7 февраля 2020
Текст: Марина Поздеева
Фото: depositphotos.com

Фармакокинетика пероральных антимикробных препаратов

Изучаем особенности фармакокинетики антибактериальных средств в контексте консультирования покупателей аптеки

Абсорбция, распределение и элиминация лекарственного средства тесно связаны с его фармакологическими свойствами и побочными реакциями. Именно поэтому особенности фармакокинетики — предмет пристального интереса как ученых, так и практикующих специалистов. И первостольникам, играющим роль связующего звена между фармацевтической промышленностью, врачом и потребителями, важно помнить, как всасываются и выводятся препараты, включая те, которые отпускаются по рецепту. К тому же разъяснять покупателям особенности приема лекарственных средств, рассказывать о противопоказаниях и побочных эффектах — прямая задача фармспециалиста. И сегодня мы поговорим о фармакокинетике одного из самых обширных и востребованных классов лекарственных препаратов — антибактериальных средств.

Beresh

Следуя инструкции: общая информация

Прежде всего, рассмотрим самые важные фармакокинетические термины, которые используются в основном в отношении антимикробных средств и часто упоминаются в инструкциях по их применению.

Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) представляет собой минимальную концентрацию препарата, которая будет блокировать рост патогенного микроорганизма. Очевидно, что содержание антибиотика в инфицированных тканях должно быть выше, чем МИК. И если препарат А имеет более низкую МИК, чем препарат В, то первый будет убивать возбудителя при более низкой концентрации и, следовательно, проявлять более мощный антибактериальный эффект. Разумеется, при условии, что остальные факторы идентичны [1].

Если уровень МИК препарата для конкретного патогена является низким, последний считается чувствительным к антибиотику. При умеренных значениях МИК чувствительность является промежуточной, а при высоких она отсутствует вовсе, и возбудитель считается устойчивым по отношению к антимикробному средству [1].

Время, в течение которого концентрация препарата в тканях превышает величину МИК (часто обозначается как Т). Антибиотики некоторых групп, в частности, бета-лактамы (ампициллин, амоксициллин и макролиды, за исключением азитромицина) считаются «время-зависимыми» препаратами. Их эффективность определяет концентрация в крови, которая выявляется в течение 40–50 % от длительности интервала дозирования (как правило, около 5–6 часов) [2]. Можно сказать, что эффективность антибиотиков этой категории зависит от продолжительности действия. Чтобы они работали хорошо, их МИК должна быть постоянно превышена.

При уменьшении рекомендуемой кратности приема время-зависимых антибиотиков их эффективность резко снижается [3].

Отношение Сmax/МИК — максимальная концентрация антибиотика по сравнению с МИК. Некоторые антибиотики работают только при условии очень высокой максимальной концентрации. Они называются концентрационно -зависимыми. К препаратам этой группы относятся аминогликозиды (канамицин, гентамицин).

Отношение AUC/МИК — еще один параметр, который часто встречается в инструкциях по применению. Он отражает отношение величины площади под кривой «время-концентрация» (AUC, от англ. аrea under curve) к минимальной ингибирующей концентрации. Считается, что именно AUC/МИК является основным фармакокинетическим параметром эффективности. Препараты, мощность которых определяется как продолжительностью действия, так и концентрацией, — фторхинолоны и тетрациклины [3].

Ну а теперь, вспомнив основные фармакокинетические термины, перейдем к особенностям абсорбции, распределения и выведения современных пероральных антибактериальных ЛС различных групп.

Пенициллины

Основным современным представителем пероральных пенициллинов является амоксициллин. Его наиболее характерные фармакокинетические свойства [1–4]:

  • Сохраняет активность в очаге воспаления (при низком pH, высокой концентрации лейкоцитов, белка);
  • Хорошо всасывается из ЖКТ, что объясняет эффективность пероральной формы: абсорбция составляет 75–93 %;
  • Биодоступность не зависит от пищи, то есть можно применять и до, и после еды;
  • В небольшом количестве проникает в грудное молоко, однако не оказывает негативного действия на младенцев (за исключением риска сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистой полости рта);
  • Проникает через плацентарный барьер, но не оказывает негативного влияния на плод и фертильность. Безопасен при беременности, поэтому широко применяется в этот период, «если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода»;
  • Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер;
  • Как и все пенициллины, очень быстро выводится почками.

