21 марта 2014

Стоимость болезни: все ли мы знаем

Досье КС:

Роза Исмаиловна Ягудина, доктор фармацевтических наук, профессор, зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва), главный редактор журналов «Фармакоэкономика» и «Современная организация лекарственного обеспечения».

 

Сколько стоит болезнь?

Каждый год медицина предлагает всё новые методы диагностики и лечения, а фармацевтическое производство — всё более эффективные препараты. Однако стоимость этих инноваций зачастую выше, чем стоимость старых методов. В связи с этим расходы на лечение пациентов постоянно растут, и для стран всего мира становится актуальным вопрос — как наиболее эффективно распределить бюджет на здравоохранение, чтобы наибольший процент населения получил максимальную пользу?

Поиском ответа на этот вопрос в современном мире занимается такое новое развивающееся направление в медицинской науке, как оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) — Health technology assessment (HTA). Это направление подразумевает оценку того или иного решения с точки зрения всех его последствий. Оценка технологий здравоохранения помогает из многочисленных альтернатив для лечения больных выбрать наиболее эффективную с экономической и медицинской точки зрения. В системе здравоохранения очень сложно принимать решения «на глаз», приблизительно. Например, закупили новое оборудование для лечебного учреждения. Конечно, это выглядит положительным решением. Но если провести экономический анализ, то вполне может оказаться, что для данной конкретной больницы это оборудование невыгодно, так как редко используется или стоимость расходных материалов очень высока и т. д. Узнать, что на самом деле выгодно и эффективно, помогает анализ в рамках ОТЗ.

В России ОТЗ пока что практически не применяется, и количественная оценка последствий того или иного решения делается очень редко. Зачастую звучат фразы — «это слишком дорого», «это дешево», «это хорошо». Но что значит дешево или дорого в цифрах? Ведь то, что для одного региона дорого, для другого может быть экономически выгодно и эффективно. Пока что рано говорить о массовом применении оценки технологий здравоохранения в России, поскольку эта область малоразвита. Однако уже сегодня в стране проводятся многочисленные фармакоэкономические исследования, которые, в частности, оценивают «стоимость того или иного заболевания» и являются одной из составляющих ОТЗ. На основе этих исследований также можно принимать те или иные решения о наиболее эффективной терапии, о выделении или не выделении средств на тот или иной метод диагностики, вакцинации, лечения.

Специалисты лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) планируют принять участие в интересном проекте — фармакоэкономическом анализе результатов (последствий) реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ОНЛС) и так называемой программы «7 нозологий». Уже сегодня понятно, что эти программы положительным образом отразились на здоровье пациентов. Например, программа «7 нозологий» качественно изменила жизнь больных гемофилией. Если раньше многие из них были инвалидами, прикованными к постели, то сегодня, благодаря заместительной терапии в рамках программы, они живут обычной жизнью, а некоторые — даже занимаются альпинизмом! Однако это отдельные факты, а в будущем будет проведено обширное исследование того, как средства, вложенные в упомянутые государственные программы, сказались на показателях здоровья населения.

Исследование программы «7 нозологий» пока в будущем. Но уже сегодня можно познакомиться со множеством других исследований стоимости тех или иных болезней и узнать порой шокирующие факты об истинных затратах, которые стоят за тем или иным заболеванием.

Что такое «стоимость болезни»?

При подсчете «стоимости болезни» учитываются все затраты, связанные с ведением болезни. Это не только медицинские затраты, которые идут на оплату лечения, — обследование, госпитализацию, реабилитацию, но и затраты на оплату больничных листов, пособий по инвалидности, а также экономические потери в связи с преждевременной смертью граждан. Посчитать «стоимость болезни» можно как для среднестатистического пациента, так и для определенной группы больных, например, для всех пациентов какого-либо лечебно-профилактического учреждения, региона и страны в целом. Например, можно подсчитать, сколько стоит лечение инфаркта миокарда в конкретной больнице, в одном городе, в масштабах страны. Оценка «стоимости болезни» — это один из видов фармакоэкономического анализа, хотя это, конечно, не фармакоэкономический анализ в чистом виде, поскольку при оценке «стоимости болезни» исследование не связано с оценкой эффективности применения препаратов. Оценка «стоимости болезни» помогает понять не то, какой препарат для лечения той или иной болезни наиболее эффективен, а то, на что тратится наибольшее количество денег при лечении того или иного заболевания.

