Не вели казнить
Законопроект «О внесении изменений в статью 228.2 Уголовного кодекса РФ» и череда сопровождающих его новостей — один из редких по нынешним временам примеров того, как регуляторы и законодатели идут по пути смягчения, а не ужесточения действующих норм. Этот документ предполагает декриминализацию отдельных случаев нарушений правил оборота наркотических средств и психотропных веществ. Речь идет о тех нарушениях, которые совершены при неcкольких «смягчающих обстоятельствах», о которых мы расскажем далее. Не останавливаясь только лишь на этом примере, но оттолкнувшись от него как от явления, постараемся понять, какие сферы лекарственной отрасли регулируются чрезмерно жестко и можно ли смягчить законодательство без ущерба для интересов потребителей фармацевтических товаров и услуг.
Сердобольный отпуск и невнимательность
Текст вышеупомянутого законопроекта гласит, что медицинский или фармацевтический работник, впервые совершивший преступление, предусмотренное частью 1 статьи 228.2, будет освобожден от уголовной ответственности, если:
1) он добровольно сообщит об этом преступлении;
2) будет «активно способствовать его раскрытию и (или) расследованию»;
3) возместит причиненный этим преступлением ущерб или иным образом загладит причиненный вред;
4) если в его действиях не содержится иного состава преступления.
Законопроект был разработан Минздравом РФ по поручению заместителя председателя Правительства РФ Ольги Голодец. Он уже прошел стадию общественного обсуждения и к тому же, согласно данным ТАСС, получил поддержку МВД РФ. Поэтому шансы, что он вступит в силу, достаточно серьезные.
Идея нового документа, судя по всему, заключается в том, чтобы в этой очень чувствительной сфере разграничить намеренные злостные нарушения, с одной стороны, и нарушения, допущенные по недосмотру, невнимательности, стечению обстоятельств (иногда не зависящих от нарушителя), а также из сердобольности — с другой стороны. Особенно если нарушитель искренне раскаивается.
Ведь известны случаи, когда испытывающие нестерпимые боли пациенты — подчас неизлечимо больные — буквально вымаливали у врачей или аптечных работников совершить то или иное действие, на которое те формально не имели права. Например, в комментариях, сопровождавших новости о законопроекте, упоминается пример выписки медработниками рецептов на наркотический препарат пациентам не своего участка в ответ на их настоятельные просьбы и с целью облегчить их страдания.
Фармработникам, разумеется, тоже приходится быть максимально подготовленными и внимательными, чтобы не ошибиться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Помимо нарушений с их дозировкой, могут случиться ошибки, связанные с приемом к обслуживанию неверно оформленного рецепта формы № 107‑у/НП — например, с отсутствующим номером медицинской карты, некорректными адресными или персональными данными, неразборчивой прописью и др. Напомним в связи с этим, что правила оформления рецепта этой формы утверждены Приложением № 2 к приказу Минздрава РФ от 01.08.2012 № 54н.
Многие из тех, в чьих рецептах первостольником обнаружена допущенная врачом ошибка оформления, не возвращаются сразу в медучреждение, а пытаются добиться того, чтобы аптечный работник всё же отпустил лекарство. Понять таких людей можно, осуждать — особенно тяжело- или неизлечимо больных и их родственников — язык не поворачивается, но и для первостольника цена сердобольного отклика в этом случае слишком высока. Такое «человеческое отношение» может стоить фармацевту свободы.
Стоит обратить внимание на еще один нюанс. В прессе описываемый документ часто представляют как законопроект о «декриминализации незначительных нарушений медицинскими и фармацевтическими работниками правил оборота наркотических средств и психотропных веществ». На самом деле это не совсем так. В тексте законопроекта отсутствует слово «незначительный» либо его синонимы. Упор в нем сделан на добровольном сообщении о допущенном преступлении (подпадающем под состав упомянутой выше части 1 статьи 228.2), а также на содействии расследованию и возмещении ущерба.
