Игорь Наркевич: «Текучесть кадров связана с непростыми условиями труда»

Сегодня ориентироваться в меняющихся рыночных условиях важно не только руководителю аптеки или аптечной сети. Каждому фармацевту, каждому провизору необходимо понимать, чем он особенно ценен как специалист. Не только в данный момент, но и в перспективе ближайших лет. Порой оказывается, что гарантия успешного профессионального будущего в трудные времена — университетский курс, пройденный лет 10–15 назад и в студенческие годы казавшийся совершенно ненужным. Основательно заложенный фундамент помогает выстоять, даже если вокруг развёртывается тяжелейший кризис. Как укрепить этот профессиональный фундамент, чтобы увереннее смотреть в будущее? О чём фармацевтическому специалисту стоит задуматься уже сейчас? Как развивается сегодня фармацевтическое образование и какие знания и навыки могут быть интересны не только на сегодняшний день, но и в перспективе? На эти и другие вопросы корреспондента «Катрен-Стиль» согласился ответить ректор одного самых уважаемых фармвузов России — Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета — Игорь Наркевич.

«Катрен-Стиль»: Игорь Анатольевич, как Вы считаете, почему кадровый вопрос в аптечном деле сегодня стоит столь остро?

Игорь Наркевич: Основной проблемой для аптечных организаций остаётся текучесть кадров. Она, прежде всего, связана с непростыми условиями труда.

График работы специалиста, занимающегося непосредственно отпуском лекарственных препаратов (т. е. фармацевта или провизора) — это, как правило, 12‑часовой рабочий день в режиме «два через два». Не редкость, к сожалению, и такие графики, как 13 и даже 15 часов в том же самом режиме. Обусловлено это нерациональной организацией труда и попытками экономии на ФОТ. А последствия предсказуемы: переутомление, ошибки, профессиональное выгорание, поиск лучших условий работы…

Поскольку труд фармацевтического специалиста связан с высоким риском и ответственностью за жизнь и здоровье посетителя, то ситуация опасна не только в плане выживания той или иной аптечной сети. Но и для тех людей, которые в такую аптечную сеть приходят.

«Катрен-Стиль»: Какие ещё аспекты в кадровом вопросе особенно важны сегодня?

Игорь Наркевич: Там, где продолжают работу рецептурно-производственные отделы (РПО), остро стоит проблема не только сохранения, но и подбора кадров. Для работы в РПО нужны провизоры-технологи и провизоры-аналитики, которые будут вести контроль качества изготовленных препаратов. Чтобы стать квалифицированным провизором-аналитиком, помимо пяти лет высшего образования, нужно пройти ординатуру по специальности «Фармацевтическая химия и фармакогнозия». А это ещё два года.

Для овладения современными методами изготовления лекарств в аптеках также нужно закончить ординатуру, но уже по специальности «Технология лекарственных форм».

И конечно, ни одна аптека не может функционировать без грамотного руководителя, подготовка которого ведётся в ординатуре по специальности «Управление и экономика фармации».

Таким образом, для подготовки провизоров нужно 5 лет упорного труда, а также создание рабочих условий, поддержание достойного уровня оплаты. А для подготовки более узких специалистов и руководителей — минимум 7 лет. Мотивированность самого фармспециалиста — лишь один из компонентов решения задачи. Условия труда и возможность пройти полноценное обучение во многом зависят не от него.

Приходя в область фармации при создании новой аптечной организации (или перемещаясь в неё из других профессий на позицию руководителя высшего звена), очень важно оценить специфику деятельности и понять структуру подготовки кадров, их квалификацию и психологию. Конечно, если стоит задача подбора и формирования сильной команды, сплочённого коллектива профессионалов.

Мы стараемся помочь в этом процессе. Университет не только обучает фармацевтических специалистов, но и консультирует их.

«Катрен-Стиль»: Как Вы считаете, что поможет сохранить, например, производственную аптеку?

Игорь Наркевич: В основе сохранения производственной аптеки — переосмысление подходов к лекарственному обеспечению больных. В последние годы в нашей стране большое внимание уделялось развитию фармацевтических предприятий, ориентированных на выпуск крупных серий препаратов. В то же время целый ряд групп пациентов нуждается в небольших по промышленным меркам партиях лекарств — от одной-двух до нескольких десятков тысяч доз на всю страну. Важным остаётся индивидуальное изготовление лекарств по назначению врача.