Например, на что приходятся основные затраты, связанные с лечением медицинских последствий алкоголизма? Врачи обычно отвечают на этот вопрос так — на лечение цирроза печени. А на самом деле для российского здравоохранения самая высокозатратная статья медицинских расходов, связанная с алкоголизмом, — это травматизм. Такой вывод был сделан в ходе фармакоэкономического исследования специалистами лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) (опубликовано: Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. и др. «Фармакоэкономика алкоголизма», 2010 г.).

В ходе другого исследования специалисты лаборатории пришли к выводу о том, что на сегодняшний день дешевле лечить бронхиальную астму инновационными препаратами и достигать ее контроля, чем экономить на инновационных препаратах и лечить неконтролируемую бронхиальную астму, что связано с госпитализациями, выдачей больничных листов и частичной потерей трудоспособности. Нередко потеря трудоспособности обходится государству значительно дороже, чем лечение пациентов.

Еще один парадоксальный пример — при правильном лечении современными препаратами продолжительность жизни больных сахарным диабетом выше, чем в среднем по популяции, потому что они следят за здоровьем и проводят мониторинг. Такой вывод также был сделан в ходе фармакоэкономического исследования, показавшего, что инновационные препараты для лечения диабета, несмотря на их высокую стоимость, в конечном счете экономят государственный бюджет.

 

Как считают «стоимость болезни»?

Метод 1. По стандартам

Существуют два основных метода подсчета «стоимости болезни». В первом случае стоимость рассчитывается на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения. В этих стандартах указан набор процедур, лекарственных средств, частота их применения и стоимость.

В данном методе исследователи проводят теоретический расчет, поскольку на практике лечение может идти несколько по-другому. Стандарты же предназначены для того, чтобы можно было оценивать затраты на лечение тех или иных заболеваний и планировать финансовые вопросы. Реальные расходы на лечение могут значительно отличаться от сумм, зафиксированных в стандарте. Например, мы подсчитали, сколько стоит лечение рака молочной железы на основе стандарта 2006 года Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития РФ № 700 от 9.10.2006 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы (при оказании специализированной помощи)») и сколько стоило бы лечение этого заболевания, если бы оно проходило на основе западного руководства (NCCN Clinical Practice Gudelinces in Oncology (Breast Cancer), V.L. 2009). Результаты были удивительными, оказалось, что по российским стандартам затраты на лечение рака молочной железы, которые заложило государство, в два раза выше, чем в Америке. Но реальное финансирование, особенно по инновационным препаратам, составляет только незначительный процент от заложенных параметров. Например, потребление препарата «Герцептин», играющего важнейшую роль в лечении рака молочной железы и увеличении продолжительности жизни при этом заболевании, в России в месяц на душу населения составляло в разы меньше, чем в большинстве европейских стран. Исследование показало, что, несмотря на большие суммы финансирования, заложенные в стандартах, реальное финансирование значительно ниже, чем в большинстве развитых стран.

Метод 2. На основании реальной медицинской практики

Второй метод расчета «стоимости болезни» — это подсчет на основе реальной практики. Такое исследование проводить очень сложно в связи с тем, что в России уровень информатизации системы здравоохранения пока очень низок. Для анализа реальной клинической практики могут быть использованы регистры пациентов с различными заболеваниями и электронные болезни, однако если их нет, то приходится вручную выписывать данные из историй болезни: сколько раз пациент приходил, какие лекарства ему назначались, какие были осложнения, сколько раз он лежал в больнице и так далее. Конечно, намного легче и быстрее проводить изучение на основе регистра пациентов в электронном виде. Например, такое исследование специалисты лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова провели на базе регистра больных рассеянным склерозом в Татарстане. Этот регион был выбран в связи с тем, что там существует электронный регистр пациентов, больных рассеянным склерозом, с которым связана история болезни. В ходе исследования у специалистов была возможность подсчитать множество параметров, связанных со «стоимостью болезни». В том числе, например, стоимость диагностики и лечения пациентов, затраты на пособия по инвалидности, потери ВВП из-за отсутствия больных на рабочем месте во время болезни или из-за полного отказа их от работы, потери ВВП из-за отказа от работы родственников пациентов, которые вынуждены ухаживать за больными, и так далее.