Цефалоспорины

Фармакокинетика пероральных и парентеральных цефалоспоринов значительно отличается, что во многом определяет и свойства препаратов, и их показания.

Пероральные цефалоспорины всасываются быстро и хорошо, однако их биодоступность может быть очень разной. Так, биодоступность цефиксима (III поколение) составляет всего 40–50 %. Гораздо более высокие показатели у представителей I и II поколений, таких как цефалексин и цефаклор — до 95 %.

Препаратам этой группы для приема внутрь также свойственны следующие фармакокинетические параметры [1–4]:

  • Замедление скорости всасывания при одновременном приеме с пищей (однако на биодоступность пища не влияет);
  • Способность проникать через гематоэнцефалический барьер (для III поколения), позволяющая применять препараты этой группы для лечения менингита;
  • Отсутствие метаболизма — большинство цефалоспоринов выделяются почками в неизменном виде. Поскольку препараты выводятся почками, при нарушении их работы дозу цефалоспоринов снижают;
  • Низкая скорость полувыведения — у большинства цефалоспориновых антибиотиков она составляет 1–2 часа, что определяет необходимость их назначения 3–4 раза в сутки. Исключением являются представители III поколения цефиксим и цефтибутен, которые применяют 1 раз в сутки.

Макролиды

Несмотря на то, что все макролиды в основе своей химической структуры имеют макроциклическое лактонное кольцо, их свойства, в том числе и фармакокинетические, значительно разнятся. Особенно выделяется в ряду макролидов азитромицин, содержащий дополнительно молекулу азота в макролидном кольце, что придает последнему повышенную устойчивость [1–4]. Ключевые фармакокинетические свойства марколидов:

  • Быстро всасываются из ЖКТ;
  • Имеют невысокую биодоступность: кларитромицин и рокситромицин — 50 %, азитромицин — 37 %. Для последнего характерен эффект «первого прохождения» через печень — препарат частично инактивируется еще до поступления в системный кровоток;
  • На всасывание некоторых макролидов влияет пища: она существенно снижает биодоступность эритромицина, в меньшей степени азитромицина и практически не влияет на биодоступность кларитромицина и спирамицина, хотя и замедляет их абсорбцию;
  • Эритромицин нестабилен в солянокислой среде желудка, поэтому должен вводиться в составе солей, сложных эфиров или в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой;
  • Добавление метильной группы к эритромицину приводит к образованию кларитромицина, а присоединение к тому же эритромицину метилированного азота позволяет получить азитромицин. И кларитромицин, и азитромицин стабильны в солянокислой среде желудка и очень хорошо всасываются при пероральном применении;
  • Период полувыведения эритромицина, кларитромицина и азитромицина составляет, соответственно, 1,5 часа, 6 часов и 68 часов. Таким образом, кратность применения эритромицина составляет 4 раза в день, кларитромицина — 2 раза в день, а азитромицина — 1 раз в день. При назначении кларитромицина в больших дозах возможно его применение 1 раз в день;
  • Из-за большой продолжительности действия азитромицина 5‑дневный пероральный курс лечения с кратностью применения 1 раз в день считается адекватным при большинстве чувствительных к антибиотику инфекций;
  • Все макролиды хорошо проникают в органы и ткани и считаются тканевыми антибиотиками. Пиковая концентрация в сыворотке крови намного ниже, чем в тканях (миндалины, придаточные пазухи носа, легкие, предстательная железа);
  • Макролиды проникают внутрь клеток, создавая там высокие концентрации, что позволяет применять их для лечения внутриклеточных инфекций;
  • Макролиды не проникают в спинномозговую жидкость. Поэтому их не применяют для лечения инфекций нервной системы;
  • Проникают через плаценту и экскретируются в грудное молоко;
  • Эритромицин и кларитромицин — важные ингибиторы фермента CYP450. При совместном применении с препаратами, метаболизирующимися в печени при участии ферментов цитохрома P450 (варфарин, другие непрямые антикоагулянты, карбамазепин, теофиллин, циклоспорин, алкалоиды спорыньи и другие), может усиливать эффект последних;
  • Азитромицин не является ингибитором ферментов CYP450 и, соответственно, не вступает в лекарственные взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися изоферментами цитохрома Р450;
  • Выделяются с желчью;
  • При почечной недостаточности период полувыведения не меняется, при печеночной — значительно увеличивается. Следовательно, в первом случае терапевтические дозы не корректируются, а во втором — снижаются.