Такие объёмы невыгодны крупным производствам, но эту нишу могут занять производственные аптеки — которых по всей стране осталось очень и очень мало, и их работу действительно надо восстанавливать. Задача выполнима, но при условии подготовки специализированных кадров, постоянно повышающих свою квалификацию, при условии разработки и внедрения новых методов и средств производства, усовершенствования и применения опыта прошлых периодов.

«Катрен-Стиль»: Ещё одной дополнительной нагрузкой для аптеки стала система НМФО. На Ваш взгляд, что нужно скорректировать в организации системы, чтобы обязательность участия в ней и набора баллов не приводила к перегрузкам и выгоранию?

Игорь Наркевич: В систему включилось уже более полутора миллионов специалистов здравоохранения, но, несмотря на это, остаётся ряд нерешённых вопросов. Например, остро стоит вопрос оплаты «курсов повышения квалификации» (назову образовательные мероприятия в рамках НМФО так, как было принято раньше). Не все организации могут оплачивать семинары, модули или программы ДПО своим сотрудникам. Сотрудники, в свою очередь, не в состоянии ежегодно платить за обучение из своего кармана.

Ещё одно препятствие для участия в системе НМФО — плотный график работы специалистов. Планирование учебного процесса таким образом, чтобы оставалось время и на труд, и на полноценный отдых — одна из главных задач на сегодня.

«Катрен-Стиль»: Какие программы дополнительного профессионального образования в СПХФУ наиболее интересны слушателям, работающим в фармации?

Игорь Наркевич: Наибольший интерес вызывают программы, связанные с фармацевтическим консультированием различных групп пациентов:

«Фармацевтическое консультирование пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы», «Фармацевтическое консультирование пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта», «Актуальные вопросы фармакологии женского здоровья», «Фармакология средств для поддержания и сохранения мужского здоровья», «Актуальные вопросы фармакотерапии беременных и лактирующих женщин».

Это объясняется тем, что пациент общается с фармацевтическим работником в надежде получить полную и исчерпывающую информацию о безопасном и эффективном лечении. От результата этого общения во многом зависит процесс выздоровления — так как квалифицированная консультация специалиста способствует рациональному применению лекарственных препаратов. Качество фармацевтической помощи в данном случае будет зависеть от уровня знаний и компетентности специалиста.

Также популярны у слушателей программы, затрагивающие правовые основы регулирования фармацевтической деятельности, а именно: «Рецептурный отпуск. Правила выписывания рецептов», «Особенности нормативного регулирования фармацевтического рынка», «Правила работы с наркотическими средствами и психотропными веществами».

Достоинство системы НМФО — возможность выбрать образовательное учреждение и программу для обучения. Сегодня среди разработанных нашим университетом программ НМФО аккредитовано Минздравом и реализуется свыше 40 курсов разной продолжительности (18, 36, 72, 144 часа) и формы обучения (очная, заочная, очно-заочная).

Университет постоянно проводит опросы фармацевтических работников и выявляет потребности специалистов в обучении. Мы стараемся услышать профессионалов отрасли и разрабатываем наиболее важные для них программы. Как в сегодняшней деятельности, так и на перспективу.

«Катрен-Стиль»: Вы возглавляете университет с 2010 года. Какие результаты вашей работы за этот период вы считаете наиболее важными?

Игорь Наркевич: Среди достижений нашего коллектива в течение десятилетия хотел бы отметить следующие. Во-первых, разработано и реализуется более 40 программ среднего профессионального и высшего образования, а также не меньше 60 программ ДПО по основным направлениям развития отрасли. Открыты и новые направления подготовки «Химия» и «Медицинское товароведение». Доля трудоустройства выпускников — не менее 95 %.

Во-вторых, организована система устойчивого сотрудничества с предприятиями реального сектора экономики по образовательным, научным и воспитательным инициативам. Девять из десяти научно-исследовательских работ выполняются по заказу фармпредприятий. Три научно-образовательных центра открыты и работают при регулярной поддержке наших индустриальных партнёров: в области технологии рекомбинантных белков — на базе BIOCAD, в области иммунобиотехнологии — на базе СПбНИИВС, НОЦ молекулярных и клеточных технологий — при поддержке BIOCAD и Sartorius. Также мы ведём более 15 совместных образовательных проектов, в т. ч. с компаниями Pfizer («Больше, чем образование»), Novartis, Veropharm Abbott, AbbVie и др.