 

Что делать с этими цифрами?

Допустим, что ученые подсчитали стоимость той или иной болезни. Но что делать с этой информацией дальше? Это зависит от конкретных выводов того или иного исследования. Например, некоторые исследования помогают понять, какие решения в системе здравоохранения будут наиболее выгодными и эффективными в долгосрочной перспективе. На основе анализа «стоимости болезни» могут приниматься решения о планировании бюджета того или иного лечебно-профилактического учреждения, региона и страны в целом, о перераспределении бюджета. Например, расчет «стоимости болезней» очень важен при финансировании лечения орфанных заболеваний, поскольку при принятии решений важно видеть общую структуру расходов на эти заболевания.

В ходе оценки «стоимости болезни» зачастую выявляются стороны, которые раньше недооценивались. Например, в ходе одного из исследований специалисты лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова оценили затраты на лечение офтальмологических заболеваний. Они очень невелики в масштабах государства и в основном лечение происходит за счет средств самих пациентов. На первый взгляд может показаться, что офтальмологические заболевания не стоят государству больших расходов. Но на самом деле исследование показало, что затраты, ассоциированные с потерей зрения, очень высоки — от снижения работоспособности до оплаты инвалидности. Таким образом, выделять средства на лечение офтальмологических заболеваний экономически выгоднее, чем ликвидировать их последствия.

Оценка «стоимости болезни» помогает решить, каким образом перераспределить финансирование в рамках лечения какой-либо нозологии. Например, исследование «стоимости» сахарного диабета второго типа показало, что в структуре затрат на терапию этого заболевания затраты на лечение его осложнений и реабилитацию неизмеримо больше, чем затраты на лечение основного заболевания. Эти осложнения: слепота, диабетическая стопа, ампутация конечностей. В частности, стоимость ампутации стопы составляет 374 400 рублей за одну операцию. В результате такой операции пациент становится инвалидом и перестает работать, нуждается в пособии по инвалидности и реабилитации. Какой вывод? Государству значительно выгоднее изначально эффективно лечить пациентов, закладывая больший бюджет на лекарственные средства, чем допустить развитие осложнений заболевания и затем корректировать эти осложнения.

Средства могут перераспределяться не только в рамках лечения одной нозологии, экономия на лечении того или иного заболевания может также позволить увеличить финансирование терапии других заболеваний. Например, специалисты лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) провели исследование стоимости такой массовой болезни, как алкоголизм. Эта стоимость включает множество прямых и непрямых затрат: от затрат на медицинские вытрезвители, бригады наркологической помощи, лечение различных сопутствующих заболеваний, травматизма до затрат, связанных с высокой смертностью, криминальными происшествиями в состоянии алкогольного опьянения, содержанием детей, родители которых были лишены родительских прав из-за алкоголизма, и так далее. В результате исследования было подсчитано, что экономическое бремя для страны на одного больного алкоголизмом в среднем составляет 448 995 рублей. Согласно мнению исследователей, больных алкоголизмом выгоднее лечить за счет государства, чем ликвидировать многочисленные последствия алкоголизма. Условный пример: если трое больных алкоголизмом вылечатся, экономия составит почти 1 350 000 рублей, этих средств хватит для дорогостоящего лечения двух пациентов, больных раком молочной железы. Вместо того чтобы финансировать лечение травматизма и ликвидацию прочих последствий алкоголизма, можно финансировать лечение самого алкоголизма, тем самым высвобождая денежные ресурсы для лечения других заболеваний. Аналогична ситуация с табакокурением Конечно, при этом нужно учитывать возможность эффективного лечения.

Прогресс в сфере медицины привел к тому, что ряд заболеваний, которые несколько десятков лет назад считались неизлечимыми, сегодня поддаются лечению, а для целого ряда других заболеваний, ранее неизбежно приводивших к инвалидизации, сегодня можно проводить терапию, которая значительно замедлит прогресс заболевания, повысит качество жизни пациента и ее продолжительность. Однако зачастую эти возможности упускаются из-за неправильного распределения бюджета в системе здравоохранения. Вместо того чтобы применять дорогостоящие инновационные препараты на ранних стадиях заболевания, нередко принимается решение сократить финансирование и использовать ограниченное количество средств и методов лечения. Но в результате это не только приводит к негативным последствиям для здоровья пациентов, но и увеличивает в конечном итоге затраты системы здравоохранения, которая вынуждена финансировать лечение многочисленных тяжелых осложнений, возникших из-за недостаточно эффективного лечения. Оценка «стоимости болезни» — один из эффективных методов для получения экономических данных, позволяющих принимать решения рационально и с учетом далеко идущих последствий.

