологического заболевания пока не удается обеспечить эффективными лекарствами. Поэтому стараемся подбирать другие препараты, снижающие активность ­болезни.

КС: Чем же может помочь в таких случаях главный ­ревматолог?

Светлана: Мы много лет участвуем в международных многоцентровых плацебо-контролируемых исследованиях препаратов для лечения псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, тяжелого остеоартроза. Для некоторых из наших пациентов участие в таких исследованиях — реальная возможность получить самую современную ­терапию.

vrach_2016_04_гость-номера_1_01.png

КС: Плацебо в таких исследованиях не создаёт угрозы для ­пациента?

Светлана: Я стараюсь работать с исследованиями, где период применения плацебо минимальный, несколько месяцев. По окончании все пациенты сразу переводятся на эффективное лечение для достижения ремиссии, и могут находиться на нем 1–3 года после окончания ­исследования.

КС: В чём особенность такой исследовательской деятельности в рамках международных ­программ?

Светлана: Это ответственная и кропотливая работа по отслеживанию результатов лечения со строгим соблюдением сроков визитов и оценкой переносимости препарата. За нашей работой тоже ведется строжайший контроль. Бывает, команда моих сотрудников устает. Тогда я напоминаю, что, кроме научной ценности, это и огромная польза для наших больных. В ревматологии сейчас большие возможности и перспективы. Люблю повторять слова нашего «вождя», главного ревматолога Минздрава России Евгения Львовича Насонова: «Я счастлив быть ревматологом в ХХI ­веке».

КС: Интересно узнать про конкретный клинический случай из вашей ­практики.

Светлана: Хочу вспомнить показательный клинический случай, связанный скорее с прошлыми успехами ревматологии. У нас есть давно изученный базисный препарат метотрексат, это «золотой стандарт» лечения ревматоидного артрита. Часто происходит, что пациент открывает инструкцию, видит большое количество побочных эффектов и в итоге может отказаться от приема этого препарата. Лечащие врачи также иногда начинают опасаться осложнений и в результате не назначают этот недорогой препарат с доказанной ­эффективностью.

Недавно ко мне обратилась пациентка пятидесяти лет с дебютом ревматоидного артрита. Районные врачи подобрали для нее терапию из НПВС и преднизолона. Такое лечение дает эффект быстро, но ненадолго, поскольку не воздействует на причину болезни и не останавливает разрушения суставов. Пациентке начали снижать дозу гормона, у нее началось обострение. С дебюта артрита прошло всего три месяца, но от болей в суставах пациентка не знала, куда деться. После анализа ситуации я назначила метотрексат. Через три месяца лечения еще недавно тяжелая больная поставила перед нами вопрос о возможности отдыха на море, из чего стало понятно, что она чувствует себя намного ­лучше.

vrach_2016_04_гость-номера_1_02.png

КС: Этот клинический случай стал примером для ревматологов на ­местах?

Светлана: Конечно! Еще через 3 месяца в этом районе проводилась Школа ревматоидного артрита. Я пригласила эту пациентку, чтобы показать врачам поликлиник проявления артрита, познакомить с методикой осмотра суставов и, пользуясь случаем, посмотреть, как она отвечает на терапию. Увиденное стало приятной неожиданностью. Наша больная пришла нарядная, на каблуках, и произвела колоссальное впечатление на врачебное сообщество. Все суставы были в нормальном состоянии, в анализах показатели воспаления не повышены. Пациентка почти не пользуется противовоспалительными препаратами, принимая их максимум один раз в неделю. Были отменены за ненадобностью все гормональные препараты, что снизило риск большого количества побочных ­эффектов.

На занятиях Школы я представила ее как пример грамотной лечебной тактики, в результате которой можно вывести пациента за девять-десять месяцев от начала заболевания в стойкую ремиссию назначением простого доступного ­препарата.

КС: Бывает ли, что ваши пациенты настаивают на лечении в ­Москве?

Светлана: Бывает. Тогда мы можем использовать возможности телемедицины. Очень важной является поддержка со стороны нашего ведущего ревматологического учреждения — НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой. Недавно таким образом мы представляли сложную больную гинекологического отделения республиканской больницы, заподозрив начало аутоиммунного заболевания. Мы провели телеконсультацию с профессором НИИ ревматологии Владимиром Ивановичем Васильевым, специалистом по лимфопролиферативным заболеваниям. Заключение консилиума было следующим: больше данных за лимфопролиферативное заболевание, чем за ревматологическое. Необходимо дообследование в этом направлении. К сожалению, пациентка решила обратиться к «знахарям», и больше я ее не ­видела.