В-третьих, создана научно-образовательная и инновационная инфраструктура. Она оснащена современным оборудованием, аппаратурой и приборами для применения симуляционных технологий в обучении. А наш центр по разработке инновационных лекарственных средств и фармацевтических технологий на сегодня включает в себя лабораторию органического синтеза, центр экспериментальной фармакологии, центр контроля качества лекарств, центр трансфера технологий, лабораторию аддитивных технологий, а также GMP-тренинг-центр.

В-четвёртых, создана система сетевого взаимодействия с ведущими научными организациями и университетами по образовательным, научным и воспитательным инициативам. Наш университет — координатор научно-образовательного медицинского химико-фармацевтического кластера Минздрава России, объединяющего более 15 фармацевтических и медицинских вузов нашей страны и стран СНГ.

Нами подписано более 45 соглашений о международном, межрегиональном и региональном сотрудничестве. Среди них соглашения с Цюрихским университетом прикладных наук, университетом «Або Академия» и Университетом Турку (Финляндия), Казахским национальным медицинским университетом, Ташкентским фармацевтическим институтом, Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого, МИФИ, ЛЭТИ, МГУ, СПБГУ, УрГЭУ, НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева и др.

«Катрен-Стиль»: Какие изменения произошли за десятилетие в учебных программах высшего и дополнительного образования?

Игорь Наркевич: Основные изменения можно охарактеризовать как «выход из зоны комфорта». Что я имею в виду? За 2010–2020 гг. наш университет во многом расширил подходы к содержанию и проектированию программ подготовки провизоров и фармацевтов, к построению траекторий и выбору методов обучения.

Например, в области современных технологий мы применяем электронные тренажёры и современное ПО, в том числе связанное с маркировкой (сегодня работа с системой МДЛП — один из самых актуальных вопросов). А на базе специализированного методического аккредитационно-симуляционного центра и GMP-тренинг-центра у наших студентов и слушателей ДПО есть возможность отработать практические навыки в области фармацевтической технологии, фармацевтической химии, фармакогнозии, управления и экономики фармации.

С точки зрения содержания программ подготовки фармацевтических специалистов за последнее время сделаны акценты на формировании знаний, умений и навыков в таких областях, как:

— фармацевтическое информирование и консультирование;
— новые методы производства и анализа лекарственных препаратов;
— современные методы анализа и прогнозирования продаж;
— проектный менеджмент (одна из наиболее популярных сегодня дисциплин в менеджменте);
— коммуникационные навыки, то есть навыки общения, переговоров, работы в команде.

«Катрен-Стиль»: Как считаете, что наиболее важно в сотрудничестве «высшая школа — работодатель»?

Игорь Наркевич: Прежде всего нужно отметить заинтересованность обеих сторон друг в друге. Университет готовит студентов к профессиональной деятельности — но только на рабочем месте выпускник имеет возможность реализовать весь свой профессиональный потенциал, быть полезным обществу. С другой стороны, работодатель всегда заинтересован в хорошо подготовленных сотрудниках, крепких профессионалах — что, в свою очередь, влияет на успешность фармацевтического предприятия.

Сотрудничество «высшая школа — работодатель» выстроено нами по оптимальной схеме, когда базы работодателя являются базами для практики наших студентов. При прохождении практики студенты имеют возможность непосредственно применить свои знания на настоящем рабочем месте — и ещё раз задуматься о своём профессиональном будущем, о наиболее интересных направлениях развития в профессии.

В Санкт-Петербурге мы сотрудничаем с ведущими предприятиями в области фармации. Среди, них, например, «Петербургские аптеки» (где сохранились и рецептурно-производственные отделы, и льготный отпуск), аптечные сети «Аптеки Невис», «Озерки», «Доктор Столетов», «Планета здоровья» и др., аптеки медицинских учреждений, контрольно-аналитическая лаборатория Ленинградской области.

Базы практики для наших студентов (как фармфакультета, так и фармтехникума) — около двухсот аптек Санкт-Петербурга и Ленобласти, Северо-Западного и Центрального федерального округов. Студенты проходят практику и на 46 предприятиях лекарственной промышленности по всей России, от Калининграда до Иркутска.