Классификация затрат

Чаще всего в фармакоэкономических исследованиях, в том числе исследованиях по расчету «стоимости» болезни, используется деление затрат на прямые, непрямые и неосязаемые. При расчете «стоимости болезни» чаще всего учитываются прямые и непрямые затраты.

Прямые затраты — это затраты, напрямую связанные с заболеванием или терапией. Прямые затраты делятся на медицинские (непосредственные затраты на лечение) и немедицинские (накладные расходы).

К прямым медицинским затратам относятся:

— затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры;

— затраты на основные лекарственные препараты и препараты, необходимые для коррекции побочных эффектов проводимой терапии;

— затраты на содержание пациента в лечебном учреждении;

— затраты на вызов скорой медицинской помощи;

— плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение фиксированных затрат из статей бюджета) и др.

К прямым немедицинским затратам относятся:

– «карманные» расходы пациентов (например, оплата таких дополнительных услуг, как повышение уровня палаты в медицинском учреждении);

– затраты на немедицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги социальных служб);

– затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным — не санитарным) и т. п.

Непрямые затраты (косвенные) — это затраты, косвенно связанные с заболеванием или вмешательством, чаще всего обусловленные временной или постоянной нетрудоспособностью пациента.

К непрямым затратам относятся:

– затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособий и трудовых пенсий по инвалидности и иных социальных выплат пациенту, предусмотренных действующим законодательством;

– социальные выплаты родителям, ухаживающим за больным ребенком, или родственникам больного, нуждающегося в постоянном уходе в связи с временной нетрудоспособностью;

– потери внутреннего валового продукта, связанные с заболеванием (экономические потери от снижения производительности на месте работы, преждевременного наступления смерти);

– последствия детской заболеваемости (снижение физического развития, снижение психоэмоционального развития, снижение способности к обучению) и др.

Неосязаемые затраты — это затраты, связанные с болью, страданиями, дискомфортом, которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения. Чаще всего непосредственно эти затраты не учитываются в фармакоэкономических исследованиях, так как их не несет бюджет системы здравоохранения.

К неосязаемым затратам относятся физические, психические, когнитивные и сексуальные переживания пациента, а также эмоциональные и социальные стороны его самочувствия.

 

2393 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями

Читайте по теме

22 ноября 2021

«Даже если аптека — бизнес, это социально ответственный бизнес»

Зампредседатля комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов рассказал о мерах поддержки российских аптек

1736 просмотров

11 ноября 2021

Борьба за независимость

Сколько одиночных аптек осталось в России, и в каких регионах они обгоняют «сетевиков»

1837 просмотров

27 сентября 2021

Химическая зависимость российской фармы

Как забота китайцев об экологии и падение рубля провоцируют рост цен в российских аптеках

1326 просмотров

18 августа 2021

Компания «Катрен» лидирует в рейтинге качества сервиса дистрибьюторов

723 просмотров

17 августа 2021

Результаты госпрограммы «Фарма-2020»: экспорт вырос в 3 раза

1119 просмотров

3 мая 2021

«Аптеку нужно рассматривать как социально ориентированное предприятие»

Интервью с депутатом Госдумы Александром Петровым о законопроекте, посвящённом аптечным сетям, маркетинговым бонусам и работе первостольника

8636 просмотров

19 апреля 2021

Аптечный день календаря

Правительство решило официально учредить в России День фармацевта — дату выбрали из‑за событий времён Ивана Грозного

7282 просмотров

1 апреля 2021

Твердая рука

Государство усиливает контроль за ценами на фармацевтическом рынке — будет ли от того польза, и чем рискует отрасль?

