Елена Неволина
Фото: Владимир Болдырев
Предыстория
16 октября 2012 года на заседании Правительственной комиссии по вопросам конкуренции и развития малого и среднего предпринимательства (Протокол №1 от 16.10.2012) под председательством Первого заместителя Председателя Правительства РФ И.И. Шувалова рассматривался вопрос о повышении конкуренции на рынке лекарственных средств. Результатом явилось поручение Министру здравоохранения В.И. Скворцовой совместно с Минпромторгом России, Минэкономразвития РФ, ФАС, Росстатом и ФСТ России провести анализ развития розничной торговли лекарственными средствами и состояния конкуренции в этой сфере, обратив особое внимание в числе прочего на возможность реализации отдельных лекарственных средств в торговых сетях.
Вопрос о продаже лекарств в торговых сетях всколыхнул представителей профессионального фармацевтического сообщества. О развитии событий мы поговорили с руководителем «Аптечной гильдии».
По сообщению НП «Аптечная гильдия»
Досье КС:
Елена Неволина, исполнительный директор некоммерческого партнерства содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная Гильдия», профессиональной организации, представляющей интересы 27 фармацевтических компаний (более 4000 аптечных организаций в 36 регионах России).
КС: Елена Викторовна, как развивались события после заседания 16 октября 2012 года?
Елена: Минпромторг определил группы товаров, которые он предлагает продавать в торговых сетях. По непонятным критериям были выделены 34 группы препаратов, в том числе средства от никотиновой зависимости, от головной боли, средства, снимающие алкогольный синдром, слабительные средства и другие. Очень интересно, что были отмечены и гормональные препараты, хотя эти препараты продаются в основном по рецепту врача, кроме некоторых наружных. Этот список передан в Минздрав. Как сообщил пресс-секретарь министра здравоохранения России Олег Сагалай, после рассмотрения перечня будут выданы рекомендации Минздрава о том, что можно продавать. Судя по всему, Минздрав не планирует выступить категорически против продажи лекарств в торговых сетях.
КС: Какова позиция Минздрава по этому вопросу?
Елена: Мнение Минздрава мы пока что узнали только из «Российской газеты», для профессионального сообщества от Минздрава сообщений не поступало (интервью КС проведено 17.12.12, — прим. ред.). В основном в высказываниях пресс-секретаря министра здравоохранения звучит мысль о том, что продажа лекарств в торговых сетях разрешена в некоторых других странах, например, в США. Это используется в качестве аргумента в пользу введения этой практики и в России. Однако у нас совершенно другая система обеспечения населения лекарствами. На Западе действует страховое лекарственное обеспечение, которое стимулирует человека обращаться к врачу за рецептом, по которому можно получить лекарства бесплатно или по низкой цене. А наша система никак не подталкивает больного идти к врачу и выписывать рецепт. Напротив, она его подталкивает к самолечению. Доступность безрецептурных лекарств в магазинах сделает самолечение еще более распространенным. Потребитель будет покупать лекарства не задумываясь: купил молоко, пару килограммов картошки и заодно пару упаковок парацетамола. Но тот же парацетамол в немного увеличенной дозе может вызвать отравление. С точки зрения конкуренции в нашей стране также другие условия. Например, в США более выгодные условия для работы аптек — их не ограничивают с точки зрения ассортимента. Аптека может быть совмещена с кофейней, там же в отдельной секции могут продаваться хоть чемоданы, хоть стиральные порошки и даже алкогольная продукция.
КС: Как реагируют другие государственные структуры? Насколько я знаю, ФАС высказал свою позицию.
Елена: Да, ФАС поддерживает нашу позицию, поскольку считает, что если разрешить магазинам продавать лекарства, то условия для конкуренции будут неравными. Неравные условия связаны с тем, что магазинам могут разрешить продавать безрецептурные препараты без получения лицензии, без выделения отдельного помещения или обособленной зоны в торговом зале. В таких условиях аптеки не смогут конкурировать с магазинами, поскольку аптека должна получать лицензию, к ней предъявляются жесткие требования, для соблюдения которых нужны серьезные затраты, которые на магазины возлагать не планируется.
КС: А почему не обсуждается необходимость ввести для магазинов такие же требования, как для аптек?