Фторхинолоны

Все хинолоны имеют ряд общих фармакокинетических свойств [1–4]:

  • Хорошо всасываются из ЖКТ и проникают в органы и ткани, создавая в них терапевтические концентрации. Пероральным формам отдается предпочтение перед парентеральными (при условии переносимости первых);
  • Биодоступность может достигать 99 %;
  • Наиболее высокие концентрации в тканях создаются при приеме офлоксацина и ломефлоксацина. Наименее высокие характерны для норфлоксацина;
  • Пища может замедлять процесс всасывания из пищеварительного тракта, но не влияет на биодоступность фторхинолонов;
  • Ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин проникают через гематоэнцефалический барьер;
  • Все фторхинолоны проникают внутрь клетки и применяются для лечения внутриклеточных инфекций;
  • Большинство фторхинолонов выводятся почками, поэтому при нарушении их функций необходима корректировка дозы. Исключение составляет моксифлоксацин, который метаболизируется в печени и применяется при выраженной печеночной недостаточности с осторожностью.

Тетрациклины

Общие черты фармакокинетики препаратов этой группы выглядит следующим образом [1–4]:

  • Биодоступность доксициклина составляет 90–100 % и практически не зависит от приема пищи, тетрациклина — 75 % натощак и около 37 % при приеме с пищей. Соответственно, тетрациклин нужно принимать натощак;
  • Все тетрациклины связываются и инактивируются двухвалентными катионами, в том числе кальцием и магнием. Поэтому совместный прием антибиотиков этой группы и препаратов кальция или магния влияет на эффективность тетрациклинов. Чтобы избежать лекарственных взаимодействий, антимикробные препараты нужно принимать натощак;
  • Распределяются во многих органах и тканях. Доксициклин по сравнению с тетрациклином создает более высокие тканевые концентрации;
  • Проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко в высоких концентрациях. Противопоказаны при беременности и лактации;
  • Метаболизируются в печени;
  • Тетрациклин выводится преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Доксициклин выводится почками и через ЖКТ, причем при поражении почек пищеварительный путь выведения становится основным;
  • Период полувыведения доксициклина в два раза выше по сравнению с тетрациклином — 15–24 часа и 8 часов, соответственно.

Хлорамфеникол

Также отдельно стоит рассмотреть фармакокинетику хлорамфеникола [1–4]:

  • Хлорамфеникол хорошо всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 70–80 %;
  • Всасываемость и биодоступность не зависит от приема пищи;
  • Хорошо распределяется в организме, создавая высокие концентрации в бронхиальном секрете, желчи, а также в цереброспинальной жидкости и головном мозге даже при отсутствии менингиального воспаления;
  • Проникает через гематоэнцефалический барьер;
  • Выделяется через почки, причем в неактивном состоянии. Поэтому при почечной недостаточности необходимости в снижении дозы нет.

Итоги

В заключении хотелось бы подчеркнуть — фармакокинетика часто кажется областью сложной и запутанной. Однако на деле фармакокинетические свойства в пределах одного класса препаратов зачастую схожи, и, выстроив для себя стройный ряд «биодоступность-всасываемость-элиминация» для конкретной группы, можно научиться быстро и легко отвечать на вопросы посетителя о том, когда и как принимать тот или иной антибиотик. Главное — желание и настойчивость, а их провизорам и фармацевтам не занимать.

Источники

  1. Bardal S. K., Waechter J. E., Martin D. S. Applied pharmacology. – Elsevier Health Sciences, 2011.
  2. Джекобс М. Новые подходы к оптимизации антимикробной терапии инфекций дыхательных путей с использованием фармакокинетических/фармакодинамических параметров //Клин микробиол антимикроб химиотер. – 2004. – Т. 6. – №. 1. – С. 22-32.
  3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
  4. Morris Brown, Peter Bennett. Clinical Pharmacology 11th Edition. Elsevier Health Sciences, 2012.