3740 просмотров

18 февраля 2021

«За последние годы качество воспроизведённых препаратов стало очень высоким»

Актуальные вопросы рынка дженериков комментирует независимый эксперт — глава аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк

5009 просмотров

24 декабря 2020

2020: между «короной» и маркировкой

Главные положительные и отрицательные события года в фарме по мнению экспертов отрасли и участников рынка

5579 просмотров

11 ноября 2020

Приглашаем принять участие в онлайн-конференции «РегЛек» - 2020

1735 просмотров

11 июня 2020

Назад в СССР

В Госдуме обсуждают возрождение Главного аптечного управления — что это такое и реально ли сегодня настолько централизовать рынок

4259 просмотров

4 июня 2020

«Стратегия аптечного рынка нацелена на старые докризисные шаблоны»

О чем говорили на форуме Medicine&Pharma 2020: система здравоохранения после пандемии, потери аптек и производство ЛС

1939 просмотров

21 мая 2020

Сдержать и подсчитать: разбор законопроекта

Новый документ ограничивает влияние аптечных сетей, вменяет первостольникам дополнительную обязанность и создает единый реестр фармработников

5415 просмотров

18 мая 2020

Что коронавирус делает с фармрынком

Эксперты рассказали о рекордных продажах препаратов в марте и небывало низкой аптечной наценке в апреле

6919 просмотров

2 марта 2020

«Pharmbusiness-2020»: рецептурный ренессанс

Что обсуждали участники саммита — проблемы с китайскими субстанциями, рост спроса на Rx-препараты и тонкости режимов маркировки

2398 просмотров

6 февраля 2020

«Катрен» остается самым важным дистрибьютором для аптек

2473 просмотров

21 января 2020

Приглашаем посетить фармацевтическую конференцию и саммит в Москве

2214 просмотров

25 декабря 2019

Итоги фармы-2019: зона турбулентности

Главные события уходящего года в фармацевтической отрасли и прогнозы экспертов на 2020 год

5911 просмотров

13 ноября 2019

Apteka.ru вошла в Топ-10 лучших компаний Санкт-Петербурга

1006 просмотров

7 ноября 2019

Аналитики назвали Топ-20 препаратов по объемам продаж за 9 месяцев 2019 года

4307 просмотров

5 ноября 2019

Обзор законов: «Маркировка», журналы ПКУ и получение аккредитации

Что изменилось в нормативно-правовом поле в октябре 2019 года

7096 просмотров

18 октября 2019

Преднизолон и все-все-все

Наступит ли в России «лекарственный апокалипсис» и чего ждать отрасли от 2020 года — отвечают участники рынка и эксперты

7674 просмотров

11 октября 2019

Pharmastrategies — 2020: в ожидании бури

На отраслевом саммите в Москве участники рынка и эксперты отрасли подвели итоги работы и обсудили главные угрозы 2020 года

6788 просмотров

27 сентября 2019

Единая наценка на ЛС: последствия

Депутаты задумались о принципиальном изменении ценообразования на фармацевтическом рынке — станут ли препараты доступней?

6533 просмотров

2 сентября 2019

Обзор законов: реестр всех аптек по категориям риска и отмена регистрации всего фенспирида

Что изменилось в нормативно-правовом поле в августе 2019 года

5511 просмотров

19 августа 2019

Без зава на ошибку

Аптечные сети отказываются от заведующих — зачем они это делают и к чему это приведет

11500 просмотров

8 августа 2019

«А у вас дешевая аптека?»

Эволюция формата дискаунтера на российском фармацевтическом рынке — какую роль он сыграл в развитии отрасли и какое будущее его ждет

4399 просмотров

25 июля 2019

«Люди стремятся возвращаться к нам снова и снова»

Интервью с директором необычной аптеки во Владивостоке: чтобы выжить среди сетевых конкурентов, владельцы сделали в ней 2 главных входа и интерьер в стиле ретро

9323 просмотров

15 июля 2019

Импортные ЛС в России: рейтинг стран-поставщиков

2669 просмотров

1 мая 2019

«Возможности граждан купить лекарство различаются в 7 раз»

Финансовые ограничения россиян при покупке ЛС и недостаток инновационных иностранных препаратов: эксперты отрасли обсудили эти проблемы и предложили решения

1856 просмотров

10 апреля 2019

Больше не торговцы

Маркировка и отмена ЕНВД в 2020 году могут вылиться для аптек в лишение статуса предприятий розничной торговли и специальных режимов системы налогообложения