Елена: Это ключевой вопрос. Минздрав разработал требования к лицензированию аптеки, к помещению, к оборудованию. Аптека должна обеспечить, например, ежедневную влажную уборку стен и потолков, ежедневное проведение мониторинга температуры и влажности. И сейчас оказывается, что все эти требования не нужны. Ведь ни в одном магазине это не делается, и при этом им хотят разрешить продавать лекарства. Требования к аптекам разрабатывались в интересах потребителя. Почему сейчас их хотят проигнорировать и отдать самый ходовой ассортимент в торговые сети? А что будет тогда с аптеками?
КС: Действительно, что с ними будет? Смогут ли они конкурировать с торговыми сетями?
Елена: Большинство аптек нет. Если безрецептурные препараты разрешат продавать в магазинах, то некоторым аптекам будет проще открыть на своей территории магазин без лицензирования и торговать теми же ходовыми безрецептурными препаратами. Но что тогда будет с пациентами, которые не смогут получить полноценную фармацевтическую помощь? Если аптеки для сокращения затрат начнут отказываться от отпуска наркотических препаратов онкологическим больным, от продажи препаратов предметно-количественного учета, то доступность лекарств снизится.
КС: Елена Викторовна, предполагается, что продажа безрецептурных препаратов в магазинах поможет усилить конкуренцию на рынке и снизить цены на лекарства. Возможен ли такой сценарий?
Елена: Я считаю, что продажа лекарств в магазинах не может существенно снизить цены. В крупных городах конкуренция между аптеками и так очень велика. Причем сейчас идет в основном как раз ценовая конкуренция. Если представить, что лекарства будут продаваться в магазинах, то, конечно, представители «биг фармы» могут давать им значительные скидки за счет больших объемов (некоторые торговые сети имеют более 10 тыс. торговых точек), но я не думаю, что это приведет к снижению цен, поскольку торговые сети не будут продавать товар с минимальной наценкой. Ведь им также нужно будет окупить хотя бы затраты на сотрудника, который будет заниматься закупками медикаментов, логистикой и т.п.
КС: Каковы минусы продажи лекарственных средств в магазинах для потребителей?
Елена: Это снижение качества лекарств. Сейчас обсуждается продажа лекарств в «стационарных магазинах», а это любой ларек у метро. Количество точек, где будут продавать лекарства, может вырасти в несколько раз, и проконтролировать качество медикаментов в них будет невозможно. Поэтому количество фальсификатов и некачественных медикаментов будет возрастать. Даже сегодня, когда лекарства продаются только в аптеках, выборочные проверки качества лекарственных средств покрывают только 60% аптечных организаций, нет технической возможности проверять каждую.
КС: Есть ли, на Ваш взгляд, условия, при которых допустима продажа лекарственных средств в торговых сетях?
Елена: Нет, в любом случае это повлечет негативные последствия. На сегодняшний день магазины и так имеют возможность продавать достаточный ассортимент тех средств, которые не нанесут значительного вреда здоровью. Это БАД и изделия медицинского назначения. Все остальное должно продаваться в аптеках. Любой магазин также может открыть сегодня на своей территории аптечный киоск, для этого нужно сделать зонирование, поставить отдельную кассу и специалиста и получить лицензию на фармацевтическую деятельность. Но они не хотят нести дополнительные затраты, а предпочитают получить дополнительный товарооборот без затрат. Минпромторг предлагает, чтобы рядом с лекарствами в магазинах находился фармацевтический или медицинский работник. Но где найти дополнительных сотрудников? Ведь и сегодня в лечебных учреждениях катастрофически не хватает медсестер, а объявление о приеме на работу фармацевта висит практически на каждой аптеке.
КС: Какую работу вы ведете в связи с обсуждаемой перспективой продажи лекарств в магазинах?
Елена: Мы совместно с другими общественными организациями, которые представляют интересы аптечных организаций, а также с Ассоциацией российских фармпроизводителей написали письмо Президенту РФ Владимиру Путину. Мы будем добиваться того, чтобы наше мнение услышали, потому что иначе пострадают не только аптечные организации, но и потребители, которым нужна полноценная лекарственная помощь, а не просто обезболивающие таблетки. На наш призыв откликнулись многие аптечные сети, и мы опубликовали в «Российской газете» открытое письмо Президенту, провели пресс-конференцию в «Интерфаксе», готовим письма всем главам думских фракций и Председателю Совета Федерации. За развитием событий можно следить на сайте «Аптечной гильдии» www.aptekiguild.ru.