Под одну гребенку
Перейдем к другому примеру. Хранение, перевозка и отпуск лекарственных препаратов — сферы ответственные. Они состоят из множества компонентов, и почти каждый из них таит в себе потенциальную опасность нанесения ущерба здоровью потребителей. Поэтому строгий подход к регулированию этих рабочих процессов выглядит оправданным.
Но есть в деятельности аптечной организации сферы и нюансы, в которых проявление чрезмерной строгости в прямом смысле слова мешает делу. Возьмем, например, сферу ценообразования.
Завышение предельных размеров оптовых и розничных ценовых надбавок на ЖНВЛП чревато привлечением к ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 14.6 КоАП РФ. Для граждан это означает административный штраф 5 тыс. руб., а для должностных лиц — 50 тыс. руб. или дисквалификацию на срок до трех лет. Максимальная ответственность предусмотрена для юридических лиц — штраф в двукратном размере излишне полученной выручки от продажи товара (вследствие неправомерного завышения) за весь период, в течение которого совершалось правонарушение, но не более одного года. При этом в действующей редакции статьи 14.6 КоАП отсутствует дифференциация административного наказания в зависимости от того:
1) является ли нарушитель оптовой организацией или предприятием розничной торговли;
2) допустил ли он нарушение намеренно и применяет ли завышение предельных размеров надбавок систематически, либо это произошло случайно, ненамеренно или однократно;
3) завышены ли были эти пределы значительно, в течение долгого времени или совсем незначительно и эпизодически.
Получается, что статья всех «стрижет под одну гребенку». Рассмотрим, например, первый пункт. Нарушение предельных размеров надбавок, допущенное оптовой организацией, может привести в итоге к необоснованному превышению должного уровня цен на ЛС во всех аптеках, которые снабжает этот поставщик. А в случае с небольшой аптечной организацией последствия такого нарушения имеют более локальный характер, так как ограничиваются исключительно ее объектами.
Второй и третий пункты еще более примечательны. Да, наверное, в отрасли есть откровенно злостные нарушители, которые, выражаясь футбольным языком, «фолят» намеренно и посредством завышения предельных размеров надбавок регулярно стараются извлечь выгоду. Этого нельзя исключать хотя бы потому, что в нашей стране отсутствует профессиональная монополия фармспециалистов на владение аптечными организациями, в результате чего в фарму приходят самые разные люди без фармдиплома, от очень квалифицированных и порядочных до не очень добросовестных. Сама отрасль не может их отсеять, потому что профессиональные сообщества лишены возможности участвовать в процессе лицензирования и контроля соблюдения лицензионных требований.
Но подавляющее большинство провизоров и фармацевтов — люди пунктуальные и дисциплинированные, ведь сам процесс фармобразования и сама профессия воспитывают эти качества. Поэтому намеренное систематическое и значительное завышение цен — явление в лекарственной сфере сравнительно редкое. Гораздо чаще завышение бывает ненамеренным и совсем незначительным.
Округление и наказание
Например, руководитель одной столичной единичной аптеки поведал нам следующую типичную историю. Каждый день с помощью программного обеспечения он фиксирует розничные цены на несколько десятков новых жизненно необходимых и важнейших лекарственных позиций. С одной стороны, программа облегчает его работу, выделяя препараты перечня ЖНВЛП из общей массы ассортимента и не позволяя заходить за рамки предельных размеров надбавок для каждой ценовой категории (до 50 руб., от 50 руб. до 500 руб. и свыше 500 руб.).
С другой стороны, следует помнить, что программы пишут и обновляют люди, которым, как известно, свойственно ошибаться.Руководитель аптеки, о котором идет речь, не очень часто, но всё же регулярно обнаруживает в программе ошибки и неточности, связанные с отнесением того или иного препарата к перечню ЖНВЛП и некорректным округлением итоговой розничной цены. В результате такого округления происходит минимальное, но всё же превышение предельных размеров надбавок. Очевидно, что такое превышение не является признаком корысти аптекаря. Но практика показывает, что контрольно-надзорный орган привлекает в подобных случаях к ответственности аптечные организации так же рьяно, как если бы речь шла об умышленном нарушении правил ценообразования с целью наживы.