21711 просмотров

15 марта 2019

Николай Беспалов: «Можно прогнозировать заметное повышение цен»

Интервью с экспертом рынка о достижениях и проблемах отечественных фармпроизводителей и о ближайшем будущем отрасли

7417 просмотров

20 февраля 2019

«Фарма-2020»: сколько денег было потрачено на программу в 2018 году

1597 просмотров

13 февраля 2019

Фарма-2018: экономические итоги

Чем фармрынок удивил экспертов в минувшем году, кто в России зарабатывает на лекарствах больше всех и насколько быстро потребитель привыкает к ЛС в интернете

5463 просмотров

23 января 2019

Фарма-2019: гиганты в прозрачной воде

Прогноз ключевых трендов и изменений в фармацевтической отрасли — чего добивается государство и куда идет рынок

3377 просмотров

19 декабря 2018

Итоги 2018 года: отбились от супермаркетов

Эксперты фармрынка назвали главное достижение и самое неприятное событие уходящего года

6819 просмотров

7 декабря 2018

«Аптека-2018»: самое сложное позади

Что обсуждали на форуме: итоги «тяжелого» 2018 года, смелые планы ритейлеров по открытию аптек и обязанность первостольников, которой часто пренебрегают

6448 просмотров

10 октября 2018

Куда мы катимся

Как будут работать аптеки через 10 лет, если вступят в силу все придуманные сейчас законы и продолжатся экономические тренды

10747 просмотров

23 июля 2018

Заведующий за первым столом: можно или нельзя?

Новый приказ Минтруда вызвал большие споры — разбираемся, что он изменил и стоит ли руководителям аптек вставать к кассе

14003 просмотров

20 июля 2018

«Фарма-2030»: как будем жить

Минпромторг описал развитие фармотрасли до 2030 года — ограничить число аптек, перераспределить прибыль в пользу производителей и завалить иностранцев лекарствами

8290 просмотров

7 мая 2018

Александр Апазов: «Аптеки в целях выживания нарушают всё и вся»

На съезде в Москве эксперты фармрынка и представители контролирующих ведомств обсудили состояние отрасли и судьбу первостольников: самое интересное из их докладов

9582 просмотров

28 марта 2018

Куда движется фармрынок: важное для первостольника

Как изменился спрос за прошлый год, какова логика действий потребителя, а также верные способы повысить прибыль и планы руководителей аптек на сотрудников

7910 просмотров

14 марта 2018

2018 год: задача — выжить

Эксперты на «Аптечном саммите — 2018» рассказали, почему в этом году будут массово закрываться аптеки и на что будет похож электронный рецепт

7779 просмотров

26 сентября 2017

Поговорим о вывесках

Самвел Григорян отвечает на актуальные вопросы по теме аптечных вывесок

13334 просмотров

19 сентября 2017

Приказ Минздрава № 403н: новые правила выписывания и отпуска лекарственных средств

Самвел Григорян рассказывает о новом документе, регулирующем порядок отпуска лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента, вступающем в силу с 22 сентября

297387 просмотров

21 июля 2017

В тесноте да не в убытке: нюансы организации маленькой аптеки

Владимир Давыденко о том, реально ли открыть полноценную аптеку на сравнительно небольшой площади, какие нормы при этом нужно соблюсти и чем придется пожертвовать

25615 просмотров

31 мая 2017

БАДы и компания: порядок приемочного контроля

Лариса Гарбузова об основах приемочного контроля пищевой продукции и парфюмерно-косметической продукции, которые необходимо указать при написании соответствующих СОПов

16685 просмотров

31 мая 2017

DSM Group: что происходило с фармрынком в апреле?

1532 просмотров

11 мая 2017

Корректировка НАП и новый способ расчета надбавок: новинки фармзаконодательства

Полина Звездина о том, что изменилось в нормативно-правовых актах за апрель 2017 г.

5485 просмотров

2 марта 2017

Тимофей Нижегородцев: «Если хотите быть на рынке, то конкурируйте!»

Начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС — о конкуренции аптек-одиночек с крупными сетями и легализации интернет-аптек

4663 просмотров

28 февраля 2017

«Эта аптека — шарашкина контора»

Три случая из судебной практики: убийство провизора, жалобы на хамство первостольника, претензии работодателя к своим сотрудникам

6271 просмотров

20 февраля 2017

В мороз бросает: казуистика первой помощи

Екатерина Алтайская о правах, возможностях и обязанностях сотрудников аптек, решивших оказать помощь при обморожении

5586 просмотров

23 декабря 2016

Сюрпризы под аптечной ёлкой

Самвел Григорян подвел итоги жизни фармацевтической отрасли за 2016 год и рассказал, какие радости и проблемы ожидают фарму в 2017 году

3082 просмотров

31 октября 2016

Матрица возвращается

Самвел Григорян об эксперименте по маркировке лекарственных препаратов и о том, нужно ли аптекам закупать новые сканеры

4731 просмотров

21 сентября 2016

Как открыть свою аптеку: советы экспертов

Какие подводные камни таит открытие новой аптеки — аналитики и топ-менеджеры аптечных сетей подробно описали, что нужно знать новичкам в фармбизнесе

15551 просмотров

3 августа 2016

«В аптеках рецептурные ЖВЛП должны выдаваться бесплатно»

Давид Мелик-Гусейнов предложил новый механизм лекарственного страхования и рассказал о способах его реализации

1632 просмотров

25 мая 2016

«Дорогая цена» дешевых лекарств

Cамвел Григорян о том, почему жизненно важные лекарства пропадают из аптек и как с этим справиться

3944 просмотров

3 мая 2016

Полный цикл

Самвел Григорян о производственном буме в фармацевтической отрасли

2077 просмотров

28 апреля 2016

Выйти из штопора - как выжить аптекам в кризис

Владимир Давыденко о том, как аптекам преодолеть кризис и удержать клиентов

3366 просмотров

2 апреля 2016

Встречают по одежке

Елена Ступина о том, как упаковка для лекарств похорошела и стала умнее

1686 просмотров

18 декабря 2015

Найти и уничтожить

Екатерина Филипповао том, как происходит ликвидация некачественных лекарств

8580 просмотров

21 июля 2015

Quantum satis, или ни больше ни меньше

Самвел Григоряно том, целесообразно ли разрешить «делить» упаковки лекарственных препаратов

46622 просмотров

21 июля 2015

Калужский фармкластер: время качества

Иван Глушков отвечает на вопросы о кластерной модели развития фармпроизводства

2422 просмотров

27 апреля 2015

«Лекарства-близнецы»

Самвел Григорян об очень похожих упаковках различных лекарственных препаратов

2434 просмотров

27 апреля 2015

Пиратству — бой

Екатерина Филиппова о том, что изготовление фальшивых лекарств отныне грозит реальными сроками

2210 просмотров

9 февраля 2015

Участие на равных

Роза Ягудина о вступлении московского фармацевтического общества в Международную Фармацевтическую Федарацию

2812 просмотров

11 января 2015

Кадровый вопрос

Самвел Григорян о разнице между провизором и фармацевтом и о том, почему фармотрасли не хватает специалистов

8561 просмотров

12 декабря 2014

Безрецептурный пирог

Самвел Григорян об упорстве правительства в деле допуска торговых сетей к продаже лекарств

1439 просмотров

10 декабря 2014

Гражданка таблетка

Самвел Григорян о том, как принятие стандартов GMP для фармпроизводителей может облегчить работу в аптеке

3408 просмотров

3 декабря 2014

Судьба дженериков и рецептурная доля

Самвел Григорян о переизбытке воспроизведенных ЛС и «рецептурном голоде»

2712 просмотров

3 декабря 2014

Слишком много аптек

Самвел Григорян о проблеме, впервые озвученной на уровне Министерства здравоохранения

5708 просмотров

23 ноября 2014

Роза Ягудина

Роза Ягудина о роли современного аптечного работника

2936 просмотров

21 ноября 2014

На семи химиях

Самвел Григорян о соответствии стандартов фармацевтического образования современным реалиям работы в аптеках

2434 просмотров

20 ноября 2014

Алкоголизм: экономическое бремя для страны

Роза Ягудина о том, сколько стоит стране каждый пациент, больной алкоголизмом

8205 просмотров

13 ноября 2014

C чего начинается качество?