5911 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями

Читайте по теме

15 ноября 2021

Клиническая фармакология: антиретровирусные препараты

Ингибиторы протеазы и ингибиторы интегразы — механизм действия и побочные эффекты

1208 просмотров

3 ноября 2021

Фармацевт с бодикамерой

Первостольникам приходится ежедневно терпеть агрессию покупателей: юридические и технические аспекты защиты от потребительского негатива

1967 просмотров

25 октября 2021

Специфические антивирусные: таблетка от ВИЧ

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ-1 — особенности фармакокинетики и побочные действия

653 просмотров

20 сентября 2021

Великолепная девятка

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ — фармакология передовых антивирусных препаратов

932 просмотров

17 сентября 2021

В России создана уникальная лекарственная форма цефазолина

1072 просмотров

29 июля 2021

Профстандарт «Фармацевт»: подробный разбор

Официально опубликован документ, регламентирующий необходимые знания и навыки фармацевта, а также его трудовые функции

7231 просмотров

19 июля 2021

Битва препаратов: ксилометазолин vs нафазолин

Подробное сравнение двух популярных деконгестантов — их фармакокинетика и переносимость

6485 просмотров

25 июня 2021

Игорь Наркевич: «Текучесть кадров связана с непростыми условиями труда»

Интервью с ректором Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета о фармобразовании и реалиях аптек

8498 просмотров

9 июня 2021

Будьте спокойны

Фармакология нейротропных препаратов группы анксиолитиков — от производных бензодиазепина до новейших разработок

13876 просмотров

11 мая 2021

Блокаторы H1‑рецепторов: подсказки первостольнику

Показания, переносимость и особенности фармацевтического консультирования

11922 просмотров

3 мая 2021

«Аптеку нужно рассматривать как социально ориентированное предприятие»

Интервью с депутатом Госдумы Александром Петровым о законопроекте, посвящённом аптечным сетям, маркетинговым бонусам и работе первостольника

8496 просмотров

29 апреля 2021

Пандемия COVID-19 спровоцировала новую волну устойчивости бактерий к антибиотикам

1236 просмотров

8 апреля 2021

«Лекарства для похудения»: справочник первостольника

Обзор лекарственных препаратов для лечения ожирения с заслуживающей доверия доказательной базой

36256 просмотров

22 марта 2021

Передовая фармакология: сами мы местные

Инновационные наружные лекарственные формы — виды, механизмы действия и сферы применения

4003 просмотров

11 марта 2021

Очи красные, очи страстные

Основы фармацевтической консультации по препаратам для лечения конъюнктивита у взрослых и детей

4949 просмотров

11 февраля 2021

Передовая фармакология: cavum nasi

Изучаем интраназальные системы доставки лекарственных веществ — их преимущества, особенности абсорбции и ограничения

4331 просмотров

25 января 2021

«Аптека — не магазин, провизор — не продавец!»

Интервью на одну из самых острых тем российской фармации с исполнительным директором Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилией Титовой

9637 просмотров

11 января 2021

Передовая фармакология: точно в цель

Парентеральные системы с направленной доставкой — обзор их свойств и сфер применения

4248 просмотров

28 декабря 2020

Одобрены ограничения на назначение антибиотиков без достаточных оснований

5645 просмотров

14 декабря 2020

Главный внештатный микробиолог Минздрава выступил с заявлением по антибиотикам

4127 просмотров

6 декабря 2020

Передовая фармакология: имплантаты

Изучаем имплантируемые лекарственные системы — их классификацию, преимущества и недостатки

3951 просмотров

12 ноября 2020

Передовая фармакология: целебная наклейка

Изучаем трансдермальные терапевтические системы - как они работают и с какими препаратами используются

5200 просмотров

12 октября 2020

Передовая фармакология: тает во рту

Изучаем преимущества и недостатки быстрорастворимых лекарственных форм

5324 просмотров

2 октября 2020

Огласите весь список, пожалуйста

У первостольников появилась обязанность использовать официальный перечень взаимозаменяемых ЛС при общении с клиентом — изучаем постановление правительства

5745 просмотров

17 сентября 2020

Передовая фармакология: не теряйте

Изучаем пероральные формы, улучшающие биодоступность — флотирующие системы, энхансеры, гидрогели и липосомы