Вот и приходится вышеупомянутому руководителю аптеки почти ежедневно терять время на перепроверку всех цифр, чтобы, не дай бог, где‑нибудь вследствие округления не «вылезли» две лишних копейки. Вместо того, чтобы уделить это время работе в интересах потребителей. И вряд ли кто‑то возьмется убедительно объяснить, какой великий ущерб могут причинить кому бы то ни было эти лишние копейки.
Право на ошибку
Подобных примеров можно привести немало. Например, у одного из сотен лекарственных препаратов, выставленных на витрину, может отклеиться и упасть ценник, на одном из тысяч ценников может быть неверно указано «ЛС» вместо «БАД» и т. п. Человеку свойственно иногда ошибаться, да и отдельные казусы (как, например, с отклеившимся ценником) иногда происходят не по вине фармацевтов.
Если нет ущерба здоровью, то не следует привлекать к ответственности аптечных работников за «микроскопические» недочеты, неизбежно возникающие в ходе огромной по масштабу и сложности работы с огромным ассортиментом. Ведь сами фармспециалисты относятся снисходительно к отдельным случаям «брака» в нормативно-правовых актах, которые признаются самими регуляторами. Вспомним хотя бы пресловутую норму о «расстоянии не менее 0,5 м от стен или другого оборудования» Правил НАП, которая формально до сих пор является действующей.
Иначе говоря, фармсообществу совместно с регуляторами имеет смысл подумать над тем, как путем минимальных изменений в законодательстве разделить ответственность фарморганизаций при намеренных значительных нарушениях и случайных минимальных оплошностях, не имеющих последствий. Во втором случае нужно максимально смягчить ответственность, вплоть до ее отмены. Потому что фармацевт — не сапер. Строгость — одно, а чрезмерная жесткость — совсем другое.
Читайте по теме
4 августа 2022
Обзор законов: новые проверочные листы и реестр фармработников
Главные новинки фармацевтического законодательства в июле 2022 года
2 июня 2022
Обзор законов: новый профессиональный стандарт и правила хранения наркотических ЛС
Главные изменения фармацевтического законодательства в мае 2022 года
10 августа 2020
Встать, суд идет: 500 тыс. за упаковку витаминов и антибиотик без рецепта
Обзор судебных решений по административным делам в отношении аптек за июнь и июль 2020 года
5 августа 2020
Изъять из оборота: обзор писем Росздравнадзора
В июле было отозвано 12 препаратов и еще 33 ЛС лишилось регистрации — проверьте свой ассортимент
8 июня 2020
Суд решил: отсутствие парацетамола, неправильный потолок и снисхождение к малому бизнесу
Обзор судебных решений по административным делам в отношении аптек за апрель и май 2020 года
1 июня 2020
Обзор законов: онлайн-продажа ЛС с доставкой и поправки в приказ № 403н
28 мая 2020
С витрины долой: обзор писем Росздравнадзора
В мае было отозвано 16 ЛС, а еще 4 исключили из реестра — проверьте свой ассортимент
30 апреля 2020
Препараты на карантине: обзор писем Росздравнадзора
В апреле было отозвано 29 ЛС, а еще 9 исключены из реестра — проверьте свой ассортимент
26 марта 2020
«Позовите продавца, пусть окажет фармацевтическую помощь»
Острая дискуссия о современном образе профессии фармацевта: назойливый продавец или «почти врач»?