Фармацевтические производители работают с нами очень активно. Они регулярно проводят лекции, образовательные и профессионально-ориентированные семинары, образовательные модули, экскурсии на предприятия и тренинги. К тому же, компании поддерживают именными стипендиями студентов занимающихся научной деятельностью, а также организуют стажировки на производствах. Подобная система хорошо себя зарекомендовала как инструмент по трудоустройству выпускников.

«Катрен-Стиль»: Что помогает университету не смешивать сегодняшнюю ситуацию и развитие фармотрасли на перспективу? Как разделить два процесса — образование и подготовку кадров?

Игорь Наркевич: Самое главное — чётко понимать, чем одно отличается от другого. И выстраивать сотрудничество с предприятиями по принципу поиска той границы, которая отделяет базовые (фундаментальные) знания и умения от узкопрофильных компетенций, отражающих специфику профессиональной деятельности будущих выпускников в конкретной сфере.

По моему убеждению, образование обеспечивает выпускнику тот фундамент, на котором путём непрерывного повышения квалификации и приобретения практического опыта происходит профессиональное становление и развитие молодого специалиста. А вот обеспечение работодателей кадрами необходимой квалификации, в нужном количестве и точно в срок — это уже подготовка кадров. Очевидно, что без фундаментального образования подготовку кадров никак не обеспечить. Даже применяя различные механизмы построения гибких траекторий обучения: программы ДПО, стажировки, элективы и факультативы.

«Катрен-Стиль»: Как Вы считаете, какие знания и умения в первую очередь нужны студенту, которому интересна работа в области фармации? Что поможет ему быть высококлассным специалистом даже в сложные периоды?

Игорь Наркевич: Быть высококлассным специалистом — значит знать и уметь многое. Такие профессионалы всегда востребованы. Их вклад в общее дело особенно заметен в тяжёлый для страны период, так как от взвешенных и своевременных решений зависит жизнь и здоровье людей.

Безусловно, хороший специалист оттачивает своё мастерство на протяжении всей жизни. Но очень важно в самом начале пути создать фундамент, состоящий из профессиональных навыков и компетенций — в рамках преподавания общих и специальных дисциплин.

Знание фармакологии, фармацевтической технологии, фармацевтической химии, управления и экономики фармации, маркетинга и других дисциплин обязательно должно сочетаться с личными качествами — ответственностью, внимательностью, умением находить общий язык с коллегами, работать в команде, успешно трудиться и взаимодействовать с другими людьми даже в стрессовых ситуациях.

В настоящее время в фармацевтической и медицинской практике наметилась устойчивая тенденция к пациентоориентированности. Это увеличивает роль провизора в предоставлении пациенту информации о преимуществах, рисках и потенциальных неблагоприятных взаимодействиях тех или иных лекарственных средств.

Поэтому умение правильно оценивать ситуацию, быстро принимать решения и брать на себя ответственность — очень и очень важно. В сочетании с готовностью непрерывно учиться и развиваться такая комбинация знаний и умений всегда будет гарантией успеха.

«Катрен-Стиль»: Вы обратили внимание на важность личных человеческих качеств. Какие из них, в первую очередь, необходимы будущему специалисту в фармации?

Игорь Наркевич: Наша специальность и наш университет замечательны тем, что вне зависимости от склада характера «на входе» — «на выходе» будущий специалист приобретает качества, жизненно необходимые для выживания в профессии: внимательность, аккуратность, исполнительность, ответственность, обучаемость.

Также каждый выпускник способен найти себя в профессии. Ведь при выборе путей развития есть варианты: от работы в розничных аптечных сетях до лабораторий и управления аптечной или производственной организацией.

«Катрен-Стиль»: Портрет выпускника понятен. А как Вы могли бы описать портрет сегодняшнего студента и абитуриента?

Игорь Наркевич: Год от года портрет абитуриента и студента первых курсов меняется. Из тенденций последних лет можно отметить оптимизм, общительность и умение находить общий язык, умение работать в команде. Эти качества помогают ребятам быстрее влиться в учебный процесс.

Конечно, тяжёлым испытанием для студентов 2019 и 2020 годов поступления стала ситуация, вызванная пандемией. Но, подводя промежуточный итог, можем отметить, что и мы, и они справились.