3224 просмотров

7 августа 2020

Еще более надлежащие практики

Грядут значимые поправки в НАП и НПХиП — отмена «правила полуметра», еще один аптечный журнал и новая обязанность при общении с покупателем

6338 просмотров

24 июля 2020

Приглашаем на практический вебинар по фармконсультированию в аптеке

1381 просмотров

15 июня 2020

Подсказки фармацевту: ЛС при атеросклерозе

Гиполипидемические препараты: механизм действия, побочные эффекты и особенности приема

22900 просмотров

14 мая 2020

Адреналин и компания

Обзор адреномиметиков — механизм действия, побочные эффекты и особенности приема препаратов этой группы

9395 просмотров

8 мая 2020

«Если работа первостольника сводится к тому, чтобы пробить чек, то для чего так долго учиться?»

Интервью о проекте профессионального стандарта «Фармацевт» с одним из его авторов — Еленой Неволиной

10017 просмотров

22 апреля 2020

В упаковке антибиотика обнаружены капсулы разного размера

4380 просмотров

26 марта 2020

«Позовите продавца, пусть окажет фармацевтическую помощь»

Острая дискуссия о современном образе профессии фармацевта: назойливый продавец или «почти врач»?

9157 просмотров

24 марта 2020

Приостановлено применение импортного антибиотика

5293 просмотров

23 марта 2020

Доктор Интернет, или Безответственное самолечение

10 мифов посетителей аптеки о здоровье и препаратах — как грамотно и корректно объяснить им, в чем они неправы

5693 просмотров

16 марта 2020

Не навреди: противомикробные препараты

Обзор побочных эффектов пероральных антибактериальных средств — от головной боли до анафилаксии

6157 просмотров

16 января 2020

Пероральные антибиотики: «сильные» и «слабые»

Мифы и научные факты об эффективности и безопасности антибактериальных препаратов

23942 просмотров

20 декабря 2019

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Разоблачаем популярные заблуждения и объясняем реально существующие ограничения

21490 просмотров

3 декабря 2019

Антимикробные препараты запретят назначать без подтверждения диагноза

2959 просмотров

18 ноября 2019

Приостановлены сертификаты пригодности на фармсубстанции двух известных антибиотиков

2014 просмотров

8 ноября 2019

Диабет: ограничения в приеме ЛС

Восемь распространенных групп препаратов, несущих риск для диабетиков, — справочная информация в помощь первостольнику

73306 просмотров

11 сентября 2019

Утвержден порядок консультирования по вопросам клинических исследований препаратов и их эффективности

1251 просмотров

23 августа 2019

Ученые: антибиотики могут увеличивать риск рака кишечника

1098 просмотров

16 июля 2019

Бета-лактамный антибиотик получил изменения в инструкции по применению

2283 просмотров

15 июля 2019

На острие прогресса

Обзор 18 новейших антибактериальных препаратов в мировой практике

18448 просмотров

22 мая 2019

Красноглазые идут

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

17134 просмотров

13 мая 2019

Металл на все случаи жизни

16 фактов о цинке в помощь первостольнику: он выполняет много важных функций в организме, но несовместим с популярными антибиотиками

5225 просмотров

19 апреля 2019

ВОЗ призвала продавать все антибиотики только по рецепту

2713 просмотров

5 апреля 2019

Всем бодрый день

Обзор ассортимента нерастительных тонизирующих средств в аптеке — как они действуют и о чем стоит предупреждать покупателей

5340 просмотров

27 марта 2019

Самое важное о фармацевтическом консультировании

Как помочь клиенту и при этом не превысить своих полномочий? Мнения экспертов, разбор законодательства и конкретные примеры

11983 просмотров

20 марта 2019

НФП предлагает ввести ответственность за рекомендации конкретных препаратов

3569 просмотров

11 марта 2019

Фармацевтическое консультирование: идем по грани

Как правильно консультировать клиентов аптеки, помогая им и не нарушая закон: рассматриваем конкретные ситуации и препараты

16362 просмотров

28 января 2019

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат

73474 просмотров

30 ноября 2018

Минздрав готовит поправки в Надлежащие аптечные практики (скачать проект)

