«Даже если аптека — бизнес, это социально ответственный бизнес»
2020 и 2021 годы стали для аптек настоящим испытанием на прочность. Пандемия и вызванный ею кризис, трудности старта маркировки и отмена единого налога на вменённый доход. Удорожание фармацевтических субстанций и обусловленное им удорожание лекарственных препаратов. И общее напряжение, едва ли не витающее в воздухе. Как помочь аптеке противостоять вызовам времени? На этот и другие вопросы корреспондента «Катрен — Стиль» ответил первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор экономических наук Федот Тумусов.
«Катрен-Стиль»: Федот Семёнович, как Вы оцениваете сегодняшнее положение аптечных организаций? На что важно обратить внимание?
Федот Тумусов: Если говорить о законотворческой деятельности, то сегодня — как никогда — нужно действовать в сторону максимальной защиты аптечных организаций. Аптека работает в очень сложных условиях, в особенности если это аптека небольшая. Этому есть целый ряд причин, и хотел бы начать с тех, которые «лежат на поверхности». В силу своей очевидности они порой бывают незаметны — люди к ним привыкают.
Так, например, в крупных городах идёт агрессивный рост крупных аптечных сетей, и тенденция к монополизации данного сегмента налицо. Малые же аптечные организации нередко располагаются в небольших населённых пунктах, в удалённых районах, в отдалённых микрорайонах больших городов… Такие аптеки очень и очень нужны, и часто они выступают как единственный источник лекарственного обеспечения для жителей маленького города или посёлка.
Но в то же время независимая аптека или же аптека, принадлежащая аптечной сети, находятся под отрицательным влиянием целого ряда факторов. С одной стороны — нехватка оборотных средств из‑за непростой экономической обстановки в целом. Плюс серьёзный недостаток мер поддержки. С другой стороны — давление крупных аптечных ритейлеров, располагающих широким спектром финансовых возможностей. Процесс этот происходит не только в крупных городах: бывают случаи, когда большая аптечная сеть открывается в малом населённом пункте, вытесняет уже работающую там аптеку, а затем закрывает свою — потому что рентабельность её деятельности оказывается отрицательной. Вытеснение малых аптечных организаций — увы, серьёзный тренд, не замечать который нельзя.
Конечно же, государственному регулятору надо принимать особые меры по поддержке малых аптек — в первую очередь, в небольших населённых пунктах и удалённых районах (но не только в них). Хотел бы отметить необходимость скорректировать и сам подход к фармацевтической деятельности, и в целом к лекарственным средствам.
«Катрен-Стиль»: В чём должны заключаться корректировки?
Федот Тумусов: Сегодня один из ключевых для фармации законов называется так — Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств». Термин «обращение лекарственных средств» отражает скорее бизнес-подход к данной области. Есть лекарства, которые производятся и продаются — то есть находятся в процессе обращения. Как определённый вид ассортимента. С данной точки зрения регулируются все вопросы обеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами.
Вот почему необходимо закрепить в правовом поле понятие обеспечения лекарственными средствами, а не их оборота или обращения. Ведь главный субъект лекарственного обеспечения — это именно человек.
«Катрен-Стиль»: Да, состояние фармацевтической помощи очень важно для каждого гражданина. Между тем в 2020 и 2021 годах одиночные аптеки продолжают исчезать. Какие меры поддержки, на Ваш взгляд, помогут сохранить небольшие аптечные организации?
Федот Тумусов: Здесь хотел бы вновь обратить внимание на некоторые географические особенности. Конечно, у нас есть огромные мегаполисы — Москва и Санкт-Петербург, и ряд городов-миллионников. Но только ли из них состоит Россия?
Наша Родина состоит и из небольших городков, и из маленьких посёлков в отдалённых районах. А содержать там аптеку экономически невыгодно: по мнению ряда экспертов, если в населённом пункте меньше пяти тысяч жителей, то аптека долго не продержится. В сегодняшних реалиях она вынуждена будет закрыться в силу нерентабельности. А в результате люди останутся без лекарств.