Самвел Григорян об очередном издании Государственной фармакопеи и фармакопейной истории

2341 просмотров

13 ноября 2014

Во главе аптек и библиотек

Самвел Григорян об истории Аптекарского приказа и его книжной сокровищнице

1822 просмотров

21 сентября 2014

Наводить порядок нужно осторожно

Давид Мелик-Гусейнов комментирует вступившие в силу нормы и планы Минздрава

1669 просмотров

16 сентября 2014

Безопасность лекарств и роль аптечного работника

Роза Ягудина о том, почему лекарства не всегда безопасны и какова роль аптечного работника в обеспечении их безопасности для пациента

7624 просмотров

1 августа 2014

Сетевики и аптекари

Самвел Григорян о двух профессиональных моделях лекарственной розницы

2395 просмотров

28 июля 2014

Всегда ли цена - главное?

Роза Ягудина о том, как фармакоэкономика помогает оценить соотношение стоимости и эффективности лекарств

2270 просмотров

23 июля 2014

Орфанные препараты — новая категория на фармрынке

Роза Ягудина о росте количества орфанных препаратов и их роли в лечении пациентов

56972 просмотров

12 мая 2014

Оригинальные лекарственные препараты и дженерики

 Самвел Григорян о сложных «отношениях» оригинальных препаратов и дженериков 

10906 просмотров

1 мая 2014

Ассоциации аптек: зачем они нужны?

Ирина Дроздова-Куривчак о проблемах, которые помогают решить аптекам ассоциации и о том, что дает вступление в ассоциацию

6388 просмотров

9 апреля 2014

Роза Ягудина

Роза Ягудина о том, соответствует ли фармацевтическое образование потребностям отрасли

1498 просмотров

19 марта 2014

Секреты лекарственных форм

Роза Ягудина о разнообразии лекарственных форм и нюансах, которые стоит учитывать сотруднику аптеки

10603 просмотров

5 февраля 2014

Информация о лекарствах

Роза Ягудина о том, какие нюансы важно учитывать сотруднику аптеки, изучая информацию о лекарствах

18232 просмотров

21 января 2014

Биосимиляры: новая группа лекарственных средств и проблема идентичности

Роза Ягудина о том, почему так называемые аналоги биотехнологических препаратов нельзя считать дженериками

15687 просмотров

20 января 2014

Роза Ягудина

Роза Ягудина о том, зачем нужны больничные аптеки

3325 просмотров

29 декабря 2013

Электронный рецепт: как это работает

Самвел Григорян о преимуществах системы электронного рецепта на лекарства

18492 просмотров

28 декабря 2013

Экономическое время табакокурения

Роза Ягудина о том, почему выгоднее лечить пациентов от никотиновой зависимости, чем от осложнений, вызываемых курением

3071 просмотров

7 декабря 2013

Мир лекарств: новые открытия и актуальные проблемы

Роза Ягудина о том, что нового происходит в «мире лекарств» и что нас ждет в будущем

9335 просмотров

4 ноября 2013

Recipe: МНН

Самвел Григорян о возможности выписки рецептов по МНН и о том, к чему это может привести

9772 просмотров

13 октября 2013

Первый квартал: рост в рублях и долларах

Ирина Дроздова-Куривчак о динамике рынка аптечного ритейла в первом квартале 2013 года

1136 просмотров

21 августа 2013

Роза Ягудина

Роза Ягудина о том, почему не слышен голос аптечных работников

1336 просмотров

1 мая 2013

Прогноз аптечной погоды

Многие из тех, кто не знаком с аптечным делом «изнутри», считают его высокорентабельным предприятием. Среди сторонних наблюдателей бытует мнение, что аптечный бизнес обеспечивает значительную прибыль на основе гарантированного спроса.

1679 просмотров

17 апреля 2013

5 актов PHARMA Q

 Евгения Кранчева о том, как фармацевты оценивают высшую лигу дистрибьюторов

1575 просмотров

Комментарии
comments powered by HyperComments
Регистрация на вебинар Приемочный контроль лекарств и медицинских изделий с учетом требований правил надлежащей аптечной практики

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных.

Спасибо за ваш отзыв!
Ваш отзыв отправлен и появится на сайте сразу после прохождения модерации
Спасибо!
На вашу почту отправлено письмо с инструкциями для подтверждения регистрации.
Ошибка!