Есть квоты по линии Минздрава Татарстана для направления тяжелого, непонятного пациента в Москву для уточнения диагноза и подбора терапии. Бывает, что пациенты своими путями добираются до московских клиник. Одна пациентка сразу обратилась в московскую клинику имени Е. М. Тареева. Там поставили тяжелый диагноз: гранулематоз Вегенера, начали биологическую терапию. Затем эстафету ее лечения переняли казанские ­ревматологи.

КС: За что переживает главный ревматолог ­Татарстана?

Светлана: В первую очередь за нехватку ревматологов в районах. По этой причине затягивается постановка диагноза и начало терапии. За это время больные теряют здоровье. Я прошу главных врачей найти людей, которых мы обучим, и они вернутся работать районными ревматологами. В этом направлении работу мы ведем совместно с Минздравом Республики Татарстан, работники которого нас поддерживают и помогают, за что я им очень ­благодарна.

Другой болезненный момент в моей работе — это то, что я не всегда могу помочь своим пациентам. Потребность в новых препаратах всегда намного больше их имеющегося количества. Удручает, когда у пациента в течение многих месяцев не снижается активность заболевания. В этом случае помочь может только современный препарат. Увы, эти лекарства у нас бесплатно распределяются исключительно для лечения инвалидов. Это ведь несправедливо! Получается, надо дождаться, чтобы пациент стал инвалидом, и только после этого начинать ­лечение.

КС: Что же сложнее: быть главным ревматологом, практикующим врачом или педагогом кафедры, где готовят молодых ­специалистов?

Светлана: Все три работы очень разные, и сложность распределяется равномерно. Мне нравится работать врачом. Преподаю студентам терапию, клиническую фармакологию. Это очень интересная дисциплина, в фармакологии всегда много ­новостей!

Как главный ревматолог, я занимаюсь организационной работой, консультирую сложные и непонятные случаи, провожу образовательные программы по всей республике. Так что в моем случае одно помогает другому, и для меня, как для врача-практика, получилось весьма удачное сочетание профессий. Круг моих научных интересов составляют терапия, ревматология и клиническая ­фармакология.

КС: Что отличает ревматологов от врачей других ­специальностей?

Светлана: Я встречаюсь со многими медицинскими специалистами, воспитанниками разных школ. Заметила, что именно ревматологи объединены друг с другом, как члены большой семьи. Это, бесспорно, заслуга Валентины Александровны Насоновой — основательницы российской школы ревматологии. В наше время эти традиции поддерживаются Евгением Львовичем Насоновым и развиваются в том числе и в международном масштабе. Это общение энтузиастов, людей, увлеченных своей работой. Ведь наши пациенты очень тяжелые, с хроническим болевым синдромом, и если их не любить, не переживать за них, работать будет ­невозможно.

КС: Про пациентов особенно интересно. Можно еще клинический ­случай?

Светлана: Вот недавний случай из практики: мы пытались помочь молодой женщине с выраженным воспалением в суставах, которая очень хотела родить ребенка. Нужно было всеми доступными средствами снизить активность заболевания. С трудом нашли для нее препарат, курсовой стоимостью, кстати, миллион рублей в год. Ввели ей его дважды, дождались великолепного эффекта на основное заболевание, но следом получили тяжелое осложнение: диссеминированный туберкулёз. Ревматологи перед началом терапии пытаются исключить наличие латентных очагов туберкулеза в организме, но это не всегда удается в полной мере. Узнав об осложнении, мы с лечащим доктором переживали не меньше, чем ­пациентка.

Так что доля ревматологов — ходить по лезвию ножа. Не будешь лечить болезнь — разовьются серьезные осложнения и впоследствии тяжелая инвалидизация и, возможно, смерть. Начинаешь лечить — рискуешь вызвать осложнения, которые тоже могут угрожать жизни ­пациента.

КС: Как не впасть в отчаяние после таких ­ситуаций?

ССветлана: Периодически выгорание настигает. Но затем спасают новые позитивные результаты. Больные уходят в ремиссию, начинают полноценную жизнь, и мы снова радуемся ­победам.

КС: Понятно, что 25 часов в сутки у вас занимает работа. Когда же вы успели выйти замуж и вырастить ­детей?

Светлана: Так у меня уже и внучка родилась! Алисе 1 год, жаль, вижу ее не так часто, как хотелось бы, поскольку дети живут ­отдельно.