Нужен законопроект о поддержке аптечных организаций в небольших населённых пунктах — в первую очередь, с населением менее пяти тысяч жителей, но проблема актуальна и для городов численностью 10, 20, 30 тысяч человек. Важно обратить внимание на положение аптеки в целом. Даже если аптека — бизнес, то это социально ответственный бизнес. Ведь речь о том, что жизненно необходимо для каждого. О лекарстве и фармацевтической помощи.
Да, периодически звучали различные предложения о лекарственных препаратах в супермаркетах или где‑то ещё. Но лекарства должны остаться в аптеке! В пользу этого говорит множество факторов. Важнейший из них — профессиональные знания фармацевтического специалиста. Продавец в магазине не знает важных особенностей лекарственных средств, не знает правила их хранения и применения. А пациенту жизненно необходима грамотная консультация.
«Катрен-Стиль»: Как следует поддерживать аптеки?
Федот Тумусов: Аптеки важно поддерживать с точки зрения содержания имущества, с точки зрения налогообложения, с точки зрения иных необходимых льгот… Стоит отметить и то, что при внедрении маркировки небольшие аптечные организации понесли серьёзные расходы: на приобретение оборудования, на программное обеспечение, на реорганизацию рабочих процессов, и в ряде случаев на расширение штата.
Имеют место также дополнительные затраты, связанные с ежедневным взаимодействием с системой МДЛП. Они постоянны для аптеки. Данную статью расходов тоже необходимо учесть — и разработать механизмы, которые эти расходы компенсируют. И тем самым дадут аптечной организации возможность «остаться в плюсе». Например, путём возмещения со стороны региона, муниципалитета или на федеральном уровне. Это нужно, чтобы аптеки жили.
«Катрен-Стиль»: А как быть с фельдшерско-акушерскими пунктами, будущее которых после старта маркировки во многом неясно?
Федот Тумусов: Почему мы приняли поправки, которые разрешают ФАПам отпускать лекарственные средства? Как я уже отметил, аптека в малом населённом пункте в сегодняшних реалиях долго не продержится. А людям нужны лекарства… Поэтому сельским медицинским учреждениям необходимо разрешение на их отпуск. Фельдшера проходят переобучение, получают соответствующие знания — и после этого они готовы к работе в области лекарственного обеспечения.
Поэтому для ФАПов тоже нужны специальные меры поддержки. В особенности сегодня. Ещё одна проблема небольших населённых пунктов — да и не только их — нехватка специалистов, которые могут выписать рецепт. Трудности с доступностью медицинской помощи влияют и на доступ к помощи фармацевтической. Лекарства против того же ковида должны быть доступны и в удалённых районах.
«Катрен-Стиль»: В 2020 году Вы были одним из авторов законопроекта о сохранении ЕНВД до 2025 года. Почему льготное налогообложение важно для аптечных организаций — и в целом для малых предприятий?
Федот Тумусов: Аптечная деятельность — деятельность социальная. Даже крупные аптечные сети, представленные по всей нашей стране, должны соблюдать целый ряд необходимых правил и ограничений (включая, например, те же предельные надбавки к ценам на препараты перечня ЖНВЛП). Вопрос только в том, что при эффекте масштаба им легче покрыть издержки.
А вот положение малых аптечных предприятий в ситуации экономического и эпидемиологического кризиса — мягко говоря, тяжёлое. Поэтому налоговые льготы необходимы. Плюс единого налога был ещё и в том, что отчисления производились в бюджет муниципалитета. То есть небольшие аптеки как организации-налогоплательщики поддерживали благополучие своих районов.
Единый налог на вменённый доход позволял выживать малым и средним предприятиям — не только в финансовом аспекте, но и потому, что процедура учёта затрат была более проста. Считаю, что к вопросу о специальных налоговых режимах очень важно вернуться — и, быть может, разработать новые льготные режимы налогообложения. Малым предприятиям, в особенности предприятиям аптечным, это необходимо как воздух.
«Катрен-Стиль»: А какие законопроекты разрабатываются в Комитете по охране здоровья в настоящее время?