15 февраля 2020
Нарушение и наказание
Обзор судебных решений по административным делам в отношении аптек за январь 2020 года
3 января 2020
Лучшее за 2019 год. Приказ № 4н: подробный разбор
Обзор вебинара о новом порядке назначения и оформления рецептов — изучаем изменения наглядно
2 сентября 2019
Обзор законов: реестр всех аптек по категориям риска и отмена регистрации всего фенспирида
Что изменилось в нормативно-правовом поле в августе 2019 года
19 августа 2019
Без зава на ошибку
Аптечные сети отказываются от заведующих — зачем они это делают и к чему это приведет
1 августа 2019
Обзор законов: новые ЖНВЛП и отмена льготных налоговых режимов
3 июля 2019
Обзор законов: 8 лет за прегабалин без рецепта и новая процедура экзамена по аккредитации
5 июня 2019
Обзор законов: дополнения к приказу № 4н и новые подробности по маркировке
17 мая 2019
Между нами, девочками
Подборка статей о проблемах с женским здоровьем и аптечном ассортименте для их решения
6 мая 2019
Обзор законов: срок действия старых рецептурных бланков и первые кандидаты в ЖНВЛП-2020
Что изменилось в нормативно-правовом поле в апреле 2019 года
21 ноября 2018
Иммуномодуляторы: памятка для первостольника
Особенности препаратов для поддержки иммунитета и вопросы, которые необходимо задать покупателям
19 ноября 2018
Зарплаты в аптеке: обзор и прогноз
Сколько получают первостольники в разных регионах России и чего ждать от 2019 года
5 октября 2018
Обзор законов: ликвидация муниципальных аптек и компенсация затрат на ЖКХ для фармацевтов
Что изменилось в нормативно-правовом поле в сентябре 2018 года
29 августа 2018
Затянули пояса
Краткий гид по ортопедическим изделиям в аптеке: принципы действия, классы и предназначение
6 августа 2018
Обзор законов: новая обязанность первостольников, смягчение наказания за нарушения ПКУ и судьба фармацевтов без сертификата
24 октября 2017
Как вас будут проверять? Часть вторая
Самвел Григорян продолжает обзор нового регламента для проверяющих из Росздравнадзора
11 октября 2017
Как вас будут проверять? Часть первая
Самвел Григорян о новом Административном регламенте Росздравнадзора по проведению проверок
1 сентября 2017
Новая система проверок: считаем баллы
Самвел Григорян о нюансах применения риск-ориентированного подхода в фармотрасли
30 августа 2017
Проверочная революция: листы пока чисты
Самвел Григорян о проверочных листах и других изменениях в сфере проведения проверок
8 июля 2017
Светлана Воронцова: «Аптечный бизнес — это игра»
Директор сети аптек «Апельсин» о правильном позиционировании и продвижении аптек
11 мая 2017
Корректировка НАП и новый способ расчета надбавок: новинки фармзаконодательства
Полина Звездина о том, что изменилось в нормативно-правовых актах за апрель 2017 г.
3 мая 2017
Жаропонижающие по рецепту
Минздрав предписал сделать рецептурной комбинацию ибупрофена и парацетамола — что из этого следует?
19 марта 2017
Страсти по ККТ: кому аптека, а кому реалити-шоу
Самвел Григорян о переходе на новый порядок применения контрольно-кассовой техники
25 сентября 2016
Золотые копейки
Самвел Григоряно необходимости дифференцированного подхода в вопросе штрафов
9 сентября 2016
«Рыбонька моя, спасай!»
Девять фармацевтов и провизоров со всей России рассказали о своих самых любимых покупателях
1 сентября 2016
Волшебный пинок
Екатерина Филиппова о том, как выбрать наставника для воспитания неопытных первостольников
1 августа 2016
Дачники в аптеке: старушка на шпагате
Алина Веселова о ловкости фармацевтов и странностях покупателей в период дачной лихорадки
29 июля 2016
Проверки в зонах риска
Самвел Григорян о новых подходах Росздравнадзора при проведении проверок
11 июля 2016
Юмор по рецепту
Самвел Григорян о том, можно ли разбавлять аптечную работу шуткой и в какой концентрации
28 апреля 2016
«Мелочи» жизни
Самвел Григорян о важности внимания к «незначительным» аптечным вопросам
28 апреля 2016
Старикам везде у нас почет
Екатерина Малинникова о правилах работы с пожилыми людьми - посетителями аптеки
31 марта 2016
Слово не воробей
Екатерина Малинникова о том, какие фразы портят впечатление и снижают продажи
24 февраля 2016
Весеннее предложение
Екатерина Малинникова о том, как правильно предлагать косметику и увеличивать продажи
24 февраля 2016
Девиз Карлсона
Самвел Григорян о том, что делать первостольнику, когда в него «летят стрелы»?