Я ни в коем случае не могу пожаловаться на судьбу. Своего мужа встретила в студенческие годы и вышла замуж на 5‑м курсе. Нашему союзу уже больше 27 лет, отпраздновали серебряную ­свадьбу.

КС: В чём же секрет такого продолжительного брака в наше нестабильное ­время?

Светлана: Мне кажется, секрет в том, что я нашла свою половину. Мой муж тоже в медицине, он профессор-невролог. Мы оба занимаемся и научной, и педагогической деятельностью. Он хороший организатор, талантливый ученый и великолепный врач и лектор. Мне повезло, что рядом такой интересный и разносторонний человек. Очень уважаю его и не устаю восхищаться. Важно еще и то, что, чувствую, всё это взаимно. Мы любим друг друга и интересны друг другу до сих ­пор.

Наши дети тоже выбрали для себя медицину, да и выбора‑то не было. Ведь дома родители постоянно говорят о своих больных, о трудных клинических случаях, о сложных ­диагнозах.

Старшая дочь сейчас учится в интернатуре по терапии. Я вообще считаю, что каждый врач должен пройти интернатуру по терапии, потому что это общая базовая подготовка. Младшая дочь пока учится в нашем университете и определяется со ­специализацией.

КС: Светлана Петровна, а время на хобби удается ­выкраивать?

Светлана: Удается (улыбается). Переключаться — очень важно. Мне нравится играть на гитаре, исполнять бардовские песни. В студенчестве я все шесть лет пела и выступала на сцене. У нас тогда был прекрасный бардовский коллектив из четырех студентов лечебного факультета. До сих пор мы держим друг с другом связь и иногда встречаемся, чтобы снова спеть вместе на институтских мероприятиях. Учу и студентов своих, что кроме работы должно быть что‑то интересное в жизни, творческое. Врач — это сложная профессия, в которой важно постоянно поднимать свою ­духовность.

КС: Светлана Петровна, вы замечательно выглядите! Такая стройная, энергичная. Даже не верится, что уже бабушка. В чём секрет вашей ­молодости?

Светлана: Я не курю, не ем вредной еды, очень умеренно употребляю алкоголь, при этом обязательно хорошего качества и в хорошей компании. Регулярно делаю зарядку, стараюсь много ходить пешком, не пользуюсь лифтом и по возможности занимаюсь в фитнес-­зале.

И еще я по натуре оптимист, стараюсь увидеть хорошее во всём. Я и про людей часто думаю лучше, чем они есть. Может, я и излишний оптимист, но убеждена, что надо верить в ­людей.

КС: Что в планах дальше? Защита докторской ­диссертации?

Светлана: Докторская не только моя цель, всё окружение: и вуз, и семья, требуют с меня диссертацию. Чувствуя такую серьезную поддержку, надеюсь, что я ее скоро всё‑таки ­завершу.

Для этого пожелаю себе здоровья, пусть оно мне поможет и дальше работать, помогать людям. Мне нравится, что мое любимое дело приносит людям пользу, и хочется, чтобы я смогла это делать как можно ­дольше.

4977 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями

Читайте по теме

27 октября 2021

АРТРОДИЕТА — новый термин с глубоким содержанием

Поддержка организма в период межсезонья

1537 просмотров

3 сентября 2021

FDA указала на риски развития опасных побочных явлений при применении препарата от артрита

1006 просмотров

30 августа 2021

Росздравнадзор прокомментировал информацию о дефектуре метотрексата

985 просмотров

10 августа 2021

Изменилась инструкция препарата для лечения артрита и дерматита

1362 просмотров

28 апреля 2021

Отечественный препарат от артрита получил новое показание к применению

756 просмотров

20 октября 2020

«Геладринк» — универсальное артродиетическое питание. (Скачать таблицу в помощь)

2815 просмотров

15 сентября 2020

Отечественный препарат от артрита прошел глобальные клинические исследования

1890 просмотров

15 августа 2018

Что‑то я разваливаюсь

Как максимально точно подобрать покупателю лекарственный препарат от боли в суставах, и в каких случаях срочно отправлять его к врачу

60744 просмотров

9 июля 2018

Здоровье первостольника: долой варикоз

Как аптечному работнику уберечься от профзаболеваний из‑за стоячего или сидячего образа жизни — 5‑минутные упражнения без отрыва от работы