Федот Тумусов: Мы только начали работу и сейчас рассматриваем вопросы преимущественно срочного характера. План законотворческой деятельности утверждён совсем недавно — и инициативы, касающиеся аптечного дела, в нем также отмечены. Но говорить об этом, наверное, ещё рано: работа пока на старте.
Однако очень хотел бы обратить внимание на такую идею, как лекарственное страхование. Инициатива, на мой взгляд, полезная — речь о бесплатном лекарственном обеспечении пациентов при рецептурном отпуске препаратов. Сегодня при амбулаторном лечении люди в большинстве своём вынуждены приобретать лекарства за свой счёт. В сегодняшней ситуации для многих — это затруднительно.
А суть лекарственного страхования — в том, что абсолютно все амбулаторные пациенты должны безвозмездно получать любые необходимые рецептурные препараты. Реализовать такую идею возможно. Чтобы выполнить проект по лекарственному страхованию, нужно выделить из бюджета около пятисот миллиардов рублей (без учёта средств, направляемых на лечение новой коронавирусной инфекции).
Если речь идёт о помощи заболевшему человеку, важно именно лекарственное обеспечение.
Читайте по теме
4 мая 2022
Обзор законов: новое положение о лицензировании и обновление списка ЖНВЛП
Главные изменения фармацевтического законодательства в апреле 2022 года
11 ноября 2021
Борьба за независимость
Сколько одиночных аптек осталось в России, и в каких регионах они обгоняют «сетевиков»
11 октября 2021
Обзор законов: изменения в процедуре аккредитации и рост пошлин
Главные события фармацевтического законодательства в сентябре 2021 года
6 августа 2021
Обзор законов: новый лекарственный перечень и очередные правки в правила отпуска ЛС
Все главные новеллы фармацевтического законодательства в июле 2021 года
5 июля 2021
Обзор законов: продление упрощённого режима маркировки и новое в аккредитации
17 декабря 2020
2020 год: вспомнить всё
Обзор главных событий уходящего года в фармацевтической отрасли России
8 октября 2020
Нештатные ситуации в системе МДЛП: ответы на вопросы
Компания «ЦРПТ» поясняет сложные моменты работы с системой маркировки в аптеках и ЛПУ
26 августа 2020
Маркировка: основные действия аптеки в системе
Обзор вебинара с экспертом компании ЦРПТ — описание процессов от приемки лекарств до их отпуска
1 июня 2020
Обзор законов: онлайн-продажа ЛС с доставкой и поправки в приказ № 403н
8 мая 2020
«Если работа первостольника сводится к тому, чтобы пробить чек, то для чего так долго учиться?»
Интервью о проекте профессионального стандарта «Фармацевт» с одним из его авторов — Еленой Неволиной
25 декабря 2019
Итоги фармы-2019: зона турбулентности
Главные события уходящего года в фармацевтической отрасли и прогнозы экспертов на 2020 год
5 ноября 2019
Обзор законов: «Маркировка», журналы ПКУ и получение аккредитации
Что изменилось в нормативно-правовом поле в октябре 2019 года
4 октября 2019
Обзор законов: поправки в правилах выписки рецептов и новый перечень ЖНВЛП
Что изменилось в нормативно-правовом поле в сентябре 2019 года
2 сентября 2019
Обзор законов: реестр всех аптек по категориям риска и отмена регистрации всего фенспирида
Что изменилось в нормативно-правовом поле в августе 2019 года
19 августа 2019
Без зава на ошибку
Аптечные сети отказываются от заведующих — зачем они это делают и к чему это приведет
1 августа 2019
Обзор законов: новые ЖНВЛП и отмена льготных налоговых режимов
18 июля 2019
Аккредитация: что изменилось?