31 января 2016
Первый год заваптекой
Любава Новикова о том, что надо уметь и знать начинающему заведующему аптекой
23 декабря 2015
Весь день на ногах
Владимир Давыденко дает 9 рекомендаций, как уберечь ноги от варикоза при стоячей работе
18 декабря 2015
Создавая настроение: атмосфера в аптеке
Екатерина Филипповао том, как создать в аптеке такую атмосферу, чтобы клиенты захотели вернуться
8 сентября 2015
Огонек в душе фармацевта
Алина Веселовао том, как разбудить гордость за свою профессию
24 августа 2015
Право голоса
Марина Романецразбиралась, что первостольнику можно требовать от руководителя
27 июля 2015
Солнце, море, пляж, аптека
Алина Веселовао том, что даже на отдыхе фармацевт остается фармацевтом
24 июля 2015
Доведение до...
Самвел Григоряно том, как отдельные потребители побуждают фармацевтов совершить правонарушение
21 июля 2015
Quantum satis, или ни больше ни меньше
Самвел Григоряно том, целесообразно ли разрешить «делить» упаковки лекарственных препаратов
8 июля 2015
Кто на новенького
Алина Веселовао начале карьеры в аптеке, первых ошибках и упорстве в труде
1 июля 2015
Между врачом и продавцом
Самвел Григоряно том, какие еще услуги могут оказываться в аптеках
3 мая 2015
Пришла весна - пора худеть
Алина Веселовао сезонном ажиотаже на диеты, красивых купальниках и непреодолимых соблазнах
27 апреля 2015
Искусство флирта на рабочем месте
Алина Веселова о непростой доле выпускниц меда и о поисках принца в аптеке
27 апреля 2015
Стыдно и спрашивать
Любава Новикова о том, как правильно продавать «неудобные» препараты
27 апреля 2015
«Лекарства-близнецы»
Самвел Григорян об очень похожих упаковках различных лекарственных препаратов
4 апреля 2015
Шесть ключей к первому столу - профессиональные качества фармацевта
Лидия Ратникова составила топ-6 профессиональных качеств, без которых не обойтись фармацевту
29 декабря 2014
Как не сгореть за первым столом - шпаргалки для фармацевтов
Бизнес-тренер Нина Тельпуховская о типах «сложных» покупателей и методах работы с ними
11 декабря 2014
Мы к вам с проверкой!
Мария Маркович о том, как вести себя фармацевту при появлении проверки на пороге
3 декабря 2014
Сцены у первого стола
Самвел Григорян о первых месяцах работы приказа МЗ № 1175н и необходимости «МНН-просвещения»
3 декабря 2014
Сказка о трех термометрах
Самвел Григорян о «больных вопросах» проверок: температурном режиме и правилах хранения БАД
3 декабря 2014
(Без)ответственное самолечение
Самвел Григорян о том, чем фармацевт может помочь желающим лечиться самостоятельно
17 октября 2014
Работа над ошибками
Бизнес-тренер Нина Тельпуховская об уроках, которые лучше получать на чужом примере
14 июня 2014
Работа над ошибками
Бизнес-тренер Нина Тельпуховская о том, почему фармацевт делает работу других и к чему это приводит
24 ноября 2013
Оно того стоит
Бизнес-тренер Нина Тельпуховская о том, как оправдать цену лекарства в глазах покупателя
25 сентября 2013
Людмила Зиновьева Надежда Зиатдинова
о том, как можно быстро поменяться местами и стоит ли искать различия
21 сентября 2013
Андрей Лагвинович
Андрей Лагвинович – о мужском и женском в первостольниках и директорах