5932 просмотров

9 декабря 2017

Андрей Подойников: «На пенсии жизнь только начинается, а сохранить энергию помогает айкидо»

4624 просмотров

21 ноября 2017

«За всю свою 9‑летнюю практику заполняла бланк рецепта только один раз»

Семь врачей из государственных и частных клиник рассказали, почему они редко выписывают рецепты

14345 просмотров

25 октября 2017

Новый гидрогель может изменить лечение ревматоидного артрита

2184 просмотров

28 октября 2016

Юрий Комаров: «Химиотерапевты это мозги онкологии, а хирурги — руки»

Слово «химиотерапия» чаще пугает, чем вызывает интерес. Принято думать, что это страшно, безумно дорого и вообще — «убивает не рак, убивает химиотерапия». Так это или нет, есть ли смысл лечить онкологию за границей и каково это — работать в самой бурно развивающейся области медицины, рассказал «Катрен-Стиль» врач-химиотерапевт Юрий Комаров.

7953 просмотров

2 августа 2016

«Мы не просто ожидаем эпидемию аллергии — мы уже находимся в ней»

Педиатр Вера Зеленская — о белых пятнах аллергологии и других актуальных проблемах педиатрии

2927 просмотров

2 мая 2016

Виктория Валикова о верности врачебной клятве, красоте джунглей Гватемалы и своей формуле счастья

В 1979 году Нобелевская премия мира «За деятельность в помощь страждущему человеку» была присуждена Матери Терезе, которая, родившись в обеспеченной европейской семье, посвятила свою жизнь помощи нуждающимся и больным людям в бедных странах. Она строила школы, больницы и приюты для обездоленных людей ­планеты.Нам, россиянам, тоже есть кем гордиться. Благое дело матери Терезы продолжает наша соотечественница, молодой уфимский врач Виктория Валикова. Виктория на следующий день после интервью улетала в Гватемалу, где собирается строить больницу для потомков племени ­майя.

3324 просмотров

2 мая 2016

Сергей Васильев о важной задаче российской колопроктологии

20 % всей онкологии — это опухоли колоректальной локализации. Цифра очень значительная! Поэтому долг колопроктолога — помочь своевременно выявить и вылечить рак кишечника. Мы поговорили об этой ответственности и успехах российской и мировой онкологии с Сергеем Васильевичем ­Васильевым.

3587 просмотров

27 апреля 2016

Когда суставы теряют силу

Провизор Марина Поздеева о способах медикаментозного контроля остеоартроза

6716 просмотров

4 апреля 2016

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Для РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА характерно разнообразие вариантов начала и ­течения.

69306 просмотров

4 апреля 2016

Остеоартроз

Марина Поздеева о патогенезе и эффективной фармакотерапии данной патологии

34274 просмотров

4 апреля 2016

Павел Новиков

Павел Новиков о сохранении традиций и новейших успехах в современной ревматологии

10532 просмотров

25 февраля 2016

Владимир Кашников

о волшебстве прозрения и коллекционировании колокольчиков

1732 просмотров

2 февраля 2016

Денис Романовский

о том, зачем акушеру хорошее чувство юмора

2561 просмотров

25 января 2016

Лео Антонович Бокерия:

"Иногда я говорю так: вы можете оперироваться в любом другом месте, в том числе и за границей, главное, обязательно сделать необходимую операцию"

4580 просмотров

9 сентября 2015

Игорь Феофилов

о том, заменит ли робот хирурга

4065 просмотров

23 июля 2015

Остеопороз у семилетнего мальчика

Семилетнего ребенка беспокоили боли в спине

2428 просмотров

22 июля 2015

Александр ­Румянцев

«Самое большое удовольствие для ученого — реализовать высокую цель, поскольку наука — это тяжелый кропотливый труд»

4216 просмотров

9 июля 2015

Максим ­Шипунов

«Сделать здоровым всё человечество — по‑моему, это вполне достойная мечта»

2520 просмотров

9 июля 2015

Наталья Картина

«Я выбрала кардиологию, поскольку считаю ее квинтэссенцией терапии»

1952 просмотров

8 апреля 2015

Галина Плетнева

«30 лет ультразвуковой диагностики для медицины — небольшой срок, для меня — половина жизни»

1529 просмотров

29 марта 2015

Ольга Гриценко

«Врач должен работать головой и руками, а уже потом применять медицинскую апппаратуру»

2049 просмотров

7 марта 2015

Николай Иванников

«Новорожденные дети — высшая награда, которую можно получить»