Читайте по теме
1 июня 2020
Обзор законов: онлайн-продажа ЛС с доставкой и поправки в приказ № 403н
8 мая 2020
«Если работа первостольника сводится к тому, чтобы пробить чек, то для чего так долго учиться?»
Интервью о проекте профессионального стандарта «Фармацевт» с одним из его авторов — Еленой Неволиной
4 октября 2019
Обзор законов: поправки в правилах выписки рецептов и новый перечень ЖНВЛП
Что изменилось в нормативно-правовом поле в сентябре 2019 года
18 июля 2019
Аккредитация: что изменилось?
Минздрав изменил порядок аккредитации фармацевтов в 2019 году — подробно изучаем новый приказ
3 июля 2019
Обзор законов: 8 лет за прегабалин без рецепта и новая процедура экзамена по аккредитации
5 июня 2019
Обзор законов: дополнения к приказу № 4н и новые подробности по маркировке
5 октября 2018
Обзор законов: ликвидация муниципальных аптек и компенсация затрат на ЖКХ для фармацевтов
Что изменилось в нормативно-правовом поле в сентябре 2018 года
6 августа 2018
Обзор законов: новая обязанность первостольников, смягчение наказания за нарушения ПКУ и судьба фармацевтов без сертификата
2 апреля 2016
Анатолий Тенцер
о том, почему легализация дистанционных продаж не сделает погоды на фармрынке
18 января 2016
Ошибается врач, платит...?
Алексей Панов о перспективах страхования пациентов от врачебных ошибок
15 октября 2015
Торговый сбор
Самвел Григоряно новом налоге, который многие уже назвали аналогом стоимости патента
21 июля 2015
Quantum satis, или ни больше ни меньше
Самвел Григоряно том, целесообразно ли разрешить «делить» упаковки лекарственных препаратов
1 июля 2015
Между врачом и продавцом
Самвел Григоряно том, какие еще услуги могут оказываться в аптеках
27 апреля 2015
Пиратству — бой
Екатерина Филиппова о том, что изготовление фальшивых лекарств отныне грозит реальными сроками
3 марта 2015
В списках значатся...
Самвел Григорян о новых перечнях лекарственных препаратов, сформированных Минздравом
13 января 2015
Лекарственная дистанция
Самвел Григорян о том, что важно знать об аптечных интернет-услугах
12 января 2015
Год на год не пришелся
Самвел Григорян побеседовал с экспертами и участниками фармотрасли о событиях уходящего года
12 декабря 2014
Безрецептурный пирог
Самвел Григорян об упорстве правительства в деле допуска торговых сетей к продаже лекарств
3 декабря 2014
Сцены у первого стола
Самвел Григорян о первых месяцах работы приказа МЗ № 1175н и необходимости «МНН-просвещения»
3 декабря 2014
Судьба дженериков и рецептурная доля
Самвел Григорян о переизбытке воспроизведенных ЛС и «рецептурном голоде»
13 ноября 2014
C чего начинается качество?
Самвел Григорян об очередном издании Государственной фармакопеи и фармакопейной истории
21 сентября 2014
Наводить порядок нужно осторожно
Давид Мелик-Гусейнов комментирует вступившие в силу нормы и планы Минздрава
18 марта 2014
Третий квартал: прирост ниже ожиданий
Ирина Дроздова-Куривчак о том, какие результаты показал аптечный ритейл в третьем квартале 2013 года
11 февраля 2014
Дорогая моя реформа
Анна Долаевская провела свое расследование «о ребрендинге милиции».
4 ноября 2013
Recipe: МНН
Самвел Григорян о возможности выписки рецептов по МНН и о том, к чему это может привести
26 октября 2013
Третий квартал: рост или обвал?
Ирина Куривчак об итогах работы аптечного ритейла в третьем квартале 2011 года
13 октября 2013
Первый квартал: рост в рублях и долларах
Ирина Дроздова-Куривчак о динамике рынка аптечного ритейла в первом квартале 2013 года