Что касается выпускников, здесь результат стабильный — мы готовим специалистов и профессионалов. Они понимают главное — с получением нашей профессии на них ложится ответственность. Ответственность за жизнь, здоровье и благополучие наших сограждан, где бы они ни работали.

«Катрен-Стиль»: Насколько справедливо мнение (популярное сегодня не только среди молодёжи), что некоторые дисциплины — например, такие как фармакогнозия — морально устарели и в современном образовании не нужны?

Игорь Наркевич: Как известно, история развивается по спирали. Так и наука порой находит в забытых идеях что‑то новое. Современная фармация — это динамически развивающаяся, высокотехнологичная область, черпающая своё вдохновение не только в искусственных системах. Она обращает внимание на разнообразные биологические виды (растения, животных, микроорганизмы), встречающиеся в природе.

Например, идея фитотерапии сегодня широко поддерживается Всемирной организацией здравоохранения. По мнению экспертов ВОЗ, в лечении примерно 75 % больных целесообразно применять препараты растительного происхождения. По прогнозам, удельный вес фитопрепаратов в ближайшие 10–20 лет может вырасти до 60 %. ВОЗ публикуются монографии о лекарственных растениях, содержащие экспериментальную и клиническую доказательную базу. И говорить о неактуальности, например, фармакогнозии, сегодня явно неправильно.

Да, системе образования приходится отвечать на многочисленные вызовы времени. И процесс обучения в нашем университете многогранен и построен таким образом, чтобы преподнести студенту как можно больше информации о полном жизненном цикле лекарственного средства: от создания препарата в лаборатории, выбора и синтеза или получения лекарственного вещества, его производства на фармацевтическом предприятии или в производственной аптеке, контроля и обеспечения качества, изучения лечебных эффектов — и до обращения в оптово-розничных сетях.

Дисциплины учебного плана сбалансированы так, чтобы подготовить высококвалифицированных специалистов для решения любых проблем, которые могут быть поставлены перед фармацией. Самое главное, что такие специалисты востребованы на рынке труда не только сиюминутно, но и в перспективе.

«Катрен-Стиль»: Многие профессионалы отрасли с горечью замечают, что их фактически превратили в продавцов. Какой вы видите ситуацию через 10 лет? Как будет развиваться аптечное дело, что нужно понимать аптечным специалистам в перспективе ближайшего десятилетия?

Игорь Наркевич: Область, в которой мы работаем, меняется очень быстро. Ориентируясь на опыт наших зарубежных коллег, можно с уверенностью сказать, что у провизоров и фармацевтов — множество функций, часть из которых ещё предстоит реализовать.

Выпускники фармацевтического факультета — провизоры — трудоустраиваются преимущественно в аптеки, ведь именно в сфере отпуска лекарственных препаратов есть насущная необходимость в таких специалистах. На данную сферу деятельности также ориентированы образовательный и профессиональный стандарт для провизоров. Однако приравнивать к «продавцам» фармацевтических специалистов, обладающих глубокими знаниями о лекарственных препаратах и способных профессионально проконсультировать пациента, обеспечить его высококачественными лекарственными средствами, и, тем самым улучшить качество его жизни, — это однозначно некорректно.

Фармацевтическая консультация необходима и медицинскому специалисту, в том числе врачу. Например, в случаях первоначальной неэффективности лекарств и при появлении новых методов лечения. Именно провизоры могли бы положительно влиять на качество фармакотерапии — в тесном сотрудничестве с медицинскими учреждениями, положительный организационный опыт которых был наработан ещё в советское время.

Не уменьшится и роль провизоров в области контроля качества лекарственной продукции, составления регистрационных досье на лекарственные препараты, а также в вопросах логистики.

А те выпускники, которые проявляют интерес к научно-исследовательской работе, очень востребованы в сфере изучения эффектов лекарственных препаратов. Участвуют они и в поиске новых молекул (которые потенциально способны оказывать терапевтическое воздействие на организм человека), более безопасных аналогов существующих лекарств, а также систем доставки лекарственных средств.

Словом, даже в трудные времена за фармацией — будущее. Высококвалифицированного специалиста в области фармации, как и хорошего врача — никто и ничто не заменит.