3086 просмотров

2 января 2015

Анна Аверина

о частной медицине, о том, как лечить страхи и жить полноценной жизнью

2723 просмотров

30 декабря 2014

Артур Дормидор

"Открытая кардиохирургия всегда будет вызывать во мне ностальгию"

2528 просмотров

25 декабря 2014

Синдром Каплана: нелегкое дыхание

Олег Иноземцев о профессиональной болезни шахтеров, поражающей легкие и суставы

9048 просмотров

22 декабря 2014

Сергей Боголепов

о том, как довести себя до ума

3166 просмотров

15 декабря 2014

Андрей Рябиков

«Мечта любого УЗИ-врача — работать на одну ставку. Но сложно представить себе такую идиллию»

3218 просмотров

12 декабря 2014

Алексей Кащеев

3244 просмотров

8 декабря 2014

Андрей Цориев

о том, почему рентгенологи смеются над доктором Хаусом

3503 просмотров

2 декабря 2014

Максим Елизаров

1709 просмотров

30 ноября 2014

Анна Белковец

о том, почему к еде надо относиться без фанатизма

1678 просмотров

2 ноября 2014

Дмитрий Хоптян

Дмитрий Хоптян – о чуде рождения и о том, что с этим связано

2455 просмотров

31 октября 2014

Заболевания суставов

обзор препаратов для лечения остеоартроза и ревматоидного артрита

71173 просмотров

22 октября 2014

Александр Степанов

Александр Степанов о том, чем подология похожа на ремонт

2067 просмотров

14 октября 2014

Валерий Пискарев

Валерий Пискарев о том, каких жертв требует красота

2440 просмотров

29 сентября 2014

Юрий Протасевич

1331 просмотров

5 сентября 2014

Игорь Ращектаев

Игорь Ращектаев о том, зачем хирургу разжигать горн

1860 просмотров

25 августа 2014

Наталья Глотова

о том, почему "разбитое сердце"-для мелодрам, а не для кардиологов

2031 просмотров

19 июня 2014

Мария Ковалевская

Мария Ковалевская о том, насколько далеко может завести ученого собственное любопытство

2170 просмотров

2 июня 2014

Дмитрий Бичев

Дмитрий Бичев о том, почему немецких пациентов лечить легче, чем российских

1678 просмотров

2 июня 2014

Алексей Самошкин

Алексей Самошкин о том, как в обычном городе найти настоящий клад

1314 просмотров

31 марта 2014

Наталья Егорова

Наталья Егорова о том, как переплыть Босфор 

1366 просмотров

28 марта 2014

Надежда Борковская

о том, как врачу заболеть морем

1133 просмотров

26 марта 2014

Валерий Израилов

Валерий Израилов о том, как пластическому хирургу правильно беседовать с пациентом

1549 просмотров

8 марта 2014

Егор Колотов

о том, есть ли место риску в работе хирурга

3759 просмотров

25 января 2014

Павел Бесчастнов

 о необычайных приключениях философского зомби во Всемирной сети

2395 просмотров

10 октября 2013

Борис Шеплев

о том, как приручить кайт

1482 просмотров

26 августа 2013

Евгений Ачкасов

Евгений Ачкасов о сельских врачах, развитии инноваций и положительных изменениях в медицине

1802 просмотров

16 августа 2013

Синдром Аддисона-Галла

Александра Варшал о заболевании печени, которое впервые описали гениальные врачи своего времени – англичане Томас Аддисон и Вильям Галл

1619 просмотров

10 августа 2013

Иван Антропов

Иван Антропов о том, почему сердцу не хочется покоя

1371 просмотров

11 июля 2013

Алена Лыткина

о том, как позволить тундре себя увезти

974 просмотров

3 июня 2013

Ксения Севостьянова

Ксения Севостьянова о том, как хорошее хобби может стать работой

1532 просмотров

15 октября 2012

Под маской бронхиальной астмы

4079 просмотров

8 сентября 2012

Максим и Оксана Малявины

Максим и Оксана Малявины о драконах и дао дачного хозяйства

1558 просмотров

Комментарии
comments powered by HyperComments
Регистрация на вебинар Приемочный контроль лекарств и медицинских изделий с учетом требований правил надлежащей аптечной практики

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных.

Спасибо за ваш отзыв!
Ваш отзыв отправлен и появится на сайте сразу после прохождения модерации
Спасибо!
На вашу почту отправлено письмо с инструкциями для подтверждения регистрации.
Ошибка!