7867 просмотров

13 ноября 2018

ВОЗ назвала самые популярные антибиотики в мире

2679 просмотров

12 октября 2018

Памятка по препаратам: проблемные и новейшие

Препараты, получившие в 2018 году изменения в инструкциях из‑за серьезной «побочки», а также новые разработки ЛС, которые скоро могут оказаться на полках

5362 просмотров

28 сентября 2018

Ученые: антибиотики позволяют отказаться от аппендэктомии в 61 % случаев

1473 просмотров

20 июля 2018

Росздравнадзор тайно проследит, предлагают ли первостольники в первую очередь самые дешевые ЛС

1742 просмотров

25 июня 2018

Рискованная работа

Обзор вебинара Ларисы Гарбузовой о проверках — как работает риск-ориентированная модель и какие нарушения в аптеке при проверке Росздравнадзор находит чаще всего

8468 просмотров

30 мая 2018

Ноотропы: подсказки первостольнику в таблицах

Подробная инструкция по «умным таблеткам»: какие ОТС-препараты подойдут для сессии или от бессонницы и какие есть противопоказания

42194 просмотров

18 мая 2018

Даже сказать стыдно

Самвел Григорян о том, зачем нужна электронная очередь в аптеке и как внедрение «специальных зон» помогает соблюсти приватность и повысить качество фармконсультирования

4997 просмотров

16 апреля 2018

Гид по головной боли (таблицы)

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

45801 просмотров

13 апреля 2018

Лечение младенцев антибиотиками повышает риск развития аллергии и астмы

1379 просмотров

3 апреля 2018

Ученые нашли первоисточник устойчивых к антибиотикам бактерий

1693 просмотров

27 марта 2018

Сотни препаратов подавляют микрофлору кишечника, не будучи антибиотиками

3284 просмотров

26 марта 2018

Насморк — простой и коварный

Инструкция для первостольника по острому риниту: как подобрать покупателю правильный препарат без вреда для здоровья

9432 просмотров

16 марта 2018

Популярные антимикробные препараты повышают риск опасного для жизни расслоения аорты

3328 просмотров

1 марта 2018

Популярный антибиотик может быть опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1964 просмотров

27 февраля 2018

Острые кишечные инфекции: какие ошибки не должен совершать первостольник?

Елена Шведкина о фармконсультировании посетителей с симптомами кишечных инфекций, сопровождающихся диареей и тошнотой

86372 просмотров

3 октября 2017

Что делает первостольника продавцом и мешает ему быть консультантом?

Самвел Григорян о том, почему аптекам трудно следовать пунктам Надлежащей аптечной практики о фармацевтическом консультировании

9050 просмотров

26 сентября 2017

ВОЗ: В мире не хватает новых антибиотиков

1375 просмотров

6 сентября 2017

Ученые научились определять устойчивость бактерий к антибиотикам за 10 минут

1390 просмотров

4 июля 2017

Дмитрий Целоусов: «Сейчас доверия нет — из‑за неэтичности ряда компаний»

Исполнительный директор ассоциации «СоюзФарма» о значении термина «фармконсультирование» и последствиях агрессивного продвижения товаров на фармрынке

3630 просмотров

21 июня 2017

«У врача на консультации по безрецептурным препаратам даже времени нет»

Разговор с Еленой Неволиной о том, как фармацевты подменяют врачей, почему это происходит и как с этим бороться

5869 просмотров

29 апреля 2017

В крови комодского дракона обнаружен мощный универсальный антибиотик

1550 просмотров

5 апреля 2017

Проклятая дюжина

Опубликован список из 12 бактерий, устойчивых к действию большинства антибиотиков

16515 просмотров

5 апреля 2017

Ученые обошли резистентность туберкулезной палочки к антибиотику

1136 просмотров

20 сентября 2016

Изобретен гель, который дает возможность отказаться от системных антибиотиков при среднем отите

1130 просмотров

20 июня 2016

Роспотребнадзор потребовал запретить продажу антибиотиков без рецепта

2306 просмотров

Комментарии
comments powered by HyperComments
Регистрация на вебинар Приемочный контроль лекарств и медицинских изделий с учетом требований правил надлежащей аптечной практики

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных.

Спасибо за ваш отзыв!
Ваш отзыв отправлен и появится на сайте сразу после прохождения модерации
Спасибо!
На вашу почту отправлено письмо с инструкциями для подтверждения регистрации.
Ошибка!