Минздрав изменил порядок аккредитации фармацевтов в 2019 году — подробно изучаем новый приказ
3 июля 2019
Обзор законов: 8 лет за прегабалин без рецепта и новая процедура экзамена по аккредитации
5 июня 2019
Обзор законов: дополнения к приказу № 4н и новые подробности по маркировке
23 мая 2019
Участникам пилотного проекта по маркировке не придется дважды регистрироваться в системе
6 мая 2019
Обзор законов: срок действия старых рецептурных бланков и первые кандидаты в ЖНВЛП-2020
Что изменилось в нормативно-правовом поле в апреле 2019 года
15 апреля 2019
Опубликованы технические требования к оборудованию для работы с системой «Маркировка»
19 декабря 2018
Итоги 2018 года: отбились от супермаркетов
Эксперты фармрынка назвали главное достижение и самое неприятное событие уходящего года
22 октября 2018
Верховный суд: ошибки в оформлении документов не должны лишать граждан бесплатных ЛС
5 октября 2018
Обзор законов: ликвидация муниципальных аптек и компенсация затрат на ЖКХ для фармацевтов
Что изменилось в нормативно-правовом поле в сентябре 2018 года
6 августа 2018
Обзор законов: новая обязанность первостольников, смягчение наказания за нарушения ПКУ и судьба фармацевтов без сертификата
11 мая 2017
Корректировка НАП и новый способ расчета надбавок: новинки фармзаконодательства
Полина Звездина о том, что изменилось в нормативно-правовых актах за апрель 2017 г.
2 апреля 2016
Анатолий Тенцер
о том, почему легализация дистанционных продаж не сделает погоды на фармрынке
18 января 2016
Ошибается врач, платит...?
Алексей Панов о перспективах страхования пациентов от врачебных ошибок
15 октября 2015
Торговый сбор
Самвел Григоряно новом налоге, который многие уже назвали аналогом стоимости патента
21 июля 2015
Quantum satis, или ни больше ни меньше
Самвел Григоряно том, целесообразно ли разрешить «делить» упаковки лекарственных препаратов
1 июля 2015
Между врачом и продавцом
Самвел Григоряно том, какие еще услуги могут оказываться в аптеках
27 апреля 2015
Пиратству — бой
Екатерина Филиппова о том, что изготовление фальшивых лекарств отныне грозит реальными сроками
3 марта 2015
В списках значатся...
Самвел Григорян о новых перечнях лекарственных препаратов, сформированных Минздравом
13 января 2015
Лекарственная дистанция
Самвел Григорян о том, что важно знать об аптечных интернет-услугах
12 января 2015
Год на год не пришелся
Самвел Григорян побеседовал с экспертами и участниками фармотрасли о событиях уходящего года
12 декабря 2014
Безрецептурный пирог
Самвел Григорян об упорстве правительства в деле допуска торговых сетей к продаже лекарств
3 декабря 2014
Сцены у первого стола
Самвел Григорян о первых месяцах работы приказа МЗ № 1175н и необходимости «МНН-просвещения»
3 декабря 2014
Судьба дженериков и рецептурная доля
Самвел Григорян о переизбытке воспроизведенных ЛС и «рецептурном голоде»
20 ноября 2014
Алкоголизм: экономическое бремя для страны
Роза Ягудина о том, сколько стоит стране каждый пациент, больной алкоголизмом
13 ноября 2014
C чего начинается качество?
Самвел Григорян об очередном издании Государственной фармакопеи и фармакопейной истории
21 сентября 2014
Наводить порядок нужно осторожно
Давид Мелик-Гусейнов комментирует вступившие в силу нормы и планы Минздрава
18 марта 2014
Третий квартал: прирост ниже ожиданий
Ирина Дроздова-Куривчак о том, какие результаты показал аптечный ритейл в третьем квартале 2013 года
17 марта 2014
Елена Неволина
Елена Неволина о том, к чему может привести продажа лекарств в магазинах
11 февраля 2014
Дорогая моя реформа
Анна Долаевская провела свое расследование «о ребрендинге милиции».
4 ноября 2013
Recipe: МНН
Самвел Григорян о возможности выписки рецептов по МНН и о том, к чему это может привести
26 октября 2013
Третий квартал: рост или обвал?
Ирина Куривчак об итогах работы аптечного ритейла в третьем квартале 2011 года
13 октября 2013
Первый квартал: рост в рублях и долларах
Ирина Дроздова-Куривчак о динамике рынка аптечного ритейла в первом квартале 2013 года